WWW.cedav.com.brárea acadêmica Anatomia radiológica da coluna
estudo por imagem da coluna vertebral
Dr. Ricardo Ferreira
Mestre em radiologia UFTP
Prof. Assist. Radiologia FEPAR
Prof. Assist. Anatomia FEPAR
Diretor Centro do Diagnostico Água Verde
Md radiologista do serviço de TC do Hosp. IPOMd radiologista do Hospital Costantini
Dr. Ricardo Ferreira 1
Site de anatomia recomendado
Kenhub.com
Porque estudar anatomia?
Dr. Ricardo Ferreira 2
Dr. Ricardo Ferreira 3
Dr. Ricardo Ferreira
•CERVICAL 7
•DORSAL 12
•LOMBAR 5
•SACRO 5
•CÓCCIX 4
SEGMENTOS DA COLUNA VERTEBRAL
4
Curvaturas fisiológicas da coluna
Lordose: cervical e lombar.
Cifose: torácica .
Escoliose: curvatura patológica
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Radiografia da coluna vertebral AP e perfil
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Curvaturas patológicas da coluna
Dr. Ricardo Ferreira 7
Curvaturas patológicas da colunaEscoliose por malformação congênita
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Dr. Ricardo Ferreira
Sistema nervoso central e periférico
9
Estruturas anatômicas
da coluna vertebral
Corpos vertebrais (cortical e esponjosa)
Discos intervertebrais (anel fibroso e nucleo pulposo)
Gordura epidural (maior na regiao lombar)
Saco dural (tecido conectivo denso)
Medula (substancia branca e cinzenta)
Ligamentos (fibras colágenas)
Articulações (cartilagem e sinovia)
Estruturas vasculares
Músculos (estriados)
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Anatomia seccional
coluna cervical
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Corpo vertebral
Medula espinhal
Apófises articulares
Forame intervertebral
Gordura epidural
Raízes neurais
Aorta Músculos paravertebrais
Laminas
Você devera ser capaz de identificar:
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cervical
torácica
lombar
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Características especificas das vertebras
Estruturas anatômicas da coluna vertebral Corpo vertebral
Corpo vertebral
Processo espinhoso
Processo transverso
Processos articulares
Laminas
Pedículos
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Estruturas anatômicas da coluna vertebral Disco intervertebral
Anel periférico fibrocartilaginoso
e o núcleo pulposo gelatinoso
(matriz cartilaginosa)
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Hernia discal
15
Lig. Longitudinal anteriorOrigem no clivus
Inserção nos corpos vertebrais e sacro
Evita a hiperextensão
Estruturas anatômicas da coluna vertebral
Ligamentos longitudinais ant. e post.
Lig. Longitudinal posteriorNa face post dos corpos vertebrais e discos intervertebrais
Mais fraco que o LLA
Evita hiperflexao
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Estruturas anatômicas da coluna vertebral Ligamentos
Lig. Longitudinal anterior
Lig. Interespinhoso
Lig. Supraespinhoso
Lig. Nucal (cervical)
Lig. Amarelos
Lig. Longitudinal posterior
Lig. Intertransversos
Lig. costotransversos
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Dr. Ricardo Ferreira
Estruturas anatômicas da coluna vertebral Canal vertebral limites ósseos
18
Estruturas anatômicas da coluna vertebralMedula espinhal
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Junção craniocervical C2
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Dr. Ricardo Ferreira
Junção craniocervical
Atlas (C1) e axis (C2)
Vista
superior
Vista
inferior
21
Dr. Ricardo Ferreira
Junção craniocervical
Ligamentos atlanto-axiais e
occipitais:lig. atlanto-occipital
lig. Alar
lig. Longitudinal posterior
lig. Apical
lig. transverso
22
Dr. Ricardo Ferreira
Junção craniocervical
Radiografia AP e perfil
23
Você deve reconhecer:
1
2
3
Relembrando
Junção craniocervical Rx
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Relembrando Junção craniocervical RM
Lig. Longitudinal anterior
Corpo vertebral
Lig. Longitudinal posterior
Arco anterior e posterior do Atlas
Medula espinhal
Saco dural
Forame magno
Estruturas vasculares
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Junção craniocervicalmalformação de Chiari
Herniação das tonsilas cerebelares no forame magno
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Características regionais
Cervical C3
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Dr. Ricardo Ferreira
COLUNA CERVICAL (C3 a C7)
•CORPOS VERTEBRAIS•APÓFISES ESPINHOSAS•PEDÍCULOS SOBREPOSTOS•APÓFISES ARTICULARES SUPERIORES•APÓFISES ARTICULARES INFERIORES•ARTICULAÇÕES INTERVERTEBRAIS•ARTICULAÇOES INTERAPOFISÁRIAS•ARCOS ANTERIOR E POSTERIOR DE C1•APÓFISE ODONTOIDE•ARTICULAÇAO ATLANTO ODONTOIDE
28
Você deve reconhecer no Rx:
Dr. Ricardo Ferreira
COLUNA CERVICAL (C3 a C7)
29
Dr. Ricardo Ferreira
COLUNA CERVICAL (C3 a C7)
Forame neural Radiografia obliqua
30
Limites do forame intervertebral
Você deve reconhecer:
Relembrando
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Dr. Ricardo Ferreira
Ligamentos da coluna cervical
relembrando
32
Relações da coluna cervical
Esôfago deslocado por osteofito
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Fratura da lamina com desalinhamento dos
corpos vertebrais
Espondilolistese
33
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RELACOES DA COLUNA CERVICAL,
esôfago raízes neurais e medula(doença do disco intervertebral)
MEDULA ESPINHAL
esôfago
Forame intervertebral
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Você deve reconhecer
1
2
3
4
5
Dr. Ricardo Ferreira 35
Dr. Ricardo Ferreira
COLUNA TORÁCICAComo se faz radiografia
36
Coluna torácicaCaracterísticas especificas
Thoracic Segment:Wider/thicker – help support torso weight
Spinous Processes:Downward projection
Limit extensionAttachment for thoracic muscles/ligaments
Transverse Processes:Cost transverse Joints: Articulation with ribs
Ribs 1 – 10
No articulation with transverse processes
Ribs 11 and 12
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Coluna torácicacaracterísticas especificas
Facetas articulares em corpos vertebrais
Facetas articulares nos processos transversos para
costelas exceto em T11 e T12
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Coluna torácicavocê deve reconhecer
Dr. Ricardo Ferreira 39
Coluna torácicaEstruturas ligamentares principais:
Lig. Longitudinal anterior
Vai do clivus ao sacro
Inserção nos corpos vertebrais e discos intervertebrais
Evita a hiper extensão
Lig. Longitudinal posteriorCorre sobre a face post. dos corpos vertebrais e se
insere nos discos
Mais fraco que o lig. long. posterior
Evita hiperflexão
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RM da coluna torácica
Dr. Ricardo Ferreira 41
Relembrando coluna torácica
Dr. Ricardo Ferreira 42
Relembrando coluna torácicaligamentos
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COLUNALOMBAR
TC 3D
Dr. Ricardo Ferreira 44
Dr. Ricardo Ferreira
COLUNA LOMBARCone medular e raízes d cauda equina
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Discos intervertebrais 23 discos
Nao ha disco entre C1 e a base do cranio e entre C1e C2
Os discos sao mais espessos na regiao lombar e cervical.
Discos intervertebrais
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RM
TC
Ligamento interespinhoso
Conecta os processos espinhosos
Se conecta ao lig. Amarelo e supra espinhal
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Coluna lombar
Ligamento
supraespinhalDr. Ricardo Ferreira 48
Ligamentos da coluna lombar
Ligamentos amarelos:Conectam as laminas das vértebras
São parte da parede posterior do canal vertebral
Tem muitas fibras elásticas
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Relembrando Ligamentos da coluna lombar
Ligamentos dos corpos vertebrais:
lig. longitudinal anterior e posterior
Ligamentos dos arcos posteriores:
lig. Amarelo
lig. Interespinhoso
lig. Supra espinhoso
lig. Intertransverso
lig. Ilio-lombar
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Dr. Ricardo Ferreira
Radiografia anteroposterior da coluna lombar
•CORPOS VERTEBRAIS
•APÓFISES ESPINHOSAS
•PEDÍCULOS
•APÓFISES ARTICULARES SUPERIORES
•APÓFISES ARTICULARES INFERIORES
•ARTICULAÇÕES INTERVERTEBRAIS
•ARTICULAÇOES INTERAPOFISÁRIAS
•ALINHAMENTO
51
Dr. Ricardo Ferreira
Radiografia da coluna lombar
Perfil e obliqua
52
Dr. Ricardo Ferreira
Coluna vertebralPara lembrar
53
Coluna vertebralPara lembrar
Dr. Ricardo Ferreira 54
Tc com contraste no canal
vertebralTC corpo estranho
Coluna vertebralPara lembrar
Dr. Ricardo Ferreira 55
RM normal RM patológica
Porque estudar anatomia?
Dr. Ricardo Ferreira 56
FIM
Dr. Ricardo Ferreira 57
Coluna vertebral
para lembrar
Ligamentos da coluna:
Lig. Longitudinal anterior
Lig. Amarelo
Lig. Interespinhoso
Lig. Supra-espinhoso
Lig. Intertransversos
Dr. Ricardo Ferreira 58
Relembrando
Dr. Ricardo Ferreira 59
Relembrando
Dr. Ricardo Ferreira 60
Relembrando
Dr. Ricardo Ferreira 61
Relembrando
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Radiologia da coluna
Analise das imagens:
Estrutura óssea
Altura dos corpos vertebrais
Alinhamento da coluna
Altura dos espaços discais
Articulações interapofisárias
Forames neurais
Canal vertebral
Dr. Ricardo Ferreira 63
Dr. Ricardo Ferreira
Estruturas nervosas cervicais
64
Dr. Ricardo Ferreira
Canal vertebral
Disco intervertebral
65
Lumbar
VertebraeDr. Ricardo Ferreira 66
Canal vertebral
Dr. Ricardo Ferreira 67
Vascularização vertebral
Dr. Ricardo Ferreira 68
Dr. Ricardo Ferreira
COLUNA LOMBAR
69
Dr. Ricardo Ferreira
COLUNA LOMBAR
70
Dr. Ricardo Ferreira 71
Ligamentos da coluna cervical
Membrana atlanto occipital
Lig. Transverso do Atlas
Membrana tectorial
Lig. Longitudinal anterior (de C1 ao sacro)
Lig. Longitudinal posterior (de C2 ao sacro)
Lig. Amarelo (entre as laminas)
Cápsula articular
Lig. Interespinhal
Lig. Nucal (do osso occipital a coluna ate C7)
Dr. Ricardo Ferreira 72
Dr. Ricardo Ferreira
JUNÇÃO CRANIO CERVICAL
estruturas neurais
73
Dr. Ricardo Ferreira 74
Dr. Ricardo Ferreira
TRAUMA DA COLUNA TORÁCICA
75
Relembrando
Dr. Ricardo Ferreira 76
Relembrando
Dr. Ricardo Ferreira 77