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临床执业助理医师综合笔试应试辅导课程

国家医师资格考试

生理学

本章内容提要

神经反射

神经系统的感觉分析功能

神经系统对姿势和躯体运动的调节

神经系统对内脏活动的调节

脑的高级功能

考情分析

考情分析

高频考点

外周神经递质和受体

条件反射和非条件反射

感觉的特异投射系统和非特异投射系统

骨骼肌牵张反射

中枢兴奋传播的特征

骨骼肌牵张反射

下丘脑对内脏活动的调节

考情分析

新增考点

神经系统的

功能

一、神经反射

条件反射和非条件反射、反射

活动的反馈调节

二、神经系统的感觉分析功能

特异和非特异投射系统 、内

脏痛的特征及牵涉痛

本节内容

三、神经系统对姿势和躯体运动的

调节

骨骼肌牵张反射、反射及反射弧

四、神经活动对内脏活动的调节

交感神经与副交感神经的功能

五、脑的高级功能

大脑皮层的语言中枢

神经系统的

功能

本节内容

2

神经反射反射与反射弧

反射

在中枢神经系统参与下的机体对内外环境

刺激的规律性应答（01）

反射弧

反射活动的结构基础称为反射弧，包括感

受器、传入神经、神经中枢（ 易出现疲劳

02）、传出神经和效应器

神经反射非条件反射和条件反射

非条件反射

是指在出生后无需训练就具有的反射，如防御

反射、食物反射、性反射等

条件反射

是指在出生后通过训练而形成的反射。是个体

生活过程中，在非条件反射的基础上，由特定的条

件刺激所引起的反射

神经反射

条件反射形成的基本条件

是无关刺激与非条件刺激在时间上的结合

（强化）。它可以建立，也能消退，数量可以不断

增加（04.05.）

条件反射形成的意义

① 使机体对外界环境的变化具有高度的适应性

② 增加机体活动的精确性和可预见性

非条件反射和条件反射

非条件反射 条件反射

先天性反射 后天获得性反射

脑干和脊髓的反射 大脑反射

永久固定的神经联系 暂时易变的联系

已通反射、数量有限 接通反射、数量无限

必须该感受器的特殊刺激才能引起

任何无关刺激都可引起

适应有很大限制 有更大的灵活性，更适应复杂变化的生存环境

神经反射

非条件反射和条件反射的区别

下列属于条件反射的是

A、咀嚼、吞咽食物引起胃液分泌

B、异物接触眼球引起眼睑闭合

C、叩击股四头肌腱引起小腿前伸

D、强光刺激视网膜引起瞳孔缩小

E、闻到食物香味引起唾液分泌

真题解析

E

思考

条件反射的特点（05）

形成条件反射的重要条件（04）

神经反射 神经反射反射活动的反馈调节

概念：反射活动是一个闭合回路，是一个自动

控制系统。刺激引起感受器 兴奋到效应器产生效

应后，效应器的输出变量中部分信息反过来不 断

地改变中枢或其他环节的活动状态，用以纠正反

射活动中出现的偏差，以保证调节活动的精确性

这种调节结果反过来影响调节原因或调节过程

的调节方式称为反馈调节

反馈调节分为：负反馈和正反馈

3

神经反射

反射活动的反馈调节

负反馈——指调节结果反过来使调节原因或

调节过程减弱的调节方式。生理学中极为多见，

其意义在于维持机体生理功能的稳态，如血压调

节的降压反射

正反馈——指调节结果反过来使调节原因或

调节过程加强的调节方式。正反馈远不如负反馈

多见，其意义在于促使某一生理活动过程很快达

到高潮并发挥 大效应，如排尿反射（01）

根据丘脑各部分向大脑皮层投射特征

的不同，把感觉投射系统分为

感觉的特异性投射系统

感觉的非特异性投射系统

神经系统的感觉分析功能

感觉的特异和非特异投射系统

神经系统的感觉分析功能

感觉的特异和非特异投射系统比较

神经系统的感觉分析功能

感觉的特异和非特异投射系统区别

特异投射系统 非特异投射系统

概念 指丘脑特异感觉接替核及其投射至大脑皮层的神经通路

指丘脑非特异性投射核及其投射至大脑皮层的神经通路

起源 丘脑的第一、二类细胞群 丘脑的第三类细胞群

接受纤维投射

第二级特异感觉神经元的投射纤维

脑干网状结构的投射纤维

投射范围 投向大脑皮层的特定区域 投向大脑皮层的广泛区域

投射方式 点对点投射弥散投射（不具备点对点投射关系）

功能 引起特定感觉，并激发皮层传出冲动

维持和改变大脑皮层兴奋状态 （06）

神经系统的感觉分析功能

感觉的特异投射系统

特点：

点对点投射

功能：

引发特定感觉，激发大

脑皮层发出传出冲动

特异投射系统示意图

神经系统的感觉分析功能

感觉的非特异投射系统

特点：

弥散投射

功能：

维持与改变大脑皮层的

兴奋状态

非特异投射系统示意图

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脑干网状结构上行激动系统是（04）

A．具有上行唤醒作用的功能系统

B．通过厅脑特异投射而发挥作用的系统

C．单突触接替的系统

D．阻止巴比妥类药物发挥作用的系统

E．与感觉无关的中枢神经系统

真题解析

A

神经系统的感觉分析功能

神经系统的感觉分析功能

内脏痛与牵涉痛

与皮肤痛相比，内脏痛有下列特征（01）

定位不明确

发生缓慢，但持续时间长

对机械性牵拉、缺血、痉挛和炎症等刺激敏感

特别能引起不愉快的情绪反应，并伴有恶心呕

吐和心血管及呼吸活动改变

内脏痛的特征

牵涉痛 是指内脏疾病往往引起身体远隔的体

表部位发生疼痛或痛觉过敏的现（06）临床常见内脏疾患的体表牵涉痛部位

心肌缺血 心前区、左肩和左上臂

膈中央部受刺激 肩上部

胃溃疡和胰腺炎 左上腹和肩胛间

胆囊炎、胆石症发作 右肩区

阑尾炎 上腹部或脐周(发病开始时)

肾结石 腹股沟区

输尿管结石 睾丸

神经系统的感觉分析功能

内脏痛与牵涉痛

概念：骨骼肌受外力牵拉而伸长时，能反射性

地引起受牵拉的同一肌肉收缩，称为牵张反射（主

要为伸肌反射）（03ZL）

分类：有两种类型：腱反射和肌紧张

特点：感受器和效应器均在同一块肌肉内

神经系统对姿势和躯体运动的调节

骨骼肌牵张反射

腱反射：腱反射是指快速牵拉肌腱时发生的牵

张反射。如膝反射、跟腱反射等。腱反射为单突

触反射

肌紧张：肌紧张是指缓慢持续牵拉肌腱时发生

的牵张反射。肌紧张表现受 牵拉的肌肉能发生紧

张性收缩阻止 被拉长。是维持躯体姿势 基本的

多突触反射活动，不易疲劳

神经系统对姿势和躯体运动的调节

骨骼肌牵张反射

神经系统对姿势和躯体运动的调节

当肌肉受到外力牵拉，肌梭内的梭内肌感

受装置被拉长，Ⅰα和Ⅱ类纤维传入冲动增加

引起支配同一肌肉的脊髓前角α运动神经元活

动，α传出纤维支配梭外肌纤维，使其收缩从

而形成一次牵张反射

牵张反射的机制

5

脊髓前角的γ-运动神经元发出的γ传出纤维

使肌梭内的梭内肌纤维收缩，增强肌梭对牵拉

刺激的敏感性，从而加强骨骼肌的牵张反射

在整体水平，来自高位中枢的下行传导通

路，通过调控脊髓牵张反射，适时控制机体的

姿势和运动

牵张反射的机制

神经系统对姿势和躯体运动的调节

牵张反射的反射弧

神经系统对姿势和躯体运动的调节

膝反射示意图梭内肌—感受器

梭外肌—效应器

反射弧：牵拉肌肉→肌梭兴奋【感受器】→Ⅰ、Ⅱ

纤维【传入神经】→脊髓α运动N元兴奋【中枢、传

出神经】→受牵拉肌肉收缩【效应器】

骨骼肌牵张反射示意图

神经系统对姿势和躯体运动的调节

维持身体姿势的 基本的方式是？（03.07）

快速牵拉肌肉时发生的牵张反射是使（ ）

肌肉收缩

在肌紧张反射中，脊髓前角运动神经元属于

反射弧的哪部分？

脊髓抑制性中间神经元属于反射弧的哪部分？

真题解析

神经系统对姿势和躯体运动的调节

低位脑干对肌紧张的调节

脑干网状结构抑制区的作用是抑制肌紧张

大脑皮层运动区、纹状体兴奋抑制区

脑干网状结构易化区的作用是加强肌紧张

平时，易化区的活动略占优势

神经系统对姿势和躯体运动的调节

当在中脑上、下丘之间切断脑干，运动区和纹状

体不能再兴奋抑制区，结果抑制区活动减弱，而易化

区活动相对增强，使肌紧张增强，引发去大脑僵直——动物出现四肢伸直、头尾昂起、脊柱挺硬等肌紧张

亢进的现象

去大脑僵直

神经系统对姿势和躯体运动的调节

低位脑干对肌紧张的调节

6

前庭小脑：接受前庭核的神经纤维，通过前庭脊

髓束调节身体平衡

脊髓小脑： 通过脊髓小脑束、网状脊髓束和前

庭脊髓束调节肌紧张

皮层小脑：接受大脑皮质运动区、肌肉、关节本

体感受器兴奋，进行整合，再反馈到大脑皮质，对大

脑皮质下传冲动起纠正作用，使躯体运动协调、精巧

和稳定

前庭小脑：接受前庭核的神经纤维，通过前庭脊

髓束调节身体平衡

脊髓小脑： 通过脊髓小脑束、网状脊髓束和前

庭脊髓束调节肌紧张

皮层小脑：接受大脑皮质运动区、肌肉、关节本

体感受器兴奋，进行整合，再反馈到大脑皮质，对大

脑皮质下传冲动起纠正作用，使躯体运动协调、精巧

和稳定

神经系统对姿势和躯体运动的调节

小脑的功能 —自学

解剖结构：包括尾（状）核、壳核、苍白球

丘脑底核、黑质和红核。尾核、壳核和苍白球统

称为纹状体

运动调节功能：与随意运动的产生和稳定肌

紧张的控制、本体感觉传入冲动信息的处理都有

关系

解剖结构：包括尾（状）核、壳核、苍白球

丘脑底核、黑质和红核。尾核、壳核和苍白球统

称为纹状体

运动调节功能：与随意运动的产生和稳定肌

紧张的控制、本体感觉传入冲动信息的处理都有

关系

神经系统对姿势和躯体运动的调节

基底神经节的运动调节功能 —自学

损害时的主要表现

1）运动过少而肌紧张过强的综合征：实例是

震颤麻痹。病变部位在黑质，是多巴胺能递质系

统受损，导致纹状体内乙酰胆碱递质系统功能亢

进所致

2）运动过多而肌紧张不全的综合征：实例有

舞蹈病和手足徐动症等。主要病变部位在纹状体

其中的胆碱能神经元和γ-氨基丁酸能神经元功能

减退，而黑质多巴胺能神经元功能相对亢进

损害时的主要表现

1）运动过少而肌紧张过强的综合征：实例是

震颤麻痹。病变部位在黑质，是多巴胺能递质系

统受损，导致纹状体内乙酰胆碱递质系统功能亢

进所致

2）运动过多而肌紧张不全的综合征：实例有

舞蹈病和手足徐动症等。主要病变部位在纹状体

其中的胆碱能神经元和γ-氨基丁酸能神经元功能

减退，而黑质多巴胺能神经元功能相对亢进

神经系统对姿势和躯体运动的调节

基底神经节的运动调节功能 —自学

【交感神经与副交感神经的功能特点】

对同一效应器多数内脏器官为双重支配

个别例外：如汗腺、肾上腺髓质、皮肤和

肌肉的血管平滑肌只接受交感神经支配

二者作用是相互拮抗的

个别例外：如对唾液腺，二者均促进其分

泌交感神经促进分泌的唾液量少而粘稠，副交

感

神经使其分泌的唾液量多而稀薄

神经系统对内脏活动的调节

交感和副交感神经系统的功能

【交感神经与副交感神经的功能特点】

二者的紧张性作用在不同状态下不同

剧烈活动时：交感神经活动占优势

安静状态下：副交感神经活动占优势

神经系统对内脏活动的调节

交感和副交感神经系统的功能

器 官 交感神经 副交感神经

心 功 能 加强 减弱

血 管 收缩

支 气 管 舒张 收缩

胃肠运动 抑制 兴奋

逼 尿 肌 舒张 收缩

瞳 孔 扩瞳 缩瞳

汗 腺 分泌

代 谢 糖原分解 胰岛素分泌

神经系统对内脏活动的调节

交感和副交感神经系统的功能 比较

7

神经系统对内脏活动的调节

交感和副交感神经系统的功能 比较（自学）

交感神经系统

活动范围较广，常以整个系统参加反应。当机

体的内、外环境急剧变化时活动加强，动员机体潜

在力量，提高适应能力，以应附环境急变，维持内

稳态。此时，交感—肾上腺系统被动员起来

神经系统对内脏活动的调节

交感、副交感神经系统的特点

副交感神经系统

兴奋时，引起的活动范围不如交感神经系

统那么广泛。在安静时活动加强，主要是促进

消化吸收，积聚能量和加强排泄。以迷走—胰

岛素系统进行活动

神经系统对内脏活动的调节

交感、副交感神经系统的特点

神经系统对内脏活动的调节

附：植物性神经对内脏功能调节 （记忆口诀 ）

交感兴奋心跳快，血压升高汗淋漓， 瞳孔扩

大尿滞留，胃肠蠕动受抑制；

副交兴奋心跳慢，支气管窄腺分泌， 瞳孔缩

小胃肠动，还可松驰括约肌

交感、副交感神经系统的特点

副交感神经的作用是

A、瞳孔扩大

B、糖原分解增加

C、逼尿肌收缩

D、骨骼肌血管舒张

E、消化道括约肌收缩

真题解析

C

神经系统对内脏活动的调节

功能：调节内脏活动的较高级中枢

对体温的调节：调定点

对摄食行为调节：有摄食中枢

对水平衡调节：视上核、室上核

对腺垂体释放激素的调节：9种促或抑制激素

对情绪的反应：将自主神经反应与紧张、惊吓

联系起来

神经系统对内脏活动的调节

下丘脑对内脏活动的调节

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左侧大脑半球因在语言功能方面占优势

因此称为优势半球

脑的高级功能大脑皮层的语言中枢

书写中枢 位于额中回后部，损伤出现失写症

运动性语言中枢

位于额下回后部，损伤时发生运动失语症

听觉语言中枢 位于颞上回后部，损伤引起感觉失语症

视觉语言中枢 位于角回，受损时出现失读症

神经系统的功能是一重点章节

概念多，知识点密集，内容抽象。要求

大家根据新大纲要求，重点掌握高频考

点。部分难点疑点请上

“网上答疑专栏”

本节小结

1. 在中脑上下丘之间切断脑干的动物，将出现

A、肢体痉挛性麻痹 B、脊髓休克

C、去皮层僵直 D、去大脑僵直

E、上运动神经元麻痹

课后练习

D2. 帕金森病患者出现震颤麻痹是由于

A.前庭小脑神经元病变所致

B.红核神经元病变所致

C.纹状体神经元病变所致

D.多巴胺神经递质系统功能受损

E.乙酰胆碱递质系统功能受损

课后练习

D

3. 脊髓的抑制性中间神经元属于

A、感受器 B、传入神经

C、神经中枢 D、传出神经

E、效应器

课后练习

C4. 在整个在整个反射弧中， 易出现疲劳的

部位是（2002）

A、感受器 B、传入神经元

C、反射中枢中的突触 D、传出神经元

E、效应器

课后练习

C

9

休 息 一 会