SINDROME METABÓLICO

¿Qué es?

Es una entidad clínica que aparece en personas con una predisposición endógena determinada genéticamente y condicionada por factores ambientales

Inicialmente conocido por «Síndrome X»

RESISTENCIA A LA INSULINA

Es la incompetencia de una determinada concentración de insulina para conseguir el control de la glucosa.

CARACTERÍSTICAS

Insulinoresistencia Hiperinsulinismo compensador Metabolismos de carbohidratos Hipertensión arterial Alteraciones lipídicas Obesidad ↑ Enfermedad ateroesclerótica

Factores ambientales

Obesidad central o abdominal. Sedentarismo. Dieta hipercalórica rica en grasas y

carbohidratos. Tabaquismo

Factores relacionados a RI Y SM Hiperuricemia o gota. Hipercoagulabilidad Defectos de la fibrinolisis Hiperleptinemia o resistencia a la leptina. Leucocitosis Elevación de VS Hiperandrogenismo Hígado graso Cálculos biliares Osteoporosis Acantosis nigricans Síndrome del ovario poliquístico.

EPIDEMIOLOGIA

Prevalencia de SM en españa es de 19.3% (OMS).

Predisposición a la RI del 40% en población general.

42% Mujeres con Intolerancia a Glucosa 64% Hombres 78% Mujeres con DM2 84% Hombres

DIAGNÓSTICOObesidad abdominal (perímetro cintura)

o Hombres: >102 cm. o Mujeres: >88 cm. *I.M.C. > 28.8 kg/m2

Triglicéridos

o Hombres: ≥150 mg/dl o Mujeres: ≥150 mg/dl

HDL

o Hombres: <40 mg/dl o Mujeres: <50 mg/dl

Presión arterial

o Hombres: ≥130/ ≥85 mmHg o Mujeres: ≥130/ ≥85 mmHg

Nivel de glucosa en ayunas

o Hombres: ≥100 mg/dl o Mujeres: ≥100 mg/dl

OMS Criterio necesario la diabetes Tolerancia anormal a la glucosa y RI Índice cintura-cadera Microalbuminuria

EGIR Trigliceridos180 mg/dl Perímetro abdominal >94 en varones y 80

en mujeres RI

ESTUDIOS ANTE LA SOSPECHA Presencia de daño vascular o riesgo

cardiovascular Historia clínica completa

Antecedentes familiares y personales. Hábitos relacionados con su estilo de vida Consumo de fármacos. Síntomas relacionados con la

arteriosclerosis.

Exploración Física Parámetros antropométricos Presión arterial. Auscultación Palpación de pulsos periféricos. Exploración neurológica. Examen de los pies. Fondo de ojo con dilatación de la pupila.

Pruebas complementarias: Hemograma. Bioquímica general Perfil lipídico completo Hemoglobina glicosilada Orina y microalbuminuria. Electrocardiograma

RIESGO CARDIOVASCULAR

Pacientes de alto riesgo Enf. coronaria establecida Formas no coronarias de enf.

Ateroesclerotica Diabetes

Colesterol Total ≥320 mg/dl. LDL Colesterol   ≥240 mg/dl. Presión Arterial  ≥180/110 mm Hg.

OBJETIVOS

Estilo de vida saludable (actividad física, dieta cardio-saludable)

Supresión del tabaco. Cifras de presión arterial:

Inferiores a 140/90 mmHg en población general. Inferiores a 130/80 mmHg en diabéticos Inferiores a 125/75 mmHg en pacientes con insuficiencia renal y/o

proteinuria. Cifras de colesterol y otras fracciones lipídicas:

En población general: colesterol total inferior a 200 mg/dl o colesterol LDL inferior a 130 mg/dl.

Pacientes con enfermedad cardiovascular establecida o diabéticos: colesterol total inferior a 175 mg/dl o colesterol LDL inferior a 100 mg/dl.

Colesterol HDL superior a 40 mg/dl en hombres y 50 mg/dl en mujeres, y cifras de triglicéridos inferiores a 150 mg/dl.

En pacientes con diabetes: glucosa preprandial entre 70-90 mg/dl y posprandial entre  70-135 mg/dl.

TRATAMIENTO

Prevención Primaria Tratar origen del síndrome: RI

Obesidad Alcanzar pequeñas mejoras sobre varios

factores de riesgo. Intervención farmacológica que no

aumenten la resistencia a la insulina.

Gracias ..