depistage volontaire de linfection a vih chez les gestantes en consultation prenatale au centre de...
TRANSCRIPT
DEPISTAGE VOLONTAIRE DE L’INFECTION A VIH CHEZ LES
GESTANTES EN CONSULTATION PRENATALE AU
CENTRE DE SANTE DE REFERENCE DE LA COMMUNE II
DU DISTRICT DE BAMAKO A PROPOS DE 400 CAS
Traore. L,IKNANE .Ag A, SiMAGA. S. Y, Traore M.S,SY A S.
INTRODUCTION*Pandémie++++*VIH + grossesse , association morbide à cause de son risque de transmission au fœtus*Problème diagnostic : absence de loi autorisant le dépistage systématique*Existence de moyens permettant une diminution de la transmission mère-enfant (intérêt de la PTME).
Objectifs: Général:Evaluer la séroprévalence du VIH lors du dépistage des gestantes venues en CPN. Spécifiques:*Décrire les caractéristiques socio-démographiques des gestantes, *Analyser l’attitude des gestantes lors des CPN,*Analyser la pratique du personnel de santé face au dépistage volontaire.
Matériel et méthodes:
*Etude descriptive transversale,
*Janvier à juin 2005,
* les gestantes utilisant le service du CSRef CII. et personnel soignant dans la structure.
Critères d’inclusion:*Gestantes fréquentant le CSRef CII
*Gestantes ayant accepté volontairement le dépistage et de répondre aux questions.
Critères de non inclusion:*Gestantes refusant le dépistage.
* Gestantes ne voulant pas participer à l’étude.
Collecte des données:
*l’analyse des données a été faite à
partir du logiciel SSP 11.1
*Les tests rapides non
discriminatoires ont été utilisés
(Détermine et Hemastrip).
Considérations ethniques:*le respect de la personne humaine dans ses décisions ,dans ses opinions avec une information éclairée et adaptée.* garantir la possibilité de retrait sans action*garantir la confidentialité et l’anonymat.*informer les personnes concernées de leur statut sérologique et des possibilités de prise en charge lorsque le diagnostic est positif.
RESULTATS
Prévalence:sur 367 gestantes, 34 cas ont été dépistés positifs soit 9,26%.
Tranche d’age effectif
15-19 5
20-24 9
25-29 11
30 et plus 9
Total 34
Tranches d’âge
Positif Négatif PrévalenceSpécifique %
15-19 5 86 5,49
20-24 9 109 7,62
25-29 11 64 14,66
30 et plus 9 74 10,84
Total 34 333 9,26
Répartition des gestantes selon la tranche d’âge
Profession Positif Négatif Prévalence spécifique
%
Fonctionnaire 0 3 0élève/étudiante
0 34 0
Ménagère 28 260 10,76Vendeuse ambulante
6 64 8,57
Total 34 333 9,26
Répartition des gestantes selon la profession
Répartition des gestantes selon le statut matrimonial
Statut matrimonial Positif Négatif
Prévalence spécifique
Célibataire 5 18 21,73
Marié 29 315 8,43
Total 34 333 9,26
Information du
partenaire
Effectif absolu Fréquence
OUI 15 46,2
NON 19 53,8Total 34 100
Méthode Effectif absolu
Fréquence
Condoms 18 53Abstinence 15 44
Sans avis 1 3
Total 34 100
Motif de refus Effectif absolu Frequence%
Accusation d’infidélité 20 48,78
Crainte de divorce 18 43,90
Honte d’informer 3 7,32
Total 41 100
Offre traitement
Effectif absolu
Fréquence%
Accepte 32 94
Refuse 2 6
Total 34 100
Pratique du dépistage VIH
Effectif absolu
Fréquence
Counseling + accord
15 93,8
Accord sans counseling 1 6,3
Total 16 100
Repartition du personnel sanitaire en fonction de leur pratique du depistage
attitude Effectif absolu
Frequence%
Accepte 367 92
Refuse 33 8
total 400 100
Répartition des gestante en fonction de leur attitude face au dépistage
Répartition des gestantes selon le motif du refus
Motif Effectif absolu Fréquence %Nécessité d’obtenir l’avis du partenaire
16 44,44
Peur de la maladie 11 30,56
Jamais prélevé 5 13,89
Pense être en bonne santé
2 5,56
Test déjà réalisé 1 2,7
L’avis de la sage femme 1 2,7
total 36 100
Ont une connaissance de la TME du VIH
Effectif absolu
Frequence %
OUI 295 74
NON 105 26
Total 400 100
Répartition des gestantes qui ont une connaissance ou non de la TME du VIH
COMMENTAIRES ET
DISCUSSION
Connaissance des gestantes sur le VIH-SIDA:
*la connaissance des gestantes du VIH-SIDA représentait 99%.*Même constat fait par CISSE.H en 2002 à Bamako (99%)
Transmission mère-enfant:
La connaissances de la TME représentait 75%.
Ce résultat est supérieur à ceux obtenus à:
*Kinshasa(RDC) ,25%
*Bobo Dioulasso( Burkina-Faso),14%
Prévalence Globale:--9,26%-- taux comparable à ceux de KONE.K en 2001 avec 9,1% et DAFFE.B en2002 à Bamako avec 7,19%
Attitude des gestantes :*le taux de réalisation du test de dépistage était de 92%.*Résultat comparable à ceux de :-LADNER et coll à KIGALI(RWANDA) avec 90%,-Dabi. F et collaborateurs en 1997 95% en Afrique du Sud.
Attitude des gestantes VIH positives:*54% déclaraient n’avoir pas l’intention d’informer leur partenaire, avec comme principale raison: l’accusation d’infidélité.*Taux inferieur à celui de Kinshasa(RDC) 63%
Offre de la PTME :*elle a été acceptée par 94% des séropositives
*ce taux est superposable à celui de Adisso et coll en 2002 au Benin avec 92%.
CONCLUSION:les services de conseil et de dépistages volontaires constituent
une partie importante pour la prévention de la TME du VIH