7/25/2019 Curso Taller Arequipa - Ficha de Inscripcion 2015

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CENTROPERUANODEAUDICIN, LENGUAJEYAPRENDIZAJEESCUELADEESTUDIOSSUPERIORES

DEPARTAMENTODEINVESTIGACIN, CAPACITACINYPROYECTOSESPECIALES

CURSOS TALLER AREQUIPAFICHA DE INSCRIPCIN

CURSO INVERSIN

ESTRATEGIAS COGNITIVAS Y METACOGNITIVAS PARA LA COMPRENSIN DE TEXTOS S/ 300.00

Nota:La informacin proporcionada ser utilizada para emitir su Constancia.Por favor verifique la correcta escritura de apellidos y nombres (tildes)

I. INFORMACIN PERSONAL

Apellidos :

No!"es :

D.N.I :

#e$%& de N&$iie'(o D)&: Mes: A*o:

Dep&"(&e'(o : P"o+i'$i&: Dis("i(o:

Di"e$$i,' :

Dep&"(&e'(o : P"o+i'$i&: Dis("i(o:

Tel-o'o io : Tel-o'o Cell&":

Co""eo ele$(",'i$o :

II. INFORMACIN ACADMICA

Es(dios de P"e1"&do

P"oesi,' 2 :

'i+e"sid&d :

P"oesi,' 4 :

'i+e"sid&d :

Es(dios de Pos1"&do

De'oi'&$i,' :

Me'$i,' :

I's(i($i,' :

D"&$i,' :

7/25/2019 Curso Taller Arequipa - Ficha de Inscripcion 2015

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CENTROPERUANODEAUDICIN, LENGUAJEYAPRENDIZAJEESCUELADEESTUDIOSSUPERIORES

DEPARTAMENTODEINVESTIGACIN, CAPACITACINYPROYECTOSESPECIALES

De'oi'&$i,' :

Me'$i,' :

I's(i($i,' :

D"&$i,' :

III. A TRAVS DE QU MEDIO SE INFORM DEL CURSO? M!"#$ %&' #' ()*, +#$$ -'-%! /0 $ #' &+%-1':

Co""eo ele$(",'i$o del CPAL Ai1os o $o'o$idos

#&$e!oo5 6e! de CPAL

Vol&'(es ip"esos O("os

IV. INFORMACIN LA2ORAL

O$p&$i,' &$(&l :

Ce'("o de ("&!&o :

No!"e del di"e$(o" del $e'("o :

Di"e$$i,' :

Tel-o'o :

Para ser completado por el personal del CPAL

V. DOCUMENTOS ADJUNTOS A LA SOLICITUD DE INSCRIPCIN:

Vo$%e" de dep,si(o

Copi& siple del DNI 7&'+e"so 8 "e+e"so9

Do$e'(o e &$"edi(e el 1"&do &$&d-i$o o es(dios "e&li;&dos

! "#$%!#"# &'C%"' C*PL## L' !+%!#N# !N&"*'C!,N:

R&;,' So$i&l :

RC :

Di"e$$i,' :

#n caso no solicite factura- a la recepcin de la fica se emitir una /oleta de 0enta por el pa1o realizado.

Para ser completado por el personal del CPAL

2. V$'3 N4 F$%5 I+&!3$