Download - 2. Status Okupasi Carpal Tunnel Sindrome
-
8/15/2019 2. Status Okupasi Carpal Tunnel Sindrome
1/12
Berkas Okupasi
Nama Fasilitas Pelayanan Kesehatan :
No Berkas :
No Rekam Medis :
Data Administrasi
Tanggal : 2 Mei 2016 diisi oleh Nama : NPM/NIP :
Nama Ny. A
lamat Ma!!ini "a#ah$ lr% &
'm(r 2) Tah(n
Ked(d(kan dalam
kel(arga I*( r(mah tangga
+enis kelamin Perem,(an
gama Islam
Pendidikan Tamat "M
Peker-aan T(kang o*ras dan -ahit
"tat(s ,erka#inan Ka#in
Kedatangan yang ke Pertama
Telah dio*ati
se*el(mnya
Bel(m
lergi o*at Tidak ada
"istem ,em*ayaran BP+"
Data Pelayanan
I. ANAMNESIS (subyektif)
dilak(kan se!ara: a(toanamnesis dengan ,asien sendiri
A. Alasan kedatangan/keluhan utama
Nyeri ,ada ,ergelangan tangan kanan
B. Keluhan lain /tambahan
idah ada
!."i#ayat per$alanan penyakit sekarang% Pasien mengel(h nyeri ,ada ,ergelangan tangan disertai
keram.keram% Nyeri kadang men-alar dari ,ergelangan tangan hingga lengan atas sam,ai ,(ndak% Kadang
,asien merasa tela,ak tangannya se,erti mati rasa% Kel(han ini dialami se-ak *(lan yang lal( semen-ak
*eker-a di ,er(sahaan koneksi ,akaian se*agai t(kang o*ras sekalig(s -ahit *a-(% Ri#ayat hi,ertensi tidak
ada$ ri#ayat asam (rat tidak diketah(i%
D. "i#ayat penyakit keluarga%
Tidak ada anggota kel(arga ,asien yang menderita kel(han yang sama
E. "i#ayat penyakit dahulu%
Pasien ,ernah mengalamai kel(han yang sama se*el(mnya
-
8/15/2019 2. Status Okupasi Carpal Tunnel Sindrome
2/12
&. "i#ayat S'si'ek'n'mi dan kebiasaan% ,asien mer(,akan i*( r(mah tangga$ ,enghasilan (tama
se*agai ,et(gas o*ras dan -ahit *a-( R,% 1%20%000$. dengan #akt( ker-a ) -am ,erhari$ ri#ayat kel(arga
memiliki 1 orang s(ami dan 2 orang anak$ ri#ayat hi,ertensi tidak ada$ ri#ayat asam (rat tidak diketah(i%
Anamnesis Okupasi kh(s(s (nt(k ,asien yang *eker-a
1% uliskan $enis peker$aan yang dilak(kan se-ak ,ertama kali$ serta lama ker-a di tia, ,eker-aan terse*(t
(enis peker$aan bahan/material
yang digunakan
tempat ker$a
)perusahaan*
Masa ker$a
)dalam bulan / tahun*
Petugas 'bras dan
$ahit ba$u
Mesin 'bras+
gunting+ mesin
$ahit
!,. Aksar Makassar - bulan
2% raian tugas/peker$aan
Pasien adalah seorang t(kang o*ras dan -ahit *a-(% Pasien *eker-a 6 hari dalam semingg( dari senin.sa*t($
*eker-a dari -am 0)%00.13%00 ata( sekitar ).& -am dalam sehari dengan #akt( istirahat sekitar 40 menit 5 1
-am%
raian ugas "utin
+am 0%00 : *ang(n$ shalat$ mandi$ sara,an+am 03%1 : *erangkat ketem,st ker-a
+am 0).00.16%00 : menger-akan t(gas.t(gas ditem,at ker-a
+am 16%40 : ,(lang ke r(mah
+am 13%00.22%00 : *erk(m,(l dengan kel(arga
+am 22%00 : istirahat
Menger-akan t(gas.
t(gas di temat t(gas
0)%00.16%00
Menger-akan
t(gas.t(gas di
Bangun, shalat, mandi,sarapan
Jam 05.00
Berangkat ketem,at
ker-a 03%1
IstirahatJam 22.00P(lang ke r(mah 16%40
-
8/15/2019 2. Status Okupasi Carpal Tunnel Sindrome
3/12
4 Bahaya P'tensial ) potential hazard dan risiko ke!elakaan ker-a ,ada ,eker-a serta ,ada lingk(ngan ker-a
rutan
kegiatan
Bahaya P'tensial angguan
kesehatan yang
mungkin
"isik'
ke0elakaan
ker$a
&isik Kimia Bi'l'gi Erg'n'mi Psik'
*ras 7etaran 8e*( Bakteri$ir(s$,arasit
Posisi ker-a lama *erdiri
Monotoni$ *eker-a *erle*ih
8ermatitis$ rhinitisalergi$ !ar,al t(nnel
syndrome$ 9BP$ro;en sho(lder$
stress ker-a
Tangan terl(ka$ter,otong$terg(nting
+ahit 7etaran 8e*( Bakteri$ir(s$,arasit
Posisi ker-a lama *erdiri
Monotoni$ *eker-a *erle*ih
8ermatitis$ rhinitisalergi$ !ar,al t(nnel
syndrome$ 9BP$ro;en sho(lder$
stress ker-a
Terg(nting$tert(s(k -ar(m
1. 2ubungan peker$aan dengan penyakit yang dialami )ge$ala / keluhan yang ada
Pasien mengel(h nyeri ,ada ,ergelangan tangan disertai keram.keram% Nyeri kadang men-alar dari
,ergelangan tangan hingga lengan atas sam,ai ,(ndak% Kadang ,asien merasa tela,ak tangannya se,erti
mati rasa% Kel(han ini dialami se-ak *(lan yang lal( semen-ak *eker-a di ,er(sahaan koneksi ,akaian
se*agai t(kang o*ras sekalig(s -ahit *a-(%
-. B'dy Dis0'm3'rt Map%
+am 0%00 : *ang(n$
shalat$ mandi$ sara,an
+am 03%1 : *erangkat
ketem,at ker-a
+am 0).00.16%00 : menger-akan
t(gas.t(gas ditem,at ker-a
+am 16%40 : ,(lang ke
r(mah
+am 13%00.22%00 : *erk(m,(l
dengan kel(arga
+am 22%00 : istirahat
-
8/15/2019 2. Status Okupasi Carpal Tunnel Sindrome
4/12
II. PEME"IKSAAN &ISIK
4. anda ,ital
a% Nadi : )4
-
8/15/2019 2. Status Okupasi Carpal Tunnel Sindrome
5/12
1. Kelen$ar etah Bening $umlah+ kuran+ Perlekatan+
K'nsistensi
a. 9eher : Normal Tidak Normal
b. "(*mandi*(la Normal Tidak Normal
0. Ketiak : Normal Tidak Normal
d. Ing(inal Normal Tidak Normal
-. Mata mata kanan mata8kiri
Ket
a% Perse,si arna Normal B(ta arna
Parsial
B(ta arna
Total
Normal B(ta arna Parsial
B(ta arna Total
*% Kelo,ak Mata Normal Tidak Normal Normal Tidak Normal
!% Kon-(ngtia Normal =i,eremis"ekret
P(!at
Pterigi(m
Normal =i,eremis "ekretP(!at Pterigi(m
d%Kesegarisan / gerak
*ola mata
Normal "tra*ism(s Normal "tra*ism(s
"klera Normal Ikterik Normal Ikterik
9ensa mata tidak
ker(h
Ker(h tidak
ker(h
Ker(h
B (l( Mata Normal Tidak Normal Normal Tidak Normal
Penglihatan 4 dimensi
Normal
Tidak Normal Normal Tidak Normal
i% Cis(s mata : tan,a
koreksi :
8engan
koreksi:
9.elinga elinga kanan elinga kiri
a% 8a(n Telinga Normal Tidak Normal Normal Tidak Normal
*% 9iang Telinga
Normal
Tidak Normal
Normal
Tidak Normal
. "er(men tidakada
ada ser(men Meny(m*at
,ro,
tidakada
ada ser(menMeny(m*at ,ro,
!% Mem*rana
Tim,ani
Intak Tidak intak
lainnyaDD
Intak Tidak intak
lainnya s(lit dinilai
d% Test *er*isik
Normal
Tidak Normal
Normal
Tidak Normal
e% Test 7ar,( tala
Rinne Normal
Tidak Normal
Normal
Tidak Normal
% e*er
g% "#a*a!h
h. 9ain 5 lain DDD%
:. 2idung
-
8/15/2019 2. Status Okupasi Carpal Tunnel Sindrome
6/12
a% Meat(s Nasi Normal Tidak Normal
*% "e,t(m Nasi Normal 8eiasi ke %%%%%%%%
!% Konka Nasal Normal 'dem #arna merah l(*ang hid(ng normal
d% Nyeri Ketok "in(s
maksilar
Normal Nyeri tekan ,ositi di
DD%%
e% Pen!i(man : normal
;. igi dan usi
-
8/15/2019 2. Status Okupasi Carpal Tunnel Sindrome
7/12
!% (sk(ltasi : . bunyi
napas
Cesik(lar
Bron!hoesik(lar
Cesik(lar
Bron!hoesik(lar
. B(nyi Na,as
tam*ahan
tak ada Ronkhi
hee;ing
tak ada Ronkhi
hee;ing
meman-an
g
. Bunyi
Jantung
Normal Tidak
Normal
"e*(tkan %%%%
47. Abd'men Keterangan
a% Ins,eksi Normal Tidak Normal
*% Perk(si Tim,ani Red(,
!% (sk(ltasi: Bising
's(s Normal Tidak Normal
d% =ati Normal Tera*aDD%-*,<
DD-*a!
e% 9im,a Normal. Tera*a shoene D%%
% 7in-al
Kanan E Normal
Tidak
Normal
Kiri : Normal
Tidak Normal
g% Ballotement
Kanan E Normal
Tidak
Normal
Kiri : Normal
Tidak Normal
h% Nyeri !osto
erte*rae
Kanan E
Normal
Tidak Normal
Kiri : Normal
Tidak Normal
41. enit'urinaria
a% Kand(ng Kemih Normal Tidak Normal
*% n(s/Rekt(m/Perianal Normal Tidak Normal
! 7enitalia ksternal Normal Tidak Normal
d% Prostat kh(s(s Pria Normal Tidak Normal
Kanan Kiri
4-a.ulang / sendiEkstremitas atas
. 7erakan Normal tidak
normal
Normal tidak
normal
. T(lang Normal
tidak normal
Normal tidak
normal
. "ensi*ilitas *aik
tidak *aik
*aik tidak
*aik
. edema tidak ada ada tidak ada ada
. Carises tidak ada ada tidak ada ada
. Kek(atan otot / / / / / /
. ask(larisasi *aik
tidak *aik
*aik tidak
*aik
. kelainan K(k(
-ari tidak ada ada
tidak ada ada
-
8/15/2019 2. Status Okupasi Carpal Tunnel Sindrome
8/12
Pemeriksaan Kh(s(s :
Tes Range o Motion : G
Kanan Kiri
4-b.ulang / Sendi
Ekstremitas ba#ah
. 7erakan Normal tidak normal
Normal tidaknormal
. Kek(atan otot / / / / / /
. T(lang Normal tidak
normal
Normal tidak
normal
. "ensi*ilitas *aik tidak
*aik
*aik tidak
*aik
. edema tidak ada ada tidak ada ada
. Carises tidak ada ada tidak ada ada
. ask(larisasi *aik tidak
*aik
*aik tidak
*aik . kelainan K(k(
-ari tidak ada ada tidak ada ada
Pemeriksaan kh(s(s :
Tes Range o Motion: G
Tes "trength: a% =eel #alking: G *% Toe #alking: G !% Resistes great toe dorsole
-
8/15/2019 2. Status Okupasi Carpal Tunnel Sindrome
9/12
13% Kulit E3l'resensi dan ?'kasi nya
a. K(lit Normal Tidak
Normal
b. "ela,(t 9endir Normal Tidak
Normal
!% K(k( Normal Tidak Normald. 9ain 5 lain DDD
III. "ESME KE?AINAN @AN DIDAPA%
"eorang ,erem,(an 2 tah(n Pasien Pasien mengel(h nyeri ,ada ,ergelangan tangan disertai keram.keram%
Nyeri kadang men-alar dari ,ergelangan tangan hingga lengan atas sam,ai ,(ndak% Kadang ,asien merasa
tela,ak tangannya se,erti mati rasa% Kel(han ini dialami se-ak *(lan yang lal( semen-ak *eker-a di
,er(sahaan koneksi ,akaian se*agai t(kang o*ras sekalig(s -ahit *a-(% Ri#ayat hi,ertensi tidak ada$
ri#ayat asam (rat tidak diketah(i%Ri#ayat kel(arga mengalami ,enyakit yang sama tidak ada% Pasien *el(m
,ernah *ero*at se*el(mnya% Pada ,emeriksaan isik dida,atkan N : )4
-
8/15/2019 2. Status Okupasi Carpal Tunnel Sindrome
10/12
,II. DIANOSIS OKPASI %
9angkah 8iagnosis Pertama
4. Diagn'sis Klinis ?ar,al t(nnnel syndrom
8asar diagnosis
anamnesis$ ,emeriksaan
isik$ ,emeriksaan
,en(n-ang$ *ody ma,$ *rie s(rey
"eorang ,erem,(an 2) tah(n Pasien Pasien mengel(h nyeri ,ada
,ergelangan tangan disertai keram.keram% Nyeri kadang men-alar dari
,ergelangan tangan hingga lengan atas sam,ai ,(ndak% Kadang ,asien
merasa tela,ak tangannya se,erti mati rasa% Kel(han ini dialami se-ak *(lan yang lal( semen-ak *eker-a di ,er(sahaan koneksi ,akaian
se*agai t(kang o*ras sekalig(s -ahit *a-(% Ri#ayat hi,ertensi tidak ada$
ri#ayat asam (rat tidak diketah(i%Ri#ayat kel(arga mengalami ,enyakit
yang sama tidak ada% Pasien *el(m ,ernah *ero*at se*el(mnya% Pada
,emeriksaan isik dida,atkan N : )4
-
8/15/2019 2. Status Okupasi Carpal Tunnel Sindrome
11/12
potensial yang sama spt di
langkah 3 luar tempat
kerja?
Bila ada, sebutkan
. !iagnosis "kupasi
Apa dia$nosis klinis ini
termsk penyakit akibat
kerja% &ukan penyakit akibat
kerja (diperberat oleh
pekerjaan/
bukan sama sekali PA!)'
&utuh pemeriksaan lbh
lanjut)%
?ar,al T(nnel "yndrome
PNAKIT KIBT KR+
,III. KAEO"I KESE2AAN ,ilih salah sat(
a% Kesehatan *aik sehat (nt(k *eker-a @ physial fitness$ *% Kesehatan !(k(, *aik dengan kelainan yang da,at di,(lihkan sehat (nt(k *eker-a dengan !atatan
!% Kemam,(an isik ter*atas
d% Tidak it (nt(k sementara
IC. P"ONOSIS
1% klinik : ad itam
ad sanasionam
ad (ngsionam
2%k(,asi *ila ada d/ ok(,asi:
-
8/15/2019 2. Status Okupasi Carpal Tunnel Sindrome
12/12
C. PE"MASA?A2AN PASIEN "EN!ANA PENAA?AKSANAAN
No
+enis
,ermasalahan
Medis J non
medis dll
Ren!ana Tindakan materi J metodaE Tatalaksana
medikamentosaE non medika mentosan(trisi$ olahraga$
konseling dan K'P"I
Target
#akt(
=asil yang
dihara,kan
1% ?ar,al T(nnel
"yndrome ?T"
Tera,i ok(,asi:
- liminasi : s(lit dilak(kan
- "(*sit(si : s(lit dilak(kan%
- Isolasi : s(lit dilak(kan
- n$ineerin$ Control : s(lit dilak(kan%
- Administrati*e ontrol : di*erikan ed(kasi ke,ada
,ega#ai (nt(k melak(kan rotasi ,eker-a%
lat ,elind(ng diri P8 : sangat di,erl(kan
,engg(naan sar(ng tangan%
"egeraKel(han
*erk(rang
Tera,i medikamentosa:
- "istemik : deksametason
"egeraKel(han
*erk(rang
Tera,i non medikamentosa:
! Pengg(naan P8 ter(tama sar(ng tangan serta
mengganti sar(ng tangan yang ses(ai se,erti
dengan *er*ahan dasar *(sa%
! Peker-a o*ras dan ,en-ahit hendaknya
melak(kan gerakan ,eregangan dan ,elemasan
otot se*el(m melak(kan ,eker-aan dan sesekali
istirahat disela.sela saat mengg(nakan mesin
-ahit dan o*ras misalnya istirahat .10 menit
setia, 40 menit ter,a,ar dengan getaran%
"egeraKel(han
*erk(rang
Persetu$uan Pembimbing
Pembimbing %
Tanda Tangan:
Nama +elas:
Tanggal: