clexane 40 mg 1 x/jour classification des fractures...classification de zwipp 71 fracture de type...

$: Clexane 40 mg 1 x/jour Classification des fractures...Classification de Zwipp 71 Fracture de type Jones 72 Fracture de type pseudo Jones 72 Classification de Hardcastle 73 2257-m.Fractures.01-10.Xpp$
Clexane® 40 mg 1 x/jour Classification des fractures

CLEXANE® : UN SOUCI EN MOINS

Prévention de la thrombose en chirurgie orthopédique1

Fractures des deux os de l’avant-bras

Classification de l’AO

A: # simple

Type A1: du cubitus, radius intact

Type A2: du radius, cubitus intact

Type A3: des deux os

B: # à coin

Type B1: du cubitus, radius intact

Type B2: du radius, cubitus intact

Type B3: d’un des os, simple ou à coin

de l’autre

C: # complexe

Type C1: cubitus

Type C2: radius

Type C3: des deux os21

2257-m.F

ractures

.21-28.X

pp 15.5

.2008 1

0:53 Pa

ge 21

Fractures du bassinClassification AO

(Pennal puis Tile modifiée)

41

A1-1: Epine iliaque antéro-supérieureA1-2: Epine iliaque antéro-inférieureA1-3: Epine pubienne,ischiatique ou tubérosité ischiatique

A2-1: Avulsion crête iliaqueA2-2: # unilatérale du cadre obturateur + #controlatérale de l'aileron sacré (mécanisme de compression latérale)A2-3: # bilatérale du cadre obturateur isolée (choc direct) ou + # postérieure (attention: B2 ou C)

A3-1: # du coccyxA3-2: # transverse du sacrum non déplacéeA3-3: # transverse déplacée

Type

A:#

stab

le

A1:Avulsion desépines

A2:# aile iliaque

A3:#transversedu sacrum

A3-1 A3-2 A3-3

2257-m.Fractures.29-44.Xpp 15.5.2008 10:56 Page 41

Fractures diaphysairesdu fémur


A: Fracture simpleType A1: spiroïdeType A2: obliqueType A3: transversaleB: Fracture à coinType B1: de torsionType B2: de flexionType B3: fragmentéC: Fracture complexeType C1: spiroïdeType C2: étagéeType C3: irrégulière

58


Fractures luxationsde la base du premiermétacarpien

Classification de la SOFCOT

1: # extra-articulaire2: # articulaire de Bennett3: # épiphyso-diaphysaire de Rolando

30


55

Fractures pertro-chantériennes

Classification de KyleType I : Fracture peu ou pas déplacée

Type II : # en varus avec arrachement

de la petite tubérositéType III : # en varus avec arrachement

de la grande et de la petite tubérosité

Type IV: # multifragmentaireType V: # intertrochantérienne(Reverse #)


Performance et expérience en cas de thrombose

CLEXANE® : UN SOUCI EN MOINS

Seringue avec système de sécurité automatique

Classification des fracturesDr Elyazid Mouhsine

CHUV - Université de Lausanne - SuisseAv. du Bugnon 46, CH-1011 Lausanne.

GR

AFA

L,PU

LLY

2006



2

Divers : Classification selon le siège 4Classification selon le type de trait 5Classification de Gustilo 6Classification de Red Cross 7Critères d’amputations de MEES 8Classification de Salter & Harris 9Fracture Tillaux,Triplane 9Index de Risser 10

Epaule : Classification de Ideberg 11Classification de Tossi-Rockwood 12Classification de Worland 13Classification de Neer 14

Clavicule : Classification de Neer 15Humerus : Classification AO 16Coude : Classification AO 18

Classification de Masson 19Classification de Regan et Morrey 20

Avant bras : Fracture type Essex-Lopresty 20Classification AO 21Fracture de type Monteggia 22Fracture de type Galeazzi 23

Poignet : Pouteau Colles 24Chauffeur 25Barton dorsal 25Goyrand Smith 26Frykmann 27Fernandez 28

Main : Classification de la SOFCOT 29Fracture de Bennett 30Fracture de Rolando 30

Rachis : # de Jefferson 31Classific. d’Anderson & Alonso 32# de Levine & Edwards 33# de Hangman 34Teardrop # 35# de Chance 36Burst # 37Wedge # 38Slice # 39Shear # 40


3

Bassin : Classification AOPennal puisTile modifié 41Signes de l’éperon, la mouette 45

Cotyle : Classification AO(Judet-Letournel) 46

Sacrum: Classification de Denis 49

Hanche : Classific. de Thompson & Epstein 50Classification de Pipkin 51Classification de Pauwels 52Classification de Garden 53Index d’alignement de Garden 54Classification de Kyle 55Classification de Seinsheimer 56Classification de Vancouver 57

Fémur : Classification AO 58

Genou: Classification AO 60Déchirure méniscale 61Entorses ligamentaires 61Classification de Fraser 62Classification de Connolly 64Classific. de Myers et McKeever 64

Tibia : Classification d’Ogden 63Classification AO 65Classification de Schatzker 65Fractures diaphysaires 66Fractures tibia distal 67

Cheville : Classification AO (Weber Danis) 68

Pied : Classification de Hawkins 69Classification de Sanders 70Classification de Zwipp 71Fracture de type Jones 72Fracture de type pseudo Jones 72Classification de Hardcastle 73


Classification desfractures

Selon le siège

# épiphysaire# métaphysaire# diaphysaire : 1/3 proximal (P)

1/3 moyen (M)1/3 Distal (D)jonction 1/3 P – 1/3 (M)jonction 1/3 M – 1/3 (D)

4


Classification des fractures

5

Selon le trait de fracture

# spiroïde spiroïde courtespiroïde longue

# oblique courte obliquelongue oblique

# transverse# avec un 3e fragment# multifragmentaire


Fractures ouvertes

Classification de Gustilo

Grade I : ouverture cutanée < 1 cmGrade II : ouverture cutanée > 1 cm et attrition des parties molles modéréeGrade III : haute énergie, ouverturecutanée large (> 10 cm) et attrition desparties molles majeureAprès parage:III A: les parties molles recouvrent l’osIII B: un segment osseux reste exposé à l’airIII C: si atteinte artérielle nécessitant ungeste de revascularisation

6

Grade I Grade II

Grade IIIA IIIB IIIC


7

E (Entrée) :dimension maximale de l’entrée de la balle en cm

X (Sortie) :dimension maximale de sortie en cm.0 � non sortie et ? � confusion entre entrée et sortie.

C (Cavité) :C0 � pas de cavité.C1 � possibilité d’introduction du doigt

par l’entrée et avant débridement.

F (Fracture) :F0 � pas de fractureF1 � fracture simpleF2 � fracture complexe

V (Lésion de structure vitale) :V0 � pas de lésionV1 � lésion de viscère ou vasculaire.

M (Présence radiologique de métal) :M0 � absence de resteM1 � un seul M2 � plusieurs.

Classification de Red Cross :lésion par arme à feu


Critères d’amputation MESS(Mangled Extremity Severity Score) Si MESS > ou = à 7 <==> amputationéventuelle

8

A: basse énergie,# simple, lésion par arme à feu civile 1énergie moyenne, # multiples, ouvertes, luxation 2haute énergie, accident de la circulation,lésion par arme à feu militaire, écrasement 3très haute énergie, avulsion des tissus mous,importante contamination 4

B: ischémie de membre diminution ou absence de pouls avec une perfusion normale 1diminution du pouls, du pouls capillaire, paresthésies 2froid, paralysé, insensible 3le score se double si ischémie > à 6 heures

C: situation hémodynamiquepression systolique > 90 0hypotension transitoire 1hypotension persistante plus de 2 heures 2

D: âge< 30 ans 030-50 ans 1> 50 ans 2


9

Fracture métaphyso-épiphysaire de l’enfant

Classification de type Salter-Harris

Type I : # transverse physaireType II : # physo-métaphysaireType III : # physo-épiphysaireType IV: # épiphyso-physo-métaphysaireType V: # écrasement physaireType VI : lésion périchondrale

A. TillauxB. Triplane


10

Index de Risser

A stade 0. Absence d'apophyse

B stade 1. Ebauche d'apophyse

C stade 2. Apophyse complète

D stade 3. Début de fusion médiale

E stade 4. Fusion médiale de moitié

F stade 5. Fusion complète


11

Fractures de l’omoplate

(fractures de la glène)

Classification de Ideberg


Luxations acromio-claviculaires

Classification de Tossi-Rockwood

Type I : entorse des ligaments ACType II : rupture des ligaments AC,Ligaments coraco-claviculaires (CC)intactsType III : rupture des ligaments AC et CCType IV: idem III et passage à travers le trapèzeType V: idem III et perforation du fasciadeltotrapézoïdienType VI : luxation sous-coracoïdienne

Tendons du biceps etdu coracobrachial.

12


13

Fractures périprothé-tiques humérales

Classification de Worland

Type descriptionA # des tubérositésB # autour de la tigeB1 # spiroïde, tige stableB2 # transverse ou oblique courte,

tige stableB3 # avec tige instableC # sous-prothétique


14

Fractures de la têtehumérale

Classification de Neer


15

Fractures claviculaires(clavicule distale)

Classification de Neer

Type I <=> a : intégrité des ligamentscoraco-claviculairesType II <=> b : lésion ligamentaireType III <=> c : type Latarget1: Articulation acromio-claviculaire2 : Ligament acromio-coracoïdien3 : Ligament trapézoïde4 : Ligament conoïde5 : Ligament sterno-claviculaire6: Ligament costo-chondro-claviculaire


16

Fractures diaphysairesde l’humérus


Type A1: # simple spiroïdeType A2: # simple obliqueType A3: # simple transversaleType B1: # à coin de torsion intactType B2: # à coin de flexion intactType B3: # à coin fragmentéType C1: # complexe spiroïdeType C2: # complexe étagéeType C3: # complexe irrégulière


17

Fractures de l’humérus distal


A: # extra-articulaireType A1: arrachement apophysaireType A2: métaphysaire simpleType A3: métaph. plurifragmentaireB: # articulaire partielleType B1: latérale sagittaleType B2: médiale sagittaleType B3: frontaleC: # articulaire totaleType C1: simple (articulaire et métaph.)Type C2: articulaire simple et métaph.complexeType C3: plurifragmentaire


18

Fractures proximalesdes deux os de l’avant-bras


A: # extra-articulaireType A1: du cubitus, radius intactType A2: du radius, cubitus intactType A3: des deux osB: # articulaireType B1: du cubitus, radius intactType B2: du radius, cubitus intactType B3: d’un des deux os et extra-arti-culaire de l’autreC: # articulaire Type C1: simple des deux osType C2: des deux os, simple de l’un,complexe de l’autreType C3: plurifragmentaire des deux os


19

Fractures de la têteradiale

Classification de Mason

Stade I : # non déplacéeStade II : # déplacée et à un seulfragment de dimension variableStade III : # comminutiveStade IV: # avec luxation du coude


Fracture de l’apophyse coronoïde

Classification de Regan et Morrey

I . # de la pointe

II . # ~ 50%

III. # à plus de 50%

20

Fracture de type Essex-Lopresty

(�# de la tête radiale + luxation radio-cubitaledistale)

Fractures des deux os del’avant-bras



Classification de l’AOA: # simpleType A1: du cubitus, radius intactType A2: du radius, cubitus intactType A3: des deux osB: # à coin Type B1: du cubitus, radius intactType B2: du radius, cubitus intactType B3: d’un des os, simple ou à coinde l’autreC: # complexeType C1: cubitusType C2: radiusType C3: des deux os

21



Fractures de type Monteggia

Type A: # diaphysaire cubitale avec angu-lation antérieure et luxation antérieurede la tête radialeType B: # diaphysaire cubitale avecangulation postérieure et luxationpostéro-latérale de la tête radialeType C: # métaphysaire cubitale etluxation latérale ou antéro-latérale de latête radialeType D: # du 1/3 proximale des deux os au même niveau et luxation antérieurede la tête radiale

22



Fractures de type GaleazziFracture du 1/3 moyen ou distal du radiusavec lésion de la radio-cubitale inférieure

Type I : # et lésion du ligament triangu-laire (arthrographie)Type II : # et subluxation antérieure oupostérieure Type III : # et luxation antérieure oupostérieure avec rupture des principauxstabilisateurs actifs ou passifs

23


Fractures du radiusdistal

Fracture de Pouteau Colles (# par compression extension)

24


Fractures du radius distal

Fracture de Chauffeur (a)# de la styloïde radiale avec atteinte duligament scapho-lunaire

Fracture de type Barton dorsale (b)

25



Classification de Smith (# par compression flexion)

Type 3: # de Volar Barton (articulaire)

26



Classification de Frykman

27

normal dissociationscapho-lunaire

46°

104°

29°

28°



Classification de Fernandez

Type 1: # métaphysaire par hyperex-tension (Pouteau Colles)Type 2: # cisaillement, articulaire,palmaire (Volar Barton)Type 3: # articulaire par compressionType 4: # luxation radio-carpienne paravulsionType 5: # combinée 1, 2, 3, 4 à hauteénergie

28


Fractures du scaphoïde carpien


Type I : # polaire (proximale), 5%Type II : # corporéale haute, 20%Type III : # corporéale basse, 40%Type IV: # à trait transtubérositaire,25%Type V: # du pied, 6%Type VI : # du tubercule distal, 3%

29


Fractures luxationsde la base du premiermétacarpien


1: # extra-articulaire2: # articulaire de Bennett3: # épiphyso-diaphysaire de Rolando

30


Fractures de C1

Fracture de Jefferson

(# des plongeurs)

31


Fractures de l’odontoïde

Classification d’Anderson et Alonso

32


Spondylolisthesistraumatique de C2

Classification de Levine et Edwards

33


Fractures du rachis

Fracture de Hangman

# de l’isthme de C2

34


Fractures du rachis

Teardrop fracture

# par extension distraction

35


Fractures du rachis

Fracture de type Chance

# par flexion distraction

36


Fractures du rachis

Fracture de type Burst

# par compression verticale

37


Fractures du rachis

Wedge #

# par compression flexion

38


Fractures du rachis

Slice fracture

# par flexion rotation

39


Fractures du rachis

Shear fracture

# par translation

40


Fractures du bassinClassification AO

(Pennal puis Tile modifiée)

41

A1-1: Epine iliaque antéro-supérieureA1-2: Epine iliaque antéro-inférieureA1-3: Epine pubienne,ischiatique ou tubérosité ischiatique

A2-1: Avulsion crête iliaqueA2-2: # unilatérale du cadre obturateur + #controlatérale de l'aileron sacré (mécanisme de compression latérale)A2-3: # bilatérale du cadre obturateur isolée (choc direct) ou + # postérieure (attention: B2 ou C)

A3-1: # du coccyxA3-2: # transverse du sacrum non déplacéeA3-3: # transverse déplacée

Type

A:#

stab

le

A1:Avulsion desépines

A2:# aile iliaque

A3:#transversedu sacrum

A3-1 A3-2 A3-3


Fractures du bassin

Classification AO (Pennal puis Tile modifiée)

42

B1-1: < 2,5 cm (pas de lésion duplanché)

B1-2: > 2,5 cm(lésion unilatérale duplanché)

B2-1: traumatisme(choc) épsilatéral

B2-2: traumatismecontrolatéral(Anse de seau)

B3-1: B1-2 aveclésion bilatérale du planché

B3-2: toute autreassociation bilatérale de B

Type

B:pa

rtiel

lemen

tsta

ble

B1: Open book (compression antéro-postérieure: APC outraumatisme en rotation externe: ERI)

B2: compression latérale (ou IRI:traumatisme enrotation interne)

B3: Bilatéral

B1-1 B1-2

B2-1 B2-2

B3-1


Fractures du bassin

Classification AO (Pennal puis Tile modifiée)

43

C1-1: # passant parl'aile iliaque

C1-2: Lésion (dislocation ou # dislocation) passantpar la sacro-iliaque

C1-3: # passant par le sacrum

D'un côté c'est une B (1 ou 2)et de l'autre une C1

Lésion C1des deux côtés

C1:Unilatéral

C2:bilatéral B et C

C3:Bilatéral C

Type

C:

parc

isaille

men

t,in

stab

le

CI-I CI-2

CI-3

C2 C3


Fractures du bassin

44

colonnepostérieure colonne

antérieurecolonne

antérieure

A B C

5

4

2

3

1 3

2

4

1

6

412

3

A: incidence de face1. ligne ilio-pectiné2. ligne ilio-ischiatique3. U radiologique4. toit du cotyle5. bord antérieur du cotyle6. bord postérieur du cotyle

B: incidence obturatrice1. ligne ilio-pectiné2. bord postérieur du cotyle3. trou obturateur4. épine iliaque antéro-

supérieure

C: incidence iliaque (Alaire)1. bord postérieur de l'os innominé2. bord antérieur du cotyle3. bord antérieur de l'aile iliaque4. bord postérieur du cotyle


3 2 1

4

56

Fractures du bassin

45

signe del'éperon

signe de lamouette

A B Cfracture d'une fractureou deux colonnes transverse

# murantérieur

# murpostérieur

1 Mur antérieur

2 Transverse

3 Colonne ant.

4 + 2 T

5 Colonne post.

6 Mur post.

3 + 5 2 colonnes

Signe de :l'éperon�Spur sign � # de 2 colonnesla mouette�Gull sign �#du mur postérieur.


Fractures du cotyleClassification AO (Judet-Letournel)

46

A1-1 A1-2 A1-3

A2-1 A2-2 A2-3

A3-1 A3-2 A3-3

A1-1: Pure # disloca-tion(un seul fragment)A1-2:Pure # dislocation(plusieurs fragments)A1-3:Pure #dislocation avecimpaction marginale

A2-1: limitée à lalame quadrilataireA2-2: Etendue dansle trou obturateursouvent sans atteintedu UA2-3: Avec fracture du mur postérieur

A3-1: # du mur antérieurA3-2: Colonne antérieure hauteA3-3: Colonne antérieure basseTy

peA:

#ar

ticul

aire

part

ielle

etun

ese

ule

colo

nne

impl

iqué

e A1: # du mur postérieurA1-X-1 fragment postérieurA1-X-2 fragmentpostéro-supérieurA1-X-3 fragmentpostéro-inférieurhanche instable(A1-1-2>A1-1-1 et 3)

A2: #de la colonnepostérieure

A3: # du mur et ou dela colonne antérieure


47

B1-1: Infratecale

B1-2: Juxtatecale

B1-3:Transtecale

B2-1: Infratecale

B2-2: Juxtatecale

B2-3:Transtecale

B3-1: Hémi-transverse+ mur antérieurB3-2: Hémi-transverse+ colonne ant. hauteB3-3: Hémi-transverse+ colonne ant. basseTy

peB:

#ar

ticul

aire

part

ielle

,tra

nsve

rse

ouen

T,de

uxco

lonn

esim

pliq

uées

Fractures du cotyle

Classification AO (Judet-Letournel)

B1: # transverseB1-X-al pure transverseB1-X-a2 + mur postérieur,simple fragmentB1-X-a3 + mur postérieur,framents multiplesB1-X-a4 + mult. fragmentset impaction marginale

B2: # en T B2-X-1 trait vertical dans la branche ischio-pub.B2-X-2 trait à travers letrou obturateurB2-X-3 trait vertical dansla branche ilio-pub.La description a1, 2, 3 et 4est aussi applicable

B3: # colonne antérieureet hémi-transversepostérieure

B1-1 B1-2 B1-3

B2-3�

B2-2�

B2-1

B2-x-3 �B2-x-2 �B2-x-1

B3-1 B3-2 B3-3


48

C1-1: Un fragment par colonneC1-2: Colonne post: un frag-ment. Colonne ant: 2 ou plusC1-3: Colonne post + mur postColonne ant en un ou plusieursfragments

C2-1: Un fragment par colonneC2-2: Colonne post: un frag-ment. Colonne ant: 2 ou plusC2-3: Colonne post + mur postColonne ant en un ou plusieursfragments

C3-1: Colonne post en un fragmentC3-2: Colonne post multiples fragmentsColonne ant hauteC3-3: Colonne post multiplesfragmentsColonne ant basseTy

peC

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com

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C1-1 C1-2 C1-3

C2-1 C2-2 C2-3

C3-1 C3-2 C3-3

Fractures du cotyle

Classification AO (Judet-Letournel)

C1: # deuxcolonnes hautes

C2: #deuxcolonnes basses

C3: #deuxcolonnes avecatteinte de lasacro-iliaque


49

I Zone latérale aux trous sacrésII Zone des trous sacrésIII Zone médiale aux trous sacrésT # transverseH Fracture en H

I II

III

T H

Fractures du SacrumClassification de Denis (zone delocalisation du trait de fracture)


50

Classification de Thompson et Epstein

Type I : avec ou sans #Type II : avec une large # de la paroipostérieure du cotyleType III : avec comminution du cotyleType IV: avec # du plancher du cotyleType V: avec # de la tête fémorale

Fractures luxationspostérieures de lahanche


51

Fractures luxationpostérieure de la tête

fémorale et lésionsassociées

Classification de Pipkin

Type I : luxation post et # caudale de latête fémoraleType II : luxation post et # céphalique de la tête fémoraleType III : idem et # du col fémoralType IV: idem et # du cotyle


Fractures du colfémoral

Classification de Pauwels

Type I : trait de fracture à 30°de l’horizontaleType II : Trait de fracture à 50°de l’horizontaleType III : Trait de fracture à 70°de l’horizontale

52


Fractures du col fémoral

Classification de Garden

Type I : Fracture incomplète, tiltée en position postérolatérale, engrenée (en valgus)Type II : Fracture complète, nondéplacéeType III : Fracture déplacée, fragmentsen contact (en varus)Type IV: Fracture déplacée, fragmentsentièrement déplacés (disloquée)

53


54

Fractures du col fémoral

L’index d’alignement de Garden


55

Fractures pertro-chantériennes

Classification de Kyle

Type I : Fracture peu ou pas déplacéeType II : # en varus avec arrachementde la petite tubérositéType III : # en varus avec arrachementde la grande et de la petite tubérositéType IV: # multifragmentaireType V: # intertrochantérienne(Reverse #)


56

Fractures sous-trochantériennes

Classification de Seinsheimer


Classification de Vancouver

Fracture per-opératoireA: # métaphyse proximaleB: # diaphysaire (PTH standard)C: # diaphysaire (extension au-delà d’unePTH standard ou autour d’une longue tige+/– atteinte fémur distal)Sous type 1 : PerforationSous-type 2 : # non déplacéeSous-type 3 : # déplacée ou instable

Fracture post-opératoireAG : Grand trochanterAL: Petit trochanterB1: tige fixée solidementB2: tige descellée/bon stock osseuxB3: tige descellée/perte osseuseC: # à distance de la tige

57

A B C

AG AL B1 B2 B3 C


Fractures diaphysairesdu fémur


A: Fracture simpleType A1: spiroïdeType A2: obliqueType A3: transversaleB: Fracture à coinType B1: de torsionType B2: de flexionType B3: fragmentéC: Fracture complexeType C1: spiroïdeType C2: étagéeType C3: irrégulière

58


Fractures du fémurdistal


A: # extra-articulaireType A1: simpleType A2: métaphysaire à coinType A3: métaph. complexeB: # articulaire partielleType B1: latérale sagittaleType B2: médiale sagittaleType B3: frontaleC: # articulaire totaleType C1: simple (articulaire et métaph.)Type C2: articulaire simple et métaph.complexeType C3: plurifragmentaire

59


Fractures de la rotule

Les # lésant l’appareil extenseur

Type I : # transversale simpleType II : # transversale avec fragmentinférieur comminutifType III : # transversale avec fragmentsupérieur comminutifLes # ne lésant pas l’appareilextenseur# verticale# parcellaire

60


Déchirure méniscale

Classification des entorses ligamen-taires du genou (expl: LLI du genou) selon l'Association médicale Américaine.I: tuméfaction minime, sensible

microscopique déchirure voir < 1/3laxité de moins de 5 mm / côté sain

II: tuméfaction importante, hématome macroscopique déchirure entre 1/3 et 2/3laxité modérée, de 5 à 9 mm / côté sain

III: tuméfaction, déchirure complète laxité totale, > 10 mm / côté sain

NB: Laxité normale (genou fléchit 25-30°)2 à 10 mm

61

Longitudinal Horizontal

désinsertion déchirure déchirure périphérique périphérique horizontale

Longitudinal Radial

simple déchirure déchirure en déchirure verticale anse de seau oblique

plan tangentiel

bord libre

section verticale

I II III


Genou flottant

Classification de Fraser

Type I : fractures diaphysaires fémoraleet tibiale

Type IIa: fracture diaphysaire fémorale et articulaire tibiale

Type IIb: fracture articulaire fémorale etdiaphysaire tibiale

Type IIc: fractures articulaires fémorale et tibiale

62

Type I Type IIa Type IIb Type IIc


Luxation peronéo-tibiale proximale

Classification d’Ogden

Type I : Subluxation

Type II: Luxation antéro-latéral

Type III: Luxation postéro-médial

Type IV: Luxation supérieure

63

Normal

Type I Type II

Type III Type IV


Luxation du genouClassification de Connolly

Fractures des épinestibialesClassification de Myers et McKeever

64

Latérale Médiale Postérieure Antérieure

Rotatoire Probable

III +rotation

I II III (IIIB)


Fractures du tibiaproximal

Classification de l’AOA: # extra-articulaireType A1: arrachementType A2: métaphysaire simpleType A3: métaph. plurifragmentaireB: # articulaire partielleType B1: séparation pureType B2: avec tassementType B3: tassement-séparationC: # articulaire totaleType C1: # simple ( articulaire et métaph.)Type C2: # articul. simple et métaph. complexeType C3: # plurifragmentaire

65

Classification de SchatzkerI: # séparation du plateau tibial externeII: # séparation-compression du plateau

tibial externe III:# compression du plateau tibial externe IV:# compression-séparation du plateau tibial

interne V: # bitubérositaireVI:V avec extension métaphysaire

I II III

IV V VI


Fractures diaphysairesdu tibia


Fracture simpleType A1: spiroïdeType A2: obliqueType A3: transversaleFracture à coinType B1: de torsionType B2: de flexionType B3: fragmentéFracture complexeType C1: spiroïdeType C2: étagéeType C3: irrégulière

66


Fractures du tibiadistal


A: # extra-articulaireType A1: métaphysaire simpleType A2: métaphysaire à coinType A3: métaph. complexeB: # articulaire partielleType B1: séparation pureType B2: tassement-séparationType B3: tassement-éclatementC: # articulaire totaleType C1: simple (articulaire et métaph.)Type C2: articulaire simple et métaph.complexeType C3: plurifragmentaire

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Fractures de la cheville

Classification AO (Danis-Weber)

Type A: Fracture du péroné, distale à lasyndesmoseType B: Fracture du péroné au niveaude la syndesmoseType C: Fracture du péroné, proximaleà la syndesmose

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Fractures de l’astragale

Classification de Hawkins

Type I : # verticale non déplacée du colde l'astragaleType II : # déplacée du col avec sub ouluxation de la sous-astragalienneType III : # déplacée du col avec luxation de la sous-astragalienne et de latibio-astragalienne (luxation du corps de l’astragale)Type IV: # déplacée du col avec luxation de la sous-astragalienne, la tibio-astragalienne et la scapho-astragalienne(luxation de la tête de l’astragale)

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Fractures du calcaneum

Classification de Sanders

Classification scanographique Type I : # non déplacéeType II : # déplacéeType III : # comminutiveA, B et C selon le site de fracture

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Fractures du calcaneum

Classification de ZwippClassification scanographique1: Fragment sustentaculaire2: Fragment tubérositaire3: Fragment de l’articulation sous-astra-galienne4: Fragment du processus antérieur5: Fragment de la surface articulaire sous-astragalienne antérieureCette classification permet d’établir un score en additionnant le nombre de fragments aunombre d’articulations atteintes (la sous-astra-galienne antérieure, postérieure et la calcaneo-cuboïdienne) et au chiffre du degré d’ouvertureet en ajoutant un point si le fragment est com-minutif ou bien si associée à une # de l’astra-gale, du cuboïde ou bien du scaphoïde.Le maximum de points est 12.

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Fracture de la basedu 5e métatarsien

Fracture de type Jones (fracture métaphysaire)Fracture de type pseudo-Jones (# avulsion )

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Luxations tarso-métatarsiennes

Classification de Quenu et Kussmodifiée par Hardcastle

Type A: Luxations totales homolatéralesinternes ou externesType B columnaire ou interne:1er métatarsien +/– 1er cunéiforme luxéinterne entraînant ou pas le 2, 3, et ou 4e métatarsienType B spatulaire ou externe:les 4 derniers métatarsiens se luxent isolément ou ensemble , le 1er métatarsienreste en placeType C divergente totale : entre les 4 derniers métas et le 1er +/– 1er cunéi-formeType C divergente partielle : entre le 1er méta +/– le 1er cunéiforme et l’un ouplusieurs métas

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Notes


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Notes


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RÉFÉRENCES ET INFORMATIONS COMPLÉMENTAIRES

1 Information professionelle Clexane® Suisse, Mise à jour de l‘information: juillet 2017, www.swissmedicinfo.chClexane®/-multi. PA : énoxaparine sodique. I : prophylaxie de maladie thromboembolique en chirurgie (1) et chez les patients alités pour une affection médicale aiguë (2), traitement de l’angine de poitrine instable et de l’infarctus du myocarde sans onde Q en association avec l’acide acétylsalicylique (3), traitement de l’infarctus du myocarde aigu avec élévation du segment ST (STEMI) (4), traitement de la thrombose veineuse profonde avec ou sans embolie pulmonaire (5), pré-vention de la coagulation du circuit de circulation extra-corporelle dans l’hémodialyse (6). P : (1) selon le risque : 20 à 40 mg s. c. par jour. (2) 40 mg s. c. par jour. (3) 1 mg/kg s. c. 2 x par jour. (4) 30 mg en bolus iv. + 1 mg/kg s. c. puis 1 mg/kg s. c. 2 x par jour, > 75 ans : pas de bolus, 0,75 mg/kg s. c. 2 x par jour. (5) 1 mg/kg s. c. 2 x par jour. (6) 1 mg/kg dans la ligne artérielle du circuit de dialyse (0.5 – 0.75 mg/kg chez les patients à haut risque hémorragique). Posologie spéciales en cas d’insuffisance rénale grave. CI : allergie à l’énoxaparine, à l’héparine ou aux dérivés hépariniques et aux héparines à bas poids moléculaire, à l’alcool benzylique (uniquement C. multi), endocardite bactérienne aiguë, thrombocytopénie, aini qu’en cas de thrombocytopénie induite par l’héparine (TIH) à médiation immunitaire au cours des 100 derniers jours ou en présence d’anticorps circulants ; hémorragies aiguës importantes ; états avec un risque accru d’hémorragies incontrôlables (y compris un AVC hémorragique récent) ; ulcère gastroduodénal en évolution ; accidents vasculaires cérébraux ; thromboses des veines pelviennes ; administration i. m. ; embolie pulmonaire si une thrombectomie chirurgicale ou une fibrinolyse sont envisagées ; situation circulatoire instable ; nouveau-nés (suite à sa teneur en alcool benzylique). MP : insuffisance hépatique, hypertension, antécédents d’ulcère digestif, troubles de l’hémostase, rétinopathie diabétique, après une apoplexie isché-mique, après une intervention chirurgicale neurologique ou ophtalmologique. Risque d’hémorragie accru. En cas d’anesthésie spinale/épidurale/ponction lombaire, la mise en place et le retrait d’un cathéter doivent avoir lieu au moins 12 heures après l’administration de la plus petite dose d’énoxaparine et au moins 24 heures après l’administration des doses les plus élevées d’énoxaparine ; pour plus d’informations, reportez-vous aux informations destinées aux professionnels. Risque d’hémorragie accru en cas de revascularisation coronarienne percutanée. Évaluation rigoureuse des risques en cas de thrombocytopénie induite par l’héparine sans anticorps circulants. Tendance accrue aux saignements chez les patients âgés. Pas de bolus IV initial chez les patients de 75 ans et plus. Ajustement poso-logique nécessaire en cas d’insuffisance rénale sévère. Fonction hépatique limitée. Sous-poids. Surpoids. Risque de thrombose en présence d’une prothèse val-vulaire cardiaque, en particulier chez les femmes enceintes. Efficacité chez les enfants non suffisamment étudiée. IA : interrompre tout traitement à base de substances influençant l’hémostase. EI : thrombocytose, hémorragie, augmentation des enzymes hépatiques,thrombocytopénie, anémie, réaction allergique, maux de tête, urticaire, prurit, érythème, hématome, douleur et autre réaction au site d’injection. Pr : Clexane : 2/10/50 seringues préremplies à 20 mg/0,2 ml (emballages à 10 et 50 seringues pré-remplies), 40 mg/0,4 ml, 60 mg/0,6 ml, 80 mg/0,8 ml, 100 mg/1 ml, 120 mg/0,8 ml, 150 mg/1 ml ; Clexane multi : flacon à 300 mg/3 ml. Cat. rem. : B*. Tit.AMM : sanofi-aventis (suisse) sa, 1214 Vernier/GE. MàJ : juillet 2017 (SACH.ENO.17.08.0450). Pour de plus amples informations, n’hésitez pas à consulter les informations destinées aux professionnels sur www.swissmedicinfo.ch.sanofi-aventis (suisse) sa | 3, route de Montfleury | CH-1214 Vernier

www.thromboseportal.eu Service Instructions et vidéos d‘injection pour vos patients

SA

CH.E

NO

.17.

10.0

613 –

337

348


clexane 40 mg 1 x/jour classification des fractures...classification de zwipp 71 fracture de type...

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