Download - Craniu Tot
-
8/16/2019 Craniu Tot
1/32
TEHNICI DE INVESTIGATIE RADIOLOGICA
CRANIUL – GENERALITATI
(craniul, oasele faciale, sinusurile paranaale!
Ana"o#ie (recapitulare):-anatomie complexa-neurocraniu: 8 oase-viscerocraniu (oase faciale): 14 oaseNeurocraniul$
-calota: osul frontal, parietalul drept si stang, occipitalul-baza craniului: temporalul drept si stang, sfenoidul, etmoidul
Osul fron"al$-glabella = proeminenta discreta intre sprancene
-fosele supraorbitare (F!) = adancituri discrete deasupra
sprancenelor-marginile supraorbitare ("!) = marginile superioare ale orbitelor-gaurile supraorbitare = usor medial fata de mi#locul "!$ trec nervul
si artera supraorb%-tuberozitatile (eminentele) frontale = deasupra F!, bilateral
Oasele parie"ale$-tuberculii parietali = zonele cele mai proeminente, portiunea cea mai
larga a craniuluiOsul occipi"al$
-protuberanta occipitala externa = inion-gaura mare-condilii occipitali & articulatia cu atlasul
Oasele "e#porale$-apo'za zigomatica-ori'ciul auditiv extern (!)-fosa temporomandibulara, in care intra condilul mandibulei (*")-apo'za stiloida-1%portiunea scuamoasa (scuama temporalului)-+%portiunea mastoidiana$ apo'za mastoida-%portiunea pietroasa = stanca temporalului$ forma piramidala, se
proiecteaza anterior si spre linia mediana, dinspre (fata de) !-marginea superioara a stancii = punctul superior al insertiei urecii-ori'ciul auditiv intern (!.) & trece nervul /...$ aproape de centrul
stancii, pe fata post%
Osul sfenoi%$-in pozitie centrala, se articuleaza cu toate celelalte 0 oase
-
8/16/2019 Craniu Tot
2/32
-corp, contine sinusul sfenoidal$ sella turcica$ dorsum sellae-apo'zele clinoide posterioare: extensii superioare ale dorsumului-clivus: incepe la dorsum sellae, coboara spre gaura mare (puntea,
trunciul bazilar)-aripile mici & lateral si anterior fata de corp$ se termina medial in
apo'zele clinoide anterioare-aripile mari & inapoia aripilor mici$ foramen rotundum (/+), ovale
(/) si spinosum (artera meningee mi#locie)-'sura orbitara superioara (intre aripile mici si mari)$ trece vena
oftalmica, nervii ..., ./, /., /1-gaura optica: medial fata de F!, trec artera oftalmica si nervul ..
(optic)-intre cele doua gauri optice: santul optic (ciasma optica)-'sura orbitara inferioara: /+ intra in orbita-apo'zele pterigoide (lat%, med%) & insertii musculare, peretii laterali ai
cavit% nazaleOsul e"#oi%$-partea orizontala (lama ciuruita, trec ramuri ale nervului . - olfactiv)-portiunea verticala: crista galli (superior) & se insera coasa creierului$
lama perpendiculara (inferior), se articuleaza inferior cu vomerul, formand
portiunea osoasa a septului nazal-masele laterale: contin celule etmoidale$ pe fata interna se a2a
cornetul nazal mi#lociu si superiorSu"urile craniului$&la a%ul"$ coronala (F-+3), sagitala (3-3), lambdoida (+3-!), scuamoase (*-3,
x+)'re)#a = capatul anterior al suturii sagitale'la#%a = capatul posterior al suturii sagitale'p"erion (x+) = punctul de intalnire a oaselor 3, *, F (aripi mari) =
capatul posterior al suturii sfenoparietale'as"erion (x+) = punctul de intalnire a suturilor scuamoasa si
lambdoida (posterior fata de urece)&la copil$
-calota mare, oase faciale mici-osi'care incompleta la nastere-suturile sunt spatii acoperite de membrane, incep sa se incida dupa
nastere-unele zone ale suturilor se incid mai tarziu = fon"anele-suturile nu se osi'ca complet pana spre sfarsitul deceniului de viata,
unele pot sa nu se incida complet pana in deceniul -oase suturale (5ormiene) - adult
Copil A%ul"1% Fontanela anterioara 6regma
-
8/16/2019 Craniu Tot
3/32
+% Fontanela posteriora 7ambda% Fontanela sfenoidala
dreapta
3terion drept
4% Fontanela sfenoidala
stanga
3terion stang
% Fontanela mastoidianadreapta
sterion drept
% Fontanela mastoidiana
stanga
sterion stang
Ana"o#ia or)anelor auului si ec*ilirului in s"anca "e#poralului-9*, ."-urece externa, medie, internaUrec*ea e+"erna$
-pavilionul urecii (auricul)$ tragus-!, 9-pana la membrana timpanica
Urec*ea #e%ie$-membrana timpanica, lantul osicular, cavitatea timpanica-ciocanul, nicovala, scarita-trompa lui ustacio (comunicare cu nazofaringele)-mastoidele (celule cu continut aeric)
Urec*ea in"erna$-labirint osos, labirint membranos-os: cocleea (melcul), vestibulul, canalele semicirculare
-endolimfa, perilimfa-;intrari
-
8/16/2019 Craniu Tot
4/32
-formeaza arcada temporo-zigomatica (impreuna cu apo'za zigomatica
a temporalului)-proe#inen"a i)o#a"ica (punct de reper)
Oasele lacri#ale$-mici, subtiri, fragile
-peretele antero-medial al orbitei-posterior fata de apo'za frontala a maxilarului
Oasele naale$-doua, sudate pe linia mediana-formeaza radacina nasului-nasion = punctul de intalnire dintre cele doua oase nazale si osul
frontalCorne"ele naale inferioare$
-se intind dinspre peretii laterali ai cavitatii nazale, spre medialOasele pala"ine$
-forma de 7
-portiunea orizontala participa la formarea palatului durVo#erul$
-os subtire, triungiular-formeaza portiunea postero-inferioara a septului nazal osos ( lama
perpendiculara a etmoidului)an%iula$
-singurul os mobil al craniului la adult-format din doua oase separate, care se sudeaza in #urul varstei de 1
an-ungiul mandibulei = )onion$ imparte ambele #umatati in doua parti-anterior de ungi: corpul mandibulei (un singur corp, intre ungiul
drept si cel stang)-superior fata de ungi: ramul (ramura) mandibulei-apo'za alveolara: de-a lungul marginii superioare a corpului-sim'za mentoniera$ protuberanta mentoniera (punctul mentonier =
centrul acesteia)-gaurile mentoniere-ramurile (stang, drept): incizura mandibulei, apo'za coronoida
(anterior), condilul mandibulei (posterior)-formeaza *", impreuna cu fosa
*" a temporalului-*" & situata anterior si usor superior fata de !
Sinusurile paranaale-maxilare (+), frontal, etmoidal, sfenoidal
-
8/16/2019 Craniu Tot
5/32
-doar sinusurile maxilare sunt situate in viscerocraniu (celelalte in
neurocraniu)-captusite de mucoasa, care continua mucoasa cavitatii nazale-doar sinusurile maxilare sunt prezente la nastere (ca si cavitati)-sinusul frontal si cel sfenoidal devin vizibile pe radiogra'e la -0 ani
-celulele etmoidale se dezvolta ultimele-sunt dezvoltate complet spre sfarsitul deceniului +-toate sinusurile comunica intre ele si cu cavitatea nazala-etmoidalul: compartimente multiple (celule etmoidale)$ in masele laterale
ale etmoidului-frontalul si sfenoidalul: pot ' compartimentate-radiogra'ile se fac in pozitie verticala, pentru a vizualiza eventualele nivele
idroaerice
Ori"ele-forma conica
-baza conului = marginea anterioara (conturul anterior)-varful conului = apex = gaura optica (trece nervul optic)-formate din 0 oase (frontal, maxilar, zigomatic, lacrimal, sfenoid, etmoid,
palatin)-descizaturile orbitei posterioare:
-gaura optica-'sura orbitara superioara-'sura orbitara inferioara
Topo)ra-e craniana (repere ana"o#ice!.lanuri$
-planul mediosagital & 3"-linia interpupilara (interorbitara) & 7.3 (uneste pupilele sau ungiurile
externe ale orbitelor)$ in pozitie laterala adevarata, este perpendiculara pe .Repere$
-arcada supraciliara (arcada osoasa, deasupra orbitelor, spre frunte)-fosa supraorbitara (F!) & deasupra arcadei$ corespunde punctului cel
mai inalt al masivului facial si planseului fosei cerebrale anterioare-glabella & arie triungiulara usor proeminenta, intre si usor deasupra
sprancenelor, superior fata de radacina nasului-nasion = punctul de intalnire dintre cele doua oase nazale si osul
frontal-acantion = pe linia mediana, la #onctiunea dintre buza superioara si
nas (septul nazal)-gonion = ungiul mandibulei-punctul mentonier = mi#locul proeminentei mentoniere-auriculul (pavilionul urecii)-tragusul
-
8/16/2019 Craniu Tot
6/32
- punctul superior al insertiei urecii = marginea superioara a stancii-ungiul intern al orbitei-ungiul extern al orbitei-marginea supraorbitara ("!) = marginea superioara a orbitei-marginea infraorbitara (".!)
Linii %e poi"ionare-leaga unele repere anatomice de mi#locul ! (punc"ul auricular)-linia glabelomeatala (7>")-linia orbitomeatala (7!"), cu ungiul extern al orbitei-linia infraorbitomeatala (7.!"), cu ".!$ = linia bazala a lui eid, linia
bazala antropologica$ diferente de 0-8? intre 7!" si 7.!", intre 7!" si 7>"-linia acantomeatala (7"), cu acantion-linia mentomeatala (7""), cu punctul mental-linia comisuromeatala (79"), cu ungiul (comisura) buzelor
-linia glabeloalveolara (7>), intre glabela si un punct situat pe fata
anterioara a apo'zei alveolare a maxilarului (incidenta tangentiala pentru
oasele nazale)-inionul = punctul cel mai proeminent al protuberantei occipitale externe
Ins"ru#en"e %e poi"ionare-ecer-goniometru (raportor)
.rincipii %e poi"ionare-neurocraniu: culcat sau in pozitie verticala-viscerocraniu: de preferat pozitia verticala-fara miscare-nu uitati ca pacientul este atasat la craniul pe care il manipulati-pozitia sa 'e cat mai confortabila-respiratia suspendata pe durata expunerii (mai ales cand este culcat pe
abdomen)-igiena: fata pacientului vine in contact cu mainile operatorului, cu
masastativul (spalarea mainilor, dezinfectarea suprafetelor, inainte si dupa
examinare)-@/ mediu, focar mic, timp scurt-protectia (ecranarea) organelor radiosensibile-colimare stransa, centrare adecvata
-evitarea repetarilor-AFF: minim 1B+ cm-atentie la asimetriile faciale: duc la erori de pozitionare-erori frecvente
Crotatia capuluiCinclinarea capuluiC2exia excesiva a gatuluiCextensia excesiva a gatului
-
8/16/2019 Craniu Tot
7/32
Cungi de inclinare incorect al 9
Denu#ire Craniu, inci%en"a a+iala A.R
(#e"o%a To/ne!
In%ica"ii clinice Fracturi, tumori, boala 3aget%
0ac"ori "e*nici AFF: minim 1B+ cm.: +4xB, in lung
9u grila$ 9 1, central
0B-8B @/ analog, 8B-8 @/ digital
"ar@er anatomic, mar@er de identi'care%
Ecranare *esuturile radiosensibile, in afara campului deexpunere%
-
8/16/2019 Craniu Tot
8/32
.oi"ia pacien"ului 9ulcat pe spate sau in picioare%e indeparteaza de la nivelul capului toate
obiectele care pot ' indepartate (metal, plastic,
etc%)%
.oi"ia
se)#en"ului
6arbia in #os, 7!" perpendiculara pe .$ la
pacientii care nu pot 2ecta su'cient gatul, se
aduce 7.!" perpendiculara pe .%
e aliniaza 3" la 9 si la linia mediana a
meseistativului%
Fara rotatia sau inclinarea capului%
/ertexul sa 'e in campul de colimare%
Raa cen"rala .nclinata caudal B? (7!"), sau 0? (7.!")%.ntra prin 3", la , cm deasupra glabelei, iese
prin gaura mare a occipitalului%
e centreaza . la 9 proiectata%Coli#area 3e 4 laturi, pe anatomia de interes%
Respira"ia espiratia suspendata pe durata expunerii%
Oser1a"ii
Cri"erii %e
e1aluare
Ana"o#ia$ osul occipital, stancile temporalului,
gaura mare$ dorsum sellae si clinoidele
posterioare se vizualizeaza in umbra gaurii mari%
.oi"ia: fara rotatie: stancile simetrice$ dorsumsellae si clinoidele posterioare vizualizate in umbra
gaurii mari$ colimare pe aria de interes%
E+punerea: fara miscare (contururi nete)$
densitate si contrast optime%
Denu#ire Craniu, poi"ie la"eralaR
(%reap"a sau s"an)a!
In%ica"ii clinice Fracturi, tumori, boala 3aget%
-
8/16/2019 Craniu Tot
9/32
0ac"ori "e*nici AFF: minim 1B+ cm.: +4xB, in lat
9u grila$ 9 1, central
0B-8B @/ analog, 8B-8 @/ digital
"ar@er anatomic, mar@er de identi'care%
Ecranare *esuturile radiosensibile, in afara campului deexpunere%
.oi"ia pacien"ului 9ulcat pe abdomen (oblic) sau in picioare%e indeparteaza de la nivelul capului toate
obiectele care pot ' indepartate (metal, plastic,
etc%)%
.oi"ia
se)#en"ului
9apul in pozitie laterala adevarata, partea de
interes apropiata de ., corpul pacientului in
pozitie oblica (pentru confort)$ se aliniaza 3"
paralel cu ., fara rotatie sau inclinare%7.3 perpendiculara pe . (fara inclinare)%
7.!" perpendiculara pe marginea frontala a .$
7> paralela cu marginea frontala a .%
Raa cen"rala 3erpendiculara pe .%.ntra la cm deasupra !, sau la #umatatea
distantei dintre glabela si inion%
e centreaza . la 9%
Coli#area 3e 4 laturi, pe anatomia de interes%
Respira"ia espiratia suspendata pe durata expunerii%
Oser1a"ii .n caz de traumatism, se face cu raza orizontala(pacientul culcat pe spate)%
Cri"erii %e
e1aluare
Ana"o#ia$ intregul craniu$ oasele parietale
suprapuse$ sella turcica, clinoidele anterioare si
posterioare$ sella si clivusul in contur%
.oi"ia: fara rotatie sau inclinare$ colimare pe aria
de interes%
E+punerea: fara miscare (contururi nete)$densitate si contrast optime%
-
8/16/2019 Craniu Tot
10/32
Denu#ire Craniu, inci%en"a a+iala .AR
In%ica"ii clinice Fracturi, tumori, boala 3aget%
0ac"ori "e*nici AFF: minim 1B+ cm.: +4xB, in lung
9u grila$ 9 1, central
0B-8B @/ analog, 8B-8 @/ digital
"ar@er anatomic, mar@er de identi'care%
Ecranare *esuturile radiosensibile, in afara campului deexpunere%
.oi"ia pacien"ului 9ulcat pe abdomen sau in picioare%e indeparteaza de la nivelul capului toate
obiectele care pot ' indepartate (metal, plastic,
etc%)%
.oi"ia
se)#en"ului
Dasul si fruntea se spri#ina pe suprafata mesei%
7!" perpendiculara pe .%
3" perpendicular, aliniat la linia mediana a
meseistativului%
Fara rotatia sau inclinarea capului%
e centreaza . la 9%
Raa cen"rala .nclinata caudal 1? (metoda 9ald5ell), in asa felincat sa iasa prin nasion%
/arianta: inclinata caudal +-B?, iese prin nasion%Coli#area 3e 4 laturi, pe anatomia de interes%
Respira"ia espiratia suspendata pe durata expunerii%
Oser1a"ii
Cri"erii %e
e1aluare
Ana"o#ia$ aripile sfenoidului, osul frontal, 'surile
orbitare superioare, sinusul frontal si celulele
etmoidale anterioare, marginile supraorbitare,
crista galli$ la 9 +-B?: foramen rotundum (langa".!), 'surile orbitare superioare (proiectate in
orbite)%
.oi"ia: fara rotatie sau inclinare$ 1?: stancile
proiectate in 1 inferioara a orbitelor, "! fara
suprapuneri$ +-B?: stancile proiectate peste sau
imediat sub ".!$ colimare pe aria de interes%
-
8/16/2019 Craniu Tot
11/32
E+punerea: fara miscare (contururi nete)$
densitate si contrast optime%
Denu#ire Craniu, inci%en"a .AR
(RC la 23!
In%ica"ii clinice Fracturi, tumori, boala 3aget%
0ac"ori "e*nici AFF: minim 1B+ cm.: +4xB, in lung
9u grila$ 9 1, central
0B-8B @/ analog, 8B-8 @/ digital
"ar@er anatomic, mar@er de identi'care%Ecranare *esuturile radiosensibile, in afara campului de
expunere%
.oi"ia pacien"ului 9ulcat pe abdomen sau in picioare%e indeparteaza de la nivelul capului toate
obiectele care pot ' indepartate (metal, plastic,
etc%)%
.oi"ia
se)#en"ului
Dasul si fruntea se spri#ina pe suprafata mesei%
7!" perpendiculara pe .%
3" perpendicular, aliniat la linia mediana a
meseistativului%Fara rotatia sau inclinarea capului (! la distante
egale fata de masa)%
e centreaza . la 9%
Raa cen"rala 3erpendiculara pe . (paralela cu 7!")%.ese prin glabela%
Coli#area 3e 4 laturi, pe anatomia de interes%
Respira"ia espiratia suspendata pe durata expunerii%
Oser1a"ii
Cri"erii %e
e1aluare
Ana"o#ia$ aripile sfenoidului, osul frontal, sinusul
frontal si celulele etmoidale anterioare, crista galli,
9., marginile superioare ale stancilor, dorsum
sellae%
-
8/16/2019 Craniu Tot
12/32
.oi"ia: fara rotatie sau inclinare$ stancile in
orbite$ clinoidele se proiecteaza ciar deasupra
sinusului etmoidal$ colimare pe aria de interes%
E+punerea: fara miscare (contururi nete)$
densitate si contrast optime%
Denu#ire Craniu, inci%en"a su#en"o1er"icalaS
A"en"ionare .n caz de traumatism, inaintea efectuarii se vaexclude o fractura sau subluxatie de coloana
cervicala%
In%ica"ii clinice 3atologie osoasa avansata, fracturi ale bazeicraniului%
0ac"ori "e*nici AFF: minim 1B+ cm.: +4xB, in lung
9u grila$ 9 1, central
0-8 @/ analog, 8B-EB @/ digital
"ar@er anatomic, mar@er de identi'care%
Ecranare *esuturile radiosensibile, in afara campului de
expunere%.oi"ia pacien"ului 9ulcat pe spate sau in pozitie verticala (pe scaun)%e indeparteaza de la nivelul capului toate
obiectele care pot ' indepartate (metal, plastic,
etc%)%
.oi"ia
se)#en"ului
6arbia ridicata, gatul in iperextensie, pana cand
7.!" devine paralela cu .%
9apul pacientului spri#init pe vertex%
3" perpendicular, aliniat la linia mediana a
meseistativului%
Fara rotatia sau inclinarea capului%9ulcat: perna sub spate, pentru a permite extensia
su'cienta a gatului%
.n pozitie verticala: daca nu poate sa faca extensie
su'cienta, se inclina 9 in asa fel incat sa 'e
perpendiculara pe 7.!"%
-
8/16/2019 Craniu Tot
13/32
Raa cen"rala 3erpendiculara pe 7.!", intra la 4 cm sub sim'zamentoniera%
e centreaza . la 9%
Coli#area 3e 4 laturi, pe anatomia de interes%
Respira"ia espiratia suspendata pe durata expunerii%
Oser1a"ii
Cri"erii %e
e1aluare
Ana"o#ia$ foramen ovale si spinosum,
mandibula, sinusul sfenoidal, celulele etmoidale
posterioare, mastoidele, stancile temporale,
palatul dur, gaura mare, osul occipital%
.oi"ia: mentonul proiectat anterior fata de
celulele etmoidale$ fara rotatie sau inclinare$
colimare pe aria de interes%
E+punerea: fara miscare (contururi nete)$
densitate si contrast optime%
Denu#ire Viscerocraniu, poi"ie la"eralaR
(%reap"a sau s"an)a!
In%ica"ii clinice Fracturi, tumori, procese in2amatorii%
0ac"ori "e*nici AFF: minim 1B+ cm.: 18x+4, in lung
9u grila$ 9 1, central
-0 @/ analog, 0B-8B @/ digital
"ar@er anatomic, mar@er de identi'care%
Ecranare *esuturile radiosensibile, in afara campului deexpunere%
.oi"ia pacien"ului 9ulcat pe abdomen (oblic) sau in picioare%e indeparteaza de la nivelul capului si gatului
toate obiectele care pot ' indepartate (metal,
plastic, etc%)%
.oi"ia
se)#en"ului
9apul in pozitie laterala adevarata, spri#init de
masastativ, partea de interes apropiata de .,
corpul pacientului in pozitie oblica (pentru
confort)$ se aliniaza 3" paralel cu .%
7.3 perpendiculara pe .%
7.!" perpendiculara pe marginea frontala a .%
-
8/16/2019 Craniu Tot
14/32
Raa cen"rala 3erpendiculara pe .%.ntra prin proeminenta zigomatica, la #umatatea
distantei dintre ungiul extern al orbitei si !%
e centreaza . la 9%
Coli#area 3e 4 laturi, pe anatomia de interes%
Respira"ia espiratia suspendata pe durata expunerii%
Oser1a"ii
Cri"erii %e
e1aluare
Ana"o#ia$ oasele faciale suprapuse, aripile mari
ale sfenoidului, plafoanele orbitare, sella turcica,
oasele zigomatice, mandibula%
.oi"ia: fara rotatie sau inclinare$ colimare pe aria
de interes%E+punerea: fara miscare (contururi nete)$
densitate si contrast optime%
Denu#ire Viscerocraniu, inci%en"a parie"oacan"alaR
(#e"o%a 4a"ers!
In%ica"ii clinice Fracturi, tumori, procese in2amatorii%9orpi straini oculari%
0ac"ori "e*nici AFF: minim 1B+ cm.: 18x+4 sau +4xB, in lung
9u grila$ 9 1, central
0B-8B @/ analog, 0-8 @/ digital
"ar@er anatomic, mar@er de identi'care%
Ecranare *esuturile radiosensibile, in afara campului de
expunere%
.oi"ia pacien"ului 9ulcat pe abdomen sau in picioare (de preferat)%e indeparteaza de la nivelul capului si gatului
toate obiectele care pot ' indepartate (metal,
plastic, etc%)%
-
8/16/2019 Craniu Tot
15/32
.oi"ia
se)#en"ului
>atul in extensie, barbia spri#inita de masastativ%
7"" perpendiculara pe planul .$ 7!" formeaza
un ungi de 0? cu masastativul%
3" perpendicular pe linia mediana a mesei, fara
rotatia sau inclinarea capului%
Raa cen"rala 3erpendiculara pe ., iese prin acantion%e centreaza . la 9%
Coli#area 3e 4 laturi, pe anatomia de interes%
Respira"ia espiratia suspendata pe durata expunerii%
Oser1a"ii
Cri"erii %e
e1aluare
Ana"o#ia$ ".!, oasele maxilare, septul nazal,
oasele zigomatice, arcadele zigomatice, spina
nazala anterioara%
.oi"ia: stancile temporale proiectate imediat sub
sinusurile maxilare$ fara rotatie$ colimare pe aria
de interes%
E+punerea: fara miscare (contururi nete)$
densitate si contrast optime%
Denu#ire Viscerocraniu, inci%en"a a+iala .AR
(#e"o%a Cal%/ell!
In%ica"ii clinice Fracturi, tumori, procese in2amatorii%
0ac"ori "e*nici AFF: minim 1B+ cm
.: 18x+4 sau +4xB, in lung
9u grila$ 9 1, central
0B-8B @/ analog, 0-8 @/ digital
"ar@er anatomic, mar@er de identi'care%
Ecranare *esuturile radiosensibile, in afara campului deexpunere%
-
8/16/2019 Craniu Tot
16/32
.oi"ia pacien"ului 9ulcat pe abdomen sau in picioare (de preferat)%e indeparteaza de la nivelul capului si gatului
toate obiectele care pot ' indepartate (metal,
plastic, etc%)%
.oi"ia
se)#en"ului
Dasul si fruntea se spri#ina pe suprafata mesei%
7!" perpendiculara pe .%
3" perpendicular, aliniat la linia mediana a
meseistativului%
Fara rotatia sau inclinarea capului%
Raa cen"rala .nclinata caudal 1?, in asa fel incat sa iasa prinnasion%
e centreaza . la 9%
Coli#area 3e 4 laturi, pe anatomia de interes%
Respira"ia espiratia suspendata pe durata expunerii%
Oser1a"ii Aaca aria de interes este reprezentata de planseulorbitar, 9 se inclina caudal B?, pentru a proiecta
stancile sub ".!%
Cri"erii %e
e1aluare
Ana"o#ia$ marginile orbitare, oasele maxilare,
septul nazal, oasele zigomatice, spina nazala
anterioara%
.oi"ia: stancile proiectate in 1 inferioara a
orbitelor (la 1?)$ fara rotatie$ colimare pe aria de
interes%E+punerea: fara miscare (contururi nete)$
densitate si contrast optime%
Denu#ire Viscerocraniu, inci%en"a parie"oacan"ala#o%i-ca"a S
(#e"o%a 4a"ers #o%i-ca"a!
In%ica"ii clinice Fracturi orbitare, tumori, procese in2amatorii%9orpi straini oculari%
-
8/16/2019 Craniu Tot
17/32
-
8/16/2019 Craniu Tot
18/32
Denu#ire Oase naale, poi"ie la"eralaR
In%ica"ii clinice Fracturi$ se examineaza bilateral, pentrucomparatie%
0ac"ori "e*nici AFF: minim 1B+ cm.: 18x+4, in lat, + expuneri pe un 'lm (sistem
analogic)
Fara grila$ nu se recomanda utilizarea 9
B-B @/ analog, B-0B @/ digital
"ar@er anatomic, mar@er de identi'care%
Ecranare *esuturile radiosensibile, in afara campului deexpunere%
.oi"ia pacien"ului 9ulcat pe abdomen (oblic) sau in picioare%e indeparteaza de la nivelul capului si gatului
toate obiectele care pot ' indepartate (metal,
plastic, etc%)%
.oi"ia
se)#en"ului
9apul in pozitie laterala adevarata, spri#init de
masastativ, partea de interes apropiata de .,
corpul pacientului in pozitie oblica (pentru
confort)$ se aliniaza 3" paralel cu .%
!asele nazale in centrul .%
7.3 perpendiculara pe .%
7.!" perpendiculara pe marginea frontala a .%
Raa cen"rala 3erpendiculara pe .%.ntra la 1,+ cm sub nasion%
Coli#area 3e 4 laturi, pe anatomia de interes%
Respira"ia espiratia suspendata pe durata expunerii%
Oser1a"ii
Cri"erii %e
e1aluare
Ana"o#ia$ oasele nazale, partile moi, sutura
frontonazala, spina nazala anterioara%.oi"ia: fara rotatie$ colimare pe aria de interes%
E+punerea: fara miscare (contururi nete)$
densitate si contrast optime%
-
8/16/2019 Craniu Tot
19/32
Denu#ire Oase naale, inci%en"a a+ialaS
("an)en"iala superoinferioara!
In%ica"ii clinice Fracturi (deplasare mediala-laterala)%
0ac"ori "e*nici AFF: minim 1B+ cm.: 18x+4, in lat
Fara grila$ fara 9
B-B @/ analog, B-0B @/ digital
"ar@er anatomic, mar@er de identi'care%
Ecranare *esuturile radiosensibile, in afara campului de
expunere%.oi"ia pacien"ului 9ulcat pe abdomen sau asezat pe un scaun, lacapatul mesei%
.oi"ia
se)#en"ului
6arbia in extensie, spri#inita pe .%
uport angular sub ., in asa fel incat acesta sa 'e
perpendicular pe 7>%
3" perpendicular pe 9 si pe linia mediana a .%
Raa cen"rala .ntra prin nasion, inclinata su'cient ca sa 'eparalela cu 7> (9 trebuie sa atinga doar glabela
si incisivii centrali superiori)%Coli#area 3e 4 laturi, pe anatomia de interes%
Respira"ia espiratia suspendata pe durata expunerii%
Oser1a"ii
Cri"erii %e
e1aluare
Ana"o#ia$ incidenta tangentiala a portiunii
mi#locii si distale a oaselor nazale, cu minima
suprapunere a glabelei si a crestei alveolare$
stancile proiectate sub sinusurile maxilare%.oi"ia: fara rotatie$ extensie adecvata a gatului$
colimare pe aria de interes%
E+punerea: fara miscare (contururi nete)$
densitate si contrast optime%
-
8/16/2019 Craniu Tot
20/32
Denu#ire Arca%e "e#poroi)o#a"iceR
(inci%en"a su#en"o1er"icala!
In%ica"ii clinice Fracturi, procese tumorale sau in2amatorii%
0ac"ori "e*nici AFF: minim 1B+ cm.: 18x+4, in lat
9u grila$ fara 9
B-0B @/ analog, 0B-8B @/ digital
"ar@er anatomic, mar@er de identi'care%
Ecranare *esuturile radiosensibile, in afara campului de
expunere%.oi"ia pacien"ului 9ulcat pe spate sau in pozitie verticala (maiusoara pentru pacient)%
e indeparteaza de la nivelul capului si gatului
toate obiectele care pot ' indepartate (metal,
plastic, etc%)%
.oi"ia
se)#en"ului
6arbia ridicata, gatul in iperextensie, pana cand
7.!" devine paralela cu .%
9apul pacientului spri#init pe vertex%
3" perpendicular, aliniat la linia mediana a
meseistativului%Fara rotatia sau inclinarea capului%
Raa cen"rala 3erpendiculara pe .%.ntra la #umatatea distantei dintre *G, la 4 cm sub
sim'za mentoniera%
e centreaza . la 9, planul . paralel cu 7.!"%
Coli#area 7a marginile laterale ale *G%
Respira"ia espiratia suspendata pe durata expunerii%
Oser1a"ii Aaca nu poate sa faca extensia su'cienta agatului, se inclina 9 in asa fel incat sa 'e
perpendiculara pe 7.!"%
Cri"erii %e
e1aluare
Ana"o#ia$ arcadele *G, lateral fata de ramurile
mandibulare%
.oi"ia: mentonul se suprapune peste osul
frontal$ fara rotatie: *G simetrice$ colimare pe
aria de interes%
-
8/16/2019 Craniu Tot
21/32
E+punerea: fara miscare (contururi nete)$
densitate si contrast optime%
Denu#ire Gauri op"iceR
(inci%en"a olica parie"o&ori"ala, #e"o%a
R*ese!
In%ica"ii clinice nomalii osoase ale gaurilor optice$ corpi strainioculari%9* este metoda de preferat%
adiogra'ile se fac bilateral, comparativ%
0ac"ori "e*nici AFF: minim 1B+ cm.: 18x+4, in lat
9u grila$ fara 9
0B-8B @/ analog, 0-8 @/ digital
"ar@er anatomic, mar@er de identi'care%
Ecranare *esuturile radiosensibile, in afara campului de
expunere%.oi"ia pacien"ului 9ulcat pe abdomen sau in pozitie verticala%
e indeparteaza de la nivelul capului si gatului
toate obiectele care pot ' indepartate (metal,
plastic, etc%)%
.oi"ia
se)#en"ului
9ulcat pe abdomen, 3" al capului perpendicular
pe .$ 7" perpendiculara pe .%
e a#usteaza pozitia capului, in asa fel incat
barbia, obrazul si nasul sa atinga masastativul%
e roteaza capul 0? spre partea afectata$ 3" si
planul . formeaza un ungi de ? (este necesara
utilizarea unui instrument de masurare a ungiului
de 0? dintre 3" si 9)%
Raa cen"rala 3erpendiculara pe .% *rece prin mi#locul orbitei situate inferior (spre
masa)%
-
8/16/2019 Craniu Tot
22/32
Coli#area 3e 4 laturi, aproximativ 1Bx1B cm%
Respira"ia espiratia suspendata pe durata expunerii%
Oser1a"ii
Cri"erii %e
e1aluare
Ana"o#ia$ gaurile optice bilateral, fara
distorsiuni$ marginile laterale ale orbitelor%
.oi"ia: gaurile optice proiectate in cadranele
infero-externe ale orbitelor$ colimare pe aria de
interes%
E+punerea: fara miscare (contururi nete)$
densitate si contrast optime%
Denu#ire an%iula
R
(inci%en"a a+iola"erala olica!In%ica"ii clinice Fracturi, tumori, procese in2amatorii%
e examineaza bilateral, pentru comparatie%
0ac"ori "e*nici AFF: minim 1B+ cm
.: 18x+4, in lat
9u grila (frecvent fara)$ fara 9
0B-8B @/ analog, 0-8B @/ digital
"ar@er anatomic, mar@er de identi'care%Ecranare *esuturile radiosensibile, in afara campului de
expunere%.oi"ia pacien"ului 9ulcat sau in pozitie verticala%
Aaca este culcat pe spate (trauma), se aseaza . pe
suport-pana (pentru a reduce A!F), sau se
pozitioneaza . in lung, pentru expunere cu raza
orizontala%
e indeparteaza de la nivelul capului si gatului toate
obiectele care pot ' indepartate (metal, plastic, etc%)%.oi"ia se)#en"ului 9apul in pozitie laterala adevarata, partea de interes
spri#inita de .$ gura incisa (daca se poate), arcadele
dentare in contact%
>atul in usoara extensie, pentru a preveni
suprapunerea dintre gonion si coloana cervicala%
e roteaza capul spre ., pentru a aseza aria
mandibulara de interes paralela cu . (gradul oblicitatii
-
8/16/2019 Craniu Tot
23/32
depinde de aria de interes)%
-capul in pozitie laterala adevarata: ramul (cel mai
bine)
-rotatie B? spre .: corpul
-rotatie 4?: mentonul
-rotatie 1B-1?: vedere generala asupra mandibuleiRaa cen"rala e utilizeaza metode pentru a vizualiza regiunea de
interes, fara suprapunerea partii contralaterale:
1%9 inclinata cranial +? fata de 7.3$ in caz de
expunere cu raza ;orizontala
-
8/16/2019 Craniu Tot
24/32
.oi"ia
se)#en"ului
Dasul si fruntea se spri#ina pe suprafata
meseistativului%
7!" perpendiculara pe .%
3" perpendicular, aliniat la linia mediana a
meseistativului%
Fara rotatia sau inclinarea capului%
Raa cen"rala .A: 9 perpendiculara pe ., iese intre arcadeledentare (buze)% .n caz de traumatism, se face
culcat pe spate%
.A a+ial: 9 inclinata cranial +B-+?, iese prin
acantion%
e centreaza . la 9 proiectata%
Coli#area 3e 4 laturi, pe anatomia de interes%
Respira"ia espiratia suspendata pe durata expunerii%
Oser1a"ii .ncidenta axiala 3 vizualizeaza cel mai bine ramulproximal si apo'za condilara (vedere alungita)%
3entru o incidenta 3 adevarata a corpului, se
ridica barbia, pentru a aduce 7" perpendiculara
pe .%
Cri"erii %e
e1aluare
Ana"o#ia$ 3: ramurile si portiunea laterala a
corpului$ 3 axial: regiunea *", capetele
condililor (prin mastoide)$ apo'zele condilare
vizualizate bine (usor alungite)%.oi"ia: fara rotatie: ramurile simetrice, lateral
fata de coloana cervicala$ portiunea mediala a
corpului si mentonul, suprapuse peste coloana$
colimare pe aria de interes%
E+punerea: fara miscare (contururi nete)$
densitate si contrast optime%
Denu#ire an%iula, inci%en"a su#en"o1er"icalaS
In%ica"ii clinice Fracturi, procese tumorale sau in2amatorii%
-
8/16/2019 Craniu Tot
25/32
0ac"ori "e*nici AFF: minim 1B+ cm.: 18x+4, in lung
9u grila$ 9 1 central
0B-8B @/ analog, 0-EB @/ digital
"ar@er anatomic, mar@er de identi'care%
Ecranare *esuturile radiosensibile, in afara campului deexpunere%
.oi"ia pacien"ului 9ulcat pe spate sau in pozitie verticala (depreferat)%
e indeparteaza de la nivelul capului si gatului
toate obiectele care pot ' indepartate (metal,
plastic, etc%)%
.oi"ia
se)#en"ului
6arbia ridicata, gatul in iperextensie, pana cand
7.!" devine paralela cu .%
9apul pacientului spri#init pe vertex%3" perpendicular, aliniat la linia mediana a
meseistativului%
Fara rotatia sau inclinarea capului%
Raa cen"rala 3erpendiculara pe . sau 7.!"%.ntra la #umatatea distantei dintre ungiurile
mandibulei sau la 4 cm sub sim'za mentoniera%
e centreaza . la 9 proiectata%
Coli#area 3e 4 laturi, pe anatomia de interes%
Respira"ia espiratia suspendata pe durata expunerii%
Oser1a"ii Aaca nu poate sa faca extensia su'cienta agatului, se inclina 9 in asa fel incat sa 'e
perpendiculara pe 7.!"%
Cri"erii %e
e1aluare
Ana"o#ia$ intreaga mandibula, apo'zele
coronoide si condilare%
.oi"ia: mentonul se suprapune peste osul
frontal, condilii se proiecteaza anterior fata de
stancile temporale$ fara rotatie: condilii simetrici$
colimare pe aria de interes%
E+punerea: fara miscare (contururi nete)$
densitate si contrast optime%
-
8/16/2019 Craniu Tot
26/32
Denu#ire Ar"icula"ia "e#poroan%iularaR
(inci%en"a a+iola"erala, #e"o%a Sc*uller!
In%ica"ii clinice 3atologie *"$ de regula de face cu gura incisa sidescisa%
0ac"ori "e*nici AFF: minim 1B+ cm.: 18x+4, in lung
9u grila$ fara 9
0B-8B @/ analog, 0-8 @/ digital
"ar@er anatomic, mar@er de identi'care%
Ecranare *esuturile radiosensibile, in afara campului deexpunere%
.oi"ia pacien"ului 9ulcat pe abdomen (oblic) sau in picioare%
.oi"ia
se)#en"ului
9apul in pozitie laterala adevarata, spri#init de
masastativ, partea de interes apropiata de .,
corpul pacientului in pozitie oblica (pentru
confort)$ se aliniaza 3" paralel cu .%
7.3 perpendiculara pe .%
7.!" perpendiculara pe marginea frontala a .%
Raa cen"rala .nclinata caudal +-B?, intra la 1, cm anterior si cm superior fata de ! apropiat de tub%
Coli#area 3e 4 laturi, pe anatomia de interes%
Respira"ia espiratia suspendata pe durata expunerii%
Oser1a"ii
Cri"erii %e
e1aluare
Ana"o#ia$ *" apropiata de .$ cu gura incisa:
condilul in fosa mandibulara$ cu gura descisa:
condilul se deplaseaza spre marginea anterioara a
fosei%
.oi"ia: fara rotatie$ colimare pe aria de interes%E+punerea: fara miscare (contururi nete)$
densitate si contrast optime%
-
8/16/2019 Craniu Tot
27/32
Denu#ire Sinusuri, poi"ie la"eralaR
(%reap"a sau s"an)a!
In%ica"ii clinice 3rocese in2amatorii, polipi, ciste%
0ac"ori "e*nici AFF: minim 1B+ cm.: 18x+4, in lung
9u grila$ fara 9
-0 @/ analog, 0-8 @/ digital
"ar@er anatomic, mar@er de identi'care%
Ecranare *esuturile radiosensibile, in afara campului deexpunere%
.oi"ia pacien"ului .n picioare%
e indeparteaza de la nivelul capului toateobiectele care pot ' indepartate (metal, plastic,
etc%)%
.oi"ia
se)#en"ului
9apul in pozitie laterala adevarata, spri#init de
stativ, partea de interes apropiata de ., corpul
pacientului in pozitie oblica (pentru confort)$ se
aliniaza 3" paralel cu .%
7.3 perpendiculara pe .%
7.!" perpendiculara pe marginea frontala a .%
Raa cen"rala !rizontala, perpendiculara pe .%.ntra la #umatatea distantei dintre ungiul extern
al orbitei si !%
e centreaza . la 9%
Coli#area 3e 4 laturi, pe anatomia de interes%
Respira"ia espiratia suspendata pe durata expunerii%
Oser1a"ii 3ozitia verticala cu raza orizontala este necesarapentru vizualizarea nivelelor idroaerice$ se
recomanda ca pacientul sa stea in pozitie verticala
cel putin minute inaintea expunerii%
e poate face si in decubit dorsal, cu raza
orizontala%
Cri"erii %e
e1aluare
Ana"o#ia$ toate cele patru grupuri de sinusuri
paranazale%
.oi"ia: fara rotatie sau inclinare$ colimare pe aria
de interes%
-
8/16/2019 Craniu Tot
28/32
E+punerea: fara miscare (contururi nete)$
densitate si contrast optime%
Denu#ire Sinusuri, inci%en"a .AR
(#e"o%a Cal%/ell!
In%ica"ii clinice 3rocese in2amatorii, polipi, ciste%
0ac"ori "e*nici AFF: minim 1B+ cm
.: 18x+4 in lung9u grila$ fara 9
0B-8B @/ analog, 0-8 @/ digital
"ar@er anatomic, mar@er de identi'care%
Ecranare *esuturile radiosensibile, in afara campului deexpunere%
.oi"ia pacien"ului .n picioare%e indeparteaza de la nivelul capului si gatului
toate obiectele care pot ' indepartate (metal,
plastic, etc%)%
.oi"iase)#en"ului
Dasul si fruntea se spri#ina de suprafata stativului%>atul in extensie, 7!" ridicata 1? fata de
orizontala%
3" perpendicular, aliniat la linia mediana a
stativului%
Fara rotatia sau inclinarea capului%
e centreaza . la 9 si la nasion%
Raa cen"rala !rizontala, iese prin nasion%
Coli#area 3e 4 laturi, pe anatomia de interes%
Respira"ia espiratia suspendata pe durata expunerii%
Oser1a"ii 3entru a vizualiza nivelele idroaerice, 9 trebuiesa 'e orizontala, iar pacientul in pozitie verticala%
Aaca stativul poate ' inclinat 1?, se face cu 7!"
-
8/16/2019 Craniu Tot
29/32
perpendiculara pe ., formand un ungi de 1? cu
9 orizontala%
Cri"erii %e
e1aluare
Ana"o#ia$ sinusul frontal, proiectat deasupra
suturii frontonazale$ celulele etmoidale anterioare,
lateral fata de oasele nazale, imediat sub sinusulfrontal%
.oi"ia: stancile proiectate in 1 inferioara a
orbitelor$ fara rotatie sau inclinare$ colimare pe
aria de interes%
E+punerea: fara miscare (contururi nete)$
densitate si contrast optime%
Denu#ire Sinusuri, inci%en"a parie"oacan"alaR
(#e"o%a 4a"ers!
In%ica"ii clinice 3rocese in2amatorii, polipi, ciste%
0ac"ori "e*nici AFF: minim 1B+ cm.: 18x+4 in lung
9u grila$ fara 9
0B-8B @/ analog, 0-8 @/ digital
"ar@er anatomic, mar@er de identi'care%
Ecranare *esuturile radiosensibile, in afara campului deexpunere%
.oi"ia pacien"ului .n picioare%e indeparteaza de la nivelul capului si gatului
toate obiectele care pot ' indepartate (metal,
plastic, etc%)%
.oi"ia
se)#en"ului
>atul in extensie, nasul si barbia spri#inite de
stativ%
7"" perpendiculara pe planul .$ 7!" formeaza
un ungi de 0? cu planul .%3" perpendicular pe linia mediana a stativului,
fara rotatia sau inclinarea capului%
e centreaza . la 9 si la acantion%
Raa cen"rala !rizontala, perpendiculara pe ., iese prinacantion%
-
8/16/2019 Craniu Tot
30/32
Coli#area 3e 4 laturi, pe anatomia de interes%
Respira"ia espiratia suspendata pe durata expunerii%
Oser1a"ii 3entru a vizualiza nivelele idroaerice, 9 trebuie
sa 'e orizontala, iar pacientul in pozitie verticala%
Cri"erii %e
e1aluare
Ana"o#ia$ sinusurile maxilare, cu portiunile
inferioare libere, fara suprapunerea apo'zelor
alveolare sau a stancilor$ marginile orbitare
inferioare$ sinusul frontal in vedere oblica%
.oi"ia: stancile temporale proiectate imediat sub
sinusurile maxilare$ fara rotatie$ colimare pe aria
de interes%
E+punerea: fara miscare (contururi nete)$
densitate si contrast optime%
Denu#ire Sinusuri, inci%en"a su#en"o1er"icalaS
In%ica"ii clinice 3rocese in2amatorii, polipi, ciste%
0ac"ori "e*nici AFF: minim 1B+ cm.: 18x+4, in lung
9u grila$ fara 9
0B-8B @/ analog, 0-8 @/ digital
"ar@er anatomic, mar@er de identi'care%
Ecranare *esuturile radiosensibile, in afara campului deexpunere%
.oi"ia pacien"ului .n pozitie verticala (daca se poate), pentru avizualiza nivelele idroaerice%
e indeparteaza de la nivelul capului si gatului
toate obiectele care pot ' indepartate (metal,
plastic, etc%)%
.oi"ia
se)#en"ului
6arbia ridicata, gatul in iperextensie, pana cand
7.!" devine paralela cu .%
9apul pacientului spri#init pe vertex%
-
8/16/2019 Craniu Tot
31/32
3" perpendicular, aliniat la linia mediana a
meseistativului%
Fara rotatia sau inclinarea capului%
Raa cen"rala 3erpendiculara pe 7.!", intra la #umatatea
distantei dintre ungiurile mandibulei, la 4- cmsub sim'za mentoniera%
e centreaza . la 9%
Coli#area 3e 4 laturi, pe anatomia de interes%
Respira"ia espiratia suspendata pe durata expunerii%
Oser1a"ii Aaca nu poate sa faca extensie su'cienta, seinclina 9 in asa fel incat sa 'e perpendiculara pe
7.!"%
Cri"erii %ee1aluare
Ana"o#ia$ sinusul sfenoidal, celulele etmoidale,
fosele nazale, sinusurile maxilare%
.oi"ia: mentonul proiectat anterior fata de
celulele etmoidale$ fara rotatie sau inclinare$
colimare pe aria de interes%
E+punerea: fara miscare (contururi nete)$
densitate si contrast optime%
Denu#ire Sinusuri, inci%en"a parie"oacan"ala"ransorala S
(#e"o%a 4a"ers cu )ura %esc*isa!
In%ica"ii clinice 3rocese in2amatorii, polipi, ciste%
0ac"ori "e*nici AFF: minim 1B+ cm.: 18x+4 in lung
9u grila$ fara 9
0B-8B @/ analog, 0-EB @/ digital"ar@er anatomic, mar@er de identi'care%
Ecranare *esuturile radiosensibile, in afara campului deexpunere%
.oi"ia pacien"ului .n picioare%e indeparteaza de la nivelul capului si gatului
toate obiectele care pot ' indepartate (metal,
-
8/16/2019 Craniu Tot
32/32
plastic, etc%)%
.oi"ia
se)#en"ului
>atul in extensie, nasul si barbia spri#inite de
stativ%
7!" formeaza un ungi de 0? cu planul . (7""este perpendiculara cu gura incisa)%
3" perpendicular pe linia mediana a stativului,
fara rotatia sau inclinarea capului%
3acientul descide gura, fara sa miste capul
(misca doar mandibula)$ 7"" nu va mai '
perpendiculara%
e centreaza . la 9 si la acantion%
Raa cen"rala !rizontala, perpendiculara pe ., iese prinacantion%
Coli#area 3e 4 laturi, pe anatomia de interes%
Respira"ia espiratia suspendata pe durata expunerii%
Oser1a"ii lternativa pentru vizualizarea sinusului sfenoidalla pacientii care nu pot efectua incidenta "/%
Cri"erii %e
e1aluare
Ana"o#ia$ sinusurile maxilare, cu portiunile
inferioare libere, fara suprapunerea apo'zelor
alveolare sau a stancilor$ marginile orbitare
inferioare$ sinusul frontal in vedere oblica, sinusul
sfenoidal prin gura descisa%
.oi"ia: stancile temporale proiectate imediat sub
sinusurile maxilare$ fara rotatie$ colimare pe aria
de interes%
E+punerea: fara miscare (contururi nete)$
densitate si contrast optime%