clostridium botulinum

Clostridium botulinum

Presentado por: Licda. Marcela Vanegas

Introduccin

El botulismo es una enfermedad neurolgica producida por

la neurotxica botulnica.

El nombre de la enfermedad viene del latn botulus

(salchicha), ya que en principio se asoci a la ingestin de

ese alimento.

Licda. Marcela Vanegas

Generalidades

Fue descubierto y aisladoen 1896 por Emile vanErmengem.

Pertenece a la familiaClostridiaceae

Mvil

pH igual o superior a 4.6

Temperatura optima decrecimiento es de 30C.

La toxina tipo E crece a 3.3C


Bacilos Gram (+)

Formadores de esporas

Anaerobio estricto

Nutricionalmente exigente

Sin pilis, ni fimbrias

Factores de Virulencia

Produce la toxina natural mas potente que seconoce.

Existen ocho toxinas botulnicas,antignicamente diferentes (A, B, C1, C2, D,E, F y G).

Las toxinas A y B estn asociadas con elenvasado de alimentos en el hogar, siendo elA mas toxico que el B.

La toxina E esta relacionada con pescadoahumado o crudo.


Toxinas

A

B

E

F

Hbitat

Ubicua; las esporas de C. botulinum se encuentran en el

suelo y ocasionalmente en heces de animales domsticos y

silvestres.


Reservorio Natural

Las esporas estn distribuidas extensamente en el suelo,

en productos agrcolas, incluida la miel.

Tambin aparece en los sedimentos marinos y en las vas

intestinales de animales, incluso peces.

Puede encontrase en cadveres en descomposicin


Epidemiologia del patgeno

El botulismo se manifiesta nivel mundial en alimentos

caseros que se conservan as como en aquellos donde el

proceso de esterilizacin no es suficiente.


Patogenia


Protege a la

neurotxica

Forma complejos con protenas no

toxicas

Permanece en la zona de unin neuromuscular

Parlisis flcidaSe absorbe en

estomago e intestino delgado

Tipos de Botulismo


Parlisis flccida por accin de la neurotxica botulnica

Intestinal (lactante y adulto)

Alimentario (clsico)

Heridas

Inhalacin

Botulismo alimentario

Es la intoxicacin grave que surge despus de ingerir latoxina preformada presente en alimentos contaminados,predominantemente despus de coccin inadecuadadurante el envasado y sin coccin ulterior suficiente.

Inicialmente hay trastornos en la visin (borrosa odoble), disfagia y boca seca. Puede haber vmitos,estreimiento o diarrea.

Despus puede haber un ataque agudo y bilateral depares craneales, debilidad o parlisis de vasdescendentes.


Botulismo por heridas

se observa el mismo cuadro que en el de origen

alimentario, despus que el microorganismo causal

contamina una herida, en la cual surge un medio

anaerobio.

Suele darse por contacto de una herida con suelo o

arena contaminados, as como tambin en

fracturas abiertas tratadas inadecuadamente.


Botulismo intestinal o del lactante

Es la forma mas comn de la enfermedad en los Estados

Unidos y es el resultado de la ingestin de esporas y su

proliferacin, as como la produccin in vivo de toxina en

el intestino.

Ataca comnmente a nios menores de 1 ao pero

tambin puede enfermar a adultos con alteraciones en la

anatoma y microflora del intestino.


En los nios generalmente se da por la ingestin de

alimentos o bebidas endulzadas con miel.

La enfermedad comienza con estreimiento,

letargia, intranquilidad, falta de apetito, apoptosis,

dificultad para deglutir, perdida del control de la

cabeza e hipotona, en algunos casos insuficiencia y

paro respiratorio.


Confirmacin clnica


Botulismo alimentario. Identificacin de la toxina botulnica especifica en el suero, las heces, el aspirado gstrico o el alimento sospechoso.

Botulismo de herida. Presencia de la toxina en suero o en el cultivo de material de la herida.

Botulismo intestinal. Identificacin del C. botulinum o la toxina o ambas en las heces de los enfermos o en especmenes de necropsia.

Periodo de Incubacin

En el botulismo alimentario suele ser de 12 a36h; a veces varios das despus de consumirel alimento contaminado.

En el botulismo por inhalacin es de 24 a72h, mientras que en el botulismo porheridas puede tardar hasta 30 das.

El periodo de incubacin del botulismointestinal se desconoce, pues no se ha podidoprecisar el momento en que el nio ingierelas esporas botulnicas.

Licda. Marcela Vanegas Periodo de incubacin mas corto

Mayor gravedad de la enfermedad

Mayor tasa de letalidad

Grupos de Riesgo

Nios menores a 1 ao

Personas que consumen droga inhalada o inyectada

Personas inmunocomprometidas

Ancianos


Alimentos Asociados

Alimentos mal procesados, enlatados o con poca acidez oalcalinidad.

Alimentos pasteurizados y curados inapropiadamente, noconservados en refrigeracin, en particular en envolturashermticas.

Pescado ahumado

Carne cruda de cerdo

Verduras

Legumbres

Miel de abeja


Dosis Infectiva

La dosis letal es de 1 ug


Medidas de Control

Llevar un control eficaz del procesamiento y la

preparacin de alimentos comerciales y caseros tanto

enlatados como en conserva, ya que la ebullicin destruye

la toxina, pero la inactivacin de las esporas requiere de

temperaturas mucho mayores.


Medidas de Control

A los pacientes con botulismo alimenticio, se les debeadministrar Metronidazol o Penicilina, la antitoxinabotulnica trivalente y la ventilacin asistida.

En pacientes con botulismo por herida, adems deadministrar la antitoxina y antibiticos, es necesariodesbridar la herida y proceder al drenaje.

En los casos por botulismo intestinal no se usa laantitoxina por el peligro de sensibilizacin y anafilaxia. Sepuede obtener una inmunoglobulina botulnica derivadade seres humanos (IGB), la cual se encuentra en estudio.


Normativas

No esta contemplado como tal en el:

RTCA 67.04.50:08 Criterios Microbiolgicos para la

Inocuidad de Alimentos.


Mtodos de deteccin del patgeno

Transcurrido el tiempo de incubacin verificar si hay

turbidez, produccin de gas, digestin de las particular de

carne y tomar en cuenta el olor.


Capitulo 17

Enero 2001

BAM

Triturar alimento

con solucin

tampn de gel

fosfato

Inocular 2.1g o

2mL de muestra en

2 tubos con medio

de carne cocida

Inocular 2 tubos de

caldo TPGY

Incubar a 35C

por 5 das

Incubar a 28C

por 5 das

Realizar tincin al gram o con azul de metileno

Si no se observan crecimiento, reincubar 10 das mas para

descartar algn posible retraso en la germinacin de las

esporas.



+1 o 2mL del cultivo pre

enriquecido

+1 o 2mL de alcohol

absoluto, esterilizado por

filtracin

+1 o 2mL del cultivo pre

enriquecido

+1 o 2mL de alcohol

absoluto, esterilizado por

filtracin

Mezclar e incubar por 1h a

temperatura ambiente

Tomar 1 o 2mL del cultivo

tratado y adicionar 1 0

2mL de alcohol absoluto

esterilizado

Mezclar e incubar por 1h a

temperatura ambiente

Calentar por 10 a 15

minutos a 80C

Estriar en agar de yema

de huevo e incubar a 35C

por 48h, a condiciones

anaerbicas.

Clostridium botulinum en agar yema de huevo, por logeneral presentan irisaciones superficie al ser examinadosen la luz oblicua. Esta zona brillo, a menudo referidacomo una capa nacarada, por lo general se extiende msall y sigue el contorno irregular de la colonia.

Adems de la zona de nacarado, las colonias de C.botulinum tipos C, D, y E son normalmente rodeados poruna zona amplia (2-4 mm) de precipitado de coloramarillo. Las colonias de los tipos A y B muestrangeneralmente una zona ms pequea de la precipitacin.


Otros Mtodos de Deteccin

ELISA

PCR


Botox

Toxina de Clostridium botulinum, tipo A.

Usos: tratamiento neurolgicos, cosmtico.

Inyeccin de dosis mnimas de la toxina.

Paraliza temporalmente los msculos: Faciales, cuello.

Dura 6 meses


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