COLONSCOPIA Y PANCREAS ESTUDIO

Pier edoardo Maltagliati 61301

COLONSCOPIACONCEPTO

Tecnica que permite la exploracion del colon y segmento intestino delgado e ileon terminal.

Se utiliza para la prevencion de cancer de colon y tto de varias lesiones.

Para su realizacion se dispone de los siguentes instrumentos: rigidos y flexibles.

INDICACIONES PARA COLONSCOPIA Anemia ferropenica Hematoquecia (oculta,aguda,cronica) Sindrome diarreico Seguimento postpolipectomia Cambios en habitos intestinales Evaluacion de colitis ulcerosa conocida Evaluacion enfermedades .

Anemia ferropenica:decifit hierro Hematoquecia: (hemoraggia digestiva baja)

aguda: < 3 dias causas:> frec angiodisplasia.

cronica: duracion superior (perdida sangre lenta o intermitente)

manifestacion:sangre oculta en heces,rectorragia,melenas

De origen oculto: perdida sangre cuya cantidad no puede ser detectada macroscopicamente

SINDROME DIARREICO

aumento en el numero de deposiciones (>3 diaria)

Disminucion consistencia heces Limite para diferenciar diarrea aguda de

cronica son 4 semanas Colonscopia puede contribuir al dignostico de

diarrea cronica

SIGUIMIENTO POSTPOLIPECTOMIA

La colonscopia es considerada el “estandar oro” para la deteccion de polipos colonicos.

Histologico: polipos neoplasicos y no neoplasico

La mayoria de los CCR asientan sobre adenoma benigno

Alto riesgo: tamano >1 cm multiples adenomas alto grado displasia

Bajo riesgo:tamano< 1 cm adenoma unico

CONTROINDICACIONES Y COMPLICACIONES

PERFORACION (mecanica,barotrauma,tras reseccion)

IAM reciente Segundo y tercer trimestre de embarazo Paciente no colaborador o de sedacion difficil Insuficiencia respiratoria grave Hemoraggia postpolipectomia

PANCREAS ESTUDIO

PRUEBAS DE IMAGEN (EN PATOLOGIA PANCREATICA)

Radiografia simple de abdomen:En Pa:imagenes normales o alteraciones especificas (asa centinela) En Pc:calcificaciones multiples en region pancreatica

Tomografia axial computerizada: En Pa:en criterios de gravedad permite evaluar la

presencia y extension de las areas de necrosis.Permite evalur colecciones liquidas (pseudoquiste) y solida (absceso) En

Pc:alteraciones morfologicas del parenquima,presencia de calcificaciones o masa inflamatoria

En Cancer de pancras es la tecnica inicial de eleccion.

Radiografia simple de abdomen

TAC

Ecografia abdominal:En Pa:variaciones morfologicas,disminucion

de la ecogenicidad pancreatica con aumento del tamano

En PC:la alteracion ecografica puede oscilar desde un aumento de la ecogenicidad hasta evidenciar

lesiones (sombra acustica caracteristica de litiasis)

En Cancer de pancreas:solitamente se nota una masa solida en cualquier localizacion de la glandula

Colangiopancreatografia por resonancia magnetica: En Pa:util para evaluar conductos biliares

y pancreatico,detectar presencia litiasis y quistes.

En Pc: parece meno efectiva que la CPRE para su diagnostico pero tan efectiva para el

dignostico diferencial entre pc y cancer.

No requiere uso de contraste pero tiene limitaciones

ULTRASONOGRAFIA ENDOSCOPICA: -Tecnica mixta endoscopica-ultrasonogrfica.

-Permite evaluar la cabeza pancreatica y la via biliar en su porcion distal -Esta indicada en pacientes con alta sospecha coledocolitiasis-la rentabilidad de esta tecnica es debida a la

experiencia del operador

BIBLIOGRAFIA: Indicaciones de pruebas de imagen en

patologia pancreatica e interpretacion clinica (A.m. Garcia Albert),seccion de aparato digestivo,hospital general Universitario Reina Sofia,Murcia,Espana.

Indicaciones de la colonscopia,Anoscopia y rectoscopia (C.Navarro y C.Rodrigueaz Ramos) Unidad de gestion clinica de Aparato digestivo.Hospital Universitario Puerta del Mar.Cadiz.Espana

Medicine,2008,10(7-8)