diabetes tipo ii
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Diabetes mellitus
Tratamento Diabetes tipo 2
Endocrinologia de Secretria NEDO www.nedo.pt
Diabetes tipo 2 Teraputica Oral
Insulina Secretagogos Insulina Sensibilizadores Outros Frmacos
Sulfonilureias Biguanidas Inibidores alfa-glucosidase glibenclamida metformina acarbose gliclazida glimepirida
Glinidas Glitazonas Inibidores DPP-IV
nateglinida pioglitazona sitagliptina vildagliptina saxagliptina
Diabetes tipo 2 Teraputica Oral
Frmaco Nome comercial Dose mx/dia
Glibenclamida Semi-Daonil (2,5mg), Daonil (5mg) 15 mg
Glimepirida Glimial (2 e 4mg), Gludon (1, 2, 3 e 4mg),Amaryl (1, 2, 3 e 4 mg) 6 mg
Gliclazida Diamicron (80mg), 320 mgDiamicron LM (30 e 60mg) 120 mg
Nateglinida Starlix 60 e 120mg 360 mg
Metformina Glucophage (500mg), Stagid (700 mg),Risidon (850 e 1000 mg) 3000 mg
Pioglitazona Actos (15, 30 e 45mg),Glustin (15, 30 e 45mg) 45 mg
Acarbose Glucobay (50 e 100mg) 300 mg
Sitagliptina Januvia (100 mg), Xelevia (100 mg) 100 mg
Vildagliptina Galvus (50 mg), Jalra (50 mg),Xiliarx (50mg) 100 mg
Saxagliptina Onglyza (5mg) 5mg
Diabetes tipo 2 Teraputica Oral
Frmaco Nome comercial
Metformina + Glibenclamida 500 + 2,5mg Glucovance
Metformina + Pioglitaxzona 850 + 15mg Competact, Glubrava
Metformina + Sitagliptina 850 + 50mg, 1000 + 50mg Janumet, Velmetia, Efficib
Metformina + Vildagliptina 850 + 50mg, 1000 + 50mg Eucreas, Icandra, Zomarist
Glimepirida + Pioglitazona 2 + 30mg, 4 + 30mg Tandemact
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Diabetes tipo 2 Algoritmo Teraputico (ADA, EASD 2008)
Teraputicas bem validadas
No diagnstico:Hbitos de VidaSaudvel (HVS)
+Metformina
HVS + Metformina+
Insulina Basal
HVS + Metformina+
Sulfonilureiaa
HVS + Metformina+
PioglitazonaNo hipo, edema, ICperda massa ssea
HVS + Metformina+
Pioglitazona + Sulfonilureiaa
HVS + Metformina+
Insulina BasalHVS + Metformina
+Agonistas GLP-1b
No hipo, perda peso,nuseas/vmitos
HVS + Metformina+
Insulina Intensiva
PASSO 1
Teraputicasmenosvalidadas
PASSO 2 PASSO 3
aoutra que no glibenclamidabuso clnico insuficiente,para segurana
Diabetes Care, 2008
Diabetes tipo 2 Incio e ajuste Insulinoterapia (ADA, EASD 2008)
Iniciar insulina aco intermdia ao deitar ou insulina aco lenta ao deitar ou de manh (10U ou 0,2U/kg)
Glicemia JJ dira; aumentar dose insulina 2U 3/3 dias at glicemia jj 70-130mg/dL; 4U 3/3 dias se glicemia jj > 180mg/dL
HbA1c 7% aps 2-3 meses
Se hipoglicemia ou glicemiajj
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Insulinas
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RpidasInsulina lispro (Humalog)cartuchos recargas de 3 ml
Insulina lispro (Humalog)caneta pr-cheia KwikPen de 3 ml
Insulina asprtico (Novorapid)penfill- recargas de 3 ml
Insulina glulisina (Apidra)caneta pr-cheia SoloStar de 3 ml
CurtasInsulina humana solvel (Humulin Regular)cartuchos recargas de 3 ml
Insulina humana solvel (Actrapid)penfill recargas de 3 ml
Insulina humana solvel (Insuman Rapid)cartuchos recargas de 3 ml
IntermdiasInsulina humana solvel (Humulin Nph)cartuchos recargas de 3 ml
Insulina humana isofnica (Insulatard)penfill recargas de 3 ml
insulina humana solvel (Insuman Basal)cartuchos recargas de 3 ml
Bifsicas (misturas)Insulina humana + insulina isofnica(Humulin M3) cartuchos recargas de 3 ml
Insulina humana + insulina isofnica(Mixtard 30) penfill recargas de 3 ml
Insulina humana + insulina isofnica(Insuman Comb 25)cartuchos recargas de 3 ml
Anlogos bifsicosInsulina lispro 25% + 75% insulina lisproprotaminada (Humalog Mix 25)cartuchos recargas de 3 ml e canetapr-cheia KwikPen de 3 ml
Insulina asprtico 30% + 70 % insulinaasprtico protaminada (NovoMix 30)penfill- recargas de 3 ml
Insulina lispro 50% + 50% insulina lisproprotaminada (Humalog Mix 50)cartuchos recargas de 3 mle caneta pr-cheia KwikPen de 3 ml
Inicio aco10 a 20 minEfeito mximo1 a 3 horasDurao do efeito3 a 5 horas
Inicio aco30 minEfeito mximo1,30 h a 3,30 hDurao do efeito8 horas
Inicio aco1,30 hEfeito mximo4 h a 12 hDurao do efeito24 horas
Inicio aco30 minEfeito mximo2 h a 8 hDurao do efeito24 horas
Inicio aco10 a 20 minEfeito mximo1 h a 4 hDurao do efeito24 horas
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LentasInsulina detemir (Levemir)caneta pr-cheia FlexPen de 3 ml
Insulina glargina (Lantus)cartuchos recargas de 3 mlcaneta pr-cheia SoloStar de 3 ml
Inicio aco1 horaEfeito mximo6 h a 20 hDurao do efeito> 24 horas
Inicio aco1 horaEfeito mximo6 h a 20 hDurao do efeito> 36 horas