diagnostico de-micosis: pitiriasis versicolor, actinomicetomas, eumicetomas, esporotricosis y tiñas
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DIAGNOSTICO DE MICOSISFASE PARASITARIA Y FASE VEGETATIVA
Micosis
superficiales
Pitiriasis versicolor tiñas
profundas
micetoma
actinomicetoma eumicetoma
esporotricosis
Pitiriasis Versicolor
Género Malassezia
M. furfur
M. globosa
M. sympodialis
• Micosis superficial causada por hongos lipofilicos y levaduriformes.
. Pitiriasis = placas con descamación
. Versicolor = diferentes colores HIPO/HIPERCROMIA
DATOS EPIDEMIOLÓGICOSDistribución geográfica
• Climas tropicales• Centro y
Sudamérica, África, India y Polinesia
• México en las costas del golfo y del pacifico
Transmisor
Las levaduras de Malassezia son lipofílicas forman parte de la microbiota de la piel grasa y de los folículos pilosos.
Factores predisponentes
endógenos
• Tendencia genética• Piel seborreica • Hiperhidrosis• Infecciones crónicas
Factores predisponentes exógenos
• Exposición al calor, la luz solar y la humedad ambiental
• Realización de actividades deportivas
• Uso de ropa sintética • Ingesta de
corticosteroides tópicos
Edad
Frecuente en el grupo de los 18 a 25 años, relación directa con el factor hormonal por la actividad (glándulas sebáceas)
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
Toma de muestra
Raspado de placas escamosas: • Con dos portas • Cinta scotch
Examen directo
• Con KOH al 10%
• con cinta y tinción con am
Cultivos • SDA 5-15%
de aceite de oliva
• Micobiótico• DMT
Luz de Wood
Fluorescencia amarillo verdoso
TRATAMIENTO• Tópica (casos limitados o
iniciales)
• 2 a 4 semanas
• Toques de solución yodada al 1%
• Hipoclorito de sodio al 20%
• Imidazoles
Sistemática (cosos extensos Recidivantes)• Ketaconozol• Itraconazol
TIÑAS
dermatofitosis
AntropofílicoTrichophyton
. rubrum. Mentagrophytes
. tonsurans
ZoofílicoMicrosporum
. canis. gypseum
GeofílicoEpidermophyton
. floccosum
Son un grupo de enfermedades causadas por un grupo de hongos queratinofilicos de la piel llamados dermatofitos.Triada de la dermatofitosis: eritema, prurito y descamación
• Son cosmopolitas• Predominan en climas cálidos, húmedos y tropicales• Afectan en cualquier ámbito
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
Toma de muestra
Raspado de placas escamosas: • Con dos portas • Cinta scotch
• Con KOH al 10%
• Con azul de algodón
lactofenol
Examen directo
Cultivos • SDA Micobiótico• DMT
Luz de Wood
Fluorescencia amarillo verdoso
• Perforación de pelo in vitro
Prueba de
ureasa
• T. rubrum (-)• T.
mentagrophytes (+)
Perforación de pelo in
vitro• T. rubrum (-)• T. mentagrophytes (+)
Pigmento difusible
SDA
• T. rubrum (+)• T. mentagrophytes
(-)
Pruebas para diferenciar al género Trichophyton
FASE PARASITARIA
hifas y artroconidios
T. mentagrophytes
TRATAMIENTO
Eliminación completa de estructuras epiteliales infectadas y muertas
Fármacos:• Antimicóticos tópicos ( miconazol, clotrimazol, econazol, tioconazol e
itraconazol)• Antifungicos orales griseofulvina, itraconazol, fluconazol y terbinafina.
Micetoma
micetoma
Actinomicetoma por:Actinobacterias
Nocardia: asteroides, caviae y brasiliensis
Actinomadura: pelletierí y madurae
Streptomyces: griseus y somaliensis
Eumicetoma causado por:
hongos filamentosos
Hongos mlanicos: Madurella mycetomatis
Curvularia spMadurella grisea
Hongos hialinos:Scedosporium apiospermum
Aspergillus spFusarium sp
Enfermedad crónica causada por hongos filamentosos o por actinobacterias que afectan a los tejidos subyacentes de la piel y se pueden diseminar a músculos o huesos.Triada de micetoma: tumefacción, fistulación y formación de grano
Mayor frecuencia en climas tropicales, subtropicales y en los trópicos de cáncer y capricornio.
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
Toma de muestra
• Presión en la zona afectada
• Punción-aspiración
• Con KOH al 10%
• Lugol• Sol. Salina
isotónica
Examen directo
Cultivos • SDA • Micobiótico• BIH
• Lowenstein-jensen
Histología Técnica de:• H-E• PAS
• Grocott-Gomorí
• Tomar muestra
con jeringa
• biopsia
PRUEBAS BIOQUÍMICAS
Pruebas bioquímicas para Actinomadura sp. Y Streptomyces sp.
Granos (fase Parasitaria) Actinomicetoma
Granos de eumicetoma (Fase parasitaria)
Fase vegetativa de las actinobacterias• Nocardia sp• Actinomadura sp• Streptomyces sp
TRATAMIENTO• el tratamiento del micetoma depende de una serie de condiciones,
como son: el agente etiológico, el grado de avance del proceso (cronicidad y extensión), y las condiciones del paciente. • en méxico 95% de los micetomas son actinomicéticos, • Para actinomicetomas el esquema más empleado (sobre todo, para N.
brasiliensis) es a base de diaminodifenilsulfona (DDS), más sulfametoxazotrimetoprim (TMP_SMX)• El tratamiento se debe prolongar por años y, según la respuesta que
tenga el paciente,
TRATAMIENTO• EUMICETOMAS: son un verdadero problema para la terapia; hasta la fecha los mejores
resultados se han obtenido con anfotericina b, a pesar de los inconvenientes de la toxicidad de este fármaco; por tanto, la mayoría de los eumicetomas, según su localización, se tratan quirúrgicamente (amputación).
• En los esporádicos casos de eumicetomas por dermatofitos, el tratamiento es a base de griseofulvina, azoles sistémicos (ketoconazol,itraconazol y fluconazol) y terbinafina.
• con los nuevos triazoles sistémicos se han comunicado algunos reportes de éxito, se sugiere administrar voriconazol y posaconazol
• el tiempo de tratamiento es variable y depende de cada caso. al igual que la mayoría de nuevos tratamientos, estos medicamentos son de alto costo.
ESPOROTRICOSIS
ETIOLOGÍA: 5 especies dentro del complejo sporothrix schenckii
FASE VEGETATIVA
FASE PARASITARIA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
BIBLIOGRAFÍA• Bonifaz, A. micología médica básica. 3era edición México. Mc Graw Hill(2011) pág. 101-
119.
• Arenas, R. micología médica ilustrada. 4ta edición México. Mc Graw Hill (2011), pág. 92- 104.