Download - 2.Supercurso Liquidos Corporales
Título
AutorWILKIE DELGADO CORREA.
Doctor en Ciencias Médicas.Profesor Titular y Consultante.
Profesor de MéritoEspecialista de II Grado en
Fisiología Normal y PatológicaUniversidad de Ciencias Médicas
Santiago de CubaEmail: [email protected]
U IOP R A
SUPERCURSOU I
OP R A
OBJETIVOS• Brindar los conocimientos básicos
sobre la distribución del agua corporal en los compartimientos, su composición y los mecanismos existentes para el intercambio a través de la membrana celular, así como los mecanismos homeostáticos.• Exponer como problema algunos
desequilibrios.
Ingresos y Pérdidas diarias de agua.
Compartimentos Líquidos del cuerpo.
Principales aniones y cationes del Líquido
intersticial.
Mecanismos homeostáticos.
Sustancias osmolares es en los líquidos
extracelulares e intracelulares.
Membrana Celular.
ÍNDICE
Funciones de la membrana celular.
Mecanismos que utilizan las sustancias para transportarse a través de la membrana.
Difusión.
Transporte activo.
Vías de transporte a través de la Membrana Celular.
Osmosis.
Presión Osmótica
PRESENTACION
FIN
COMPARTIMIENTOS LÍQUIDOS DEL
CUERPO
AGUA CORPORAL TOTAL(40L)
LÍQUIDOINTRACELULAR (LIC)
(25L)
LÍQUIDO EXTRACELULAR (LEC)
(15L)
PLASMALÍQUIDO
INTERSTICIAL
• 60% de la masa corporal (MC) es agua (2/3 intracelular y 1/3 extracelular)
• Se encuentra en constante movimiento
• Transportado rápidamente por la sangre circulante
• Contiene iones y nutrientes para mantenimiento de la vida celular
LÍQUIDOS CORPORALES
• Líquido Extracelular: 20% MC Forman parte del Líquido Extracelular:
–Líquido Intersticial (15% MC): Entre las células y los tejidos
–Plasma (5% MC): Porción líquida de la sangre
–Linfa (1-3% MC) –Líquido Transcelular (1-3% MC):
Cefalorraquídeo, Intraocular, Sinovial, Pleural, Cavidad Peritoneal...
LÍQUIDOS CORPORALES: LÍQUIDO EXTRACELULAR
• 55 % Plasma
• 45 % Células sanguíneas– Eritrocitos > 99 %– Leucocitos– Plaquetas
LÍQUIDOS CORPORALES EN LA SANGRE
HEMATÓCRITO
INGRESOS Y PÉRDIDAS DE LÍQUIDOS
Los ingresos y las pérdidas en el cuerpo deben ser equivalentes en condiciones de estabilidad.
TABLA 1Ingresos y Pérdidas diarias de agua (en
ml/día)
INGRESOS NORMALEJERCICIO INTENSO
Y PROLONGADOLíquidos ingeridos 2100 ?Agua de Origen Metabólico 200 200Ingresos Totales 2300 ?
PERDIDAS NORMALEJERCICIO INTENSO
Y PROLONGADOInsensibles (Cutáneas) 350 350Insensibles (Pulmonares) 350 650Sudor 100 5000Heces 100 100Orina 1400 500Pérdidas Totales 1400 6600
PRINCIPALES ANIONES Y CATIONES
DE LOS LÍQUIDOS EXTRACELULARES E INTRACELULARES
extr
acelu
lar
ANIONES
0
50
100
mEq/L 150
50
100
150
intr
acelu
larr
CATIONES
LEC (plasma + intersticial) LIC
Na+.....................................142mEq/l
K+...........................................4mEq/l
Ca+.......................................2.4mEq/l
Cl-........................................103mEq/l
HCO3-....................................28mEq/l
Fosfatos..................................4mEq/l
Glucosa................................90 mg/dl
Aminoácidos.........................30 mg/dl
Na+...........................................10mEq/l
K+...........................................140mEq/l
Ca+.....................................0.0001mEq/l
Cl-...............................................4mEq/l
HCO3-........................................10mEq/l
Fosfatos.....................................75mEq/l
Glucosa...............................0 a 20 mg/dl
Aminoácidos............................200 mg/dl
COMPOSICIÓN DE LOS LÍQUIDOS CORPORALES
• El líquido intersticial tiene una composición muy parecida a la del plasma, pero tiene una concentración muy baja de PROTEÍNAS
• El plasma contiene gran cantidad de proteínas (albúmina, p.e.).
La homeostasis del líquido extracelular (LEC) es fundamental. Uno de los mecanismos homeostáticos más importantes es el renal aunque existen otros.La concentración de los solutos está regulada en gran parte por la cantidad de agua extracelular, que depende del consumo, la EXCRECIÓN RENAL y las pérdidas por el sudor, la respiración y las heces.
Cuando la concentración del LEC es alta (por falta de agua o exceso de solutos) el riñón retiene más agua y excreta una orina concentrada → EL RIÑÓN PUEDE REGULAR LA REABSORCIÓN DEL AGUA Y LOS SOLUTOS
HOMEOSTASIS DE LOS LÍQUIDOS CORPORALES
MECANISMOS HOMEOSTÁTICOS
Mecanismos que mantienen en condiciones estables nuestro medio interno. Mantienen la homeostasis.
APARATO DIGESTIVO
APARTO RESPIRATORIO
APARATO OSTEOMUSCULAR
SISTEMA ENDOCRINO
SISTEMA NERVIOSO
MECANISMO HORMONAL
MEMBRANA CELULAR. Estructura delgada y elástica
formada casi por completo por proteínas y lípidos.
La composición aproximada es de un 55 % de proteínas, un 25 % de fosfolípidos, un 13 % de
colesterol, un 4 % de otros lípidos y un 3 % de3 hidratos de carbono..
MEMBRANA CELULAR
FUNCIONES
Mantiene la célula como unidad funcional.
Regulador del transporte bidireccional entre la célula y el líquido extracelular.
Receptor hormonal.
Inmunológica.
Participa en los fenómenos de movimientos de algunas células.
Asegura los transportes iónicos selectivos.
MEMBRANA CELULAR
Mecanismos que utilizan las sustancias para transportarsea través de la membrana celular.
Transporte especial de la difusión.Difusión especial para el agua.
TRANSPORTE ACTIVO
SIMPLE
FACILITADADIFUSIÓN
ÓSMOSIS
PINOCITOSISFAGOCITOSIS
Desplazamiento molecular al azar ( de +concentración a -
concentración) de sustancias a través de las aberturas de la
membrana o en combinación conotra proteína portadora a causa del movimiento cinético normal de la
materia.
DIFUSIÓN
La difusión es el movimiento neto de sustancia (líquida o gaseosa) de un área de alta concentración a una de baja concentración.
DIFUSIÓN
DIFUSIÓN
Difusión de moléculas a través de membranas plasmáticas
• Las moléculas atraviesan la membrana plasmática en función de su lipofilia y de la existencia o no de canales o transportadores
ÓSMOSIS
Difusión final del agua desde una zona de mayor concentración de agua a otra con
menor concentración de agua
Ósmosis: flujo de agua a través de una membrana semipermeable desde un compartimento donde la concentración de solutos es más baja hacia otro donde la concentración es mayor
ÓSMOSIS Y PRESIÓN OSMÓTICA
Membranasemipermeable
Movimiento de agua
soluto
Cuando la membrana es impermeable al soluto y permeable al agua
Es la presión necesaria para detener el flujo de agua a través de una membrana semipermeable: Fuerza necesaria para evitar la ósmosis.
p
ÓSMOSIS Y PRESIÓN OSMÓTICA
Presión osmótica (p):
• La osmolaridad (concentración osmolar) depende del nº de partículas y se expresa en mOsm/L
ÓSMOSIS Y PRESIÓN OSMÓTICA
• Las soluciones hipertónicas son aquellas, que con referencias al interior de la célula, contienen mayor cantidad de solutos .
Las hipotónicas son aquellas, que en cambio contienen menor cantidad de solutos.
Las soluciones isotónicas tienen concentraciones equivalentes de solutos y, en este caso, al existir igual cantidad de movimiento de agua hacia y desde el exterior, el flujo neto es nulo
NaCl 0,9%Glucosa 5%
isotónicas
hipotónicas
hipertónicas
EXPRESIÓN EN DIFERENTES UNIDADES DE MEDIDA DE LOS ELECTRÓLITOS DE LOS LÍQUIDOS
CORPORALES
Concentración : Molar(M), miliMolar(mM), %p/v, etc…
Osmoles : es el nº de partículas por L/ solución
Equivalentes :medida de carga que porta c/d partícula en solución.
A nivel de masa
1 mol/L Na+1
1 mol/L Ca+2
1 Eq/L
2 Eq/L
A nivel de carga
1 M Na+
1 M Ca+2
Concentración
MEDIDA DE LOS PRINCIPALES ELECTRÓLITOS DE LOS LÍQUIDOS
CORPORALES EN DIFERENTES UNIDADES DE MEDIDA
Ejemplos:
1 M Na+Cl-1 mol/L Na+
1 mol/L Cl-
1 Eq /L 2 Osmoles
Paso de iones y otras sustancias a través de la membrana en
combinación con una proteína portadora contra un gradiente de
energía(de -concentración a +concentración).
Este proceso necesita energía química o metabólica(ATP) para
producirse.
TRANSPORTE ACTIVO
ENDOCITOSIS
• INGESTIÓN POR PARTE DE LA CÉLULA
• Las partículas muy grandes penetran al interior celular mediante una función especializada denominada endocitosis. Las principales formas son pinocitosis y fagocitosis.
De fagos, comer. Es el mecanismo por el cual la célula engloba a partículas grandes en vez de partículas. Sólo determinadas células tienen la capacidad de
fagocitar, como son los macrófagos tisulares y algunos leucocitos.
FAGOCITOSIS
De pinein, beber. Es el beber celular. Es el mecanismo por el
cual pueden entrar a la célula las grandes macromoléculas, COMO
LA MAYOR PARTE DE LAS PROTEÍNAS. La velocidad a la que se forman las vesículas pinocíticas
aumenta cuando dichas macromoléculas se acoplan a la
membrana celular.
PINOCITOSIS
EXOCITOSISLa digestión en las células de las sustancias
extrañas pinocíticas y fagocíticas es función de los lisosomas. Lo que queda de la vesícula digestiva,
denominado cuerpo residual, es finalmente excretado a través de la membrana celular por un proceso denominado exocitosis, que es opuesto en
esencia a la endocitosis
VÍAS DE TRANSPORTE A TRAVÉS DE LA MEMBRANA CELULAR
A TRAVÉS DE LA MATRIZ LÍPIDAVa a depender de la mayor o menor solubilidad de los lípidos, así atraviesan fácilmente el oxígeno,
alcoholes, y otros.A TRAVÉS DE LOS CONDUCTOS
O CANALES PROTÉICOSVa a depender de determinados factores que
afectan la permeabilidad total de los conductos proteicos de la membrana, como son:
NÚMERO DE CONDUCTOSTEMPERATURA
LONGITUD DE LOS CONDUCTOSRESISTENCIA DE LOS CONDUCTOS
PESO MOLECULAR DE LA SUSTANCIA
VOLUMEN Y OSMOLARIDAD DEL LEC Y LICEN CONDICIONES ANORMALES
FACTORES DETERMINANTES DEL VOLUMEN DE LÍQUIDOS CORPORALES
• Ingesta o consumo de agua• Deshidratación• Administración de líquidos vía intravenosa• Pérdida de líquidos por el tracto Gastrointestinal• Pérdida aumentada de líquidos por el sudor y riñones• Obesidad• Sexo • Edad
• El agua se desplaza rápidamente a través de las membranas, y por tanto la osmolaridad del LEC es similar a la del LIC
• La membrana celular es casi impermeable a muchos solutos
UN CASO PROBLÉMICO DE HIPONATREMIA. Un hombre de 25 años de edad sufre una lesión en la cabeza y está imposibilitado de comer. El recibe 4-5 L de glucosa al 5 % diario
para reemplazar las pérdidas de líquido y para el propósito nutricional. En el quinto día él presentó convulsiones y coma. Estos
fueron los hallazgos de laboratorio.
Días Peso (kg) Sodio plasma mEq/L Plasma mOsm/L• 0 75 140 300• 1 76 137 295• 2 78 130 280• 3 79 125 270• 4 80 120 260• 5 82 115 250
PREGUNTAS 1 y 2
• 1. ¿Es normal esta respuesta a la infusión de glucosa al 5 %?
• 2. Explique el decrecimiento de la concentración plasmática de sodio
• ¿Ya tiene las respuestas? Entonces compare su respuesta con las que ofrecemos a continuación
RESPUESTA 1 • 1. No. Una persona normal podría
metabolizar la glucosa y excretar suficiente agua para mantener una osmolaridad normal y una concentración normal de iones de sodio. Este paciente, a causa del trauma del accidente, está probablemente secretando cantidades excesivas de hormona antidiurética lo cual provoca una retención mayor que el agua transfundida.
RESPUESTA 2• 2. La concentración de plasma está disminuida
porque la adición al líquido extracelular de algunos litros de agua sin iones de sodio. Además, como el volumen de plasma se expande, la secreción de hormona aldosterona puede ser baja. Por tanto, la dilución más la excreción de sodio incrementada conduce a la concentración baja del sodio plasmático.
BIBLIOGRAFÍA
• Guyton A C. Tratado de Fisiología Médica, McGraw-Hill /Interamericana de España, S.A.U, 2001
• Colectivo de Autores. Morfofisología I, Editorial Ciencias Médicas, La Habana, 2007
• Roca Goderich R. Temas de Medicina Interna, t. 2 4ta edición. Editorial Ciencias Médicas, La Habana 2002
• Álvarez Álvarez G. Temas de Guardia Médica, Editorial Ciencias Médicas, La Habana, , 2003
• Ganong W F. Fisiología Médica, Editorial Moderna, S.A de C.V, México, D.F, 1983
• Delgado Correa W y cols. Fisiología Experimental I, Univ.de Ciencias.Médicas, Santiago de Cuba, 2000