![Page 1: امراض مفصل الورك عند الاطفال- Pediatric hip البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042701/55b1b4b6bb61ebe3558b45d9/html5/thumbnails/1.jpg)
Pediatric Hip
F.R.C.S.(Eng.), F.R.C.S.(Tr.& Orth.)
Professor of Orthopedics
![Page 2: امراض مفصل الورك عند الاطفال- Pediatric hip البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042701/55b1b4b6bb61ebe3558b45d9/html5/thumbnails/2.jpg)
Dislocation
Subluxation
Unstable hips
Hip dysplasia
AD
![Page 3: امراض مفصل الورك عند الاطفال- Pediatric hip البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042701/55b1b4b6bb61ebe3558b45d9/html5/thumbnails/3.jpg)
10 F(Risk factors for DDH)
1. Female 2. Family history
3. First born breech.
4. Fluid around the fetus.
5. Feet deformity : Met. Add./ C.Valgus.
6. Full term or Premature.
7. Facial asymmetry.
8. Faulty habits 9.Fetal anomalies
![Page 4: امراض مفصل الورك عند الاطفال- Pediatric hip البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042701/55b1b4b6bb61ebe3558b45d9/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: امراض مفصل الورك عند الاطفال- Pediatric hip البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042701/55b1b4b6bb61ebe3558b45d9/html5/thumbnails/5.jpg)
*Not before 4-6 weeks
*Iliac line must be vertical
*Needs the expert !!!!!!
*Dynamic more conclusive
![Page 6: امراض مفصل الورك عند الاطفال- Pediatric hip البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042701/55b1b4b6bb61ebe3558b45d9/html5/thumbnails/6.jpg)
The Alpha angle is = the Acetabular angle
= line along the lateral bony margin.
= line across the bony acetabular roof .
![Page 7: امراض مفصل الورك عند الاطفال- Pediatric hip البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042701/55b1b4b6bb61ebe3558b45d9/html5/thumbnails/7.jpg)
Normal sonographic appearance of Infant Hip
Alpha ° Sonographic Hip Type
> 60° Normal (Mature hip) I-
50 - 59° Physiologic Immaturity
< 3m old IIA-
50 - 59° Delayed Osseous
development >3m old IIB-
<50° Sublaxation III-
Dislocation IV -
![Page 8: امراض مفصل الورك عند الاطفال- Pediatric hip البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042701/55b1b4b6bb61ebe3558b45d9/html5/thumbnails/8.jpg)
Dysplasia- II Normal Hip - I
![Page 9: امراض مفصل الورك عند الاطفال- Pediatric hip البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042701/55b1b4b6bb61ebe3558b45d9/html5/thumbnails/9.jpg)
Dysplasia. Normal Hip
> 60° < 60°
![Page 10: امراض مفصل الورك عند الاطفال- Pediatric hip البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042701/55b1b4b6bb61ebe3558b45d9/html5/thumbnails/10.jpg)
Dysplasia. Normal Hip
![Page 11: امراض مفصل الورك عند الاطفال- Pediatric hip البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042701/55b1b4b6bb61ebe3558b45d9/html5/thumbnails/11.jpg)
Normal Hip Sublaxation
![Page 12: امراض مفصل الورك عند الاطفال- Pediatric hip البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042701/55b1b4b6bb61ebe3558b45d9/html5/thumbnails/12.jpg)
Who should perform the
Ultrasound examination???
In Europe Orthopedic surgeons
or Pediatricians
In USA radiologists
Why Orthopedic surgeons ?? This will allows him to make good
correlation with clinical exam and an
ability to monitor treatment directly
![Page 13: امراض مفصل الورك عند الاطفال- Pediatric hip البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042701/55b1b4b6bb61ebe3558b45d9/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: امراض مفصل الورك عند الاطفال- Pediatric hip البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042701/55b1b4b6bb61ebe3558b45d9/html5/thumbnails/14.jpg)
Arthrogram
![Page 15: امراض مفصل الورك عند الاطفال- Pediatric hip البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042701/55b1b4b6bb61ebe3558b45d9/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: امراض مفصل الورك عند الاطفال- Pediatric hip البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042701/55b1b4b6bb61ebe3558b45d9/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: امراض مفصل الورك عند الاطفال- Pediatric hip البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042701/55b1b4b6bb61ebe3558b45d9/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: امراض مفصل الورك عند الاطفال- Pediatric hip البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042701/55b1b4b6bb61ebe3558b45d9/html5/thumbnails/18.jpg)
Delay the O.R of a DDH until
the appearance of the O.N may
slightly decrease the rate of
AVN
Delay may less remodeling
potential in older infants,
thereby increasing the need for
2ry procedure
![Page 19: امراض مفصل الورك عند الاطفال- Pediatric hip البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042701/55b1b4b6bb61ebe3558b45d9/html5/thumbnails/19.jpg)
Cut the doubt by 2 cuts CT
![Page 20: امراض مفصل الورك عند الاطفال- Pediatric hip البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042701/55b1b4b6bb61ebe3558b45d9/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: امراض مفصل الورك عند الاطفال- Pediatric hip البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042701/55b1b4b6bb61ebe3558b45d9/html5/thumbnails/21.jpg)
High anteversion *Straight neck-shaft angle
*O.N Symmetrical
*Disturbance of Shenton’s lines
* ABDIR 300, 200
![Page 22: امراض مفصل الورك عند الاطفال- Pediatric hip البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042701/55b1b4b6bb61ebe3558b45d9/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: امراض مفصل الورك عند الاطفال- Pediatric hip البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042701/55b1b4b6bb61ebe3558b45d9/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: امراض مفصل الورك عند الاطفال- Pediatric hip البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042701/55b1b4b6bb61ebe3558b45d9/html5/thumbnails/24.jpg)
TREATMENT
0-6m
Pavlik Harness Fulltime for 6-12 weeks till hips
stable Failure to reduce in 2-3 weeks-
change treatment plan
![Page 25: امراض مفصل الورك عند الاطفال- Pediatric hip البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042701/55b1b4b6bb61ebe3558b45d9/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: امراض مفصل الورك عند الاطفال- Pediatric hip البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042701/55b1b4b6bb61ebe3558b45d9/html5/thumbnails/26.jpg)
• Teratologic dislocation
(Neuromuscular disorders)
* > 6m, Obese child
*Failure of reduction after 3 w
* Irreducible hip
![Page 27: امراض مفصل الورك عند الاطفال- Pediatric hip البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042701/55b1b4b6bb61ebe3558b45d9/html5/thumbnails/27.jpg)
Poor orthosis for DDH
![Page 28: امراض مفصل الورك عند الاطفال- Pediatric hip البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042701/55b1b4b6bb61ebe3558b45d9/html5/thumbnails/28.jpg)
6-12m CR + Arthrogram and Casting:
Must achieve stable and
concentric reduction, human
position for casting
2 cuts CT
![Page 29: امراض مفصل الورك عند الاطفال- Pediatric hip البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042701/55b1b4b6bb61ebe3558b45d9/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: امراض مفصل الورك عند الاطفال- Pediatric hip البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042701/55b1b4b6bb61ebe3558b45d9/html5/thumbnails/30.jpg)
12-18M CR + Arthrogram and Casting
MOSTLY NEEDS
OR: if reduction failure, hip not
stable in a favourable position,
or if reduction not concentric
![Page 31: امراض مفصل الورك عند الاطفال- Pediatric hip البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042701/55b1b4b6bb61ebe3558b45d9/html5/thumbnails/31.jpg)
18-24M
OR and Innominate
osteotomy with casting
![Page 32: امراض مفصل الورك عند الاطفال- Pediatric hip البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042701/55b1b4b6bb61ebe3558b45d9/html5/thumbnails/32.jpg)
2-6 years
= Soft Tissue Release
= Open Reduction
= Femoral Shortening
= Pelvic Innominate Osteotomy
![Page 33: امراض مفصل الورك عند الاطفال- Pediatric hip البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042701/55b1b4b6bb61ebe3558b45d9/html5/thumbnails/33.jpg)
= Femoral neck displaces ant. producing an
apparent varus, the head is posterior
= Occurs through Zone of hypertrophy
![Page 34: امراض مفصل الورك عند الاطفال- Pediatric hip البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042701/55b1b4b6bb61ebe3558b45d9/html5/thumbnails/34.jpg)
Most common orthopaedic
Adolescents hip condition.
The Dx is frequently delayed or
missed due to its often subtle
presentation
![Page 35: امراض مفصل الورك عند الاطفال- Pediatric hip البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042701/55b1b4b6bb61ebe3558b45d9/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: امراض مفصل الورك عند الاطفال- Pediatric hip البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042701/55b1b4b6bb61ebe3558b45d9/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: امراض مفصل الورك عند الاطفال- Pediatric hip البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042701/55b1b4b6bb61ebe3558b45d9/html5/thumbnails/37.jpg)
1. Stable allow
the patient to (walk)
with or without
crutches
2. Unstable do
not allow the patient
; at allto ambulate
these cases carry a
higher rate of
complication,
particularly of AVN.
It is important to determine
![Page 38: امراض مفصل الورك عند الاطفال- Pediatric hip البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042701/55b1b4b6bb61ebe3558b45d9/html5/thumbnails/38.jpg)
Screw advancement until
FIVE threads engage the epiphysis
The goal of treatment for SCFE is
to prevent further slippage and to
stabilize the epiphysis
![Page 39: امراض مفصل الورك عند الاطفال- Pediatric hip البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042701/55b1b4b6bb61ebe3558b45d9/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: امراض مفصل الورك عند الاطفال- Pediatric hip البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042701/55b1b4b6bb61ebe3558b45d9/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: امراض مفصل الورك عند الاطفال- Pediatric hip البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042701/55b1b4b6bb61ebe3558b45d9/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: امراض مفصل الورك عند الاطفال- Pediatric hip البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042701/55b1b4b6bb61ebe3558b45d9/html5/thumbnails/42.jpg)
1. Avascular necrosis.
2. Chondrolysis.
3. Osteoarthritis.
4. Coxa vara NSA less than 120 degrees.
5. Slipping of the opposite
hip ≈ 20% of cases
Complications
![Page 43: امراض مفصل الورك عند الاطفال- Pediatric hip البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042701/55b1b4b6bb61ebe3558b45d9/html5/thumbnails/43.jpg)
3-Legg-Calvé-Perthes disease
![Page 44: امراض مفصل الورك عند الاطفال- Pediatric hip البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042701/55b1b4b6bb61ebe3558b45d9/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: امراض مفصل الورك عند الاطفال- Pediatric hip البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042701/55b1b4b6bb61ebe3558b45d9/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: امراض مفصل الورك عند الاطفال- Pediatric hip البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042701/55b1b4b6bb61ebe3558b45d9/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: امراض مفصل الورك عند الاطفال- Pediatric hip البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042701/55b1b4b6bb61ebe3558b45d9/html5/thumbnails/47.jpg)
Symptoms of Legg-Calvé -Perthes
disease usually have been present
for weeks because the child often
does not complain.
• Hip or groin pain, which may be referred to
the inner side of the thigh.
• Mild pain in anterior thigh or knee.
• Limp which is painless and intermittent.
•Limitation of internal rotation.
![Page 48: امراض مفصل الورك عند الاطفال- Pediatric hip البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042701/55b1b4b6bb61ebe3558b45d9/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: امراض مفصل الورك عند الاطفال- Pediatric hip البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042701/55b1b4b6bb61ebe3558b45d9/html5/thumbnails/49.jpg)
* Slight widening of the left hip joint
* Small joint effusion
![Page 50: امراض مفصل الورك عند الاطفال- Pediatric hip البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042701/55b1b4b6bb61ebe3558b45d9/html5/thumbnails/50.jpg)
* Decrease epiphyseal hight
![Page 51: امراض مفصل الورك عند الاطفال- Pediatric hip البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042701/55b1b4b6bb61ebe3558b45d9/html5/thumbnails/51.jpg)
=The F.H smaller on the left
=The F.H denser on the left side.
=Joint widening can also be 2ry to
hypertrophy of the cartilage .
![Page 52: امراض مفصل الورك عند الاطفال- Pediatric hip البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042701/55b1b4b6bb61ebe3558b45d9/html5/thumbnails/52.jpg)
![Page 53: امراض مفصل الورك عند الاطفال- Pediatric hip البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042701/55b1b4b6bb61ebe3558b45d9/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: امراض مفصل الورك عند الاطفال- Pediatric hip البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042701/55b1b4b6bb61ebe3558b45d9/html5/thumbnails/54.jpg)
Head-at-risk signs = Extrusion- subluxation (red arrow),
= Metaphyseal reaction (yellow arrow),
= Lateral rarifaction or Gage sign (white
arrow)
![Page 55: امراض مفصل الورك عند الاطفال- Pediatric hip البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042701/55b1b4b6bb61ebe3558b45d9/html5/thumbnails/55.jpg)
Management according to
Lat. Pillar
* Age < 6Y at any stage --- Conservative.
* Group A any age --- Conservative.
===============================
* Group B 6>8Y --- Containment
* Group C > 6Y --- Surgery.
(BONE AGE)
![Page 56: امراض مفصل الورك عند الاطفال- Pediatric hip البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042701/55b1b4b6bb61ebe3558b45d9/html5/thumbnails/56.jpg)
Bisphosphonates
Drilling of the head
![Page 57: امراض مفصل الورك عند الاطفال- Pediatric hip البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042701/55b1b4b6bb61ebe3558b45d9/html5/thumbnails/57.jpg)
PROGNOSTIC FACTORS
Sex: girls have poorer prognosis
Age at Onset: younger children have
better prognosis
Extent of Head Involvement: more
involved- Worst Prognosis
Femoral Head Containment: loss of
containment-greater risk of deformity
![Page 58: امراض مفصل الورك عند الاطفال- Pediatric hip البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042701/55b1b4b6bb61ebe3558b45d9/html5/thumbnails/58.jpg)
4-Irritable vs. Septic Hip
Irritable Hip Septic Hip
Preceding illness 29% -
Fever 4% 64%
Malaise 16% 64%
Weight bearing 55% 0
![Page 59: امراض مفصل الورك عند الاطفال- Pediatric hip البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042701/55b1b4b6bb61ebe3558b45d9/html5/thumbnails/59.jpg)
Septic Hip: Sensitivities
Presenting features 1.History of fever / malaise 77%
2.Fever >380 on admission 77%
1 and 2 86%
3.WCC > 12000 72%
1 or 2 and 3 100%
![Page 60: امراض مفصل الورك عند الاطفال- Pediatric hip البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042701/55b1b4b6bb61ebe3558b45d9/html5/thumbnails/60.jpg)
5-Developmental Coxa Vara
Hilgenreiner’s Epiphyseal angle
200-250
![Page 61: امراض مفصل الورك عند الاطفال- Pediatric hip البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042701/55b1b4b6bb61ebe3558b45d9/html5/thumbnails/61.jpg)
Surgery is indicated in
= H.E. angle > 45 degrees
= NS angle < 90-100 degrees
= Trendelenburg gait
= Limping
![Page 62: امراض مفصل الورك عند الاطفال- Pediatric hip البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042701/55b1b4b6bb61ebe3558b45d9/html5/thumbnails/62.jpg)
![Page 63: امراض مفصل الورك عند الاطفال- Pediatric hip البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042701/55b1b4b6bb61ebe3558b45d9/html5/thumbnails/63.jpg)
![Page 64: امراض مفصل الورك عند الاطفال- Pediatric hip البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042701/55b1b4b6bb61ebe3558b45d9/html5/thumbnails/64.jpg)
![Page 65: امراض مفصل الورك عند الاطفال- Pediatric hip البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042701/55b1b4b6bb61ebe3558b45d9/html5/thumbnails/65.jpg)
![Page 66: امراض مفصل الورك عند الاطفال- Pediatric hip البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042701/55b1b4b6bb61ebe3558b45d9/html5/thumbnails/66.jpg)
6-Idiopathic Chondrolysis of the Hip
Autoimmune response in susceptible patient !!!
= Female > male 5:1
= Adolescent
= Insidious onset of pain
= Limp
= Decreased ROM in all planes
![Page 67: امراض مفصل الورك عند الاطفال- Pediatric hip البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042701/55b1b4b6bb61ebe3558b45d9/html5/thumbnails/67.jpg)
Pathology
= Thick fibrotic capsule
= Relatively dry joint
= Thin synovium
= Thin cartilage
![Page 68: امراض مفصل الورك عند الاطفال- Pediatric hip البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042701/55b1b4b6bb61ebe3558b45d9/html5/thumbnails/68.jpg)
Plain radiography N joint space 3.5-5 mm
= < 3 mm joint space
= Osteopenia
![Page 69: امراض مفصل الورك عند الاطفال- Pediatric hip البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042701/55b1b4b6bb61ebe3558b45d9/html5/thumbnails/69.jpg)
Pelvic tilt to right with medial hip
joint space narrowing
![Page 70: امراض مفصل الورك عند الاطفال- Pediatric hip البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042701/55b1b4b6bb61ebe3558b45d9/html5/thumbnails/70.jpg)
Early MRI findings
![Page 71: امراض مفصل الورك عند الاطفال- Pediatric hip البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042701/55b1b4b6bb61ebe3558b45d9/html5/thumbnails/71.jpg)
Focus of abnormal signal intensity in
middle one third of proximal femoral
epiphysis.
![Page 72: امراض مفصل الورك عند الاطفال- Pediatric hip البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042701/55b1b4b6bb61ebe3558b45d9/html5/thumbnails/72.jpg)
![Page 73: امراض مفصل الورك عند الاطفال- Pediatric hip البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042701/55b1b4b6bb61ebe3558b45d9/html5/thumbnails/73.jpg)
mild synovial hypertrophy
![Page 74: امراض مفصل الورك عند الاطفال- Pediatric hip البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042701/55b1b4b6bb61ebe3558b45d9/html5/thumbnails/74.jpg)
Natural History = Acute phase: 6-16 months
(inflammatory)
= Chronic phase:
# painful fibrous ankylosis
# painless ankylosis
# improvement
50-60 % have favourable long term
outcome
![Page 75: امراض مفصل الورك عند الاطفال- Pediatric hip البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042701/55b1b4b6bb61ebe3558b45d9/html5/thumbnails/75.jpg)
Treatment = Physiotherapy
= NSAIDS,
= Protected weight bearing
= Bisphosphonates
= Etanercept (TNF)
![Page 76: امراض مفصل الورك عند الاطفال- Pediatric hip البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042701/55b1b4b6bb61ebe3558b45d9/html5/thumbnails/76.jpg)
![Page 77: امراض مفصل الورك عند الاطفال- Pediatric hip البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042701/55b1b4b6bb61ebe3558b45d9/html5/thumbnails/77.jpg)
![Page 78: امراض مفصل الورك عند الاطفال- Pediatric hip البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042701/55b1b4b6bb61ebe3558b45d9/html5/thumbnails/78.jpg)
![Page 79: امراض مفصل الورك عند الاطفال- Pediatric hip البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042701/55b1b4b6bb61ebe3558b45d9/html5/thumbnails/79.jpg)
![Page 80: امراض مفصل الورك عند الاطفال- Pediatric hip البروفيسور فريح ابوحسان](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022042701/55b1b4b6bb61ebe3558b45d9/html5/thumbnails/80.jpg)