child neglect and abuse

8/19/2019 Child Neglect and Abuse

http://slidepdf.com/reader/full/child-neglect-and-abuse 1/25

REFERAT

CHILD NEGLECT AND ABUSE

Pembimbing :

dr. Mukh!n S".A

Diuun #$eh :

Ae" Ce%& S'"u(r' G)A*+,*+-

EMENTERIAN PENDIDIAN NASI#NAL

UNI/ERSITAS 0ENDERAL S#EDIRMANPENDIDIAN PR#FESI ED#TERAN

SMF ILMU ESEHATAN ANA

RSUD PR#F. DR MARG#N# S#EAR0#

PUR1#ERT#

2*+)

1



LEMBAR PENGESAHAN

CHLID NEGLECT AND ABUSE

Oleh :

Asep Cevy Saputra G4A013018

Referat ini telah dipresentasikan dan disahkan sebagai salah satu prasyarat

engikuti u!ian kepaniteraan "linik di #agian $lu "esehatan Anak

RS %arg&n& S&ekard!& 'ur(&kert&)

'ur(&kert&* Okt&ber +014

%engetahui*

'ebibing

dr.Mukh!n S".A

2



ATA PENGANTAR

Alhadulillah* penulis akhrinya dapat enyelesaikan referat yang

ber!udul ,Child -egle.t and Abuse/) eriakasih yang sebesarbesarnya penulis

u.apkan kepada dr) %ukhs&n* SpA selaku pebibing penulis sehingga referat

ini dapat tersusun paripurna) 2.apan teriakasih !uga penulis u.apkan kepada

segenap k&nsulen di bagian $lu "esehatan Anak yang telah eberikan

dukungan &riil dan keiluan sehingga penulis dapat enyelesaikan referat ini)

eikian penulis engharapkan agar referat ini dapat beranfaat bagi para

d&kter* d&kter uda* ataupun para edis lainnnya* khususnya di bidang

penatakel&laan psik&l&gi anak)

'ur(&kert&* Okt&ber +014

'enulis

3



DAFTAR ISI

AAR GA%#AR )))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) vAAR A#56 ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) vi

$) '5-A7262A- )))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) 1

A) 6atar #elakang %asalah )))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) 1

#) u!uan))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) +

$$) $-A2A- '2SA"A )))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) 4

A) efinisi .......................................................................................... 4

#) #entuk kekerasan terhadap anak ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) 4

C) akt&r predisp&sing))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) 9

) iagn&sis pediatrik ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) 5) apak psik&l&gis anak )))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) 18

$$$) "5S$%'26A- )))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) +0

AAR '2SA"A )))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) +1

4



DAFTAR GAMBAR

Gabar 1) e!as bekas !eratan kabel )))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) 8Gabar +) 6uka bakar pada anak ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) ;

Gabar 3) raktur etafisis pada tibia distal )))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) 10

Gabar 4) 'erdarahan subrudal akut ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) 1+

5



DAFTAR TABEL

abel 1) Clue diagnosis physical abuse ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) 8abel +) iagn&sis banding physical abuse ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) 13

6



I. PENDAHULUAN

A. LATAR BELAANGAnak sering en!adi tepat pelapiasan e&si* sering ter!adi

kekerasan pada anak yang sering di sebut dengan istilah Child Abuse and

Neglect ) Child abuse and neglect adalah perlakuan yang salah terhadap fisik

dan e&si anak)1 7al tersebut dapat enyebabkan traua* gangguan tubuh

kebang dan lainlain pada anak) 'adahal anak adalah generasi uda penerus

per!uanagan para pahla(an)+ #agaiana bisa !ika generasi tersebut engalai

gangguan &elh karena itu dibentuk k&isi perlindungan anak agar anak dapat

terbebas dari segala bentuk perlakuan yang salah) "ita harus eperhatikan

anak se.ara intensif* eberi asah* asih* asuh yang benar sehingga tubuh

kebang en!adi &ptial dan enghasilkan generasi yang berkualitas)1*+

i Aerika Serikat* sebanyak 3 iliar lap&ran diduga adalah kasus

yang berhubungan dengan kese!ahteraan anak <child abuse and neglect =)

Survey pada &rang tua k&rban engindikasikan bah(a beberapa iliar

de(asa elakukan kekerasan fisik pada anak ereka pada beberapa tahun

terakhir* dan dengan p&rsi yang lebih banyak untuk kasus neglect. apak

dari kekerasan terhadap anak <abuse dan neglect = adalah diduga akan

epengaruhi perkebangan perilaku saat rea!a dan akan eningkatkan

&rbiditas dan &rtalitas saat de(asa)1*3*4

Child abuse erupakan destruksi perilaku &rang tua yang berupa fisik*

atau e&si terhadap anak) "arena definisi pers&nal tentang abuse berbeda

beda dan tergantung pada keper.ayaan dan kultur* pengalaan individu* dan

aturan internal keluarga* serta variasi keterapilan para d&kter aka

seringkali child abuse tidak diketahui dan ditangani* ke.uali pada kasus yang

1



lebih berat aka seringkali child abuse ditangani &leh pihak huku karena

terasuk sebagai tindak .riinal)1*3*4

#erbeda dengan child abuse* Child neglect erupakan sikap &rang tua

yang en.egah atau tidak eberikan kebutuhan dasar anak yang berupa

pangan <adekuat=* sandang* papan* pelayanan kesehatan* edukasi* dan asuh)9

Child abuse dan neglect akan engakibatkan interaksi k&pleks pada

individu* keluarga* dan fakt&r risik& s&sial) #eberapa fakt&r risik& isalnya

kekerasan dala ruah tangga* depresi aternal* kekerasan terhadap anak*

sering tidak terungkap dala ananesis saat enegakkan diagn&sa) %isalnya

sa!a kekerasan fisik terhadap anak dapat disalahartikan sebagai traua biasa*

naun sebenarnya traua tersebut un.ul akibat tindak kekerasan)1*+*9

%aka dari itu sangat perlu engetahui dan endefinisikan kebali

engenai child abuse dan neglect, sehingga dala enegakkan diagn&sa*

berbagai fakt&r risik& yang ungkin berhubungan dengan kekerasan terhadap

anak dapat diungkap sehingga pendekatan terapi edis pun dapat en!adi

k&prehensif)1

B. TU0UAN

u!uan penulisan referat >Child -egle.t and Abuse? pada anak ini

adalah untuk engetahui gabaran tentang penelantaran* ekspl&itasi dan

dapaknya terhadap psik&l&gis anak sehingga diharapkan dapat en!adi

landasan pen.egahan dan pengetahuan dala pengel&laan anak yang en!adi

k&rban penelantaran dan ekspl&itasi)

2



II. TIN0AUAN PUSTAA

A. DEFINISIChild Abuse <kekerasan pada anak= diartikan penganiayaan*

penelantaran* kekerasan pada anak dan penyalahgunaan anak) Child abuse

erupakan destruksi perilaku &rang tua atau &rang yang dapat en!angkau

anak baik berupa fisik* atau e&si terhadap anak) Sedangkan Child neglect

erupakan sikap &rang tua tau &rang yang dapat en!angkau anak baik

en.egah atau tidak eberikan kebutuhan dasar anak yang berupa pangan

<adekuat=* sandang* papan* pelayanan kesehatan* edukasi* dan asuh) Child

Abuse dan Neglect adalah perlakuan salah terhadap fisik dan e&si anak*

enelantarkan pendidikan anak dan kesehatannya)1**@*8*;*10

B. BENTU EERASAN TERHADAP ANA

"ekerasan terhadap anak dapat berupa kekerasan fisik* kekerasan

seksual* e&si&nal dan penelantaran) "ekerasan fisik adalah segala bentuk

perlakuan yang enyakitkan yang enibulkan .edera fisik) Sedangkan

kekerasan seksual adalah segala bentuk perlakuan seksual terhadap anak

diana anak dala keadaan tidak eahai* atau tidak apu en&lak

yang ditandai dengan adanya k&ntak seksual antara anak dengan &rang de(asa

atau dengan anak lainnya yang ana bertu!uan untuk eberikan kepuasan

bagi &rang terdekat)1*+**@

#entuk kekerasan lainnya yaitu kekerasan e&si&nal dan penelantaran)

"ekerasan e&si&nal adalah segala bentuk perlakuan pada anak yang

enun!ukkan kegagaln dala en.iptakan lingkungan yang endukung

untuk tubuh kebang anak se.ara n&ral) 'enelantaran adalah kegagalan

3



dari &rang tua dan lingkungan anak untuk enyediakan segala kebutuhan anak

untuk tubuh dan berkebang dengan seestinya)1**@

C. FAT#R PREDISP#SING

#erdasarakan te&ri #i&l&gis* terdapat pengaruh neur&fisi&l&gis

diana terdapat perubahan dala siste libik &tak dapat epengaruhi

perilaku agresif pada beberapa individu yang diduga berperan dala

ter!adinya kekerasan terhadap anak) Sedangkan berdasarkan hip&tesis

pengaruh #i&kiia* enyatakan bah(a berbagai neur&traister* isalnya:

epineprin* n&reprin* d&p&in dapat eainkan peranan dala eudahkan

dan enghabat ipulsipuls agresif)1*9**@*8

'engaruh genetika diduga bah(a herediter sebagai k&p&nen pada

predisp&sisi untuk perilaku agresif* baik ikatan genetik langsung aupun

kary&tip geneti B telah diteliti sebagai keungkinan) e&ri lain

engungkapkan bah(a para pelaku kekerasan pada anak eiliki kelainan

pada struktur &taknya* diana berbagai kelainan &tak en.akup tu&r dan

penyakitpenyakit tertentu) Sedangkan ka!ian psik&l&gi berdasarkan

psik&analitik telah ebuat hip&tea bah(a agresi kekerasan adalah ekspresi

terbuka dari ketidakberdayaan dan harga diri rendah yang tibul bila

kebutuhankebutuhan asa anak terhadap kepuasan dan keaanan tidak

terpenuhi)1*9**@*8

e&ri pebela!aran engaggap bah(a individuindividu yang dianiaya

seperti anakanak atau yang &rang tuanya endisiplinkan dengan hukuan

fisik lebih ungkin untuk berperilaku ke!a sebagai &rang de(asa)

Sedangkan pandangan s&si&kultural engungkapkan bah(a pengaruh s&sial

dapat berperan pada kekerasan saat individu enyadari bah(a kebutuhan dan

4



hasrat ereka tidak dapat terpenuhi elalui .ara.ara yang lai* dan

engusahakan perilaku D perilaku ke!ahatan dala usaha untuk eper&leh

akhir yang diharapkan)1*9**@*8

D. DIAGN#SIS PEDIATRI

1) 'hysi.al abuse

#eberapa keluhan dan tanda yang dapat diteukan pada physical

abuse terhadap anak diantaranya yang paling sering adalah nyeri

ekstreitas* gangguan berupa penurunan status ental* dan al&pesia)

Physical abuse terhadap anak &leh &rang tua dapat ter!adi pada anak usia

berapapun) iestiasikan bah(a sekitar 1+E anak engalai kekerasan

fisik selaa asa kanakkanak dan sekitar 1900 anak engalai traua

yang fatal) %eskipun ibu erupakan pelaku yang paling sering dilap&rkan

elakukan kekerasan fisik terhadap anak* dengan traua serius isalnya

pada kepala dan abd&en* naun hal serupa !uga dapat dilakukan &leh

ayah k&rban) iagn&sis physical abuse !ika pada anak diteukan luka

eksternal atau adanya pengakuan akan kekerasan)1*+

'ada banyak kasus* diagn&sis physical abuse tidak dapat

ditegakkan) Ananesis seringkali en!adi tidak akurat karena ri(ayat

perlakuan kekerasan terhadap anak sering tidak diakui* dan pada

pengakuan k&rban sulit terungkap karena anak tersebut kadang !ustru

diba(ah kendali pelakunya* serta karena usia k&rban yang relative sangat

uda sehingga sulit untuk en.eritakan kebali ke!adian kekerasan yang

dia alai)1*+

iagn&sis dapat ditegakkan !ika terdapat teuan klinis dan adanya

ria(ayat kekerasan terhadap anak) %eskipun berbagai &rgan dapat terkena

pada kekerasan fisik* naun beberapa &rgan tertentu sering diteukan

5



engalai .edera) %ear erupakan tanda yang paling sering di!upai

pada kekerasan fisik terhadap anak* isalnya sa!a bekas taparan pada

uka yang enibulkan ear* atau pada bagian tubuh lainnya) anda

ear pada anak sehat se.ara uu terdistribusi pada daerah yang

erupakan tepat pen&n!&lan tulangtulang tubuh* naun ear akibat

kekerasan biasanya terdistribusi selain di tepat tersebut* isalnya sa!a di

telinga atau leher* atau di bahu) %ear !uga erupakan tanda fisik yang

tidak lai diteukan pada bayi* hanya sekitar +E sa!a diteukan pada

bayi sehat pada peeriksaan rutin prakek klinis seharihari) Oleh sebab

itu* ear dapat erupakan petun!uk eksternal adanya tindak abuse pada

anak* dan dapat engarahkan adanya keungkinan traua internal di

daerah traua)

T'be$ +. Clue diagn&sis physi.al abuse

C$ue di'gn!i

Anak datang dengan traua fisik signifikan* tanpa ada ri(ayat traua yang !elas*

khususnya pada bayi dan balita

Saat diananesis* yang endapingi anak tidak dapat en!elaskan se.ara pasti

ekanise traua yang ter!adi dengan fisik yang terluka

Ri(ayat traua tertentu enun!ukkan adanya perubahan fisik signifikan dala

beberapa kurun (aktu

Adanya pengakuan bah(a anak engalai traua karena dirinya sendiri* naun

sebenarnya itu diluar keapuan anak untuk dapat enibulkan traua

Adanya alasan yang tidak dapat en!elaskan engapa pera(atan edis selalu

ditundatunda

raua siste &rgan ultipel* dan pada berbagai usia anak

raua erupakan tanda pat&gn&&nik untuk abuse

Suber: %ar.dente <+014=

anda fisik pada physical abuse dapat dilihat pada gabar 1)

Gabar 1 enun!ukkan adanya tanda bekas !eratan pada kaki anak dengan

6



enggunakan kabel* selain itu anak tersebut !uga dilap&rkan engalai

luka bakar yang tidak di&bati pada punggung* lengan dan kaki)1

G'mb'r +. e!as bekas !eratan kabel1

6uka bakar erupakan traua yang sering di!upai pada anak*

dan biasanya tapak sebagai traua yang sebenarnya dapat dihindari dan

dapat ebaik dengan terapi* naun !ustru dibiarkan dan tidak di&bati)

Sekitar 10E pasien anak engalai luka bakar akibat abuse atau k&rban

kekerasan) 6uka bakar tersebut erupakan petun!uk adanya k&ntak tubuh

anak dengan &b!ek panas isalnya besi* radiat&r* atau r&k&k* naun paling

sering karena terkena air endidih) 6uka bakar pada bayi dan balita sering

dikaitkan dengan usia saat anak t&ilet training* diana e&si pelaku

kekerasan elapiaskan kearahan dengan erenda k&rban pada air

panas se.ara senga!a) 6uka bakar sea.a ini eiliki garis atau batas

yang tidak tegas <dearkasi=* luka dala dengan gabaran yang seraga

untuk seua luka di bagian tubuh lain* dan enun!ukkan tanda yang

khas)1

7



G'mb'r 2. 6uka bakar pada anak

1

anda fisik luka bakar pada anak dapat dilihat pada Gabar +)

Gabar + enun!ukkan se&rang anak usia tahun yang senga!a diletakkan

pada radiat&r dala p&sisi duduk) ala evaluasi edis anak pada kasus

tersebut !uga engalai lukaluka pada skeletal ekstreitasnya)1

raktur ipresi sering diteukan pada bayi dan anak usia uda)

%eskipun pada anak fraktur diafisis sering diteukan* naun traua

bagian ini tidak spesifik untuk tindak abuse pada anak) raktur yang

biasanya engarahkan pada tindak abuse adalah fraktur yang ter!adi pada

tepat yang !arang diteukan pada anak sehat lainnya* dengan penyebab

yang tidak dapat di!elaskan* ter!adi pada usia yang sangat uda* dan pada

anak yang belu dapat ber!alan* atau tulang yang terkena bersifat

ultipel) raktur yang eiliki spesifitas tinggi dengan tindak abuse

yaitu .&stae* etafisis* s.apula* vertebra* atau tulang lainnya yang tidak

biasa) %eskideikian* beberapa penyakit etab&lik dapat engaburkan

dan ebingungkan tanda fisik pada tindak abuse* sehingga dapat

en!adi diagn&sis banding untuk teuan tersebut)1

8



G'mb'r ,. raktur etafisis pada tibia distal

Gabar 3 enun!ukkan adanya fraktur etafisis dari tibia distal

pada bayi usia 3 bulan yang di ra(at di sebuah ruah sakit dengan .edera

kepala berat* selain itu !uga diteukan adanya pebentukan tulang baru

peri&steu yang engindikasikan adanya traua di asa lapau <A=)

S.an pada tulang bayi yang saa* beserta f&t& dadanya enun!ukkan

adanya fraktur single dari .&ste $F p&steri&r dekstra) S.an tulang !uga

enun!ukkan bah(a + hari selan!utnya terdapat ke.urigaan fraktur

ultipel dari .&sta $F p&steri&r deksta <#= yang tidak teridentifikasi

penyebabnya) Follow-up radi&grafi + inggu keudian enun!ukkan

adanya penyebuhan fraktur ultipel .&sta) raktur bagian ini erupakan

penanda spesifik untuk child abuse) %ekanise traua tulang ini biasanya

adalah pukulan keras pada dinding dada)1

raua kepala akibat kekerasan adalah penyebab utaa &rtalitas

dan &rbiditas dari physical abuse) "&rban terbanyak adalah usia yang

sangat uda* khususnya bayi) raua tupul aupun benturan keras

erupakan penyebab traua) 'elaku terbanyak adalah ayah k&rban* atau

siapapun yang uunya tidak ent&leransi bayi yang re(el atau

enangis) "&rban akan enun!ukkan ge!ala neur&l&gis ulai dari letargi

dan iritabilitas hingga ke!ang* apneu* dan k&a) "adang d&kter salah

9



endiagn&sis sekitar satu dari tiga bayi untuk kasus ini* dan lebih dari

+9E bayi engalai traua ulang sebelu diagn&sis eti&l&gi dapat

ditegakkan) euan uu dari perdarahan subdural* yang sering

berhubungan dengan edea .erebral pr&gresif) raua iskeik hip&ksik

adalah .&ntribut&r signifikan dala pat&fisi&l&gi traua .erebri) euan

fisik dapat berupa perdarahan retinal <kebanyakan* naun tidak seua

k&rban= dan traua skeletal baik fraktur .&sta aupun etafiseal klasik)

Saat penegakkan diagn&sis* banyak traua kepala bayi eiliki bukti

bah(a pernah ter!adi traua sebelunya* dan sering disertai dengan ge!ala

sisa berupa defi.it neur&l&gis)1

G'mb'r ). 'erdarahan subdural akut di fisura interheisfer

p&steri&r pada bayi k&rban abuse

iagn&sis banding dari physical abuse tergantung pada tipe

traua) 'ada anak yang enun!ukkan ge!ala pat&gn&&nik traua dari

ultipel siste &rgan* peeriksaan lengkap untuk en.ari diagn&se edis

tidaklah eiliki alasan yang tepat) Anak dengan penyakit edis yang

tidak biasa dapat tidak terdiagn&sis sebagai k&rban abuse,&leh sebab itu

sangat dibutuhkan epati dan penilaian &b!ektif pada sua anak dengan

10



traua khususnya pada yang di.urigai sebagai k&rban abuse) Seua bayi

atau balita uda yang enun!ukkan ke.urigaan traua harus dilakukan

evaluasi apakah terdapat traua tersebunyi atau fraktur di asa lapau)

Satu dari tiga bayi dengan ultipel fraktur* traua fasial* atau fraktur

.&sta engalai traua kepala tersebunyi yang tapak pada pen.itraan

kepala bayi k&rban) iagn&sis banding physical abuse ditapilkan pada

abel +)

T'be$ 2. iagn&sis banding physical abuse.

Mem'r 3bruises4 Luk' b'k'r Fr'k(urTr'um'

ke"'$'

raua ke.elakaan

<sering=

6uka bakar

ke.elakaan <sering=

"e.elakaan "e.elakaan

Gangguan

derat&l&gis

$nfeksi seperti

stapil&kakal s.ald

skin sindr&

<SSSS= ipetig&

raua lahir Abn&ralitas

vas.ular

intra.ranial

Mongolian spot 5ritea ultif&re

phyt&f&t&deratitis

Gangguan

heat&l&gis

$di&patik

tr&b&sit&penia

purpura

6eukeia

7e&philia

erat&l&gisseperti:

'hyt&f&t&deratitis

*

Sindr& steven

!h&ns&n*

iHed drug erupsi)

5pider&lisis

bul&sa

eratitis k&ntak

'enyakittulang

etab&li.

seperti

Oste&genesis

iperfekta*

Copper

deficiency

Gangguanheat&l&gis

seperti

defisiensi

vitain "

<perdarahan

pada

ne&natus=*

he&philia

Ri.ket $nfeksi

11



efisiensi vitain

"

'taktik kulturalCao gio <.&ining=

Iuat sha <sp&&n

rubbing=

$nfeksi

Sepsis

'upura fulinan

<ening&.&..eia

=

'enyakit genetik

Sindr& ehlerdanl&s

isaut&n&ia

failial <dengan

nyeri indeferen

k&ngenital=

Faskulitis

7en&.hs.h&nlein

purpura

p&p&k berat*

'raktik .ultural*

Cupping <tertekuk=*%&Hibusti&n

$nfeksi

seperti sifilis

.&ngenital*

&ste&ielitis

'enyakit

etab&li.

Glutaricaciduria type

I, en!es

!in!y hair

syndroe

Suber: %ar.dente <+014=)

+) SeHual abuse

Child se"ual abuse yaitu elibatkan anakanak dala aktifitas

seksual yang sebenarnya anakanak tersebut tidak engerti* diana

ereka tidak dapat eilih dan eberikan persetu!uan untuk

elakukan itu* serta hal tersebut asih bersifat tabu) #e"ual abuse dapat

dilakukan suatu (aktu atau sekali sa!a* naun dapat pula dilakukan kr&nis

atau berulangulang untuk (aktu yang laa) "ebanyakan pelaku adalah

de(asa atau rea!a yang engetahui anak tersebut serta eiliki power

untuk eng&ntr&lnya) #entuk perbuatan seksual ini bersifat anupulatif

12



dan eaksa naun tidak elibatkan kekerasan fisik) %eskipun suatu

tindak peerk&saan <assault = sering !uga dilakukan &leh &rang asing* dan

tidak berkalikali) 'elaku lebih banyak lakilaki dibandingkan perepuan

dan terasuk &rang tua k&rban* guru* angg&ta keluarga lain* atau individu

lain yang dapat en!angkau anakanak) Seua pelaku berusaha

enyebunyikan perbuatannya dengan eaksa dan engan.a

k&rban)1

iperkirakan sekitar 80E k&rban adalah perepuan eskipun

!arang sekali ada lap&ran se"ual abuse pada anak lakilaki) Anakanak

unya datang atau engungkapkan se"ual abuse yang ter!adi padanya

setelah ereka tidak apu enyebunyikannya lagi) %ereka tidak

dapat enutupi bah(a pelaku adalah &rang tua* tean* atau gurunya)

Anakanak uunya enunda untuk engungkapkan ke!adian se"ual

abuse selaa beberapa inggu* bulan* atau bahkan bertahuntahun setelah

se"ual abuse* khususnya !ika pelaku ingin elakukan kebali

perbuatannya) #e"ual abuse harus dapat diidentifikasi dari asalah

perilaku anak yang u.ul akibat perbuatan tersebut* eskipun tidak ada

perilaku yang pat&gn&&nik untuk se"ual abuse) 'erilaku hiperseksual

ungkin akan eningkatkan keungkinan abuse, eskipun beberapa

anak dengan perilaku ini enun!ukkan perilaku seksual yang inappr&priate

pada televise atau vide& atau dengan en&nt&n aktifitas seksual de(asa)

#e"ual abuse dapat dikenali elalui rusaknya selaput dara vagina* !e!as

penetrasi* atau traua anal atau adanya infeksi transisi seksual)1

13



'ada banyak kasus* diagn&sis se"ual abuse dibuat berdasarkan

pengkuan dari anak) 'ada kasus diana se"ual abuse dilap&rkan ke

kep&lisian atau pihak yang ber(enang* dan anak anak diintervie( sebelu

dilakukan peeriksaan edis se.ara lengkap* ananesis f&rensi. &leh

d&kter tentang peristi(a se"ual abuse tidak diperlukan* yang dilakukan

&leh d&kter hanya peeriksaan edisnya sa!a) Sudah banyak k&unitas

yang berfungsi untuk enggali kasuskasus seperti se"ual abuse) -aun

!ika tidak ada pr&fessi&nal lain yang engungkap se"ual abuse pada anak*

atau !ika anak terungkap se.ara sp&ntan kepada d&kter* aka anak tersebut

harus diberikan pertanyaan open-ended dan non-leading ) 'ada seua

kasus* anak harus diananesis sesuai dengan isu edisnya yang

berhubungan dengan abuse* isalnya &nset peerk&saan dan ge!alage!ala

yang un.ul <perdarahan* dis.harge* atau nyeri genital=)1

'eeriksaan fisik harus dilakukan se.ara lengkap* dengan inspeksi

teliti pada genital dan anus) "ebanyakan se"ual abuse pada anak

enun!ukkan genitalia yang n&ral saat peeriksaan edis) raua

genital ungkin akan tapak !elas lebih kurang @+ !a pas.a ke!adian dan

adanya lap&ran tentang perdarahan genital &leh anak tersebut* naun

diagn&se hanya dapat ditegakkan pada sekitar 910E anak yang

engalai se"ual abuse. #anyak tipe se"ual abuse <.&itus vulvar* k&ntak

&r& genital* atau ,.ubuan/= yang tidak enibulkan traua !aringan*

dan penyebuhan uk&sa genital ter!adi dengan .epat dan lengkap pas.a

traua seiring dengan (aktu hingga saat peeriksaan dilakukan) 2ntuk

anak yang dala @+ !a enun!ukkan klinis tanda !e!as peerk&saan*

14



harus diperhatikan apakah terdapat traua akut dan un.ulnya perdarahan

atau seen pada anak) 'engupulan bukti f&rensi. dibutuhkan pada

beberapa kasus dan eberikan hail yang lebih besar dala +4 !a pas.a

perk&saan akut) #eberapa teuan klinis dapat engarahkan diagn&stik

ke!ahatan seksual* naun spesifitas terbanyak adalah &nset akut* laserasi

atau eki&sis hyen* atau anus* transeksi k&plit hyen* skar an&genital

dengan penyebab yang tidak !elas* hail saat rea!a dengan atau tanpa

ri(ayat engalai ke!ahatan seksual)1

'eeriksaan lab&rat&riu se"ual abuse pada anak sesuai dengan

usia* hasil ananesia dan ge!alage!ala yang ada) Skrining uu untuk

infeksi transisi seksual pada anak prepubertas tidak selalu diperlukan

karena resik& infeksi rendah pada anakanak asipt&atik usia uda)

ipe ke!ahatan* identifikasi dan en.ari tau ri(ayat edis pelaku* dan

epidei&l&gi infeksi transisi seksual di asyarakat !uga perlu diketahui)

#anyak klinisi enggunakan u!i aplifikasi asa nukleat untuk skrining

infeksi transisi seksual pada se"ual abuse terhadap anak karena

peeriksaan ini eiliki sensitifitas yang baik untuk S$s < soft tissue

infection= pada anak dan rea!a) iagn&sis infeksi transisi seksual

terbanyak pada anakanak usia uda dilap&rkan pada anak yang eiliki

ri(ayat se"ual abuse.1

%ana!een anak dengan se"ual abuse terasuk terapi

edikaent&sa untuk traua dan infeksi* ebuat .atatan edi. dengan

hatihati berdasarkan pernyataan verbal dan teuan fisik* karena

enyangkut kepentingan huku dan kesehatan anak tersebut) Orang tua

15



harus selalu diinf&rasikan tentang suspek abuse pada anaknya dan perlu

lap&ran pada pihak yang ber(enang untuk keaanan dan kese!ahteraan

anak tersebut) indak .riinal pada anak diinvestigasi &leh pihak huku*

sehingga p&lisi elakukan penyidikan pada beberapa <tidak seua= yang

ditetapkan sebagai tersangka) 'ihak d&kter hanya endengarkan dan

ebuat edical record dan preparasi se.ara hatihati sesuai dengan

kepentingan penyidikan* serta eberikan edukai tentang k&ndisi edis

uu dan diagn&sis anak tersebut)1

E. DAMPA PSI#L#GIS ANA

%enurut berbagai lebaga penanganan anakanak yang endapat

perlakuan negatif dari &rang tua* ada beberapa fakt&r yang epengaruhi

besar ke.ilnya dapak atau efek dari penyiksaan atau pengabaian terhadap

kehidupan sang anak) akt&rfakt&r tersebut diantaranya adalah !enis

perlakuan yang dialai &leh sang anak seberapa parah perlakuan tersebut

dialai sudah berapa laa perlakuan tersebut berlangsung usia anak dan

daya tahan psik&l&gis anak dala enghadapi tekanan apakah dala situasi

n&ral sang anak tetap eper&leh perlakuan atau pengasuhan yang (a!ar

apakah ada &rang lain atau angg&ta keluarga lain yang dapat en.intai*

engasihi* eperhatikan dan dapat diandalkan &leh sang anak)3

Seentara itu penyiksaan dan atau pengabaian yang dialai &leh anak

dapat enibulkan perasalahan di berbagai segi kehidupannya seperti

asalah relati&nal* asalah e&si&nal* asalah k&gnisi* dan asalah

perilaku) Anak yang engalai abuse dan neglect akan kesulitan en!alin

dan ebina hubungan atau pun persahabatan* erasa kesepian* dan

kesulitan dala ebentuk hubungan yang har&nis) Se.ara psik&l&gis*

16

http://www.e-psikologi.com/artikel/anak/My%20Web/ANAK/Abused-4.htm#satu%23satu


http://www.e-psikologi.com/artikel/anak/My%20Web/ANAK/Abused-4.htm#dua%23dua


http://www.e-psikologi.com/artikel/anak/My%20Web/ANAK/Abused-4.htm#tiga%23tiga

http://www.e-psikologi.com/artikel/anak/My%20Web/ANAK/Abused-4.htm#empat%23empat



http://www.e-psikologi.com/artikel/anak/My%20Web/ANAK/Abused-4.htm#tiga%23tiga






ereka sulit eper.ayai diri sendiri dan &rang lain* en!alin hubungan yang

tidak sehat* isalnya terlalu tergantung atau terlalu andiri* serta sulit

ebagi perhatian antara engurus diri sendiri dengan engurus &rang

lain)3*4

Anak yang pernah engalai abuse dan neglect udah .uriga* terlalu

berhatihati terhadap &rang lain* dan seingkali perilakunya en!adi tidak

sp&ntan) er!adi kesulitan dala penyesuaian diri* lebih suka enyendiri dari

pada berain dengan ka(anka(annya* suka eusuhi &rang lain atau

diusuhi* erasa takut en!alin hubungan se.ara fisik dengan &rang lain *

serta sulit untuk ebuat k&iten)3*4

III. ESIMPULAN

1) Child abuse erupakan destruksi perilaku &rang tua atau &rang yang dapat

en!angkau anak baik berupa fisik* atau e&si terhadap anak)

+) Child neglect erupakan sikap &rang tua tau &rang yang dapat

en!angkau anak baik en.egah atau tidak eberikan kebutuhan dasar

anak yang berupa pangan <adekuat=* sandang* papan* pelayanan kesehatan*

edukasi* dan asuh)

3) Child Abuse dan Neglect adalah perlakuan salah terhadap fisik dan e&si

anak* enelantarkan pendidikan anak dan kesehatannya)

4) Child abuse dapat berupa physical abuse dan se"ual abuse* diana d&kter

berperan dala elakukan peeriksaan edis lengkap untuk enegakkan

diagn&se abuse karena seringkali tidak teridentifikasi dan luput dari

praktik edi. seharihari)

9) Child abuse dan neglect pada anak ini dapat enibulkan dapak

baik se.ara fisik aupun psik&l&gis) apak fisik yang diteria

17



biasanya berupa bekas pukulan* leba* luka ke.il aupun besar*

bekas sayatan* dan lainnya) Sedangkan dapak psik&l&gis dapat

berupa stress* enarik diri dari lingkungan* erasa tidak berguna*

rendah diri dan lainnya) "ekerasan ini bisa enyebabkan anak

en!adi traua di asa ke.ilnya dan akan berdapak negatif di

asa depannya)

18



DAFTAR PUSTAA

1) %ar.dente* "aren ) Child Abuse and -egle.t) $n: "liegan* R&bert %

<edit&r=) $ssential of pediatrics Nelson #e%ent $dition. 5lsevier 7ealth

S.ien.e* +014 304310

+) Car&le* enny) 5pidei&l&gy &f Child negle.t) $n: udith let.her <edit&r=)

Child abuse and neglect& diagnosis, treatent, and e%idence.Saunder:

5lseviers) +011 1+8

3) Rini* a.inta ) 'enyiksaan dan pengabaian terhadap anak) ipublikasikan

pada +@ uni +008* diunduh dari http:JJ((()e

psik&l&gi).&JartikelJanakJpenyiksaandanpengabaianterhadapanak pada tanggal 1+ Okt&ber +014 pukul 18)99 K$#)

4) Siti -ur atiah) inaika k&nsep diri pada &rang de(asa "&rban child

abused. $phaty. +01+ 1<1=:131143

9) #erg* ) 'revent and .&bat .hild abuse: (hat (&rksL An &vervie( &f

regi&nal appr&a.hes* eH.hange and resear.h) inal rep&rt &f K&rkstrea 1

C&lle.ting and C&paring Strategies* A.ti&ns and 'ra.ti.e) 2tre.ht:

-etherlands B&uth $nstitute) +01+13+14

) err* R) M #) Gal) 'reventing and C&bating Child Abuse and -egle.t) -ati&nal Rep&rt K&rkstrea +Gerany) +01+3148

@) 7eranns* ) ighting Child Abuse: an effe.tive appr&a.h) -ederlands

eugd $nstituut) 2tre.ht) +0118;8

8) -eander* ) M $) Angan) S(edish -ati&nal Rep&rt K&rkstrea +)

+01+@@;

;) 'eristra* ') M %)) Silva 'reventi&n and C&bat &f Child Abuse and

-egle.t) K&rkstrea +) Rep&rt f&r '&rtugal) +01+88;3

10.6aerts* R) 'reventing and C&bating Child Abuse and -egle.t)

-ati&nal Rep&rt (&rkstrea +: the -etherlands) 5Hperien.es &f parents

and pr&fessi&nals: (hat (&rksL) +01+@8;0)

http://www.e-psikologi.com/artikel/anak/penyiksaan-dan-pengabaian-terhadap-anak




child neglect and abuse

Documents