christian test aplicacion en sgto nic 28 abril 2012
DESCRIPTION
Aplicacion de una metodologia para comprobar la evolucion de una Neolplasia Intraepitelial Cérvical (NIC); luego de tratamiento y sequimientos con Citologias Negativas de 4/5 controles y valorar su de alta de una Clinica de Patologia de Cervix y Colposcopia (CpCC) y referirlas al Programa Nacional de Prevencion de CaCUTRANSCRIPT
Dr. Cristian Francisco. Obstetra-Ginecologo/Oncólogo. Docente Universitario.
CONFERENCIAS
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Expositor
Dr. Cristian Francisco. Obstetra-Ginecologo/Oncólogo. Docente Universitario.
CONFERENCIASAplicación del
Christian Test en el seguimiento de NIC
Nos agregamos hoy al
los números digitos
que conforman la
multiplicación de
procesos, que
fortalecen los Cuidados
de la Salud de la Mujer
LatinoAméricana y del
Mundo.
Nos agregamos hoy al
los números digitos
que conforman la
multiplicación de
procesos, que
fortalecen los Cuidados
de la Salud de la Mujer
LatinoAméricana y del
Mundo.
Nos agregamos hoy al
los números digitos
que conforman la
multiplicación de
procesos, que
fortalecen los Cuidados
de la Salud de la Mujer
LatinoAméricana y del
Mundo.
Nos agregamos hoy al
los números digitos
que conforman la
multiplicación de
procesos, que
fortalecen los Cuidados
de la Salud de la Mujer
LatinoAméricana y del
Mundo.
Nos agregamos hoy al
los números digitos
que conforman la
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procesos, que
fortalecen los Cuidados
de la Salud de la Mujer
LatinoAméricana y del
Mundo.
Nos agregamos hoy al
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que conforman la
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fortalecen los Cuidados
de la Salud de la Mujer
LatinoAméricana y del
Mundo.
Nos agregamos hoy al
los números digitos
que conforman la
multiplicación de
procesos, que
fortalecen los Cuidados
de la Salud de la Mujer
LatinoAméricana y del
Mundo.
Dr. Cristian Francisco.
Dr. Cristian Francisco. Obstetra-Ginecologo/Oncólogo. Docente Universitario.
Aplicación del Christian Test en el seguimiento de NIC
5
Dra. Evangelina Rodriquez P.
Clínica de Patología de Cérvix y
Colposcopía(CpCC)
Dr. Cristian Francisco*Dr. Eddy Vargas**Dr. Pedro Bergés***
*Obstetra-Ginecologo/ Oncólogo, Docente Universitario. Jefe Clínica de Patología de Cérvix y Colposcopía (CpCC)**Citologo, Jefe Departamento de Citología, Docente Universitario, ***Patologo, Jefe Departamento de Anatomía Patológica, Docente Universitario,Hospital de “La Mujer Dominicana” Dra. Evangelina Rodríguez Perozo, Santo Domingo, República Dominicana
Dr. Cristian Francisco. Obstetra-Ginecologo/Oncólogo. Docente Universitario.
Objetivo:
Evaluar mediante la aplicación de la citología (PAP) -colposcopia e histopatología
(Christian Test) en un solo tiempo, la evolución de la Neoplasia Intraepitelial Cervical (NIC) post
tratamiento de Cono Asa o Cono Electroquirúrgico.
6Dr. Cristian Francisco. Obstetra-Ginecologo/Oncólogo. Docente Universitario.
Hospital de La Mujer Dominicana “Dra Evangelina Rodriquez Perozo. Santo Domingo, Rep. Dominicana
Docente Universitario, de pre y post grado y programas de Residencias
Medicas en Obstetricia y Ginecologia, Perinatologia, Ginecologia Endocrina.
Ambiente
Dr. Cristian Francisco. Obstetra-Ginecologo/Oncólogo. Docente Universitario.
8
Dra. Evangelina Rodriquez P.
Clínica de Patología de Cérvix y
Colposcopía(CpCC)
Servicio de la Clínica de:Patología de Cérvix y Colposcopía
(CpCC) Hospital de la Mujer Dominicana
1992, “Dra. Evangelina Rodríguez Perozo, Santo Domingo.
República Dominicana. Estudio de mayo 2009, mayo 2011.
Ambiente
Dr. Cristian Francisco. Obstetra-Ginecologo/Oncólogo. Docente Universitario.
Dr. Pedro Bergés, Patologo. Dr. Cristian Francisco, Gineco/Oncólogo. Dr. Antonio Abaud. Ginecologo. Dr. Angel Caputo, Jefe de Dpto. de Ginecología.
Dr. José Garrido, Director. Dr. Eddy Vargas. Citologo.
Fundación de la Clínica de Patología del Cérvix y Colposcopía (CpCC)
Hospital Dr. Ml. E. Perdomo. I..D.S.S. 1992
10
Citología
Papanicolaou GN. The diagnostic value of vaginal smear in carcinoma of the uterus. Am J Obstet Gynecol 1941;42;193-205.
La Citología es una prueba de tamizaje que se utiliza desde los inicios de los años 1950 en los programas de detección oportuna del CaCU para detectar lesiones precursoras de cáncer invasor del cuello uterino, descrita por George Papanicolaou en 1941 . Am. J. Osbtet Gynecol 1941;42: 193-205..
Dr. Cristian Francisco. Obstetra-Ginecologo/Oncólogo. Docente Universitario.
La Colposcopía:
• Observación microscópica del
epitelio del cuello uterino, paredes
y entrada a la vagina, identifica
lesiones precancerosas con gran
precisión.
• Biopsia con mayor exactitud y
seguridad en la toma de en el
cuello uterino.
11Dr. Cristian Francisco. Obstetra-Ginecologo/Oncólogo. Docente Universitario.
Se introdujo como conducta rutinaria
durante la Colposcopia da a la
investigación un nuevo enfoque al
incluir en el análisis, la biopsia
dirigida y orientado a la búsqueda de
lesiones no vista, ni sospechadas
por el examinador en el canal
endocervical.
El Legrado o Curetaje Endocervical (LEC)
12Dr. Cristian Francisco. Obstetra-Ginecologo/Oncólogo. Docente Universitario.
Procedimiento diagnostico
utilizado para evaluar el
cérvix uterino después de un
tratamiento incisional de
un NIC.
Se aplica después de que, en el
control citológico de las pacientes
tratadas localmente por
NIC.
Presenta reportes de negatividad en sus tres o cuatro
reportes citológicos,
seguidos luego del tratamiento
aplicado, con un intervalo mínimo de seis meses.
Christian Test
13Dr. Cristian Francisco. Obstetra-Ginecologo/Oncólogo. Docente Universitario.
Clínica de Patología de Cérvix y
Colposcopía(CpCC)
14
Citología Positiva
ColposcopíaPositiva
Legrado Endocervical
Positivo
TRATAMIENTO TRATAMIENTO
ColposcopíaNegativa
Legrado Endocervical
Positivo
REPETIRColps+ LeC
ColposcopíaPositiva
Legrado Endocervical
Negativo
REPETIRCitologia
ColposcopíaNegativa
Legrado Endocervical
Negativo
Métodos Diagnóstico “Christian Test”
Dr. Cristian Francisco. Obstetra-Ginecologo/Oncólogo. Docente Universitario.
Clínica de Patología de Cérvix y
Colposcopía(CpCC)
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ColposcopíaPositiva
Legrado Endocervical
Positivo
TRATAMIENTO
ColposcopíaNegativa
Legrado Endocervical
Positivo
TRATAMIENTO De Alta
ColposcopíaNegativa
Legrado Endocervical
Negativo
ColposcopíaPositiva
Legrado Endocervical
Negativo
REPETIRColposcopia
Citología NegativaMétodos Diagnóstico “Christian Test”
Dr. Cristian Francisco. Obstetra-Ginecologo/Oncólogo. Docente Universitario.
Citología-Colposcopia
Histopatología
(Christian Test)
El Test es: Conjunto de
pruebas y técnicas que se
aplican dentro de una
investigación para conocer
datos concretos”.
Se toma del Cérvix una
muestra de Citología, se
realiza una Colposcopia y
siendo esta satisfactoria o
insatisfactoria, se toma una
nuestra Endocervical; todo en
sólo tiempo.
El Test es: Conjunto de
pruebas y técnicas que se
aplican dentro de una
investigación para conocer
datos concretos”.
Se toma del Cérvix una
muestra de Citología, se
realiza una Colposcopia y
siendo esta satisfactoria o
insatisfactoria, se toma una
nuestra Endocervical; todo en
sólo tiempo.
El Test es: Conjunto de
pruebas y técnicas que se
aplican dentro de una
investigación para conocer
datos concretos”.
Se toma del Cérvix una
muestra de Citología, se
realiza una Colposcopia y
siendo esta satisfactoria o
insatisfactoria, se toma una
nuestra Endocervical; todo en
sólo tiempo.
El Test es: Conjunto de
pruebas y técnicas que se
aplican dentro de una
investigación para conocer
datos concretos”.
Se toma del Cérvix una
muestra de Citología, se
realiza una Colposcopia y
siendo esta satisfactoria o
insatisfactoria, se toma una
nuestra Endocervical; todo en
sólo tiempo.
El Test es: Conjunto de
pruebas y técnicas que se
aplican dentro de una
investigación para conocer
datos concretos”.
Se toma del Cérvix una
muestra de Citología, se
realiza una Colposcopia y
siendo esta satisfactoria o
insatisfactoria, se toma una
nuestra Endocervical; todo en
sólo tiempo.
16Dr. Cristian Francisco. Obstetra-Ginecologo/Oncólogo. Docente Universitario.
Analizar los procedimientos utilizados y valorar la evolución post tratamiento de las Neoplasia
Intraepitelial Cervical (NIC).
Determinar con la aplicación del Test, la condición del cérvix en las pacientes que han sido sometidas
a tratamiento por una Neoplasia Intraepitelial Cervical (NIC).
Objetivos
17Dr. Cristian Francisco. Obstetra-Ginecologo/Oncólogo. Docente Universitario.
Fueron analizadas los resultados de 132 pacientes a quienes se le aplico
el “Christian Test” durante el periodo comprendido mayo 2009 a mayo
2011, en la Clínica de Patología de Cérvix y Colposcopía (CpCC), del
hospital de “la Mujer Dominicana”.Sto. Dgo, Rep. Dominicana.
Material y Método
18Dr. Cristian Francisco. Obstetra-Ginecologo/Oncólogo. Docente Universitario.
Asistencia Pacientes
Cobertura 5,150 (100 %)
Nuevas 1,234 (23.9 %)
Subsecuentes 3,916 (76.1 %)
Test 132 ( 3,4%)
Pacientes asistidas en la CpCCen el periodo mayo 2009 / mayo 2011
Fuente: CpCC/HMD
cuadro # 1
19Dr. Cristian Francisco. Obstetra-Ginecologo/Oncólogo. Docente Universitario.
Edades # de paciente%
20 - 25 3 2.27
26 - 30 7 5,30
31 - 35 15 11.36
36 - 40 37 28.00
41 - 45 28 21.21
46 - 50 22 16,66
51 - 55 16 12,12
> 56 4 3.03
TOTAL 132 100
cuadro # 2
Fuente: CpCC/HMD
Rango de Edad de las pacientes AsistidasMayo 2009 / mayo 2011
20Dr. Cristian Francisco. Obstetra-Ginecologo/Oncólogo. Docente Universitario.
21
Reporte Citológico de Ingreso a la CpCC Mayo 2009 / mayo 2011
Fuente: CpCC/HMD
cuadro # 3
Reporte Citológico Pacientes %
ASCUS 5 2.2
VpH 13 8.8
LIEBg 41 29.1
LIEBg + VpH 46 33.8
LIEAg 19 13.3
LIEAg + VpH 16 11.2
CIS 2 1.5
T O T A L 132 100
21Dr. Cristian Francisco. Obstetra-Ginecologo/Oncólogo. Docente Universitario.
22
Impresión
Colposcopica
Pacientes %
ASCUS 0 0
VpH 4 3.0
NIC I 95 72.1
NIC II - III 32 24.2
CIS 1 0.7
T O T A L 132 100
Impresión Colposcopica CpCC Mayo 2009 / mayo 2011
Cuadro # 4
Fuente: CpCC/HMD
Dr. Cristian Francisco. Obstetra-Ginecologo/Oncólogo. Docente Universitario.
Fuente: CpCC/HMD
Histopatologia Pacientes %
ASCUS 0 0
VpH 0 0
NIC I 35 26.4
NIC I + VpH 63 47.7
NIC II - III 24 18.5
NIC II - III+ VpH 10 7.4
CIS 0 0
T O T A L 132 100
Diagnóstico Histopatológico de Biopsia Colposcopica
Cuadro # 5
23Dr. Cristian Francisco. Obstetra-Ginecologo/Oncólogo. Docente Universitario.
24
Fuente: CpCC/HMD
cuadro # 6
Hp post Cono Asa Pacientes %
NIC I 24 18.5
NIC I + VpH 73 55.3
NIC II-III 20 15.2
NIC II-III + VpH 14 10.4
CIS 1 0.7
T O T A L 132 100
Diagnóstico Histopatológico post Cono Asa
24Dr. Cristian Francisco. Obstetra-Ginecologo/Oncólogo. Docente Universitario.
25
Resultados Pap Impresión
Colposcopica
Cérvix Endocérvix
Insatisfactorio 9 16 16 21
Negativos 99 67 87 65
Sub-total 108 83 103 86
LIEBg 17 42 27 30
LIEAg 5 7 2 14
CIS 2 0 0 2Sub-total 24 49 29 46
TOTAL 132 132 132 132
Clasificación de los Resultados Negativos y Positivos Christian Test
Cuadro # 7
Fuente: CpCC/HMD Dr. Cristian Francisco. Obstetra-Ginecologo/Oncólogo. Docente Universitario.
26
26
Resultados Pap/% Impresión
Colposcopica
Cérvix Endocérvix
Insatisfactorio 6.8% 12.1% 12.1% 15.9%
Negativos 75% 50.7% 65.9% 48.2
Sub-total 81.8% 62.8% 78% 65.1%
Clasificación de los Resultados Negativos Christian Test
Cuadro # 8
Fuente: CpCC/HMD
Dr. Cristian Francisco. Obstetra-Ginecologo/Oncólogo. Docente Universitario.
LIEBg 12.8% 31.8% 20.4% 22.7%
LIEAg 3.8% 5.3% 1.5% 10.6%
CIS 1.5% 0 0 1.5%Sub-total 18.1% 37.1% 21.9% 34.8
Clasificación de los Resultados Positivos Christian Test
Cuadro # 9
Fuente: CpCC/HMD
Resultados Pap/% Impresión
Colposcopica
Cérvix Endocérvix
Dr. Cristian Francisco. Obstetra-Ginecologo/Oncólogo. Docente Universitario.
Sub-total 108 83 103 86
Sub-total 24 49 29 46
Resultados Pap Impresión
Colposcopica
Cérvix Endocérvix
TOTAL 132 132 132 132
Relación de los Resultados Negativos / Positivos Christian Test
Cuadro # 10
Fuente: CpCC/HMD
Dr. Cristian Francisco. Obstetra-Ginecologo/Oncólogo. Docente Universitario.
Sub-total /% 81.8% 62.8% 78% 65.1%Sub-total 18.1% 37.1% 21.9% 34.8TOTAL % % % %
Resultados Pap/% Impresión
Colposcopica
Cérvix Endocérvix
Relación de los Resultados Negativos / Positivos Christian Test
Cuadro # 11
Fuente: CpCC/HMD
Dr. Cristian Francisco. Obstetra-Ginecologo/Oncólogo. Docente Universitario.
30
Concluciones
• La muestra citológica positivas
es de 18.1% de los casos.
• La impresión Colposcopica fué
positiva en 37.1% de los casos.
• En el Legrado Endocervical
fueron positivos el 34.8% de
los casos.
Dr. Cristian Francisco. Obstetra-Ginecologo/Oncólogo. Docente Universitario.
31
Concluciones
• Se justifica la implementación
del Christian Test, en las
CpCC, y aplicarlos a todas
pacientes que han sido
tratadas, luego de un
seguimiento citológico
negativo, antes de excluirlas
como pacientes curadas.
Dr. Cristian Francisco. Obstetra-Ginecologo/Oncólogo. Docente Universitario.
32
Recomendaciones /
Sugerencias
• La implementación del
Christian Test, en todas las
CpCC, antes de excluirlas
como pacientes curadas.
Dr. Cristian Francisco. Obstetra-Ginecologo/Oncólogo. Docente Universitario.
33
• Disponer del algoritmo del
Christian Test para que sea
conocido y discutido con el
más alto nivel crítico
científico.
• Hacer estudios con la
implementación del
Christian Test en los
programas asistenciales de
patologías cervical.
• Disponer del algoritmo del
Christian Test para que sea
conocido y discutido con el
más alto nivel crítico
científico.
• Hacer estudios con la
implementación del
Christian Test en los
programas asistenciales de
patologías cervical.
• Disponer del algoritmo del
Christian Test para que sea
conocido y discutido con el
más alto nivel crítico
académico/científico.
• Hacer estudios con la
implementación del
Christian Test en los
programas asistenciales de
patologías cervical.
Dr. Cristian Francisco. Obstetra-Ginecologo/Oncólogo. Docente Universitario.
• Publicar los resultados
obtenidos de los estudios
realizados, para beneficios
de la preparación y
conocimiento académico.
• Elevar la calidad asistencial
de la población médica
Gineco-Obstetrica de todo el
país en favor de las
población femenina
dominicana.
34
• Publicar los resultados
obtenidos de los estudios
realizados, para beneficios
de la preparación y
conocimiento académico.
• Elevar la calidad asistencial
de la población médica
Gineco-Obstetrica de todo el
país en favor de las
población femenina
dominicana.
• Publicar los resultados
obtenidos de los estudios
realizados, para beneficios
de la preparación y
conocimiento académico.
• Elevar la calidad asistencial
de la población médica
Gineco-Obstetrica de todo el
país en favor de las
población femenina
dominicana.
Dr. Cristian Francisco. Obstetra-Ginecologo/Oncólogo. Docente Universitario.
35
Cuando se aprende,
Se enseña,
Se expone a críticas,
¡Se vuelve aprender ¡
El Autor
Dr. Cristian Francisco. Obstetra-Ginecologo/Oncólogo. Docente Universitario.
http://www.slideshare.net/cristian_francisco/newsfeed
Dr. Cristian Francisco. Obstetra-Ginecologo/Oncólogo. Docente Universitario.
Christian Test
37
A Todos
Gracias
Dr. Cristian FranciscoGinecólogo / OncólogoDocente Universitario