2

CIE-10: E10 Diabetes insulinodependiente (tipo 1)

3

≥

≥

≥

≥

≥

4

5

6

7

8

9

10

.

11

12

13

Australian Clinical Practice Guidelines: Type 1 Diabetes in Children and Adolescents. 2005

Australian Clinical Practice Guidelines: Type 1 Diabetes in Children and Adolescents. 2005

Insulina

Preparación

Inicio de acción (h)

Pico de acción (h)

Duración de acción (h)

Humana

Acción corta (neutral-rápida=regular) Acción intermedia (isofane=NPH) Acción intermedia (lenta) Larga acción (ultralenta)

0.5-1 1-2 1-2.5 4-8

2—4 4-12 6-15 12-24

5-8 16-24 <= 24 20-30

Bovino

Acción corta (neutral) Acción intermedia (isofane)

0.5-1 2

3-6 6-12

6-8 18

Análogos

Acción rápida (ultrarrápida= Humalog; Shorant) Basal (glargina= Lantus) Basal (detemir=Levemir)

0.25-0.5 2-4 1-2

1-3 Ninguno 6-12

3-5 24 20-24

Bifásicas

Acción corta/intermedia Relación 20/80 Relación 30/70 Relación 50/50 Análogos de acción rápida/intermedia= Humalog Mix 25 Relación 25/75 Relación 30/70

0.5 0.5

1-12 1-12

16-24 16-24

14

≥

15

16

≤

≥

Australian Clinical Practice Guidelines: Type 1 Diabetes in Children and Adolescents

17

-

-

-

-

-

18

19

Clasifique de

acuerdo a criterios

de la OMS

- Pacientes obesos.

- Raza negra o Asiática

-Historia familiar de DMT2

.-Acantosis nigrans.

- Poliquistosis de ovarios.

Síntomas leves

Realizar glucosa

con 8 horas de

ayuno.No debe considerarse

diagnóstico de DMT1

Realizar marcadores

inmunológicos:

1.anticuerpos contra islotes

2. anticuerpos contra ácido

glutámico

Positivos Negativos

Considerar DMT2

Pacientes en riesgo:

> 100 mg/dl

< 126 mg/dl

> 126mg/dl< 70-100mg/dl

normal Intolerancia al

ayuno

Realizar curva de

tolerancia oral a la

glucosa

140 -199mg/dl

Intolerancia a la

glucosa

> 200mg/dl

Diagnostico de

DM

Enviar a tercer nivel de

atención

Seguimiento en 1er

nivel de atención

DIAGNÓSTICO DE DIABETES MELLITUS TIPO 1 EN PACIENTES PEDIÁTRICOS

DIAGNOSTICO DE DIABETES MELLITUS TIPO 1 EN

PACIENTES PEDIÁTRICOS

POLIURIA

POLIDIPSIA

BAJA DE PESO

¿existe duda

diagnóstica ?

20

Paciente con DMT1

con:

Hipoglucemia

<53 mg/dl

¿Asintomatico?si No

Hipoglucemia

leve-moderada

¿Alteraciones

neurologicas?No

si

Si

No

¿Hospitalizado?

¿Cuenta con

Glucagon?

¿Mejora?

si

Continúe con

carbohidratos

complejos

Realizar control

glucémico a los

15 minutos

Dar glucosa al 10%

5 ml/kg/dosis

¿Mejora?

si no

Continúe con

carbohidratos

complejos

Realizar control

glucemico a los

15 minutos

Dar carbohidratos

simples

si No

Paciente con peso:

<25Kgs: aplicar 500mcg

IM

>25Kgs: aplicar 1mg IM

4-5 Cucharadas

de miel Intrarrectal

En caso de persistir

hipoglucemia repetir acción

anterior

Realizar control

glucemico a los

15 minutos

No

Referencia al

Hospital más

cercano.

Vigilancia de glucemias por

12 horas en medio

hospitalario.

Vigilancia de glucemias

capilares por 12 horas en

casa

Realizar control

glucémico a los

15 minutos

Dar carbohidratos

simples

Sino responde valore

uso de glucagón

TRATAMIENTO DE HIPOGLUCEMIA EN PACIENTES PEDIÁTRICOS

CON DMT1

21

PACIENTE CON

HIPERGLUCEMIA

>270mg/dl

¿ Tiene Acidosis ?

pH < 7.25,

HCO3 < 15mmol/l

SI No

CETOACIDOSIS CETOSIS

- Hospitalizar

- Hidratación intravenosa, de acuerdo a

grado de deshidratación

- Manejo de insulina

VER MANEJO ESPECIFICO EN LA GUÍA

DE DIAGNOSTICO Y MANEJO DE

CETOACIDOSIS DIABETICA

CENETEC

¿Esta bien hidratado?

¿Tolera la vía oral?NO SI

Manejo ambulatorio:

- Aumentar la dosis de insulina.

- Hidratación vía oral.

- Monitoreo continuo.

- Vigilar cetonas en orina.

¿Tolera la vía oral?

¿ Sin cetonas en orina?No Si

Seguimiento a las 12 h

en la consulta externa

de endocrinología

TRATAMIENTO DE HIPERGLUCEMIA EN PACIENTES PEDIÁTRICOS

CON DM1