cinesioterapia en fisioterapia respiratoria (1)

7/24/2019 Cinesioterapia en Fisioterapia Respiratoria (1)

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TECNICAS KINESICAS FISIOTERAPIARESPIRATORIA

Dr. Bruno Tacito


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DEFINICION

Tecnicas de tipo fsico que, unto a! trata"iento "edico, "e#unction $enti!atoria % respiratoria


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OB&ETI'OS

(eorar cinetica Dia#ra)"atica % costa! Deso*sturccion

Ree+pansion tota! o parcia! de! pu!"on co!apsado

(eorar re!acion '-

Contro!ar #recuencia respiratoria

Pre$inir a!teraciones de! esque!eto %o "uscu!ares

Entrenar a! paciente

Readaptar a! es#uero


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C/ASIFICACION

Ree+pansi$as

Patrones Respiratorios Co"presion0Desco"presion Eercicios Dia#ra)"aticos

Deso*structi$as

1u2n)Tos Asistida 'i*roco"presion


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TECNICAS RE3PANSI'


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ESTIRA(ENTO (AR


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PATRONES RESPIRATORIOS

Inpiracion lentay suave





2 segundos


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CO(PRESION0DESCO(PRESION

Co"presion que aco"pana !a e+piracionse)uida de desco"presion *rusca en e!inicio de !a inspiracion.

Au"ento de! 4uo inspiratorio

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ESPIRACI5N /ENTAPRO/ON6ADA

Objetivo: drenar secreciones de vas respiratorias medias yconseguir un volumen espiratorio mayor.

Tcnica: En decbito supino y lateral, aumento del flujo espiratode forma lenta a partir de una presin torcica siguiendo elmovimiento costal y otra a nivel abdominal en sentido craneal.


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!O"#$#%&'#O(E) TO*+'#'&)

ueden ser activas, activas-asistidas y contrarresistidas.

osicin del paciente: ecbito supino.

&ccin contrarresistida: colocamos las manos sobre la /ona a e0pa

reali/a una resistencia decreciente durante la inspiracin y una ligupresin en la e0piracin.


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E1&()#2( 'O)TO3&)&$ 3#$&TE*

!ovili/acin pasiva de laparte inferior de la cajatorcica en fase espiratoria.


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E1&()#2( 'O)T&$ &$T& 3#$&TE*&

!ovili/acin pasiva de la parte superior de la cajatorcica en fase espiratoria.


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E1&()#2( 'O)TO3&)&$ 4(#$&TE*&$

!ovili/acin pasiva de la parte latero-medial de la cajatorcica en fase espiratoria.


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E1&()#2 %O(& &)#$&*

!ovili/acin pasiva de la parte latero-superior de la cajatorcica en fase espiratoria.


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!O"#$#%&'#2( E $& '&5& TO*+'#'

#nspirar Espirar #nspirar-espirar


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TECNICASDESOBSR7CTI'AS


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EFECTO DE/ F/7&O AEREO

E+piratorio/ento

E+piratorioRapido

Inpiratorio/ento

InspiratorioRapido

'AS 'AI

'AIpeque

noca!i*re

'AI)ran

ca!i*re


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TCNICAS PARA LAPERMIABILIZACIN

DE LA VARESPIRATORIA


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'O()E5O) 3ien 6idratado.

*eali/ar ejercicio fsico.

Estado general relajado 7 tcnicas de relajacin, sofrologa8.

3roncodilatador o terapia de nebuli/acin.


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POR EFECTO DE /A6RA'EDAD


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DRENA&E POST7RA/

7sada para co"*inar !a #uera de !a )ra$edad con !a acti$i*ronquia!. Consiste en co!ocar a! paciente en una posici8n de #aci!itar !a e+pu!si8n de !as secreciones *ronquia!es desdra"ifcaciones se)"entarias a !as ra"ifcaciones !o*ares, da !os *ronquios principa!es % a !a tr:quea % desde aqu; a! e+


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DRENA&E POST7RA/

Se)"ento apica! de! !8*u!o superior< paciente sentado. Se)"ento posterior de! !8*u!o superior< paciente sentado !i)era"

inc!inado =acia de!ante.

Se)"ento anterior de! !8*u!o superior< paciente sentado % rec!i=acia atr:s.

Drenae de! !8*u!o "edio % !;n)u!a< paciente en dec>*ito !atera!

iquierdo con ?@ de inc!inaci8n, para e! !8*u!o "edio, % para !a de*er: co!ocarse so*re e! !ado derec=o.

Se)"ento superior de !os !8*u!os in#eriores< paciente en dec>*prono con una a!"o=ada *ao !a pe!$is.

Se)"ento *asa! anterior, "edia! % !atera! 00 de !os !8*u!os inpaciente en dec>*ito !atera! con una inc!inaci8n de !a ca"i!!a de


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*E(&5E O)T4*&$

9inalidad: colocar los segmentos a drenar en la posicinms vertical posible, para ue las secreciones vayanpasando 6aca los bronuios ms grandes y a la traue

)on necesarias otras tcnicas para evacuar lassecreciones al e0terior.

uracin: de ;< a =< minutos, dependiendo de latolerancia del paciente.

2


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$234$O )4E*#O*


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$234$O !E#O

$234$O #(9E*#O*


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$234$O #(9E*#O*


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E'>3#TO *O(O 7?8

'ojn debajo del abdomen para drenar el segmentosuperior de los lbulos inferiores.


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E&ERCICIOS DIAFRA6(ATICOS

E! Htra*ao o "o$i"iento "uscu!ar se centra en !a ona *aa depu!"ones, en !a ona dia#ra)":tica. E! dia#ra)"a, a! "o$erse, e! a*do"en, % por eso ta"*i9n se =a*!a de respiraci8n a*do"in

Ventajas de la respirai!n dia"ra#$%tia&!!e$a )ran cantidad de o+;)eno a !os pu!"ones$enti!a % !i"pia !os pu!"onesacti$a !a respuesta de re!aaci8n de! or)anis"oesti"u!a a! cora8n % !a circu!aci8n"asaea !os 8r)anosa%uda a! tr:nsito intestina!/a respiraci8n dia#ra)":tica se puede diri)ir % "eorar.


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"E(T#$&'#2( #&9*&@!+T#'&

osicin del paciente: ecbito A supino 7?)8 rodillas fle0ionadas. )edestacin. ecbito A lateral 7?$8. ostura del gato.

&ccin: #nspirar por la nari/, con la boca cerrada e inflando la /ona abdominal. Espirar con los labios fruncidos, introduciendo la /ona abdominal.

2 B


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*EE4'&'#2( &3O!#(O#&9*&@!BT$&) 9#3*&) O)TE*#O*E) E$ #&9*&

!ovili/acin diafragmtica de laparte posterior en inspiracin.

!ovili/acin diafragmtica de laparte posterior en espiracin.


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*EE4'&'#2( &3O!#(O#&9*&@!BTE $&) 9#3*&) &(TE*#O*E) E$ #&9*&

2 B


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*EE4'&'#2( CE!##&9*&@!BT#'7#&9*&@!& &OD&OE*E'CO


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TCNICAS DE ONDAS C1O-7E

'$(@ O &$!OTEO


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'$(@ O &$!OTEO

Tcnica: percutir sobre la pared torcica y en le lugar e0acto u

ueremos drenar de manera rtmica y durante el ciclo respiratoEl paciente 6a de inspirar por la nari/ y espirar con los labiosfruncidos y lenta.

$as manos 6an de estar cncavas, el pulgar pegado al dedo muFecas bien relajadas.

E*'4)#O(E)


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E*'4)#O(E)

Tcnica: percutir sobre la pared torcica y en le lugar e0acto

ue ueremos drenar de manera rtmica y durante el ciclorespiratorio. El paciente 6a de inspirar por la nari/ y espirar clos labios fruncidos y lenta.

$as manos 6an de estar paralelas y se reali/a con el bordecubital, los dedos y las muFecas bien relajadas.

"#3*&'#O(E) !&(4&$E)


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"#3*&'#O(E) !&(4&$E)

Tcnica: con las manos planas sobre la /ona a drenar,

aplicar movimientos vibratorios a partir de la contraccinisomtrica de la musculatura de bra/os y antebra/osdurante el momento espiratorio.

$as manos 6an de estar relajadas y los dedos separado

"#3*&'#O(E) !E'+(#'&)


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"#3*&'#O(E) !E'+(#'&)

Tcnica: aplicar el electrovibrador sobre la /ona a drenardurante momento espiratorio.

#ndicacin: paciente muy dbiles y deteriorados en los ue nse puede 6acer servir otras tcnicas ms activas.


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)EE)T&'#2(

)egmento apical del lbulo superior.

)egmento posterior del lbulo superior.

)egmento anterior del lbulo superior.


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E'>3#TO $&TE*&$ 7?$8

?$ i/., E.#. dc6. fle0ionada y tronco en ligera rotacin para tel lbulo medio.

?$ dc6., E.#. i/. fle0ionada y tronco en ligera rotacin para tla lngula.

ercusin debajo de la a0ila.

'olocamos un cojn para drenar el segmento basal anterior yde los lbulos inferiores7sin componente rotacional8.

*E'&4'#O(E) 'O( O(&) E


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'COG4E

)e necesita de otras tcnicas para evacuar lassecreciones.

(o 6ay ue provocar malestar en el paciente.

(o se reali/ara directamente sobre la piel.

(o se 6a de percutir sobre: $a columna vertebral. $os riFones. El esternn. $a glndula mamaria.


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TOS ASISTIDA

Pacientes con trastornos de! siste"a ner$ioso centra! que ncapaces de =acer e! es#uero sufciente para e+pu!sar !assecreciones respiratorias.

Tras una inspiraci8n ":+i"a, e! paciente tose a !a $e que a%udante eerce una presi8n sua$e =acia arri*a % =acia dena"*as "anos so*re e! a*do"en. E! au"ento de presi8nintraa*do"ina! produce una tos ":s en9r)ica.

En !as personas operadas, unto con !a t9cnica para esti"upotenciar !a tos, se !e de*e enseLar !a #or"a adecuada dein"o$i!iar !a ona de !a =erida.


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TO) *O"O'&&

!ecanismo: se puede desencadenar por estimulacinvoluntaria de /onas reflejas: edo ndice entre cartlago cricoides y la escotadura esternal,

presin suave en direccin dorsal.

TO) *O"O'&&


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TO) *O"O'&&

Objetivo: drenar secreciones de vas respiratorias pro0imales. Tcnica: se basa en el mecanismo de la tos refleja, inducida po

estimulacin de receptores mecnicos situados a la pared de latruea e0tratorcica. *eali/amos una presin breve con el pulsobre el conducto traueal al final de la inspiracin o principio despiracin. 'on la otra mano subjetamos la regin abdominalimpidiendo la disipacin de la energa y 6acemos ue la e0plosde tos, sea ms efectiva.


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17FFIN6

Acti$idad "uscu!ar si"tos

No =a% cierre de !a )!ot

DRENA&E RINOFARIN6EO


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DRENA&E RINOFARIN6EORETRO6RADO

cinesioterapia en fisioterapia respiratoria (1)

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