Tétanos(CLOSTRIDIUM TETANI)

• 1884- Nicolaier Kitasato

Etiología

C. tetani bacilo formador de esporas, anaerobio

obligado, Gram positivo

Contaminante de heridas

Produce dos potente exotoxina

Tetanopasmina que bloquea los impulsos inhibidores a

las neuronas motoras. La toxina tiene acción sobre en

cerebro y sistema nervioso simpático

Tetanolisina: hemolítica y citolítica .

Epidemiología

Distribución mundial, pero más común en climas cálidos

Habitante natural del suelo y del intestino de animales y

seres humanos

Mayor riesgo : heridas con tejido desvitalizado y

traumatismos por punción profunda.

No se trasmite de persona a persona.

Incubación 3 a 21 días.

En caso de tétanos neonatal los síntomas suelen aparecer

4 a 14 días luego del nacimiento.

Elevada mortalidad 80%

Heridas de alto riesgo

Quemaduras

Cirugías

Abortos

Heridas del cordón

Clínica

Tétanos generalizado: espasmos musculares graves

generalizados, que se exacerban con estímulos externos.

Tétanos local: espasmos musculares en zonas contiguas a

herida.

Tétanos neonatal: forma de tétanos generalizados en recién

nacidos que carecen de inmunidad pasiva, por madres no

inmunes.

Tétanos cefálico: asociado a heridas de cabeza y

cuello.

Risa sardónica

Tétanos neonatal

Opistótonos

Otros síntomas

Babeo

Sudoración excesiva -Fiebre

Espasmos

Irritabilidad

Dificultad para deglutir

Micción o defecación incontrolables

Complicaciones

Asfixia (espasmo laríngeo y de la musculatura respiratoria)

Neumonía por aspiración

Trombosis

Ulceras

Fracturas por los espasmos

Diagnóstico

Clínico.

Cultivo negativo no descarta la enfermedad

Tratamiento

Inmunoglobulina tetánica humana (TIG): Administración intramuscular.

Inmunoglobulina intravenosa: contiene anticuerpos para tétanos. Puede ser utilizada si no estuviera disponible TIG.

Importante: limpieza y desbridamiento de heridas.

vacunación considerando vigencia de CEV y riesgo.

La atención y apoyo de farmacoterapia para controlar espasmos tetánicos es de fundamental importancia.

Antimicrobiano: metronidazol , Penicilina alternativo. 10-14 días.

Bibliografía consultada

American Academy of Pediatrics. Tétanos. En: Kimberlin DW, Brady MT,

Jackson MA, Long SS, eds Red Book: Informe 2015 del Comité sobre

enfermedades infecciosas. 30ª ed., Elk Grove Village, II American Academy of Pediatrics; 2015: (773-778)

Paganini H. Infectología Pediátrica 1ª Ed Científica Interamericana.

Clostridium Tetani; 2007: (1081-1083)