Download - Clinical Previledge
8/20/2019 Clinical Previledge
http://slidepdf.com/reader/full/clinical-previledge 1/14
RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (CLINICAL PRIVILEGE)
SMF PENYAKIT DALAM
Bagian I. Dokter Pemoon
Nama Dokter! S"e#ia$i#a#i!
Pen%akit&a$am
Tan&a tangan!
Saya menyatakan bahwa saya kompeten untuk menangani kasus-kasus yang saya minta di bidang spesialisasi saya,
termasuk melayani konsultasi dari dokter-dokter lain.
Saya juga menyatakan kompeten untuk melakukan prosedur teknis seperti yang tercantum di bawah ini sebagai bagian dari
kewenangan klinis (clinical privilege) berdasarkan status kesehatan saat ini, pendidikan, dan/atau pelatihan yang telah saya
jalani, serta pengalaman yang saya miliki.
SERTIFIKASI
Universitas !anggal
Spesialis " !anggal
Spesialis # !anggal
$elatihan berserti%ikat !anggal &nstitusi
S'RAT TANDA REGISTRASI KNSIL KEDKTERAN
Spesialisasi $enyakit 'alam erlaku hingga tanggal
PET'N)'K
Untuk 'okter
!uliskan kode untuk dokter menurut permintaan sejawat
sesuai da%tar ode untuk 'okter yang tersedia.
Setiap kategori yang ada dan/atau ewenangan linis
yang diminta harus tercantum kodenya.
$engisian harus lengkap untuk seluruh ewenangan linis
yang tercantum.!anda tangan dicantumkan pada akhir bagian &(ewenangan linis).
*ika terdapat revisi atau perbaikan, setelah da%tar
ewenangan linis ini disetujui maka harus mengisi
kembali %ormulir yang baru.
Untuk +itra estari
+ohon melakukan telaah pada setiap kategori dan
ewenangan linis yang diminta oleh setiap dokter sesuai
dengan kode yang tersedia.
antumkan persetujuan +itra estari pada kolom
persetujuan yang tersedia. $ersetujuan +itra estari kepadaomite +edik untuk pemberian penugasan klinis (clinical
appointment ) dari 'irektur S. !elogorejo .
ubuhkan tanda tangan +itra estari pada akhir bagian &&
(ekomendasi +itra estari).
"
8/20/2019 Clinical Previledge
http://slidepdf.com/reader/full/clinical-previledge 2/14
ode untuk 'okter
". ompeten sepenuhnya
#. +emerlukan supervisi
. !idak dimintakan kewenangannya karena di
luar kompetensi
. !idak dimintakan kewenangannya karena
%asilitas tidak tersedia0. +embentuk tim
ode untuk +itra estari
". 'isetujui berwenang penuh
#. 'isetujui di bawah supervisi
. !idak disetujui karena bukan kompetensinya
. !idak disetujui karena %asilitas tidak tersedia
0. 'isetujui membentuk tim
!anggal +engetahui,
etua S+1 $enyakit 'alam
A.BIDANG ALERGI* IM'NLGI KLINIK PENYAKIT DALAM
A.+.Bi&ang A$ergi*Im,no$ogi K$inik me$i",ti tata$ak#ana ra-at a$an &an ra-at ina"
"a#ien %ait,!
2o. ompetensi 'iminta ekomendasi
" initis alergika
. # 3sma bronkial
3spergilosis bronkopulmoner alergik
3lveolitis alergik/pneumonitis hipersensiti%
0 Urtikaria dan angioedem
4 'ermatitis atopik
5 'ermatitis kontak
6 7upus eritematosus sistemik ( 78S) 9 $enyakit imunode%isiensi:3c;uired immune de%iciency
syndrome /3&'S
"< Syok anapilaksis
"" 3lergi makanan,alergi obat
"# Sindrom vaskulitis
" $enyakit autoimun : 3uto immun disease
A./.Ketram"i$an Bi&ang A$ergi* Im,no$ogi K$inik me$i",ti !
2o om petensi diminta ekomendasi
" Spirometri
# !es tusuk ( skin prick test)
!es tempel ($atch test )
!es obat (!es provokasi obat )
0 !es provokasi bronkus
#
8/20/2019 Clinical Previledge
http://slidepdf.com/reader/full/clinical-previledge 3/14
B.BIDANG GASTRENTER*0EPATLGI PENYAKIT DALAM
B.+. Bi&ang Ga#troentero$ogi Pen%akit Da$am me$i",ti tata$ak#ana ra-at a$an 1 ra-at
ina" "a#ien %ait,!
2o ompetensi diminta ekomendasi
" $enyakit kantung empedu• olelitiasis
• olesistitis
# $enyakit pankreas
• $ankreatitis akut / kronis
• !umor
$enyakit pada sistim bilier
• atu saluran empedu
• !umor pada sistem bilier
$enyakit eso%agus
• =arises• !umor
• >angguan motilitas pada eso%agus:3chalasia
• &n%eksi pada eso%agus eso%agitis candidiasis
• >astroeso%ageal re%lu? disease (>8')
• 8so%agitis karena pil
• 8so%agitis korosi%
• 8so%agitis radiasi
0 $enyakit gaster dan duodenum
• >astritis,gastropati,duodenitis
• Ulkus peptikum
• 2eoplasma
• &n%eksi @elicobacter pylori
4 $enyakit pada usus halus
• &n%eksi kronis pada usus halus
• !umor usus halus
5 $enyakit kolon
• &n%eksi kronis pada kolon
• !umor
•
onstipasi• &rretable owel Syndrome( &S)
• &n%lamatory owel 'isease
• olitis radiasi
6 $enyakit anorektal
• @emoroid
• 1isura ani
• $ruritus ani
8/20/2019 Clinical Previledge
http://slidepdf.com/reader/full/clinical-previledge 4/14
• !umor
9 !ata laksana dan penilaian nutrisi
• !otal parateral nutrisi
• 2utrisi oral dan enteral
"< 1istula enterokutan
"" +alabsorbsi
B./.Ketram"i$an Bi&ang ga#troentero$ogi me$i",ti!
2o ompetensi 'iminta ekomendasi
" $emasangan nasogastric tube / %locare
# $emasangan selang Sengstaken blakemore tube
3noskopi diagnostik
>astroskopi 'iagnostik A terapi
0 olonoscopi 'iagnostik A terapi
4 @emostatik $er-endoskopi
5 7igasi A Skleroterapi @emoroid
6 $ungsi 3cites
B.2. Bi&ang 0e"ato$ogi Pen%akit Da$am me$i",ti tata$ak#ana ra-at a$an 1 Ra-at ina"
"a#ien %ait, !
2o ompetensi 'iminta ekomendasi
" elainan hati herediter dan %amilier
# &kterus obstrukti%
elainan hati pada penyakit sistemik
@epatitis virus akut
0 @epatitis virus kronik
4 'rug induced hepatitis
5 @epatitis autoimun 6 $erlemakan hati alkoholik dan non alkoholik
9 Sirosis hati dengan atau tanpa hipertensi portal
"< $eritonitis bakterialis spontan
"" arsinoma hati primer
"# +etastasis keganasan pada hati
" 8nse%alopati hepatikum
" olelitiasis
"0 olangitis akut
"4 olesistitis
"5 anker kantung empedu
"6 holangiocarcinoma "9 $enyakit hati pada kehamilan
#< 3bses hati amuba
#" 3bses hati piogenik
8/20/2019 Clinical Previledge
http://slidepdf.com/reader/full/clinical-previledge 5/14
B.3.Ketram"i$an 0e"ato$ogi me$i",ti!
2o ompetensi 'iminta ekomendasi
" Ultrasonogra%i( US>) abdomen
# $unksi cairan asites
$ungsi 3bses @ati A kista @ati
$!'
C. BIDANG GERIATRI PENYAKIT DALAM
C.+.Bi&ang Geriatri Pen%akit Da$am me$i",ti tata$ak#ana ra-at a$an 1 ra-at ina" !
2o ompetensi 'iminta ekomendasi
" >angguan kogniti%/ demensia dan delirium
# +alnutrisi
&n%eksi
'ehidrasi
0 >angguan elektrolit
4 'epresi5 &nkontinensia ( urin dan alvi)
6 Sinkope/ gangguan keseimbangan / jatuh
9 Ulkus dekubitus
"< $enyakit akibat obat
"" >angguan indera
"# >angguan pengunyahan
" &mobilitas
C./. Ketram"i$an Bi&ang Geriatri me$i",ti !
2o ompetensi 'iminta ekomendasi
" $emasangan sonde lambung / %locare # $emasangan kateter urine
etrampilan penilaian geriatri secara paripurna terdiri dari
• $enilaian %ungsi kogniti%
• $enilaian status mental
• $enilaian status %ungsional
etrampilan perawatan ulkus dekubitus
0 etrampilan lingkup gerak sendi
D.BIDANG GIN)AL*0IPERTENSI PENYAKIT DALAM
D.+.Bi&ang Gina$ 4 0i"erten#i me$i",ti tata$ak#ana ra-at a$an 1ra-at ina" "a#ien %ait,!
2o ompetensi 'iminta ekomendasi
" &n%eksi saluran kemih non komplikata dan komplikata
# atu saluran kemih
2e%ropati obstrukti% akut / kronis
2e%ropati kronis asam urat
0 2e%ritis interstisialis
0
8/20/2019 Clinical Previledge
http://slidepdf.com/reader/full/clinical-previledge 6/14
4 >lomerulone%ritis akut / kronis
5 Sindrom ne%rotik
6 elainan ginjal pada penyakit sistemik ('+, 78S, sindrom
hepatorenal, leptospirosis, intoksikasi obat )
9 >agal ginjal akut
"< $enyakit ginjal kronis : chronic kidney disease ( ' )
"" 3kut pada penyakit ginjal kronik ( $> ) "# @ipertensi
D./.Ketram"i$an Bi&ang Gina$* 0i"erten#i me$i",ti !
2o om petensi 'iminta ekomendasi
" $emasangan kateter urin
# $ungsi supra pubik
US> >injal
E.BIDANG KARDILGI PENYAKIT DALAM
E.+.Bi&ang Kar&io$ogi me$i",ti tata$ak#ana ra-at a$an 1 ra-at ina" "a#ien me$i",ti !
2o ompetensi 'iminta ekomendasi
" >agal jantung
# 'emam rematik dan penyakit katub jantung ( +S,+&,3S,dll )
$enyakit jantung anemia
$enyakit jantung hipertensi
0 $enyakit jantung tiroid ( hipo dan hipertiroid )
4 $enyakit jantung aterosklerotikpenyakit jantungkoroner/$*,iskemik miocard in%ark ( +& )
5 or pulmonal
6 $erikarditis,endokarditis,miokarditis 9 'isritmia jantung
• radikardi
• !achyaritmia
• =entricle e?tra systole
• ardiac arrest
• 1ibrilasi atrium
• 3trial %lutter
• 2on $aro?ysmal 3= junctional tachycardi
"< $enyakit jantung bawaan
• 3S'
• =S'
• $'3
"" ardiomiopati
"# $enyakit pembuluh darah peri%er/peripheral vascular disease
4
8/20/2019 Clinical Previledge
http://slidepdf.com/reader/full/clinical-previledge 7/14
E./.Ketram"i$an Bi&ang Kar&io$ogi me$i",ti !
E./.+.Ketram"i$an Non Ga-at Dar,rat
2o eterampilan 'iminta ekomendasi
" 8lektrokardiogra%i dan interpretasinya
# Uji latih jantung : !readmill e?ercise test ( dengan serti%ikasi )
E././.Ketram"i$an Ga-at Dar,rat !
2o etrampilan 'iminta ekomendasi
" esusitasi jantung paru / *$
# 'e%ibrilasi
$emasangan 8ndo tracheal tube / 8!!
F.BIDANG METABLIK*ENDKRIN PENYAKIT DALAM
F.+.Bi&ang Meta5o$ik*En&okrin me$i",ti tata$ak#ana ra-at a$an 1 ra-at ina" "a#ien %ait,!
2o ompetensi 'iminta ekomendasi " 3 'iabetus +elitus ( '+ )
• '+ tipe "
• '+ tipe #
omplikasi '+
• 3kut
@ipoglikemi
etoasidosis diabetik
oma hiperosmolar non ketotik
• ronik
+ikroangiopatio 2e%ropati '+
o etinopati
+akroangiopati
o $enyakit vaskuler otak/='
o $enyakit arteri koroner/3'
o $enyakitvaskuler peri%er/$='
o aki diabetik
# elainan kelenjar tiroid
3. Struma
• 'i%usao !oksik
o 2on toksik
• 2odosa
o !oksik
o 2on toksik
.@ipertiroidisme dan hipotiroidisme
.$enyakit >raves
5
8/20/2019 Clinical Previledge
http://slidepdf.com/reader/full/clinical-previledge 8/14
'. !iroiditis akut,subakut,kronik
8 . anker tiroid
elainan lipid
• 'islipidemia primer / sekunder
• Sekunder pada
o '+o Sindrom ne%rotik
o !erapi estrogen
o Usia lanjut
o >agal ginjal kronik
o $enyakit hati kronik
• 1amilia / didapat
o 'idapat pada
Bbesitas
Sedentary li%e style
• @iperkolesterolemia,hipertrigliserida,campuran elainan kelenjar paratiroid / metabolisme kalsium
• @iperparatiroidisme primer
• @ipoparatiroidisme
• @iperkalsemia,hipokalsemia
• Bsteoparosis / osteomalasia
0 $enyakit kelenjar hipo%isis
• !umor hipo%isis
• @iper%ungsi hipo%isis
@iperprolaktinemia
3kromegali / gigantisme
• @ipo%ungsi hipo%isis
$anhipopituitarism
• 'iabetes insipidus
• Syndome o% appropiate anti diuretic hormone
(S&3'@)
4 elainan kelenjar adrenal
• >angguan kortek adrenal
ushing syndrome
3ddisonCs disease
• >angguan medula adrenal : pheochromositoma
5 Bbesitas
• Sindom metabolik
6 elainan reproduksi
• $ria @ipogonadisme, ginekomastia, andropause
• Danita amenorea primer dan sekunder, menopause,
hipogonadisme, hipogonadotropik, polikistik ovary
6
8/20/2019 Clinical Previledge
http://slidepdf.com/reader/full/clinical-previledge 9/14
syndrome, galaktorea
F./.Ketram"i$an Bi&ang Meta5o$ik* En&okrino$ogi me$i",ti !
2o ompetensi 'iminta ekomendasi
" $erawatan kaki diabetes ( ganggren,ulkus) # iopsi aspirasi jarum halus : 123 tiroid
$ungsi kista tiroid
Sidik tiroid ( thyroid scanning )
0 !est supresi de?amethason
4 !est toleransi glukosa oral ( !!>B )
5 !est toleransi insulin
6 !est valsava / test neuropati otonom
9 !est stimulasi !@
"< !est stimulasi !S@ ( atau $!U )
"" !est supresi ! ( atau ! )
"# Dater deprivation test
G.BIDANG PSIKMATIK PENYAKIT DALAM
G.+. Bi&ang P#iko#omatik me$i",ti tata$ak#ana ra-at a$an 1 ra-at ina" "a#ien %ait, !
2o ompetensi 'iminta ekomendasi
" 3nsietas dan beberapa variannya
# 'epresi
>angguan campuran ansietas dan depresi
>angguan somatisasi
0 etidak seimbangan vegetati% ( vegetati% inbalance)
4 Sindrom hiperventilasi 5 2eurosis kardiak
6 'ispepsi %ungsional
9 Sindrom kolon irritable
"< 1ibromialgia
"" 2yeri psikogenik (psikosomatik)
"# >angguan tidur : &nsomnia
" >angguan makan : 8ating disorders
" >angguan seksual E dis%ungsi seksual psikogenik dan dis%ungsiereksi
"0 Sindrom %ati;ue kronik
"4 $enyalahgunaan obat/23$F3 (2arkotik, $sikotropik dan Far
3dikti% lain) komplikasi, terapi dan rehabilitasi
"5 eberapa masalah ko-morbiditas
"6 !erminal care
"9 ephalgia
#< 'an lain-lain, sesuai perkembangan bidang $sikomatik
9
8/20/2019 Clinical Previledge
http://slidepdf.com/reader/full/clinical-previledge 10/14
G./.Bi&ang Remato$ogi me$i",ti tata $ak#ana ra-at a$an 1 ra-at ina" "a#ien %ait, !
2o ompetensi 'iminta ekomendasi
" *uvenile chronic arthropaty
# ristal artropati artropati gout, psedogout, artropati kristaliannya
Spondiloartropati seronegati% spondilitis ankilosa, arthritis psoriatik, reiter dan arthritis psoriatik
Bsteoartritis
0 Bsteoporosis
4 $enyakit in%lamasi jaringan ikat 78S, skleroderma, syogren, polimyositis, dennatotomyositis
5 1ibromyalgia
6 =askulitis
9 3rtritis septik
"< eberapa kelainan akibat cedera olah raga "" $enyakit reumatik non artikular
G./.+Ketram"i$an Bi&ang Re,mato$ogi me$i",ti!
2o ompetensi 'iminta ekomendasi
" $enilaian status reumatik khusus berikut rekam mediknya
# 3spirasi cairan sendi lutut dan menganalisanya
Suntikan intraartikular
ehabilitasi dini
0 $emeriksaan densitas massa tulang
4 &njeksi kortikosteroid struktur perartikular
0. BIDANG TRPIK DAN INFEKSI PENYAKIT DALAM
0.+. Bi&ang tro"ik &an in6ek#i Pen%akit Da$am me$i",ti tata $ak#anan ra-at a$an &an
ra-at ina" "a#ien &engan !
2o ompetensi 'iminta ekomendasi
" &n%eksi virus cacar air, in%eksi 8ntero-adenovirus, demam
dengue, demam berdarah dengue, rabies, in%luenGa, herpes,mononukleus, in%eksiosa, in%ection, chikungunya
- @uman &mmunode%iciency =irus (@&=)
# &n%eksi bakterial demam ti%oid, disentri basiler, lepra, plague,
eltor, shigelosis &n%eksi Spirochaeta leptospirosis, rat bite %ever
&n%eksi protoGoa amebiasis, malaria, giardiasis, toksoplasmosis
0 $enyakit cacing
4 1ilariasis
5 'iare akut
6 Sengatan matahari, gigitan ular, dan binatang berbisa
9 1ever o% Unknown Brigin (1UB)
"<
8/20/2019 Clinical Previledge
http://slidepdf.com/reader/full/clinical-previledge 11/14
"< &ntoksikasi
"" &n%eksi nosokomial
"# Sepsis dan renjatan septik
" &n%eksi pada penderita imunokompromais, usia lanjut,
kehamilan, pengguna 23$F3 dan penderita @&=
" &n%eksi akibat akibat toksoplasma, rubella, sitomegali, herpes
(!B@)"0 2ew emerging/e-emerging in%ectious disease
"4 &n%eksi jamur
0./. Ketram"i$an Bi&ang Tro"ik &an In6ek#i me$i",ti !
2o ompetensi 'iminta ekomendasi
" $asang =$
# $emasangan syiringe pump
3spirasi sumsum tulang untuk kultur mikroorganisme
ektoskopi
0 =aksinasi
STANDAR PRFESI KEDAR'RATAN MEDIK
(DI 'GD DAN R'ANG PENGAWASAN KETAT (0ND77
Me$i",ti tata $ak#ana tin&akan kega-at&ar,ratan 5i$a "a#ien &a$am kon&i#i #e5agai
5erik,t !
2o ompetensi 'iminta ekomendasi
" @ipoglikemia
# etoasidosisdiabetik
oma hiperosmolar non ketotik
risis tiroid
0 &nsu%iensi adrenal
4 3sidosis laktat5 Syndrome o% inappropiate anti diuretic hormon (S&3'@)
6 78S akut (akti% dan berat)
9 >agal ginjal akut
"< 3kut pada penyakit ginjal kronik ($>)
"" 8nse%alopati uremikum
"# @ipertensi emergensi dan urgensi
" @ematuri masi% (gross hematuria)
" eaksi tran%usi akut
"0 $erdarahan karena gangguan hemostatis
"4 omplikasi trans%usi darah
"5 3nemia gravis dengan gangguan kardiovaskular
"6 edaruratan onkologi
• Sindrom lisis tumor
• Sindrom vena cava superior
• 8%usi pleura maligna
• 3sites maligna
• +etastasis otak
""
8/20/2019 Clinical Previledge
http://slidepdf.com/reader/full/clinical-previledge 12/14
• +etastasis tulang
• $enekanan tulang
• $enekanan medula spinalis
"9 >agal hati akut
#< 8nse%alopati hepatikum
#" 3kut abdomen
## @ematemesis dan melena# @ematokesia masi%
# &leus paralitik
#0 olik batu empedu
#4 olik renal dan ureter
#5 !ertelan Gat korosi%
#6 Syok cardiogenik
#9 8dema paru
< @enti jantung
" Sindrom koroner akut (S3) : 3cute coronary syndrome
(3S)
# 8mboli paru
!rombosis vena dalam : 'eep vein thrombosis ('=!)
3ritmia berat
0 !amponade jantung
4 >agal na%as
5 3cute respiratory distress syndrome : 3'S
6 @emoptesis
9 $neumonia berat
< 8%usi pleura berat dan maligna
" $neumonia berat
# 3sidosis respiratorik, alkalosis respiratorik *ejas paru karena suhu, inhalasi asap akut
3sma akut berat
0 Syok ana%ilaksis
4 Sepsis dan renjatan septik
5 &ntoksikasi / keracunan pada tentamen suicide
6 &ntoksikasi opiat/over dosis
9 @iperventilasi dan serangan panik pada penyakit jantungkoroner
0< Sengatan matahari, gigitan ular dan binatang berbisa
0" Sindrom renjatan dengue : dengue shock syndrome ('SS)
0# +alaria cerebral0 !i%oid toksik
0 'ehidrasi
00 Sincope
04 'elirium
05 3cute con%usional state (3S) : sindrome delirium akut
06 ephalgia akut
"#
8/20/2019 Clinical Previledge
http://slidepdf.com/reader/full/clinical-previledge 13/14
TERAPI S'PRTIF DAN PALIATIF PADA KAS'S PENYAKIT DALAM !
2o ompetensi 'iminta ekomendasi
" !ran%usi darah dan komponen darah
# !erapi nyeri secara medik !erapi nutrisi (enteral, paranteral, termasuk nutrisi parenteral
total )
!erapi anoreksia dan kahesia
0 $encegahan dan terapi e%ek samping obat-obatan (termasuk
obat anti kanker, dan sebagainya)
4 !erapi paliati%, home care dan hospice care pada kanker dan penyakit lainnya
5 $erawatan dekubitus dan hygiene oral
Kom"eten#i Tam5aan !
2o ompetensi 'iminta ekomendasi
"
#
0
4
5
6
9
"<
""
"#
"
'okter $emohon Dr. Tania Te&o Min,$o8 S".PD
!anda !angan !anggal
Bagian II. Rekomen&a#i Mitra Be#tari
Tangga$!
Rekomen&a#i!
"