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穴位按摩常用的手法穴位按摩常用的手法介紹介紹

高雄長庚中醫科系 針傷科

主任 盧政男醫師

基本手法基本手法•擺動類手法

本類手法是以擺動為主要特徵的手法。操作時是以腕部、掌部或指部的連續擺動來完成的。主要包括滾法、一指禪推法和揉法。

•摩擦類手法摩擦類手法是以摩擦為主要特徵的手法，操作

時以指或掌緊貼皮膚（不帶動皮膚）作直線或直線往返或環旋移動的一類手法。包括摩法、擦法、推法、搓法及抹法等。

•擠壓類手法用指、掌或肢體其他部位按壓或對稱性擠壓體

表，稱擠壓類手法。本類手法包括按、點、捏、拿、撚和踩蹺等法。

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基本手法基本手法•振動類手法

以較高頻率的節律性輕重交替刺激，持續作用於人體，稱振動類手法。本類手法包括抖法、振法等

•叩擊類手法

用手掌、拳背、手指、掌側面，桑枝棒叩打體表，稱叩擊類手法。本類手法包括拍、擊、彈等法。

•運動關節類手法

本類手法是以作用於人體關節為主要特徵的手法，包括：搖法、扳法、拔伸法及背法等。

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擺動類手法擺動類手法

擺動類手法擺動類手法

以指或掌、腕關書作協調的連續擺動，稱以指或掌、腕關書作協調的連續擺動，稱擺動類手法。本類手法包括一指禪推法、擺動類手法。本類手法包括一指禪推法、纏法、滾法和揉法等。纏法、滾法和揉法等。

滾法滾法以手背部在體表進行連續的滾動，稱為滾法。滾法為滾法推以手背部在體表進行連續的滾動，稱為滾法。滾法為滾法推拿流派的代表手法，以其滾動之力作用於體表，刺激平和，拿流派的代表手法，以其滾動之力作用於體表，刺激平和，安全舒適，易於被人接受，具有良好的調整作用。安全舒適，易於被人接受，具有良好的調整作用。

【【動作要領動作要領】】拇指自然伸直，余指屈曲，小指、無名指的掌指關節屈曲，拇指自然伸直，余指屈曲，小指、無名指的掌指關節屈曲，約達約達9090°°。余指屈曲的角度則依次減小，如此則使手背沿掌。余指屈曲的角度則依次減小，如此則使手背沿掌橫弓排列呈弧面，使之形成滾動的接觸面。以第橫弓排列呈弧面，使之形成滾動的接觸面。以第55掌指關節掌指關節背側附于體表施術部位上，以肘關節為支點，前臂主動做推背側附于體表施術部位上，以肘關節為支點，前臂主動做推旋運動，帶動腕關節做較大幅度的屈伸和一定的旋轉活動，旋運動，帶動腕關節做較大幅度的屈伸和一定的旋轉活動，使手背偏尺側部在施術部位上進行連續不斷的滾動。手法頻使手背偏尺側部在施術部位上進行連續不斷的滾動。手法頻率每分鐘率每分鐘120120～～160160次。次。

滾法亦常用掌指關節背側部和拳頂部為滾動著力面進行操滾法亦常用掌指關節背側部和拳頂部為滾動著力面進行操作，名為掌指關節滾法，是滾法的變化運用。掌指關節滾作，名為掌指關節滾法，是滾法的變化運用。掌指關節滾法，其動作要領與滾法基本相同，唯其滾動著力面由手背尺法，其動作要領與滾法基本相同，唯其滾動著力面由手背尺側部變為小指、無名指、中指及食指的掌指關節背側，操作側部變為小指、無名指、中指及食指的掌指關節背側，操作時腕關節稍屈向尺側，其屈伸活動亦較滾法明顯減小。時腕關節稍屈向尺側，其屈伸活動亦較滾法明顯減小。

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滾法滾法

【【作用作用】】 用於頸椎病、肩關節周圍炎、用於頸椎病、肩關節周圍炎、腰椎問盤突出症、各種運動損傷、運動後腰椎問盤突出症、各種運動損傷、運動後疲勞、偏癱、截癱等多種病症，也是常用疲勞、偏癱、截癱等多種病症，也是常用的保健推拿手法之一。滾法接觸面廣，刺的保健推拿手法之一。滾法接觸面廣，刺激平和舒適，又能用於虛證。所取治療部激平和舒適，又能用於虛證。所取治療部位無論肌肉豐厚或薄弱均可，多用於項、位無論肌肉豐厚或薄弱均可，多用於項、背、腰臀及四肢部。而由滾法演變而來的背、腰臀及四肢部。而由滾法演變而來的掌指關節榛法，其接觸面積較小，刺激較掌指關節榛法，其接觸面積較小，刺激較強，一般多用於背部、腰臀部及下肢後側強，一般多用於背部、腰臀部及下肢後側的肌肉豐厚處。的肌肉豐厚處。

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揉法揉法►►揉法分掌揉和指揉兩種。揉法分掌揉和指揉兩種。►►【【動作要領動作要領】】

掌揉法是用手掌大魚際或掌根吸定於一定部位或穴掌揉法是用手掌大魚際或掌根吸定於一定部位或穴位上，腕部放鬆，以肘部為支點，前臂作主動擺位上，腕部放鬆，以肘部為支點，前臂作主動擺動，帶動腕部作輕柔緩和的擺動。指揉法是用手指動，帶動腕部作輕柔緩和的擺動。指揉法是用手指羅紋面吸定於一定的部位或穴位上，腕部放鬆，以羅紋面吸定於一定的部位或穴位上，腕部放鬆，以肘部為支點，前臂作主動擺動，帶動腕和掌指作較肘部為支點，前臂作主動擺動，帶動腕和掌指作較柔緩和的擺動。柔緩和的擺動。

►►【【臨床應用臨床應用】】本法輕柔緩和，刺激量小，適用於全身各部。常用本法輕柔緩和，刺激量小，適用於全身各部。常用於脘腹痛，胸悶脅痛，便秘，泄瀉等腸胃疾患，以於脘腹痛，胸悶脅痛，便秘，泄瀉等腸胃疾患，以及因外傷引起的紅腫疼痛等症。具有寬胸理氣，消及因外傷引起的紅腫疼痛等症。具有寬胸理氣，消積導滯，活血祛瘀，消腫止痛等作用。積導滯，活血祛瘀，消腫止痛等作用。

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摩擦類手法

•摩擦類手法

以掌、指或肘貼附在體表作直線或環旋移動稱摩擦類手法。本類手法包括摩法、擦法、推法、搓法、抹法等。

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摩法•本法分掌摩和指摩兩種。

•【動作要領】

掌摩法是用掌面附著於一定部位上，以腕關節為中心，連同前臂作節律性的環旋運動（圖5-4）。

指摩法是用食、中、無名指面附著於一定的部位上，以腕關節為中心，連同掌、指作節律性的環旋運動（圖5-5）。

•【臨床應用】

本法刺激輕柔緩和，是胸腹、脅肋部常用手法。對脘腹疼痛，食積脹滿，氣滯及胸脅迸傷等病症常用本法治療。具有和中理氣，消積導滯，調節腸胃蠕動等作用。

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擦法（又稱平推法）

【動作要領】用手掌的大魚際、掌根或小魚際附著在一定部位，進行直線來回摩擦。擦法操作時腕關節伸直，使前臂與手接近相平。手指自然伸開，整個指掌要貼在患者體表的治療部位，以肩關節為支點，上臂主動，帶動手掌作前後或上下往返移動，向掌下的壓力不宜太大，但推動的幅度要大（圖5-6）。本法操作時用力要穩，動作要均勻連續；呼吸自然，不可迸氣。頻率每分鐘100～120次。

擦法（又稱平推法）

【臨床應用】本法是一種柔和溫熱的刺激，具有溫經通絡，行氣活血，消腫止痛，健脾和胃等作用。常用於治療內臟虛損及氣血功能失常的病症。尤以活血祛瘀的作用為更強。掌擦法多用於胸脅及腹部；小魚際擦法多用於肩背腰臀及下肢部；大魚際擦法在胸腹、腰背、四肢等部均可運用。擦法使用時要注意：治療部位要暴露，並塗適量的潤滑油或配製藥膏，既可防止擦破皮膚，又可通過藥物的滲透以加強療效。

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推法推法••以指或掌、肘等著力于施術部位上，做單向直線推動，稱推以指或掌、肘等著力于施術部位上，做單向直線推動，稱推

法，又名平推法。成人推法與小兒推法有所不同，後者除直線法，又名平推法。成人推法與小兒推法有所不同，後者除直線推動外，尚可做弧形推動。推法一般分為指推法和掌推法兩推動外，尚可做弧形推動。推法一般分為指推法和掌推法兩種。種。

【【動作要領動作要領】】11．指推法：以拇指端著力于施術部位或穴位上，餘四指置於．指推法：以拇指端著力于施術部位或穴位上，餘四指置於對側或相應位置以固定助力，腕關節略屈並偏向尺側。拇指及對側或相應位置以固定助力，腕關節略屈並偏向尺側。拇指及腕臂部主動施力，向拇指端方向呈短距離單向直線推進。指推腕臂部主動施力，向拇指端方向呈短距離單向直線推進。指推法中，還可以拇指羅紋面偏橈側緣為著力面，按上述要領向其法中，還可以拇指羅紋面偏橈側緣為著力面，按上述要領向其食指方向推動，成人名為拇指平推法，與小兒推拿的直推法相食指方向推動，成人名為拇指平推法，與小兒推拿的直推法相似。似。22．掌推法：以掌根部著力于施術部位，腕關節背伸，肘關節．掌推法：以掌根部著力于施術部位，腕關節背伸，肘關節伸直。以肩關節為支點，上臂部主動施力，通過前臂、腕關伸直。以肩關節為支點，上臂部主動施力，通過前臂、腕關節，使掌根部向前做單向直線推進。推法中，亦常用肘關節的節，使掌根部向前做單向直線推進。推法中，亦常用肘關節的尺骨鷹嘴部為著力面進行操作，為肘推法。肘推法須屈肘，以尺骨鷹嘴部為著力面進行操作，為肘推法。肘推法須屈肘，以尺骨鷹嘴突起部著力于施術部位，另一側手臂抬起，以掌部扶尺骨鷹嘴突起部著力于施術部位，另一側手臂抬起，以掌部扶握屈肘側拳頂以固定助力。其施動過程與掌推法相似，但其運握屈肘側拳頂以固定助力。其施動過程與掌推法相似，但其運動方向多是向後拉推，以利於力的控制。動方向多是向後拉推，以利於力的控制。

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推法推法

••【【作用作用】】 用於外感發熱，腹脹便秘，食積癃用於外感發熱，腹脹便秘，食積癃閉，高血壓病，頭痛失眠，腰腿痛，腰背筋膜閉，高血壓病，頭痛失眠，腰腿痛，腰背筋膜炎，風濕痹痛，感覺遲鈍等病症。炎，風濕痹痛，感覺遲鈍等病症。

推法的通經活脈，蕩滌積滯的作用較強。指推法推法的通經活脈，蕩滌積滯的作用較強。指推法接觸面小，推動距離短，施力柔中含剛，易於查接觸面小，推動距離短，施力柔中含剛，易於查找和治療小的病灶，故常用於足部、手部、項部找和治療小的病灶，故常用於足部、手部、項部和面部，亦可用於局部穴位；掌推法接觸面大，和面部，亦可用於局部穴位；掌推法接觸面大，推動距離長，力量柔和而沉實，多用於背腰部、推動距離長，力量柔和而沉實，多用於背腰部、胸腹部及四肢部。至於肘推法，因施力剛猛．故胸腹部及四肢部。至於肘推法，因施力剛猛．故一般只用於背部脊柱兩側及股後一般只用於背部脊柱兩側及股後側側。。

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擠壓類手法擠壓類手法

用指、掌或肢體其他部位按壓或對稱性擠用指、掌或肢體其他部位按壓或對稱性擠壓體表，稱擠壓類手法。本類手法包括壓體表，稱擠壓類手法。本類手法包括按、點、捏、拿、撚和踩蹺等法按、點、捏、拿、撚和踩蹺等法

按法按法以指、掌部位節律性地按壓施術部位，稱按法。按法一般以指、掌部位節律性地按壓施術部位，稱按法。按法一般以指按法與掌按應用較多，常與揉法結合運用，組成以指按法與掌按應用較多，常與揉法結合運用，組成““按按揉揉””複合手法。複合手法。

【【動作要領動作要領】】11．指按法：以拇指端或羅紋面置於施術部位或穴位．指按法：以拇指端或羅紋面置於施術部位或穴位

上，余四指張開，置於相應位置以支撐助力，腕關節懸上，余四指張開，置於相應位置以支撐助力，腕關節懸屈。以腕關節為支點，掌指部主動施力，做與施術部位相屈。以腕關節為支點，掌指部主動施力，做與施術部位相垂直的按壓。當按壓力達到所需的力量後，要稍停片刻，垂直的按壓。當按壓力達到所需的力量後，要稍停片刻，即所謂的即所謂的““按而留之按而留之””，然後鬆勁撤力，再做重複按壓，，然後鬆勁撤力，再做重複按壓，使按壓動作既平穩又有節奏性。使按壓動作既平穩又有節奏性。

22．掌按法：以單手或雙手掌面重疊置於施術部位。以．掌按法：以單手或雙手掌面重疊置於施術部位。以肩關節為支點，利用身體上半部的重量，通過上臂、前臂肩關節為支點，利用身體上半部的重量，通過上臂、前臂及腕關節傳至手掌部，垂直向下按壓，施力原則同指按及腕關節傳至手掌部，垂直向下按壓，施力原則同指按法，按法除用指、掌部操作外，亦可用肘部操作。以肘施法，按法除用指、掌部操作外，亦可用肘部操作。以肘施按時，當屈肘，以肘的尺骨鷹嘴部為著力面並巧用身體上按時，當屈肘，以肘的尺骨鷹嘴部為著力面並巧用身體上半部的重量進行節律性按壓。按法如去除手法操作的節律半部的重量進行節律性按壓。按法如去除手法操作的節律性，僅施以一種較長時間的持續壓力，則為壓法，臨床以性，僅施以一種較長時間的持續壓力，則為壓法，臨床以肘壓法常用。肘壓法常用。

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按法按法

【【作用作用】】 用於腰背筋膜炎、頸椎病、肩周炎、腰用於腰背筋膜炎、頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出症等疼痛性疾患以及風寒感冒、高血椎間盤突出症等疼痛性疾患以及風寒感冒、高血壓、糖尿病、偏癱等多種病症。壓、糖尿病、偏癱等多種病症。

按法同摩法一樣，均是推拿早期即已開始應用的手按法同摩法一樣，均是推拿早期即已開始應用的手法，具有刺激強而舒適的特點，易於被接受，可補法，具有刺激強而舒適的特點，易於被接受，可補虛瀉實。指按法接觸面積小，刺激較強，常在按後虛瀉實。指按法接觸面積小，刺激較強，常在按後施以揉法，有施以揉法，有““按一揉三按一揉三””之說，即重按一下，輕之說，即重按一下，輕揉三下，形成有規律的按後予揉的連續手法操作，揉三下，形成有規律的按後予揉的連續手法操作，一般多用於面部，亦可用於肢體穴位；掌按法面積一般多用於面部，亦可用於肢體穴位；掌按法面積較大，沉實有力，舒緩自然，多用於背腰部、下肢較大，沉實有力，舒緩自然，多用於背腰部、下肢後側、胸部及上肢部後側、胸部及上肢部。。

點法點法以指端或關節突起部點壓施術部位或穴位，稱點法。主要包括以指端或關節突起部點壓施術部位或穴位，稱點法。主要包括指點法和肘點法兩種。指點法和肘點法兩種。【【動作要領動作要領】】

11．指點法：手握空拳，拇指伸直並緊靠於食指中節，以拇．指點法：手握空拳，拇指伸直並緊靠於食指中節，以拇指端著力于施術部位或穴位上。前臂與拇指主動發力，進行持指端著力于施術部位或穴位上。前臂與拇指主動發力，進行持續點壓。亦可採用拇指按法的手法形態，用拇指端進行持續點續點壓。亦可採用拇指按法的手法形態，用拇指端進行持續點壓。壓。 指點法還可用中指端以及拇指、食指的指間關節背側進行指點法還可用中指端以及拇指、食指的指間關節背側進行點壓，名為中指點法、屈拇指點法、屈食指點法。點壓，名為中指點法、屈拇指點法、屈食指點法。 中指點法，中指點法，食指末節指腹按壓於中指指背以助力，以中指端著力于施術部食指末節指腹按壓於中指指背以助力，以中指端著力于施術部位進行點壓。位進行點壓。22．肘點法：．肘點法： 屈肘，以尺骨鷹嘴突起部著力于施術部位或穴屈肘，以尺骨鷹嘴突起部著力于施術部位或穴

位上。以肩關節為支點，用身體上半部的重量通過肩關節、上位上。以肩關節為支點，用身體上半部的重量通過肩關節、上臂傳遞至肘部，進行持續點壓。肘點法與肘按法、肘壓法在操臂傳遞至肘部，進行持續點壓。肘點法與肘按法、肘壓法在操作上易於混淆。作上易於混淆。 肘點法是以肘尖部著力，而肘壓法則是以肘部肘點法是以肘尖部著力，而肘壓法則是以肘部的尺骨上段著力，兩者均是持續用力點壓。的尺骨上段著力，兩者均是持續用力點壓。 其區別在於一個是其區別在於一個是以端點著力，面積小，刺激強，而另一個則是以面著力，面積以端點著力，面積小，刺激強，而另一個則是以面著力，面積相對較大，刺激相對較弱。至於肘按法則是以肘尖或肘部的尺相對較大，刺激相對較弱。至於肘按法則是以肘尖或肘部的尺骨上段著力均可，關鍵在於其具有緩慢的節奏性，操作中力的骨上段著力均可，關鍵在於其具有緩慢的節奏性，操作中力的作用有間歇，而非持續下壓。作用有間歇，而非持續下壓。

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點法點法

【【作用作用】】 主要用於各種痛症。主要用於各種痛症。點法具有較明顯的通經止痛作用，對各種點法具有較明顯的通經止痛作用，對各種

疼痛性疾病有較好的治療作用。有稱點法為疼痛性疾病有較好的治療作用。有稱點法為 ““指指針針””者，可見點法又有某些類似於針刺的作用。者，可見點法又有某些類似於針刺的作用。指點法接觸面小，刺激強，易於取穴，故適於全指點法接觸面小，刺激強，易於取穴，故適於全身各部穴位。其中如用中指點法，則以面部、胸身各部穴位。其中如用中指點法，則以面部、胸腹部應用居多，用屈指點法，主要用於四肢關節腹部應用居多，用屈指點法，主要用於四肢關節縫隙處。肘點法相對較指點法接觸面積大，力沉縫隙處。肘點法相對較指點法接觸面積大，力沉穩厚重，易於施力，因使用軀體重量，故術者耗穩厚重，易於施力，因使用軀體重量，故術者耗力較少，適於背腰部、臀部及下肢後側。力較少，適於背腰部、臀部及下肢後側。

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振動類手法振動類手法

以較高頻率的節律性輕重交替刺激，持續以較高頻率的節律性輕重交替刺激，持續作用於人體，稱振動類手法。本類手法包作用於人體，稱振動類手法。本類手法包括抖法、振法等括抖法、振法等

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振法振法••以掌或指在體表施以振動的方法，稱為振法，也稱振顫以掌或指在體表施以振動的方法，稱為振法，也稱振顫

法。分為掌振與指振法兩種。法。分為掌振與指振法兩種。

【【動作要領動作要領】】以掌面或食、中指羅紋面著力于施術部位或穴位上，以掌面或食、中指羅紋面著力于施術部位或穴位上，

注意力集中於掌部或指部。掌、指及前臂部靜止性用力，注意力集中於掌部或指部。掌、指及前臂部靜止性用力，產生較快速的振動波，使受術部位或穴位有被振動感，或產生較快速的振動波，使受術部位或穴位有被振動感，或有時有有時有溫熱感。溫熱感。

••【【應用應用】】 用於胃下垂、胃脘痛、頭痛、失眠、咳嗽、氣用於胃下垂、胃脘痛、頭痛、失眠、咳嗽、氣喘、形寒肢冷、腰痛、痛經、月經不調等病症。喘、形寒肢冷、腰痛、痛經、月經不調等病症。

振法以溫補為主，以通調為輔，多用於陽虛氣弱之振法以溫補為主，以通調為輔，多用於陽虛氣弱之證。指振法接觸面小，振力集中，適於全身各部腧穴；掌證。指振法接觸面小，振力集中，適於全身各部腧穴；掌振法接觸面大，振力相對分散，適於頭頂部、胃脘部、小振法接觸面大，振力相對分散，適於頭頂部、胃脘部、小腹部。腹部。