cheli granada 2015 macs

8/18/2019 Cheli Granada 2015 MACS

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Integrando la PCP y la Tercera Ola de la CBT. Estrategias deInt ervenc ión Psicológica en Pacientes con Cáncer.

Conference Paper · November 2015DOI: 10.13140/RG.2.1.1061.3204

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Simone Cheli

University of Florence

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Integrando la PCP y la Tercera Ola de la [email protected]

Algunas Premisas1. Ante todo, os pido disculpas por

mi Italo-Spanglish proto-psicótico!

2. Segundo, el modelo que voy apresentar es una obra abierta ehíbrida (como mi español) queestamos aún desarrollando.

3. En fin, este modelo presuponealgunas teorías que introduciré

brevemente. Siempreconsiderando la PCP como unateoría supraordenada del cambioy de la personalidad.

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Indice1. Pasos hacia un modelo integrado de psiconcología

2. Metacognitive Awareness in Cancer Setting (MACS)

3. Datos preliminares de efectividad

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1. Pasos hacia un modelo integrado de psiconcología

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Los números del cáncer en el mundo

• El cáncer es la segunda causa de muerte.• Paralelamente, se ha producido un aumento en la supervivencia.• Así que tenemos un enorme problema asistencial de adaptación.

Cancer Research UK, 2012

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Adaptación al cáncer• Es una patología crónica que dura

cuanto dura la vida del paciente.

• La adaptación y el estréssecundario condicionan toda lavivencia (personal, cognitiva,relacional, familiar, social, etc.).

• Los pacientes no tienen unasintomatología psicológica clara.

• Las investigaciones refieren unaconstelación de síntomasansiosos, depresivos y post-traumáticos.

S.depresiva

S.postraumática

S.ansiosa

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La irrupción de lo real

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ACONTECIMIENTOCÁNCER

RuminationPreocuparsepor el pasado

(diagnosis,terapia, etc.)

WorryPreocuparsepor el futuro

(cirugía,follow-up,

etc.)


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Buscando un enfoque viable que sería...

Crónico

Integrado

Des-patologizante

Transdiagnóstico Constelaciónsintomatológica

Estrés continuo

Impacto global

Modelo general deadaptación

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2. Metacognitive Awareness in Cancer Setting (MACS)

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M

o d e l o s

d e r e f e r e n c i a

MACS

MBSR & MBCT

MCT & MAS

PCP & PRP

NET & RFT

Cronicidad yEstrés

Mecanismos demantenimiento

Implicaciones delcambio

Vivencia de laenfermedad

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Mindfulnes y estrés crónico• Mindfulness “es la

observación no condenatoriadel fluir” de la vivencia (Baer,2003).

• Ante el sufrimiento, si no sepuede cambiar la “cosa”, elorigen, puedes cambiar el“cómo” (Teasdale, Chaskalson,2013), tu mirada al cáncer y alestrés.

MBCTMBSR

CONCIENCIA

PRESENCIAACEPTACION

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Enfoques metacognitivos• La adopción de un estilo de afrontamientodirigido a la experiencia psicológica negativa

es fundamental para el desarrollo de lapsicopatología.

• Podemos desarrolar auténticas disfuncionesmetacognitivas , o sea de no monitorizar ydescentralizar nuestra vivencia (Semerari etal. 2003).

• Para la MCT existen unascreenciasmetacognitivas que legitiman nuestrosufrimiento como ansiedad, depresión, etc.(Wells, 2009), así como la PCP asume quelas anticipaciones personales canalizansiempre la vivencia (Kelly, 1955).

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Narraciones y metáforas• Las construcciones verbales de los

acontecimientos tienen unarelación bidireccional con nuestraconciencia. Por este motivo “laevitación es el resultado normal

de la activitad verbal” (Hayes et al.2001).

• NET y ACT suponen que laevitación (síntoma central delPTSD) puede ser el contenido deuna exposición narrativa y puedeser superado con unareconstrucción narrativa.

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Una teoría supraordenadadel cambio y de la personalidad

• Los hombres son sistemas auto-poiéticosy la terapia tiene que ver con procesosautoreferenciales (Efran et al., 1990). Elcambio es control del control.

• Un cambio es viable en la medida en quepodemos anticipar, aceptar y dar sentidoa las implicaciones personales (Hinkle,1965; Feixas, Compañ, 2015).

• Un terapeuta tiene que considerar si elcambio supuesto afecta a una estructuracognitiva central o periférica , porque enuna situación problemática siempreconsideramos inatacable nuestro núcleode identidad (Guidano, Liotti, 1983).

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Integrando la PCP y la Tercera Ola de la [email protected] N

i v e

l e s

d e C o n c i e n c i a M e t a c o g n i t i v a

Jankowski, Holas, 2014

PERCEPCIONNivel objetual

C-M ESPONTANEA

Cibernética primer orden

C-M INTENCIONALCibernética segundo orden

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3. Datos preliminares de efectividad

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MACS Open TrialIntervenciones : (i) terapia individual, más focalizada sobre la MCT; (ii) terapiade grupo, más focalizada sobre la MBCT.

Estructura : (a) pre-assessment; (b) 8 sesiones terapéuticas; (c) 1 follow-up.

Técnicas: (I) assessment metacognitivo sobre las crencias; (II) trainingeducacional sobre el estrés y el cáncer; (III) exposición narrativa sobre lahistoria de enfermedad; (IV) mindful training por medio de ejercicioshabituales.

Instrumentos : HADS; DT; IES-R; MFSI-SF.

Muestra : Pacientes mujeres con cáncer de seno en follow-up (47 en la terapiaindividual; 23 en la terapia de grupo).

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Intervención individual

0

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10

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20

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30

35

Pre-Assessment Post-Assessment

Diferencias en la sintomatología

S. ansiosa S. depresiva S. postraumática Distrés

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Intervención en grupo

0

5

10

15

20

25

30

35

40

Pre-Assessment Post-Assessment

Diferencias en la sintomatología

S. ansiosa S. depresiva S. postraumática Distrés

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Conclusiones• Diferencias significativas ( p


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GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN

Simone Cheli

([email protected])

Unidad de PsiconcologíaDepartamento de Oncología de Florencia

Escuela de Ciencias de la Salud HumanaUniversidad de Florencia

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