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FICHE D'INSCRIPTION Identité de l'enfant NOM : Prénom : Catégorie (rayer les mentions inutiles) : - 8 ans - 10 ans - 12 ans - 14 ans N° de téléphone à contacter : Renseignements médicaux Nom du médecin traitant : Téléphone : Adresse complète : Contradictions médicales ou de nourriture, allergies : Renseignement complémentaires Votre enfant est-il nageur : Je souhaite être parents accompagnateurs pour l’EDR : Nom : Prénom : Départ le vendredi ou le samedi Je souhaite accompagner en tant que parents selon les places disponibles : Nom : Prénom : Départ le vendredi ou le samedi

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Page 1: CSGB_Document - RCTP · Web viewDépart le vendredi ou le samedi ATTENTION : aucune inscription sans acompte (40 € par enfant) ne sera prise en compte. Date : Signatures des parents

FICHE D'INSCRIPTION

Identité de l'enfant

NOM : Prénom :

Catégorie (rayer les mentions inutiles) : - 8 ans - 10 ans - 12 ans - 14 ans

N° de téléphone à contacter :

Renseignements médicaux

Nom du médecin traitant : Téléphone :

Adresse complète :

Contradictions médicales ou de nourriture, allergies :

Renseignement complémentaires Votre enfant est-il nageur :

Je souhaite être parents accompagnateurs pour l’EDR :

Nom : Prénom :

Départ le vendredi ou le samedi

Je souhaite accompagner en tant que parents selon les places disponibles :

Nom : Prénom :

Départ le vendredi ou le samedi

ATTENTION : aucune inscription sans acompte (40 € par enfant) ne sera prise en compte.

Date :

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Signatures des parents :

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