dolor y ansiedad

8/6/2019 Dolor y Ansiedad

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CONTROL DEL DOLOR Y LAANSIEDAD

ESPECIALIDADES EN ODONTOLOGA

MTRO. ALEJANDRO GONZLEZ NOVELO


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1.EL DOLOR1.1 Consideraciones generalessobre el dolor1.2 Dolor y ciclo vital1.2.1 El dolor en el nio1.2.2 El dolor en la adultez1.2.3 El dolor en la tercera edad

1.3 Modalidades clnicas del dolor1.3.1 Dolor y aproximacionesteraputicas1.3.2 El dolor agudo1.3.3 El dolor crnico en pacientesterminales

1.3.4 Tipos de dolor orofacial1.3.5 Consideraciones clnicas encasos de cefaleas1.4 El dolor en la cultura1.4.1 Mujeres y varones frente a laexperiencia del dolor

2.LA ANSIEDAD2.1 La enfermedad del miedo2.1.1 Miedo, ansiedad y fobia2.1.2 Origen y desarrollo deltrastorno2.1.3 Hiptesis sobre las causas2.2 Del miedo al pnico: del miedo

al miedo2.2.1 Los ingredientes bsicos de lasfobias2.2.2 La incapacidad de reconocerlas emociones2.2.3 La evitacin

2.2.4 La terapia2.2.5 Consejos para quien convivecon un ansioso

Programa


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ANSIEDAD Y MIEDO

MIEDO ANSIEDAD

Est dirigido a algo en concreto, algnobjeto o situacin externos.Se puede temer no cumplir un plazo, no

aprobar un examen, no poder pagar lascuentas o ser rechazado por alguien que auno le interesa

No se puede especificar qu es lo quela produce.

El foco es ms interno que externo.

Pareciera ser la respuesta a un peligroindefinido, distante o, incluso,ignorado.

Se puede sentir ansiedad de perder elcontrol de uno mismo o de algunasituacin.

O se puede sentir un vago sentimientode ansiedad porque puede sucederalgo malo.

Las reacciones fsicas pueden ser las mismas para ambas entidades


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Ansiedad

La ansiedad afecta a todo nuestro ser.

Es a la vez una reaccin fisiolgica, conductual y psicolgica.

A nivel fisiolgicofisiolgico, la ansiedad puede incluir reacciones corporales talescomo aumento de la frecuencia cardaca, tensin muscular, ahogo,sequedad bucal o transpiracin.

A nivel conductualconductual, puede sabotear la capacidad de accin, la expresino la capacidad para lidiar con situaciones cotidianas.

Desde el punto de vista psicolgicopsicolgico, la ansiedad es un estado subjetivo

de aprehensin e intranquilidad. En casos extremos, puede llevar alindividuo a sentirse alienado e incluso a tener miedo de morirse o de

volverse loco.


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Un programa de recuperacin del trastorno deansiedad debe actuar en los tres niveles para lograr:1. Reducir las respuestas fisiolgicas.

2. Eliminar la conducta elusiva (eludir) (cuando exista).

3. Cambiar las interpretaciones subjetivas (o dilogointerno) que perpetan el estado.


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La ansiedad puede aparecer de diferentes formas y en diferentes nivelesde intensidad. Puede ir desde una simple sensacin de intranquilidad a un total ataque de pnico con

presencia de palpitaciones, desorientacin y terror.

La ansiedad que no se conecta con ninguna situacin en particular, que

aparece de repente, se llama ansiedad flotante o en casosms severos, ataque de pnico espontneo.


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Diferencia entre un episodio de ansiedadflotante y un ataque de pnico

La presencia simultnea de cuatro o ms sntomas define alataque de pnico: Disnea (falta de aliento)

Palpitaciones (aumento o irregularidad de la frecuencia cardaca)

Temblores Transpiracin

Ahogo

Nuseas o malestar abdominal

Entumecimiento

Mareo o falta de estabilidad

Sensacin de alienacin, de falta de contacto con uno mismo

Calores o escalofros

Miedo de morir

Miedo de volverse loco o de perder el control


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Tipos de Ansiedad

SITUACIONAL O FBICA

La que surge solamente en respuesta a una situacin especfica.

se distingue de los temores diarios en su tendencia a ser desproporcionada oirreal.

El temor desproporcionado a manejar en autopistas, ir al mdico o confrontar a su

esposa. sta se transforma en fbica cuando uno comienza a evitar dicha situacin.

En otras palabras, la ansiedad fbica es la ansiedad situacional en la cualpermanentemente se omite la situacin.

ANTICIPATORIA

Simplemente aparece al pensar en una situacin en particular. Cuando uno siente malestar al pensar qu podra suceder si uno tuviera que

afrontar, o al momento de afrontar, una de las situaciones temidas, estexperimentando lo que se denomina ansiedad anticipatoria.


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DIFERENCIA ENTRE ANSIEDAD (O PANICO) ESPONTNEA YLA ANSIEDAD (O PNICO) ANTICIPATORIA.

ESPONTANEA ANTICIPATORIA

Tiende a aparecer de repente, crecerpidamente, y luego desaparecegradualmente.

Por lo general se llega al pico deansiedad en cinco minutos, y le sigue unperodo de disminucin gradual quedura una hora o ms

Tiende a generarse de modo msgradual en funcin del encuentro o elsimple pensamiento de la situacin

amenazadora y luego disminuyerpidamente. Puede que uno se vuelva loco

preocupndose por algn motivodurante una hora o ms y luego seolvide por completo de la

preocupacin, al encontrar algo en quocupar la mente.


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La trada cognitiva de la ansiedad

1. visin del futuro como incierto

2. visin del entorno como peligroso

3. visin de uno mismo con carente decapacidad o recursos para superar esospeligros.


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Recursos auxiliares que suelen emplearse en

los trastornos de ansiedad

Tcnicas para el aprendizaje de destrezas para el afrontamiento:

Respiracin diafragmtica (y ms lenta) y tcnicas de relajacin.

Desensibilizacin ante el estmulo evocador con respuesta derelajacin.

Uso de las "tarjetas de afrontamiento" con frases a recordar.

Empleo de distractores y externalizacin.


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Ansiedad y ansiedad cotidiana

Los trastornos de ansiedad se distinguen de la ansiedad normal, cotidiana,por poseer algunas de las siguientes caractersticas: 1) mayor intensidad (por ejemplo, los ataques de pnico),

2) mayor duracin (la ansiedad permanece durante meses en vez de desaparecer unavez pasada la situacin que la gener), y

3) conducir a la fobia que perturba su vida.


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Trastornos de ansiedad definidos por el DSM-IV:

Trastorno de Pnico.

Agorafobia.

Fobia Social.

Fobia Especfica.

Trastorno de Ansiedad Generalizada. Trastorno Obsesivo Compulsivo.

Trastorno por Estrs Post-Traumtico.

Trastorno por Estrs Agudo.

Agorafobia sin Antecedentes de Trastornos de Pnico.

Trastornos de la Ansiedad debido a un Estado Clnico General. Trastorno de la Ansiedad Inducido por Substancias.


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TRASTORNO DE PNICO

Repentinos episodios de aprensin omiedo intenso que aparecen derepente sin motivo aparente, quedenominamos "ataques de pnico".

Dura unos minutos (5 a 10 minutos),

pero en algunos casos, puede volveren olas por un perodo de hasta doshoras.

Sntomas: (por lo menos 4) Disnea o sensacin de sofocacin

Palpitaciones aumento del ritmocardaco

Transpiracin

(desrealizacin), como si uno noestuviese del todo all.

Nuseas o malestar abdominal

Sensacin de falta de realidadMareos, inestabilidad o debilidad

Temblores

Sensacin de ahogo

Entumecimiento o calambres en piesy manos

Calores o escalofros

Dolor o malestar en el pecho

Miedo de volverse loco o de perder elcontrol

Miedo de morirse


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Diagnstico

Solo se puede diagnosticar luego de descartar las posiblescausas clnicas tales como, por ejemplo, hipoglicemia,hipertiroidismo, reaccin al exceso de cafena o abstinencia dealcohol, tranquilizantes o sedantes.

Las causas del trastorno de pnico incluyen herencia,desequilibrio qumico cerebral y estrs personal. Las prdidassignificativas repentinas o cambios de vida importantes

pueden desencadenar un ataque de pnico.


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Inicio y medicacin

Pueden iniciar en la adolescenciatarda o en la dcada de los veinte.

En la mayora de los casos, el pnicose complica con el desarrollo de laagorafobia.

Es en el que ms se ha recetadomedicacin.

Los trastornos de pnico puedenreducirse o bloquearse mediantediferentes medicaciones.

El problema con la medicacin es quecuando se la deja el ataque de pnicosuele volver.

Esto sucede generalmente con lostranquilizantes y algo menos, perotambin, con los antidepresivos.

La medicacin dificulta o impide eluso de algunos recursos

psicoteraputicos, dificultando,prolongando o bloqueando algunasveces la psicoterapia.


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AGORAFOBIA

Es la ms comn de todos los trastornos de ansiedad.

Se estima que el 15% de la poblacin general, sufre de grados variables deagorafobia. En los Estados Unidos, el nico trastorno que supera estaproporcin es el alcoholismo.

Significa miedo a los lugares abiertos. La esencia de la agorafobia es el miedo a tener ataques de pnico sin

poder ser auxiliado.

Es fundamental el miedo al ridculo. La mayora de los agorafbicos no slo letemen al ataque de pnico, sino tambin a lo que la gente puede pensar en caso

de verlos en un ataque de pnico. Lugares pblicos muy concurridos tales como supermercados o centros comerciales, restaurantes,

teatros, etc.

Lugares cerrados tales como tneles, puentes o la silla de la peluquera.

El transporte pblico, como por ejemplo, trenes, autobuses, subterrneos, aviones, etc.

Quedarse solo en casa.

En casos ms avanzados, a salir a la calle solo.


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COMPLICACIONES la caracterstica ms comn es la ansiedad de sentirse lejos de casa o lejos de

alguien que inspira seguridad (en general el cnyuge, la pareja, los padres ocualquier relacin primaria).

Evitar manejar solo, o que tenga miedo a manejar solo ms all de una ciertadistancia del hogar.

En los casos ms severos, el agorafbico tiene miedo a caminar ms de un par demetros de la casa o directamente no sale de la casa.

Si se padece agorafobia, es posible que se est ansioso durante la mayor parte deltiempo.

Esta ansiedad surge de la anticipacin por el hecho de que uno podra llegar aquedar atrapado en una situacin en la que entrara en pnico. Por ejemplo, qu

sucedera si a uno le piden ir a un lugar que normalmente uno evitara y unotuviese que explicar por qu no va? O, qu sucedera si a uno de repente lo dejansolo?

Es posible, que la restriccin de las actividades, le provoquen depresin porsentirse sometido por una situacin en la cual uno no tiene control o una situacinque uno siente que no puede controlar o modificar.


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Causas

La agorafobia parece tener su origen en el trastorno de pnico. An no se sabe el motivo por el cual algunas personas que sufren ataques de

pnico desarrollan agorafobia y otras no.

Lo que s se sabe es que la agorafobia es causada por la combinacin de factoreshereditarios y el medio ambiente.

En general los agorafbicos tienen un padre, hermano u otro pariente con el

mismo problema. En cuanto al medio ambiente, existen ciertos tipos de circunstancias de la niez

que predisponen a un nio a la agorafobia. Por ejemplo crecer en una familiacuyos padres son:

1) perfeccionistas o excesivamente crticos,

2) sobreprotectores, y/o

3) excesivamente ansiosos, al punto de transmitir a sus hijos que el mundo es unlugar peligroso.

Aproximadamente el 80 por ciento de los agorafbicos son mujeres, aunque esteporcentaje ha disminuido en los ltimos aos.


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FOBIA SOCIAL

Es uno de los trastornos de ansiedad ms comunes.

Se manifiesta como miedo al ridculo, a cometer errores, a hacer un "papeln" o ala humillacin en situaciones en las que uno est expuesto al juicio de otros o enlas cuales uno tiene que actuar.

Este temor es mucho ms fuerte que la ansiedad normal

A menudo es tan fuerte que directamente causa la evasin de la situacin

En lneas generales, el miedo es a decir o hacer algo que causar que los otros lojuzguen como ansioso, dbil, loco o tonto.

El miedo en general no guarda proporcin con la situacin, y es reconocido por lapersona que lo padece como excesivo. En el caso de los nios que tienen fobia

social, estos no reconocen lo desproporcionado de su miedo.


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Otras fobias sociales comunes son las siguientes:

Miedo a sonrojarse en pblico.

Miedo a atragantarse o desparramar alimentos al comer en pblico.

Miedo a ser observado en el trabajo.

Miedo a utilizar baos pblicos.

Miedo a escribir o firmar papeles en presencia de terceros.

Miedo a las multitudes.

Miedo a dar exmenes.

La ms comn de las fobias sociales es el miedo a hablar en pblico

A veces la fobia social es menos especfica y se manifiesta como un miedo

generalizado a cualquier situacin social en la que uno siente que puede serobservado o evaluado.

Cuando ese miedo abarca una amplia gama de situaciones sociales (por ejemplo,tener que iniciar una conversacin, participar de actividades en grupos pequeos,dirigirse a autoridades, salir con alguien, ir a fiestas, etc.) la condicin se conoce

comofobia social generalizada.


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Desarrollo de las Fobias sociales

Por lo general se desarrollan en nios tmidos al confrontarse con la presin de loscompaeros en el colegio.

Es comn que estas fobias permanezcan (sin tratamiento) durante la adolescenciay la adultez temprana, sin embargo, su severidad tiende a disminuir con los aos.

Las ltimas investigaciones sugieren que entre un 1,8 y un 3,2 por ciento de lapoblacin de los Estados Unidos padece fobia social y su prevalencia es tres vecesmayor en hombres que en mujeres.


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Tratamiento

Uno puede recuperarse de las fobias sociales si se expone gradualmente a lasituacin que se ha estado evadiendo, primero mediante la imaginacin y luego enla vida real.

Es fundamental trabajar la seguridad personal y la autoestima, para poderdesarrollar la confianza que se necesita para sentirse ms cmodo en situaciones

en las que hay que actuar frente a un pblico.

En general, el tratamiento en grupo es el ms adecuado para la fobia social.

El mejor tratamiento combina la exposicin a mbitos sociales junto con lareestructuracin de las creencias errneas asociadas con la vergenza y el miedoal rechazo.


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FOBIA ESPECFICA

Se caracteriza por un importante miedo y la evasin de determinado objeto osituacin en particular.

La exposicin directa al objeto o situacin temidos puede desencadenar unareaccin de pnico.

El miedo y la evasin son lo suficientemente fuertes como para interferir con lasrutinas cotidianas, el trabajo o las relaciones y pueden causar una angustia

importante. A pesar de que uno puede reconocer su irracionalidad.


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Las fobias especficas ms comunes

FOBIA A LOS ANIMALES: MIEDO Y EVASIN A LAS VBORAS, MURCILAGOS, RATAS, ARAAS,ABEJAS, PERROS Y OTRAS CRIATURAS. A MENUDO ESTAS FOBIAS SE ORIGINAN EN LA INFANCIA,DURANTE LA CUAL SE LAS CONSIDERA TEMORES NORMALES. AL CONTINUAR EN LA ADULTEZ EINTERFERIR EN LA VIDA DE LA PERSONA O CAUSARLE UNA ANGUSTIA CONSIDERABLE, SE LASCLASIFICA COMO FOBIAS ESPECFICAS.

Acrofobia (miedo a las alturas): La gente que sufre acrofobia, tiende a tenerlemiedo a los pisos altos o a estar en la cima de una montaa, colina, o en puentesaltos. En esas situaciones se experimenta: 1) vrtigo (mareo) o 2) el impulso asaltar (en general se percibe la sensacin de una fuerza externa atrayndolo haciael borde).

Fobia al ascensor: Esta fobia se caracteriza por el temor a que los cables se

rompan y el ascensor se caiga o temor a que se detenga el ascensor y uno quedeencerrado. Se puede llegar a tener reacciones de pnico, pero en general la genteque padece fobia al ascensor no tiene antecedentes de trastornos de pnico oagorafobia.


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Miedo a volar: En general se caracteriza por el temor a que se caiga el avin. Enocasiones, puede implicar temor a que se despresurice la cabina, y que uno seasfixie. En los ltimos aos, se han vuelto comn el temor a que el avin seasecuestrado o que haya una bomba en la aeronave. Aunque la persona puedesufrir un ataque de pnico en vuelo, no tiene antecedentes de trastorno de pnico

o agorafobia. El miedo a volar es una fobia muy comn. Aproximadamente un 10por ciento de la poblacin directamente no vuela, mientras que otro 20 por cientoexperimenta una ansiedad considerable en vuelo.

Fobia al mdico o al dentista: Puede comenzar como un miedo a losprocedimientos dolorosos (inyecciones, extraccin de muelas) llevados a cabo enel consultorio del mdico o dentista. Luego puede generalizarse a cualquier tema

que tenga que ver con mdicos u odontlogos. El peligro est en evadir eltratamiento mdico en caso de necesidad.


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Fobia a los truenos y/o relmpagos: Prcticamente todas las fobias de truenos yrelmpagos comienzan en la niez. Cuando continan durante la adolescencia seclasifican en fobias especficas.

Fobia a la sangre: Esta singular fobia se caracteriza por la tendencia a desmayarse(en lugar de a entrar en pnico) si la persona ve sangre o sufre dolor, ya sea por

inyecciones o lesiones inadvertidas. Las personas que sufren esta fobia son engeneral fsica y psicolgicamente sanas en el resto de los aspectos.

Fobia a las enfermedades: Esta fobia por lo general se caracteriza por el miedo acontraer una enfermedad especfica, tal como sufrir un infarto o recibir eldiagnstico de cncer, y eventualmente sucumbir a la misma. La persona que sufrede fobia a las enfermedades tiende a buscar constante reaseguro mdico y evita

cualquier situacin que le recuerde la enfermedad temida. La fobia a lasenfermedades es diferente de la hipocondra, en la que se tiende a imaginardiferentes tipos de enfermedades, en lugar de concentrarse en una en particular.


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TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA

Se caracteriza por la presencia de una ansiedad crnica que persiste durante al menos seismeses pero que no viene acompaada de ataques de pnico, fobias u obsesiones. Se percibesimplemente una ansiedad y preocupacin constante sin el resto de las complicadascaractersticas de otros trastornos de ansiedad. (tales como la situacin econmica, lasrelaciones, la salud o el estudio) durante la mayora de los das, de un perodo de seis meses.

Adems de la Ansiedad se caracteriza por la presencia de por lo menos tres de los siguientesseis sntomas (algunos de ellos presentes durante la mayora de los das):

Intranquilidad, inquietud, "nerviosismo" o impaciencia.

Cansarse rpidamente.

Dificultad para concentrarse.

Irritabilidad.

Tensin muscular.

Dificultad para conciliar el sueo.

Para el diagnstico un profesional debe descartar causas clnicas crnicas tales como lahiperventilacin, problemas de tiroides o la ansiedad inducida por drogas


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El trastorno de ansiedad generalizada puede aparecer a cualquier edad. Tanto en

nios como en adolescentes.

Aaron Beck y Gary Emery (1985) sugieren que el trastorno estbasado en miedos bsicos de naturaleza ms amplia, tales como: Miedo a perder el control.

Miedo a no poder afrontar los problemas.

Miedo al fracaso.

Miedo al rechazo o al abandono.

Miedo a la muerte y/o a la enfermedad.

Se puede aliviar el trastorno de ansiedad generalizado. Por ejemplo, reducir latensin muscular y mejorar el estado fsico, realizando ejercicio en forma regular,practicando la relajacin y alimentndose de manera sana, en un principio puedenresultar de gran ayuda.


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TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO

Las obsesiones son ideas, pensamientos, imgenes o impulsos que parecen no tener sentido alguno peroque, sin embargo, continan viniendo a la mente. A modo de ejemplo podramos citar las imgenesviolentas o la idea de hacerle dao a alguien o el miedo de dejar las luces o la cocina encendida o nocerrar la casa.

La persona se da cuenta de que estos pensamientos o miedos son irracionales y trata de suprimirlos, perodurante horas, das, meses o inclusive ms tiempo, continan vinindole a la mente.

Estos pensamientos o imgenes no son simplemente una excesiva preocupacin por los problemascotidianos de la vida, y por lo general no estn relacionados con un problema real.

Las compulsiones son comportamientos o rituales que se realizan para mitigar la ansiedad causadapor las obsesiones. Por ejemplo, lavarse las manos varias veces para mitigar el miedo de contaminarse,verificar una y otra vez que la cocina est apagada o mirar constantemente el espejo retrovisor paradisipar el miedo a chocar.

La persona se da cuenta de que estos rituales no tienen lgica, pero siente una compulsin a realizarlospara mantener alejada la ansiedad asociada con esa obsesin en particular.

El conflicto entre el deseo de liberarse de la compulsin al ritual y el deseo irresistible de realizarlo

origina ansiedad, vergenza y hasta desesperacin. Al final, puede dejar de luchar contra la compulsin yentregarse a ella por completo.


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Las obsesiones pueden aparecer solas, sin estar necesariamente acompaadas de

compulsiones. De hecho, el 25 por ciento de las personas que sufren el trastorno obsesivo-compulsivo slo tienen obsesiones, y en general se centran en el miedo de causarle dao a lapersona amada.

Las compulsiones ms comunes son el lavado, la verificacin y la cuenta.

Si alguien es un lavador, est constantemente preocupado por evitar la contaminacin,evita tocar los picaportes, dar la mano o tomar contacto con cualquier objeto al que asociecon grmenes, suciedad o sustancias txicas.

La persona puede pasar, literariamente, horas lavndose las manos o bandose para reducirla ansiedad de contaminarse.

En general, tienen esta compulsin ms las mujeres que los hombres.

Sin embargo, los hombres son ms verificadores que las mujeres.

Necesitan verificar numerosas veces que la puerta est cerrada para mitigar la obsesin deser robados; verifican que la cocina est apagada para mitigar la obsesin del incendio; o

checan el camino para mitigar la obsesin de chocar a alguien. Con respecto a la compulsin de contar, uno tiene que contar hasta un determinado nmero

o repetir una palabra determinado nmero de veces para mitigar la ansiedad de que lesuceda algo a uno o a otra persona.


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TRASTORNO POR ESTRS POST-TRAUMTICO

La caracterstica fundamental del trastorno por estrs post-traumtico es eldesarrollo de sntomas psicolgicos de incapacidad luego de un acontecimientotraumtico.

El trastorno por estrs post-traumtico puede ocurrirle a cualquier persona luegode atravesar una experiencia traumtica severa fuera del espectro normal deexperiencias humanas.

Son experiencias traumticas las que provocan un miedo intenso, terror, y unasensacin de desamparo en cualquier persona.

Entre estas situaciones se encuentran los desastres naturales tales como losterremotos o huracanes, accidentes de avin o automovilsticos, las violaciones,los asaltos y dems delitos contra la misma persona o su familia.

Tambin la situacin traumtica puede resultar de haber presenciado estos

episodios. Pareciera ser que los sntomas son ms intensos y duraderos cuando el trauma es

personal, como en el caso de la violacin.


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Los sntomas del trastorno por estrs post-traumtico, los ms comunes son los nuevesiguientes:

Pensamientos angustiantes recurrentes relacionados con el acontecimiento.

Pesadillas relacionadas con el acontecimiento.

Recuerdos tan intensos que la persona siente o se comporta como si el trauma estuviesesucediendo nuevamente.

Intentos de evitar los pensamientos o sentimientos asociados al trauma. Intentos de evitar actividades o situaciones externas asociadas con el trauma, por

ejemplo, la fobia a manejar que aparece luego de haber sufrido un accidenteautomovilstico.

Entumecimiento emocional: sentirse alejado de los propios sentimientos.

Sentimiento de distancia o alienacin con respecto a los otros.

Prdida de inters en actividades que solan dar placer. Sntomas constantes de gran ansiedad, tales como la dificultad para dormirse o conciliar

el sueo, dificultad para concentrarse, sobresaltarse con facilidad o irritabilidad yataques de ira.


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Trastorno de Ansiedad Inducido por Sustancias

Esta categora se utiliza cuando se determina que el ataque de pnico o laansiedad generalizada son consecuencia psicolgica directa de una sustancia, yasea por drogadiccin, como medicacin o por toxinas.

La ansiedad puede ser resultado tanto de la exposicin a una sustancia como laabstinencia de la misma. Por ejemplo, si no se ha tenido antecedentes detrastornos de la ansiedad y de pronto se comienza a sufrir ataques de pnico comoresultado de haber dejado una medicacin demasiado rpido.


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EJERCICIOS DE EXPOSICIN INTEROCEPTIVA

PARA EL CONSU

LTORIO O LA CASA:

Sacudir la cabeza de lado a lado. (30 seg.).

Sentado, la cabeza entre las piernas... (1 min. 30 seg.).

Correr en el lugar. (1 min.).

Tensionar todo el cuerpo. (1 min.).

Retener la respiracin. (30 seg.).

Rotar (hacer un trompo). (a) 1 min. (b) 1 min. y caminar.

Respirar por popte. (2 min.).

Hiperventilar. (1 min. 30 seg.).

Presionar exteriormente la garganta. (1 min.).

Mirar fijo un punto. (2 min.)

Tragar rpidamente. (4 veces)

Concentrarse en la imaginacin de la peor sensacin. (2 min.).

Usar un depresor lingual.


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EJERCICIOS NATURALES

Tomar bebida con cafena (caf, t, chocolate...).

Relajacin y ensoacin.

Generar calor. (a) 15 min. (b) 30 min.

Mirar fijo: (a) la palma de la mano; (b) la propia imagen en el espejo.

Ponerse ropa ajustada alrededor del cuello. (a) 30 min. (b) 1 hora.

Producirse vrtigo (mirando hacia arriba). (a) 30 seg. (b) 1 min.

Encerrarse bajo la cama. ( de 5 a 15 min.)

Apretarse el torso con un brazo. (1 min.).

Hiperventilar y retener la respiracin. (1 min.).

Incorporarse repentinamente desde una posicin horizontal.

Subir corriendo las escaleras.

Hacer un ejercicio violento (si genera agitacin). Sauna.

Situaciones que generen emociones intensas.

Situaciones que generen excitaciones intensas.

Ponerse una almohada sobre el rostro. ( de 1 a 5 min.).

Permanecer dentro de un armario a oscuras. ( de 1 a 15 min.).


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CONTRAINDICACIONES:

Epilepsia, asma, arritmias o fibrilacin cardaca, problemascardiovasculares, problemas pulmonares, antecedentes de desmayos, muybaja presin sangunea, embarazo.


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EL DOLOR Y SU MANEJO


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Dolor

Es una experiencia corporal desagradable que te hace sentir como si alguna partedel cuerpo estuviera siendo daada o destruida, y se percibe como una amenaza ointerferencia con la propia funcionalidad y salud, estando asociado con emocionesnegativas como el miedo, ansiedad ira o depresin.

COMPONENTES DEL DOLOR

1. Una sensacin corporal con cualidades como las experimentadas durante odespus del estmulo que ha daado los tejidos.

2. Una interferencia o reduccin de la propia funcionalidad asociada con esasensacin, y

3. Una emocin de desagrado u otras negativas basadas en la experiencia deinterferencia o reduccin de la funcionalidad.


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EL DOLOR TIENE UN COMPONENTE FISICO Y OTRO EMOCIONAL

Una de las claves para aliviarlo es separar lo fsico de los componentesemocionales y mentales de la experiencia.

Todo dolor es una experiencia subjetiva, individual y muy personal. Hay que dar mxima importancia a la experiencia sentida. Si alguien dice

que siente dolor, entonces siente dolor.

El dolor no est completamente en la mente, ni en el cuerpo: estcontenido y es experimentado en ambos lugares, por lo tanto paraatacarlo se pueden emplear mtodos mdicos y psicolgicos.


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Tipos de dolor: agudo y crnico.

El dolor agudo es a corto plazo de origen reciente (golpearte un dedo delpie, quemarte, el dolor de una herida reciente). Es la forma principal que tiene tu cuerpo para indicarte que algo no

marcha bien.

Aunque el dolor pueda ser realmente severo, la variedad agudageneralmente se puede controlar con tratamiento y reposo.

Cuando el dolor dura ms all del punto en que debera haberdesaparecido, puede considerarse crnico.

El dolor crnico es diferente. Generalmente es algo que las personastienen que soportar por mucho tiempo, si no toda su vida.

El dolor crnico generalmente se desarrolla alrededor de partes de tucuerpo que no se pueden corregir generalmente el dao es permanente.

Es un dolor persistente que ha dejado de servir a un propsito til.

Es un dolor que dejo de ser necesario como alerta de que algo iba mal enel cuerpo, de que algo tena que ser corregido y atendido.


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Dolor crnico

Es un dolor que no ha respondido al tratamiento mdico ni dentalapropiado.

Es incesante y constante.

Suele ser desproporcionado en su intensidad y en las alteraciones quecausa a las funciones corporales.

Algunos investigadores consideran que un dolor es crnico si dura ms detres meses sin mejora significativa, otros dicen que seis meses. La clave esque no halla respondido al tratamiento apropiado en el tiempo indicado.


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TIPOS DE DOLOR CRNICO

Dolores de cabeza recurrentes Dolor facial y mandibular asociados con el Sndrome de la articulacin

temporo-mandibular.

Dolor persistente de cuello y hombros

Dolor en la parte baja de al espalda

Dolor de mano , mueca y brazo asociado con el Sndrome del TnelCarpal

La quemazn continua e intensa y la hipersensibilidad de la piel, losmsculos y los nervios asociados con enfermedades como la DistrofiaSimptica Refleja.

La neuralgia post-herptica Dolor ardiente y punzante en la pierna asociada con el nervio citico o con

enfermedades de los discos lumbares.

Sndrome de irritacin intestinal, etc.


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El dolor puede ser obligatorio pero elsufrimiento es opcional

Si sustraemos el sufrimiento emocional, lo que quede no

doler tanto. El dolor como sensacin pura no es tan persistente, furioso,

cargante o extremadamente molesto.


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Funciones del dolor Como nuestro mejor aliado o peor enemigo

Como amigos nos ayudan a sobrevivir

El dolor agudo nos avisa de que algo pasa sobre nuestro cuerpo

El dolor crnico descontrolado se puede convertir en nuestro peorenemigo que nos haga la vida insoportable. Tambin puede ser nuestroamigo porque nos recuerda cuando hay una herida o enfermedad culesson nuestros lmites.


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Dimensiones del dolor

DIMENSIN SENSORIAL

Compuesto por las sensaciones que produce el dolor (sensacin afilada,frio o calor, profundo o superficial)

DIMENSIN COGNITIVA

Es la vara que se emplea para medir el dolor (Fuerte o bajo, tolerable oinsoportable, molesto u horroroso.

DIMENSIN MOTIVACIONAL-EMOCIONAL

Es lo que da significado al dolor, le da un tono emocional. ( me lomereca, que estar pagando, etc. )

Los estados de nimo depresivos, ansiosos o iracundos suelen exacerbar ointensificar el dolor crnico.

Los pensamientos positivos pueden mantener a raya el dolor o reducir suintensidad.


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ESTRATEGIAS PARA AFRONTAR EL DOLOR

Predictores de una mala adaptacin al dolor: El pensamiento catastrfico y la impotencia aprendida.

Agrandar y exagerar los aspectos negativos de una situacin, esperar lo peor. arrancaruna derrota a las mismas puertas de la victoria

Impotencia aprendida: sentirse resignado a no tener ningn control sobre una malasituacin, sobre como van a salir las cosas, y creer que nada de lo que puedas hacer

tendr resultado. Estos dos elementos llevan a la gente a tirar la toalla, a rendirse o a

deprimirse


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4 claves para afrontar el dolor1. Evitacin: Alejar la atencin de la incomodidad. Distraer tu atencinpensando en otra cosa.

2. Alivio (Calmar, reducir, paliar o mitigar): Estrategias psicolgicas en lasque piensas en cosas que podran hacer que tu incomodidad se redujera.(poner hielo en alguna parte de tu cuerpo para entumecerlo)

3. Alteracin (Cambiar, convertir, modificar o transformar una cosa en otra).Cambiar las situaciones incomodas en otras cmodas. Cuando flotas nopuedes sentirte rgido ni pesado. Si una parte de tu cuerpo se sientecaliente, la puedes transformar en frio.

4. Tomar conciencia (alerta, atento y despierto) Observar lo que estaocurriendo con plena atencin, sin emitir ningn juicio al respecto. Usar

la conciencia para lidiar con el dolor significa tomar distancia y tener unaactitud pasiva ante el. Si centras tu atencin en las sensaciones de dolorsin emitir juicios negativos, es probable que empieces a sentir cambiosen la intensidad.


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Estrategias para sobrellevar el dolor

1. Relajacin profunda2. Evitar el pensamiento catastrfico

3. Direccin. (Responsabilizarse de las propiasconductas)

4. Distraccin. Alejar la atencin del dolor

5. Distorsin. Emplear la imaginacin para alterar ytransformar la experiencia del dolor.

6. Disociacin. Tomar distancia, despegarse odesconectarse del dolor de modo que ya no sesienta.


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dolor y ansiedad

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