DESEQUILIBRIO ACIDO-BASE

DESEQUILIBRIO ACIDO-BASESantiago Silva23-01-2014

H2CO3- HCO3

PROTEINASHUESOHCL + NaHCO3 = H2CO3 + NaClNaOH + H2CO3 = NaHCO3 + H20

ACIDOSIS METABOLICA

DAB producido por la perdida, destruccin o fabricacin defectuosa de HCO3 y disminucin en la eliminacin de cidos.

ClCAUSAS DE ACIDOSIS METABOLICA POR PERDIDA DE HCO3

PERDIDAS RENALESPERDIDAS INTESTINALESINHIBICION DEL EJE R-A-AAc. tubulares proximales.Ac. Tubulares distales.AcetazolamidaDiur. ahorradores de K

DiarreasEstomasAdenomas vellososDrenajes Uterosigmoidestomias.Hipoaldosteronismo 10 Y 20Farmacos: AINES, IECAS, ARAII, B- BLOQUEDORES. Acidosis HiperclormicasACIDOSIS METABOLICA POR DESTRUCCION DE HCO3

ACIDOS ENDGENOSACIDOS EXGENOSAC, LcticoAc. ActicoEnf. Congnitas del metabolismo de los carbohidratos o AA.ALCOHOLCIDOEFECTOMetanolFrmicoRetinopatiaEtanolActicoHepatopatiaEtilenglicolOxlicoCristaluria (HCO3 + Cl) - NaAUMENTAN

SNTOMAS

TRATAMIENTOCORREGIR DEFICIT DE BICARBONATO. HCO3Administracin conservadora

Dficit HCO3- (mEq) = 0.2 x Peso (kg) x (HCO3- diana - HCO3- actual)

Si alta produccin de cido:Dficit HCO3- (mEq) = 0.5 x Peso (kg) x (HCO3- diana - HCO3- actual)

Si HCO3- inferior a 5 mEq:Dficit HCO3- (mEq) = 0.8 x Peso (kg) x (HCO3- diana - HCO3- actual)

GUIAS SEN Deficit HCO3= Agua corporal x (HCO3Ideal- HCO3medido)50% en las primera hora, 50% en las siguientes 24HDIVIDIMOS PARA 10 PARA OBTENER EL NUMERO DE AMPOLLAS A PASAR (1AMP HCO3 = 10 mEq)AlCALOSIS METABLICADAB producido por el incremento del aporte y/o disminucin de la eliminacin de HCO3

AUMENTO PLASMATICO DE HCO3 HCO3PERDIDAS INTESTINALES O RENAL DE H+Infusiones RCPCitratoCrackSuplementos oralesDiarreas coleriformesTubulopatiasDiurticos Aspiracin naso gstricaVmitosPERDIDAS RENALES O INTESTINAL DE NaCl y AGUAAdenomas vellososLaxantesTubulopatiasDiurticos

DEFECTO EN LA ELIMINACIN DE HCO3HIPOVOLEMIAHIPERALDOSTERONISMO PRIMARIO Y SECUNDARIOACIDOSIS INTRACELULARDeplecion de KHipomagnesemiaAcidosis respiratoria

Reduccin del filtrado glomerular