clase 06 2010 v saliva

Universidad de Chile – Fac. Odontología Química II - Saliva

Prof. Ismael Yévenes 1

AMBIENTE BUCALAMBIENTE BUCAL

Ca10(PO4)6 (OH)2-X (CO3)X

pH Ca+2PO4-3 F- Fluidos orales:

Saliva y F gingival

Esmalte SólidoApatita carbonatada

Ismael Yévenes L. 1

10( 4)6 ( )2-X ( 3)Xp(OHA-CO3)

INTEGRIDADTEJIDOS BUCALES

COMPOSICIONCOMPOSICIONQUIMICAQUIMICA

SALIVA700 - 800 ml

DIARIOS

AGUA 99%AGUA 99%

MATERIAMATERIASÓLIDA 1% SÓLIDA 1%

HIPOTONICA


MATERIAMATERIAÓÓ

SUSTANCIASINORGANICAS

0,5%

SUSTANCIASORGANICASSÓLIDA 1% SÓLIDA 1% ORGANICAS

0,5%

HIPOTONICAHIPOTONICA 1/10SALIVA NO

ESTIMULADA

3/4

SALIVASALIVA

PESO


3/4SALIVA

ESTIMULADA

PESOESPECIFICO

1,007

SUSTANCIASSUSTANCIASINORGANICASINORGANICAS

AmoniacoAmoniacoBicarbonatoBicarbonato

CalcioCalcioYodoYodo

MagnesioMagnesioFosfatosFosfatosPotasioPotasioS diS diINORGANICASINORGANICAS

0,5%0,5%

SUSTANCIASSUSTANCIASORGANICASORGANICAS

0,5%0,5%

SodioSodioSulfatosSulfatos

CarbonatosCarbonatos

AlbúminaAlbúminaAmilasaAmilasa

GlucoronidasaGlucoronidasaCistatinasCistatinasEsterasasEsterasasib iib i

SALIVASALIVA


FibronectinaFibronectinaGustatinaGustatinaIgIg A,G,MA,G,M

KalikreínaKalikreínaLactoferrinaLactoferrina

LisozimaLisozimaMucinaMucina

F crecimientoF crecimiento



Componente No Estimulada Estimulada Sangre

pH 6,7 6,8 – 7,5 7,35 – 7,45

Na mM ( R) 4 – 6 26 135 – 145

SALIVASALIVA SANGRESANGRE

RRSS

K Mm (S) 22 20 3,5 – 5,5

Ca mM 1.5 – 4,0 1,5 – 3,0 2,0 – 2,5

Mg mM 0,2 0,15 – 0,20 1,0 – 1,5

P mM (S) 6 4 1,0 – 1,5

NH3 mM 12 4 – 8 0,08 – 0,11

HCO3- mM 5 15 – 50 23 – 32

RR

SS

SS


Cl ppm ( R) 15 30 99 - 105RR

200

Na100

SALIVA NO ESTIMULADA

SALIVAESTIMULADA

mM

10

5

HCO3

Mg

KpH

PO

10050


5

2

PO4

Ca

0 1 2 3VELOCIDAD DE FLUJO

Limpieza mecánica

Reducción solubilidad FactoresFactoresSALIVASALIVA A. antibacteriana

Neutralización

FactoresFactoresProtecciónProtección



PiezasPiezasdentalesdentales

DepuraciónDepuraciónH de CH de C

SALIVASALIVALimpieza Limpieza mecánicamecánica

Dilución deDilución desustratossustratosLavadoLavado




Calcio yCalcio yFosfatosFosfatos

ReducciónReducciónSolubilidadSolubilidadSALIVASALIVA

Magnesio yMagnesio yFluorurosFluoruros

IntegridadIntegridadesmalteesmalte


Factores innatos:Lisozima,

LactoferrinaAglutininas

ActividadActividadAntibacterianaAntibacterianaSALIVASALIVA

AglutininasS. PeroxidasaPp. histidina

FactoresInmunológicos:Ig A secretoria

Ig G y Ig M


Ig G y Ig MEliminan micro-flora mucosas

pH pH salivalsalival

NeutralizaciónNeutralizaciónSALIVASALIVAcapacidadcapacidad

tampóntampón


FosfatosFosfatosproteínasproteínas

pHpHsalivalsalivalSALIVASALIVA

HH22COCO33::No existeNo existepCOpCO22 ctecte

HCOHCO33--::


Determina pH Determina pH salivalsalival



pH 6,7pH 6,75 mM5 mMpH = 5 3pH = 5 3

NONOESTIMULADAESTIMULADA

HCO3HCO3--salivalsalivalSALIVASALIVA ROL FOSFATOSROL FOSFATOS

PROTEINASPROTEINAS

pH 7 5pH 7 5

acidificanacidifican

basificanbasifican

pH = 5,3pH = 5,3ESTIMULADAESTIMULADA

ESTIMULADAESTIMULADA 60 mM60 mMpH = 7,8pH = 7,8


pH 7,5pH 7,5p ,p ,

85%85%CAPACIDADCAPACIDAD

SISTEMASISTEMAHCOHCO33

-- / H/ H22COCO33

HH22COCO3 3 + + OHOH--

HCOHCO33-- + + H+H+

SALIVASALIVAHCOHCO33

--

HH22COCO33

AMORTIGUADORAAMORTIGUADORA


22 33

H2O + CO2H2O + CO2

DISMINUCIONDISMINUCIONACIDOACIDO

SISTEMASISTEMA

pCOpCO22COND. SALIV.COND. SALIV.

46 mm Hg46 mm Hg

46/76046/760M =M = ------------------------------------ = 2,25 mM= 2,25 mM

0.086 X 3000.086 X 300DIFUSIONDIFUSION

atmatm

SALIVASALIVAHH22COCO33(CO(CO22))

COCO22 y pHy pH

0.086 X 3000.086 X 300

H2O + CO2H2O + CO2EE


EQUILIBRIOEQUILIBRIOAPATITASAPATITAS

pp FOCpp FOCBrushitaBrushita

CALCIO Y FOSFATO EN SALIVACALCIO Y FOSFATO EN SALIVAKps = [CaKps = [Ca2+2+] ] 1010 · [PO· [PO44

33--] ] 66 · [OH· [OH--] ] 22--xx ·· [CO[CO3322-- ] ] XX = 10= 10--110110


Ca+2PO4-3

Apatita carbonatada

1,5 1,5 -- 3 mM3 mM4 mM4 mM


10( 4)6 ( )2-X ( 3)Xp(OHA-CO3)



PRODUCTO IONICO SALIVALPRODUCTO IONICO SALIVALIps = [CaIps = [Ca2+2+] ] 1010 · [PO· [PO44

33--] ] 66 · [OH· [OH--] ] 22--xx ·· [CO[CO3322-- ] ] XX


Ca+2PO4-3

Apatita carbonatada

CUATRO IONESCUATRO IONESDEL DEL KpsKps

OH- CO32-


10( 4)6 ( )2-X ( 3)Xp(OHA-CO3)

SALIVA SALIVA

RELACION DE CONSTANTES SALIVA RELACION DE CONSTANTES SALIVA -- ESMALTEESMALTE

Fase Sólida

F.DF.C

SATURACION

Fase Sólida

F.DF.C

SOBRESATURACION

SALIVA

F.DF.C

Ips = KpsIps = Kps I ps > KpsI ps > Kps

I ps < KpsI ps < Kps


SATURACIONFC=FD

EQUILIBRIOEQUILIBRIOIONICOIONICO

SOBRESATURACIONFC > FD

MINERALIZACIONMINERALIZACIONESMALTEESMALTE

Fase Sólida

HIPOSATURACIONFC < FD

DISOLUCIONDISOLUCIONESMALTEESMALTE

I ps < KpsI ps < Kps

En el gráfico concentración (g/l) vs pH, la gráfica 1 corresponde a la solubilidad del fosfato cálcico y la

gráfica 2 corresponde al producto iónico de concentraciones de calcio y fosfatos salivales para el

RELACION RELACION IpsIps y SOLUBILIDADy SOLUBILIDAD

1

concentraciones de calcio y fosfatos salivales para el fosfato cálcico.

g/l

Ismael Yévenes L. 19Ismael Yévenes L. 19

2

pH

80% IONIZADOVARIA CON pH

FOSFATO EN SALIVAFOSFATO EN SALIVA

Fosfato

FosfatoFase Sólida

NIVELESSIMILARESSALIVA PAROTIDASUBMANDIBULAR.DECRECEN CONFLUJO

pH < 5,5 DISOLUCION FASESÓLIDA. FOSFATO ESTRUCTURALSALE A LA SALIVA


pH = 6pH = 6SALIVA SS SALIVA SS



PO43- + H+ H PO4

2- + H+ H2 PO4-

pKa3 12,2 pKa2 7,3

FOSFATO EN SALIVAFOSFATO EN SALIVA

pH 7,3 : [H PO42-] = [H2 PO4

-]

pH diferentes

pH = pK + log sal/acido

7,0 = 7,3 + log [H PO42-] / [H2 PO4

-]


-0.3 = log [H PO42-] / [H2 PO4

-]

[H PO42-] / [H2 PO4

-] = 0.50

[H PO42-] / [H2 PO4

-] = 50/100 = 5/10

RolRol deldel FosfatoFosfato..

•• Los fosfatos inorgánicos existentes en saliva son dependientede la disociación del acido fosfórico.

• Existen los iones H2PO4-, HPO4

2-, PO43- , su concentración

depende del pH salival y varia con VFS.

• Cuando el flujo se incrementa su concentración iónicadisminuye.


• Su papel químico-biológico mas importante es mantener laintegridad de la estructura dental.

• Participación relevante en la capacidad amortiguadora de lasaliva en reposo.

Rol del Calcio.Rol del Calcio.

•• Altas concentraciones de calcio y fosfato permiten elintercambio iónico que resulta en la maduración post-eruptiva.

• Remineralización de dientes cariados es posible debido a labiodisponibilidad de iones calcio y fosfato en saliva.

• La concentración de calcio salival varia con VFS pero no esmodificado por la dieta.


•Dependiendo del pH el calcio salival puede estar iónico ounido.

Rol del Calcio.Rol del Calcio.

• El calcio iónico participa en lo equilibrios de solubilidad de losfosfatos de calcio del esmalte dental.

• El calcio se une aniones (fosfato, bicarbonato, F-), ionesorgánicos (citrato) y macromoléculas.

• La unión a estaterina, pépticos con histidina y proteínas con prolina permite mantener la concentración iónica saturada.

24

• Su fuerte unión a α-amilasa como cofactor permite la actividad de la enzima.



DIAGNOSTICO CARIESDIAGNOSTICO CARIESA ti id d iA ti id d iActividad y riesgoActividad y riesgo

DATOSDATOSGENERALESGENERALESEnfermedadEnfermedadDieta, etcDieta, etc

INVESTIGACIÓNINVESTIGACIÓNCLINICACLINICA

IncidenciaIncidenciaPrevalenciaPrevalencia

EXAMENESEXAMENESLABORATORIOLABORATORIO

SalivaSalivaPlacaPlaca


Dieta, etcDieta, etc PrevalenciaPrevalencia PlacaPlaca

EXAMENES DEEXAMENES DELABORATORIOLABORATORIO

RecuentoRecuentoEstreptococosEstreptococos

RecuentoRecuentoLactobacilosLactobacilos

AnálisisAnálisisSalivaSaliva


CapacidadCapacidadTampónTampón

VelocidadVelocidadflujoflujo

pHpH

VelocidadVelocidadflujoflujoEstimulaciónEstimulación

salivalsalival

R l ióR l ió C l lC l l P2 P2 –– P1 P1 RecolecciónRecolección5’ y pesada5’ y pesada

CalculoCalculosegún formulasegún formula VFS = / 1,005 VFS = / 1,005

T T

ClasificaciónClasificación Vel. flujoVel. flujoAltaAlta > 2,0> 2,0

NormalNormal > 1 0> 1 0


NormalNormal > 1,0> 1,0BajaBaja 0,7 a 1,00,7 a 1,0

Muy BajaMuy Baja < 0,7< 0,7

pH salivalpH salival

Toma deToma dett

CentrifugaciónCentrifugación10’ 5000 10’ 5000

CalibraciónCalibraciónpH 4 y 7pH 4 y 7

LecturaLecturadi tdi tmuestramuestra 10’ 5000 rpm10’ 5000 rpm pH 4 y 7pH 4 y 7 directadirecta

ClasificaciónClasificación pH salivalpH salivalAltaAlta > 7,5> 7,5

NormalNormal 6 8 a 7 56 8 a 7 5


NormalNormal 6,8 a 7,56,8 a 7,5BajaBaja < 6,8< 6,8



Capacidad buffer salivalCapacidad buffer salivalToma deToma demuestramuestra

ClasificaciónClasificación Cap. bufferCap. bufferAltaAlta > 6,5> 6,5

1 ml saliva1 ml saliva3 ml HCL 3 ml HCL

CalibraciónCalibraciónpH 4 y 7pH 4 y 7

LecturaLecturadirectadirecta

AgitaciónAgitación20’ 20’


NormalNormal 5,75 a 6,55,75 a 6,5BajaBaja 4,0 a 5,744,0 a 5,74

Muy BajaMuy Baja < 4,0< 4,0

clase 06 2010 v saliva

Education