craniu tot

8/16/2019 Craniu Tot

1/32

TEHNICI DE INVESTIGATIE RADIOLOGICA

CRANIUL – GENERALITATI

(craniul, oasele faciale, sinusurile paranaale!

Ana"o#ie (recapitulare):-anatomie complexa-neurocraniu: 8 oase-viscerocraniu (oase faciale): 14 oaseNeurocraniul$

-calota: osul frontal, parietalul drept si stang, occipitalul-baza craniului: temporalul drept si stang, sfenoidul, etmoidul

Osul fron"al$-glabella = proeminenta discreta intre sprancene

-fosele supraorbitare (F!) = adancituri discrete deasupra

sprancenelor-marginile supraorbitare ("!) = marginile superioare ale orbitelor-gaurile supraorbitare = usor medial fata de mi#locul "!$ trec nervul

si artera supraorb%-tuberozitatile (eminentele) frontale = deasupra F!, bilateral

Oasele parie"ale$-tuberculii parietali = zonele cele mai proeminente, portiunea cea mai

larga a craniuluiOsul occipi"al$

-protuberanta occipitala externa = inion-gaura mare-condilii occipitali & articulatia cu atlasul

Oasele "e#porale$-apo'za zigomatica-ori'ciul auditiv extern (!)-fosa temporomandibulara, in care intra condilul mandibulei (*")-apo'za stiloida-1%portiunea scuamoasa (scuama temporalului)-+%portiunea mastoidiana$ apo'za mastoida-%portiunea pietroasa = stanca temporalului$ forma piramidala, se

proiecteaza anterior si spre linia mediana, dinspre (fata de) !-marginea superioara a stancii = punctul superior al insertiei urecii-ori'ciul auditiv intern (!.) & trece nervul /...$ aproape de centrul

stancii, pe fata post%

Osul sfenoi%$-in pozitie centrala, se articuleaza cu toate celelalte 0 oase


2/32

-corp, contine sinusul sfenoidal$ sella turcica$ dorsum sellae-apo'zele clinoide posterioare: extensii superioare ale dorsumului-clivus: incepe la dorsum sellae, coboara spre gaura mare (puntea,

trunciul bazilar)-aripile mici & lateral si anterior fata de corp$ se termina medial in

apo'zele clinoide anterioare-aripile mari & inapoia aripilor mici$ foramen rotundum (/+), ovale

(/) si spinosum (artera meningee mi#locie)-'sura orbitara superioara (intre aripile mici si mari)$ trece vena

oftalmica, nervii ..., ./, /., /1-gaura optica: medial fata de F!, trec artera oftalmica si nervul ..

(optic)-intre cele doua gauri optice: santul optic (ciasma optica)-'sura orbitara inferioara: /+ intra in orbita-apo'zele pterigoide (lat%, med%) & insertii musculare, peretii laterali ai

cavit% nazaleOsul e"#oi%$-partea orizontala (lama ciuruita, trec ramuri ale nervului . - olfactiv)-portiunea verticala: crista galli (superior) & se insera coasa creierului$

lama perpendiculara (inferior), se articuleaza inferior cu vomerul, formand

portiunea osoasa a septului nazal-masele laterale: contin celule etmoidale$ pe fata interna se a2a

cornetul nazal mi#lociu si superiorSu"urile craniului$&la a%ul"$ coronala (F-+3), sagitala (3-3), lambdoida (+3-!), scuamoase (*-3,

x+)'re)#a = capatul anterior al suturii sagitale'la#%a = capatul posterior al suturii sagitale'p"erion (x+) = punctul de intalnire a oaselor 3, *, F (aripi mari) =

capatul posterior al suturii sfenoparietale'as"erion (x+) = punctul de intalnire a suturilor scuamoasa si

lambdoida (posterior fata de urece)&la copil$

-calota mare, oase faciale mici-osi'care incompleta la nastere-suturile sunt spatii acoperite de membrane, incep sa se incida dupa

nastere-unele zone ale suturilor se incid mai tarziu = fon"anele-suturile nu se osi'ca complet pana spre sfarsitul deceniului de viata,

unele pot sa nu se incida complet pana in deceniul -oase suturale (5ormiene) - adult

Copil A%ul"1% Fontanela anterioara 6regma


3/32

+% Fontanela posteriora 7ambda% Fontanela sfenoidala

dreapta

3terion drept

4% Fontanela sfenoidala

stanga

3terion stang

% Fontanela mastoidianadreapta

sterion drept

% Fontanela mastoidiana

stanga

sterion stang

Ana"o#ia or)anelor auului si ec*ilirului in s"anca "e#poralului-9*, ."-urece externa, medie, internaUrec*ea e+"erna$

-pavilionul urecii (auricul)$ tragus-!, 9-pana la membrana timpanica

Urec*ea #e%ie$-membrana timpanica, lantul osicular, cavitatea timpanica-ciocanul, nicovala, scarita-trompa lui ustacio (comunicare cu nazofaringele)-mastoidele (celule cu continut aeric)

Urec*ea in"erna$-labirint osos, labirint membranos-os: cocleea (melcul), vestibulul, canalele semicirculare

-endolimfa, perilimfa-;intrari


4/32

-formeaza arcada temporo-zigomatica (impreuna cu apo'za zigomatica

a temporalului)-proe#inen"a i)o#a"ica (punct de reper)

Oasele lacri#ale$-mici, subtiri, fragile

-peretele antero-medial al orbitei-posterior fata de apo'za frontala a maxilarului

Oasele naale$-doua, sudate pe linia mediana-formeaza radacina nasului-nasion = punctul de intalnire dintre cele doua oase nazale si osul

frontalCorne"ele naale inferioare$

-se intind dinspre peretii laterali ai cavitatii nazale, spre medialOasele pala"ine$

-forma de 7

-portiunea orizontala participa la formarea palatului durVo#erul$

-os subtire, triungiular-formeaza portiunea postero-inferioara a septului nazal osos ( lama

perpendiculara a etmoidului)an%iula$

-singurul os mobil al craniului la adult-format din doua oase separate, care se sudeaza in #urul varstei de 1

an-ungiul mandibulei = )onion$ imparte ambele #umatati in doua parti-anterior de ungi: corpul mandibulei (un singur corp, intre ungiul

drept si cel stang)-superior fata de ungi: ramul (ramura) mandibulei-apo'za alveolara: de-a lungul marginii superioare a corpului-sim'za mentoniera$ protuberanta mentoniera (punctul mentonier =

centrul acesteia)-gaurile mentoniere-ramurile (stang, drept): incizura mandibulei, apo'za coronoida

(anterior), condilul mandibulei (posterior)-formeaza *", impreuna cu fosa

*" a temporalului-*" & situata anterior si usor superior fata de !

Sinusurile paranaale-maxilare (+), frontal, etmoidal, sfenoidal


5/32

-doar sinusurile maxilare sunt situate in viscerocraniu (celelalte in

neurocraniu)-captusite de mucoasa, care continua mucoasa cavitatii nazale-doar sinusurile maxilare sunt prezente la nastere (ca si cavitati)-sinusul frontal si cel sfenoidal devin vizibile pe radiogra'e la -0 ani

-celulele etmoidale se dezvolta ultimele-sunt dezvoltate complet spre sfarsitul deceniului +-toate sinusurile comunica intre ele si cu cavitatea nazala-etmoidalul: compartimente multiple (celule etmoidale)$ in masele laterale

ale etmoidului-frontalul si sfenoidalul: pot ' compartimentate-radiogra'ile se fac in pozitie verticala, pentru a vizualiza eventualele nivele

idroaerice

Ori"ele-forma conica

-baza conului = marginea anterioara (conturul anterior)-varful conului = apex = gaura optica (trece nervul optic)-formate din 0 oase (frontal, maxilar, zigomatic, lacrimal, sfenoid, etmoid,

palatin)-descizaturile orbitei posterioare:

-gaura optica-'sura orbitara superioara-'sura orbitara inferioara

Topo)ra-e craniana (repere ana"o#ice!.lanuri$

-planul mediosagital & 3"-linia interpupilara (interorbitara) & 7.3 (uneste pupilele sau ungiurile

externe ale orbitelor)$ in pozitie laterala adevarata, este perpendiculara pe .Repere$

-arcada supraciliara (arcada osoasa, deasupra orbitelor, spre frunte)-fosa supraorbitara (F!) & deasupra arcadei$ corespunde punctului cel

mai inalt al masivului facial si planseului fosei cerebrale anterioare-glabella & arie triungiulara usor proeminenta, intre si usor deasupra

sprancenelor, superior fata de radacina nasului-nasion = punctul de intalnire dintre cele doua oase nazale si osul

frontal-acantion = pe linia mediana, la #onctiunea dintre buza superioara si

nas (septul nazal)-gonion = ungiul mandibulei-punctul mentonier = mi#locul proeminentei mentoniere-auriculul (pavilionul urecii)-tragusul


6/32

- punctul superior al insertiei urecii = marginea superioara a stancii-ungiul intern al orbitei-ungiul extern al orbitei-marginea supraorbitara ("!) = marginea superioara a orbitei-marginea infraorbitara (".!)

Linii %e poi"ionare-leaga unele repere anatomice de mi#locul ! (punc"ul auricular)-linia glabelomeatala (7>")-linia orbitomeatala (7!"), cu ungiul extern al orbitei-linia infraorbitomeatala (7.!"), cu ".!$ = linia bazala a lui eid, linia

bazala antropologica$ diferente de 0-8? intre 7!" si 7.!", intre 7!" si 7>"-linia acantomeatala (7"), cu acantion-linia mentomeatala (7""), cu punctul mental-linia comisuromeatala (79"), cu ungiul (comisura) buzelor

-linia glabeloalveolara (7>), intre glabela si un punct situat pe fata

anterioara a apo'zei alveolare a maxilarului (incidenta tangentiala pentru

oasele nazale)-inionul = punctul cel mai proeminent al protuberantei occipitale externe

Ins"ru#en"e %e poi"ionare-ecer-goniometru (raportor)

.rincipii %e poi"ionare-neurocraniu: culcat sau in pozitie verticala-viscerocraniu: de preferat pozitia verticala-fara miscare-nu uitati ca pacientul este atasat la craniul pe care il manipulati-pozitia sa 'e cat mai confortabila-respiratia suspendata pe durata expunerii (mai ales cand este culcat pe

abdomen)-igiena: fata pacientului vine in contact cu mainile operatorului, cu

masastativul (spalarea mainilor, dezinfectarea suprafetelor, inainte si dupa

examinare)-@/ mediu, focar mic, timp scurt-protectia (ecranarea) organelor radiosensibile-colimare stransa, centrare adecvata

-evitarea repetarilor-AFF: minim 1B+ cm-atentie la asimetriile faciale: duc la erori de pozitionare-erori frecvente

Crotatia capuluiCinclinarea capuluiC2exia excesiva a gatuluiCextensia excesiva a gatului


7/32

Cungi de inclinare incorect al 9

Denu#ire Craniu, inci%en"a a+iala A.R

(#e"o%a To/ne!

In%ica"ii clinice Fracturi, tumori, boala 3aget%

0ac"ori "e*nici AFF: minim 1B+ cm.: +4xB, in lung

9u grila$ 9 1, central

0B-8B @/ analog, 8B-8 @/ digital

"ar@er anatomic, mar@er de identi'care%

Ecranare *esuturile radiosensibile, in afara campului deexpunere%


8/32

.oi"ia pacien"ului 9ulcat pe spate sau in picioare%e indeparteaza de la nivelul capului toate

obiectele care pot ' indepartate (metal, plastic,

etc%)%

.oi"ia

se)#en"ului

6arbia in #os, 7!" perpendiculara pe .$ la

pacientii care nu pot 2ecta su'cient gatul, se

aduce 7.!" perpendiculara pe .%

e aliniaza 3" la 9 si la linia mediana a

meseistativului%

Fara rotatia sau inclinarea capului%

/ertexul sa 'e in campul de colimare%

Raa cen"rala .nclinata caudal B? (7!"), sau 0? (7.!")%.ntra prin 3", la , cm deasupra glabelei, iese

prin gaura mare a occipitalului%

e centreaza . la 9 proiectata%Coli#area 3e 4 laturi, pe anatomia de interes%

Respira"ia espiratia suspendata pe durata expunerii%

Oser1a"ii

Cri"erii %e

e1aluare

Ana"o#ia$ osul occipital, stancile temporalului,

gaura mare$ dorsum sellae si clinoidele

posterioare se vizualizeaza in umbra gaurii mari%

.oi"ia: fara rotatie: stancile simetrice$ dorsumsellae si clinoidele posterioare vizualizate in umbra

gaurii mari$ colimare pe aria de interes%

E+punerea: fara miscare (contururi nete)$

densitate si contrast optime%

Denu#ire Craniu, poi"ie la"eralaR

(%reap"a sau s"an)a!



9/32

0ac"ori "e*nici AFF: minim 1B+ cm.: +4xB, in lat





.oi"ia pacien"ului 9ulcat pe abdomen (oblic) sau in picioare%e indeparteaza de la nivelul capului toate


etc%)%

.oi"ia

se)#en"ului

9apul in pozitie laterala adevarata, partea de

interes apropiata de ., corpul pacientului in

pozitie oblica (pentru confort)$ se aliniaza 3"

paralel cu ., fara rotatie sau inclinare%7.3 perpendiculara pe . (fara inclinare)%

7.!" perpendiculara pe marginea frontala a .$

7> paralela cu marginea frontala a .%

Raa cen"rala 3erpendiculara pe .%.ntra la cm deasupra !, sau la #umatatea

distantei dintre glabela si inion%

e centreaza . la 9%

Coli#area 3e 4 laturi, pe anatomia de interes%


Oser1a"ii .n caz de traumatism, se face cu raza orizontala(pacientul culcat pe spate)%

Cri"erii %e

e1aluare

Ana"o#ia$ intregul craniu$ oasele parietale

suprapuse$ sella turcica, clinoidele anterioare si

posterioare$ sella si clivusul in contur%

.oi"ia: fara rotatie sau inclinare$ colimare pe aria

de interes%

E+punerea: fara miscare (contururi nete)$densitate si contrast optime%


10/32

Denu#ire Craniu, inci%en"a a+iala .AR







.oi"ia pacien"ului 9ulcat pe abdomen sau in picioare%e indeparteaza de la nivelul capului toate


etc%)%

.oi"ia

se)#en"ului

Dasul si fruntea se spri#ina pe suprafata mesei%

7!" perpendiculara pe .%

3" perpendicular, aliniat la linia mediana a

meseistativului%


e centreaza . la 9%

Raa cen"rala .nclinata caudal 1? (metoda 9ald5ell), in asa felincat sa iasa prin nasion%

/arianta: inclinata caudal +-B?, iese prin nasion%Coli#area 3e 4 laturi, pe anatomia de interes%


Oser1a"ii

Cri"erii %e

e1aluare

Ana"o#ia$ aripile sfenoidului, osul frontal, 'surile

orbitare superioare, sinusul frontal si celulele

etmoidale anterioare, marginile supraorbitare,

crista galli$ la 9 +-B?: foramen rotundum (langa".!), 'surile orbitare superioare (proiectate in

orbite)%

.oi"ia: fara rotatie sau inclinare$ 1?: stancile

proiectate in 1 inferioara a orbitelor, "! fara

suprapuneri$ +-B?: stancile proiectate peste sau

imediat sub ".!$ colimare pe aria de interes%


11/32



Denu#ire Craniu, inci%en"a .AR

(RC la 23!





"ar@er anatomic, mar@er de identi'care%Ecranare *esuturile radiosensibile, in afara campului de

expunere%

.oi"ia pacien"ului 9ulcat pe abdomen sau in picioare%e indeparteaza de la nivelul capului toate


etc%)%

.oi"ia

se)#en"ului




meseistativului%Fara rotatia sau inclinarea capului (! la distante

egale fata de masa)%

e centreaza . la 9%

Raa cen"rala 3erpendiculara pe . (paralela cu 7!")%.ese prin glabela%



Oser1a"ii

Cri"erii %e

e1aluare

Ana"o#ia$ aripile sfenoidului, osul frontal, sinusul

frontal si celulele etmoidale anterioare, crista galli,

9., marginile superioare ale stancilor, dorsum

sellae%


12/32

.oi"ia: fara rotatie sau inclinare$ stancile in

orbite$ clinoidele se proiecteaza ciar deasupra

sinusului etmoidal$ colimare pe aria de interes%



Denu#ire Craniu, inci%en"a su#en"o1er"icalaS

A"en"ionare .n caz de traumatism, inaintea efectuarii se vaexclude o fractura sau subluxatie de coloana

cervicala%

In%ica"ii clinice 3atologie osoasa avansata, fracturi ale bazeicraniului%



0-8 @/ analog, 8B-EB @/ digital


Ecranare *esuturile radiosensibile, in afara campului de

expunere%.oi"ia pacien"ului 9ulcat pe spate sau in pozitie verticala (pe scaun)%e indeparteaza de la nivelul capului toate


etc%)%

.oi"ia

se)#en"ului

6arbia ridicata, gatul in iperextensie, pana cand

7.!" devine paralela cu .%

9apul pacientului spri#init pe vertex%


meseistativului%

Fara rotatia sau inclinarea capului%9ulcat: perna sub spate, pentru a permite extensia

su'cienta a gatului%

.n pozitie verticala: daca nu poate sa faca extensie

su'cienta, se inclina 9 in asa fel incat sa 'e

perpendiculara pe 7.!"%


13/32

Raa cen"rala 3erpendiculara pe 7.!", intra la 4 cm sub sim'zamentoniera%

e centreaza . la 9%



Oser1a"ii

Cri"erii %e

e1aluare

Ana"o#ia$ foramen ovale si spinosum,

mandibula, sinusul sfenoidal, celulele etmoidale

posterioare, mastoidele, stancile temporale,

palatul dur, gaura mare, osul occipital%

.oi"ia: mentonul proiectat anterior fata de

celulele etmoidale$ fara rotatie sau inclinare$

colimare pe aria de interes%



Denu#ire Viscerocraniu, poi"ie la"eralaR


In%ica"ii clinice Fracturi, tumori, procese in2amatorii%

0ac"ori "e*nici AFF: minim 1B+ cm.: 18x+4, in lung


-0 @/ analog, 0B-8B @/ digital



.oi"ia pacien"ului 9ulcat pe abdomen (oblic) sau in picioare%e indeparteaza de la nivelul capului si gatului

toate obiectele care pot ' indepartate (metal,

plastic, etc%)%

.oi"ia

se)#en"ului

9apul in pozitie laterala adevarata, spri#init de

masastativ, partea de interes apropiata de .,

corpul pacientului in pozitie oblica (pentru

confort)$ se aliniaza 3" paralel cu .%

7.3 perpendiculara pe .%

7.!" perpendiculara pe marginea frontala a .%


14/32

Raa cen"rala 3erpendiculara pe .%.ntra prin proeminenta zigomatica, la #umatatea

distantei dintre ungiul extern al orbitei si !%

e centreaza . la 9%



Oser1a"ii

Cri"erii %e

e1aluare

Ana"o#ia$ oasele faciale suprapuse, aripile mari

ale sfenoidului, plafoanele orbitare, sella turcica,

oasele zigomatice, mandibula%


de interes%E+punerea: fara miscare (contururi nete)$


Denu#ire Viscerocraniu, inci%en"a parie"oacan"alaR

(#e"o%a 4a"ers!

In%ica"ii clinice Fracturi, tumori, procese in2amatorii%9orpi straini oculari%

0ac"ori "e*nici AFF: minim 1B+ cm.: 18x+4 sau +4xB, in lung


0B-8B @/ analog, 0-8 @/ digital



expunere%

.oi"ia pacien"ului 9ulcat pe abdomen sau in picioare (de preferat)%e indeparteaza de la nivelul capului si gatului


plastic, etc%)%


15/32

.oi"ia

se)#en"ului

>atul in extensie, barbia spri#inita de masastativ%

7"" perpendiculara pe planul .$ 7!" formeaza

un ungi de 0? cu masastativul%

3" perpendicular pe linia mediana a mesei, fara

rotatia sau inclinarea capului%

Raa cen"rala 3erpendiculara pe ., iese prin acantion%e centreaza . la 9%



Oser1a"ii

Cri"erii %e

e1aluare

Ana"o#ia$ ".!, oasele maxilare, septul nazal,

oasele zigomatice, arcadele zigomatice, spina

nazala anterioara%

.oi"ia: stancile temporale proiectate imediat sub

sinusurile maxilare$ fara rotatie$ colimare pe aria

de interes%



Denu#ire Viscerocraniu, inci%en"a a+iala .AR

(#e"o%a Cal%/ell!

In%ica"ii clinice Fracturi, tumori, procese in2amatorii%

0ac"ori "e*nici AFF: minim 1B+ cm

.: 18x+4 sau +4xB, in lung






16/32

.oi"ia pacien"ului 9ulcat pe abdomen sau in picioare (de preferat)%e indeparteaza de la nivelul capului si gatului


plastic, etc%)%

.oi"ia

se)#en"ului




meseistativului%


Raa cen"rala .nclinata caudal 1?, in asa fel incat sa iasa prinnasion%

e centreaza . la 9%



Oser1a"ii Aaca aria de interes este reprezentata de planseulorbitar, 9 se inclina caudal B?, pentru a proiecta

stancile sub ".!%

Cri"erii %e

e1aluare

Ana"o#ia$ marginile orbitare, oasele maxilare,

septul nazal, oasele zigomatice, spina nazala

anterioara%

.oi"ia: stancile proiectate in 1 inferioara a

orbitelor (la 1?)$ fara rotatie$ colimare pe aria de

interes%E+punerea: fara miscare (contururi nete)$


Denu#ire Viscerocraniu, inci%en"a parie"oacan"ala#o%i-ca"a S

(#e"o%a 4a"ers #o%i-ca"a!

In%ica"ii clinice Fracturi orbitare, tumori, procese in2amatorii%9orpi straini oculari%


17/32


18/32

Denu#ire Oase naale, poi"ie la"eralaR

In%ica"ii clinice Fracturi$ se examineaza bilateral, pentrucomparatie%

0ac"ori "e*nici AFF: minim 1B+ cm.: 18x+4, in lat, + expuneri pe un 'lm (sistem

analogic)

Fara grila$ nu se recomanda utilizarea 9

B-B @/ analog, B-0B @/ digital



.oi"ia pacien"ului 9ulcat pe abdomen (oblic) sau in picioare%e indeparteaza de la nivelul capului si gatului


plastic, etc%)%

.oi"ia

se)#en"ului





!asele nazale in centrul .%



Raa cen"rala 3erpendiculara pe .%.ntra la 1,+ cm sub nasion%



Oser1a"ii

Cri"erii %e

e1aluare

Ana"o#ia$ oasele nazale, partile moi, sutura

frontonazala, spina nazala anterioara%.oi"ia: fara rotatie$ colimare pe aria de interes%




19/32

Denu#ire Oase naale, inci%en"a a+ialaS

("an)en"iala superoinferioara!

In%ica"ii clinice Fracturi (deplasare mediala-laterala)%

0ac"ori "e*nici AFF: minim 1B+ cm.: 18x+4, in lat

Fara grila$ fara 9

B-B @/ analog, B-0B @/ digital



expunere%.oi"ia pacien"ului 9ulcat pe abdomen sau asezat pe un scaun, lacapatul mesei%

.oi"ia

se)#en"ului

6arbia in extensie, spri#inita pe .%

uport angular sub ., in asa fel incat acesta sa 'e

perpendicular pe 7>%

3" perpendicular pe 9 si pe linia mediana a .%

Raa cen"rala .ntra prin nasion, inclinata su'cient ca sa 'eparalela cu 7> (9 trebuie sa atinga doar glabela

si incisivii centrali superiori)%Coli#area 3e 4 laturi, pe anatomia de interes%


Oser1a"ii

Cri"erii %e

e1aluare

Ana"o#ia$ incidenta tangentiala a portiunii

mi#locii si distale a oaselor nazale, cu minima

suprapunere a glabelei si a crestei alveolare$

stancile proiectate sub sinusurile maxilare%.oi"ia: fara rotatie$ extensie adecvata a gatului$





20/32

Denu#ire Arca%e "e#poroi)o#a"iceR

(inci%en"a su#en"o1er"icala!

In%ica"ii clinice Fracturi, procese tumorale sau in2amatorii%


9u grila$ fara 9

B-0B @/ analog, 0B-8B @/ digital



expunere%.oi"ia pacien"ului 9ulcat pe spate sau in pozitie verticala (maiusoara pentru pacient)%

e indeparteaza de la nivelul capului si gatului


plastic, etc%)%

.oi"ia

se)#en"ului





meseistativului%Fara rotatia sau inclinarea capului%

Raa cen"rala 3erpendiculara pe .%.ntra la #umatatea distantei dintre *G, la 4 cm sub

sim'za mentoniera%

e centreaza . la 9, planul . paralel cu 7.!"%

Coli#area 7a marginile laterale ale *G%


Oser1a"ii Aaca nu poate sa faca extensia su'cienta agatului, se inclina 9 in asa fel incat sa 'e


Cri"erii %e

e1aluare

Ana"o#ia$ arcadele *G, lateral fata de ramurile

mandibulare%

.oi"ia: mentonul se suprapune peste osul

frontal$ fara rotatie: *G simetrice$ colimare pe

aria de interes%


21/32



Denu#ire Gauri op"iceR

(inci%en"a olica parie"o&ori"ala, #e"o%a

R*ese!

In%ica"ii clinice nomalii osoase ale gaurilor optice$ corpi strainioculari%9* este metoda de preferat%

adiogra'ile se fac bilateral, comparativ%


9u grila$ fara 9




expunere%.oi"ia pacien"ului 9ulcat pe abdomen sau in pozitie verticala%



plastic, etc%)%

.oi"ia

se)#en"ului

9ulcat pe abdomen, 3" al capului perpendicular

pe .$ 7" perpendiculara pe .%

e a#usteaza pozitia capului, in asa fel incat

barbia, obrazul si nasul sa atinga masastativul%

e roteaza capul 0? spre partea afectata$ 3" si

planul . formeaza un ungi de ? (este necesara

utilizarea unui instrument de masurare a ungiului

de 0? dintre 3" si 9)%

Raa cen"rala 3erpendiculara pe .% *rece prin mi#locul orbitei situate inferior (spre

masa)%


22/32

Coli#area 3e 4 laturi, aproximativ 1Bx1B cm%


Oser1a"ii

Cri"erii %e

e1aluare

Ana"o#ia$ gaurile optice bilateral, fara

distorsiuni$ marginile laterale ale orbitelor%

.oi"ia: gaurile optice proiectate in cadranele

infero-externe ale orbitelor$ colimare pe aria de

interes%



Denu#ire an%iula

R

(inci%en"a a+iola"erala olica!In%ica"ii clinice Fracturi, tumori, procese in2amatorii%

e examineaza bilateral, pentru comparatie%


.: 18x+4, in lat

9u grila (frecvent fara)$ fara 9

0B-8B @/ analog, 0-8B @/ digital

"ar@er anatomic, mar@er de identi'care%Ecranare *esuturile radiosensibile, in afara campului de

expunere%.oi"ia pacien"ului 9ulcat sau in pozitie verticala%

Aaca este culcat pe spate (trauma), se aseaza . pe

suport-pana (pentru a reduce A!F), sau se

pozitioneaza . in lung, pentru expunere cu raza

orizontala%

e indeparteaza de la nivelul capului si gatului toate

obiectele care pot ' indepartate (metal, plastic, etc%)%.oi"ia se)#en"ului 9apul in pozitie laterala adevarata, partea de interes

spri#inita de .$ gura incisa (daca se poate), arcadele

dentare in contact%

>atul in usoara extensie, pentru a preveni

suprapunerea dintre gonion si coloana cervicala%

e roteaza capul spre ., pentru a aseza aria

mandibulara de interes paralela cu . (gradul oblicitatii


23/32

depinde de aria de interes)%

-capul in pozitie laterala adevarata: ramul (cel mai

bine)

-rotatie B? spre .: corpul

-rotatie 4?: mentonul

-rotatie 1B-1?: vedere generala asupra mandibuleiRaa cen"rala e utilizeaza metode pentru a vizualiza regiunea de

interes, fara suprapunerea partii contralaterale:

1%9 inclinata cranial +? fata de 7.3$ in caz de

expunere cu raza ;orizontala


24/32

.oi"ia

se)#en"ului

Dasul si fruntea se spri#ina pe suprafata

meseistativului%



meseistativului%


Raa cen"rala .A: 9 perpendiculara pe ., iese intre arcadeledentare (buze)% .n caz de traumatism, se face

culcat pe spate%

.A a+ial: 9 inclinata cranial +B-+?, iese prin

acantion%

e centreaza . la 9 proiectata%



Oser1a"ii .ncidenta axiala 3 vizualizeaza cel mai bine ramulproximal si apo'za condilara (vedere alungita)%

3entru o incidenta 3 adevarata a corpului, se

ridica barbia, pentru a aduce 7" perpendiculara

pe .%

Cri"erii %e

e1aluare

Ana"o#ia$ 3: ramurile si portiunea laterala a

corpului$ 3 axial: regiunea *", capetele

condililor (prin mastoide)$ apo'zele condilare

vizualizate bine (usor alungite)%.oi"ia: fara rotatie: ramurile simetrice, lateral

fata de coloana cervicala$ portiunea mediala a

corpului si mentonul, suprapuse peste coloana$




Denu#ire an%iula, inci%en"a su#en"o1er"icalaS

In%ica"ii clinice Fracturi, procese tumorale sau in2amatorii%


25/32


9u grila$ 9 1 central

0B-8B @/ analog, 0-EB @/ digital



.oi"ia pacien"ului 9ulcat pe spate sau in pozitie verticala (depreferat)%



plastic, etc%)%

.oi"ia

se)#en"ului



9apul pacientului spri#init pe vertex%3" perpendicular, aliniat la linia mediana a

meseistativului%


Raa cen"rala 3erpendiculara pe . sau 7.!"%.ntra la #umatatea distantei dintre ungiurile

mandibulei sau la 4 cm sub sim'za mentoniera%

e centreaza . la 9 proiectata%



Oser1a"ii Aaca nu poate sa faca extensia su'cienta agatului, se inclina 9 in asa fel incat sa 'e


Cri"erii %e

e1aluare

Ana"o#ia$ intreaga mandibula, apo'zele

coronoide si condilare%

.oi"ia: mentonul se suprapune peste osul

frontal, condilii se proiecteaza anterior fata de

stancile temporale$ fara rotatie: condilii simetrici$





26/32

Denu#ire Ar"icula"ia "e#poroan%iularaR

(inci%en"a a+iola"erala, #e"o%a Sc*uller!

In%ica"ii clinice 3atologie *"$ de regula de face cu gura incisa sidescisa%


9u grila$ fara 9




.oi"ia pacien"ului 9ulcat pe abdomen (oblic) sau in picioare%

.oi"ia

se)#en"ului







Raa cen"rala .nclinata caudal +-B?, intra la 1, cm anterior si cm superior fata de ! apropiat de tub%



Oser1a"ii

Cri"erii %e

e1aluare

Ana"o#ia$ *" apropiata de .$ cu gura incisa:

condilul in fosa mandibulara$ cu gura descisa:

condilul se deplaseaza spre marginea anterioara a

fosei%

.oi"ia: fara rotatie$ colimare pe aria de interes%E+punerea: fara miscare (contururi nete)$



27/32

Denu#ire Sinusuri, poi"ie la"eralaR


In%ica"ii clinice 3rocese in2amatorii, polipi, ciste%


9u grila$ fara 9

-0 @/ analog, 0-8 @/ digital



.oi"ia pacien"ului .n picioare%

e indeparteaza de la nivelul capului toateobiectele care pot ' indepartate (metal, plastic,

etc%)%

.oi"ia

se)#en"ului


stativ, partea de interes apropiata de ., corpul

pacientului in pozitie oblica (pentru confort)$ se

aliniaza 3" paralel cu .%



Raa cen"rala !rizontala, perpendiculara pe .%.ntra la #umatatea distantei dintre ungiul extern

al orbitei si !%

e centreaza . la 9%



Oser1a"ii 3ozitia verticala cu raza orizontala este necesarapentru vizualizarea nivelelor idroaerice$ se

recomanda ca pacientul sa stea in pozitie verticala

cel putin minute inaintea expunerii%

e poate face si in decubit dorsal, cu raza

orizontala%

Cri"erii %e

e1aluare

Ana"o#ia$ toate cele patru grupuri de sinusuri

paranazale%


de interes%


28/32



Denu#ire Sinusuri, inci%en"a .AR

(#e"o%a Cal%/ell!



.: 18x+4 in lung9u grila$ fara 9




.oi"ia pacien"ului .n picioare%e indeparteaza de la nivelul capului si gatului


plastic, etc%)%

.oi"iase)#en"ului

Dasul si fruntea se spri#ina de suprafata stativului%>atul in extensie, 7!" ridicata 1? fata de

orizontala%


stativului%


e centreaza . la 9 si la nasion%

Raa cen"rala !rizontala, iese prin nasion%



Oser1a"ii 3entru a vizualiza nivelele idroaerice, 9 trebuiesa 'e orizontala, iar pacientul in pozitie verticala%

Aaca stativul poate ' inclinat 1?, se face cu 7!"


29/32

perpendiculara pe ., formand un ungi de 1? cu

9 orizontala%

Cri"erii %e

e1aluare

Ana"o#ia$ sinusul frontal, proiectat deasupra

suturii frontonazale$ celulele etmoidale anterioare,

lateral fata de oasele nazale, imediat sub sinusulfrontal%

.oi"ia: stancile proiectate in 1 inferioara a

orbitelor$ fara rotatie sau inclinare$ colimare pe

aria de interes%



Denu#ire Sinusuri, inci%en"a parie"oacan"alaR

(#e"o%a 4a"ers!


0ac"ori "e*nici AFF: minim 1B+ cm.: 18x+4 in lung

9u grila$ fara 9






plastic, etc%)%

.oi"ia

se)#en"ului

>atul in extensie, nasul si barbia spri#inite de

stativ%

7"" perpendiculara pe planul .$ 7!" formeaza

un ungi de 0? cu planul .%3" perpendicular pe linia mediana a stativului,

fara rotatia sau inclinarea capului%

e centreaza . la 9 si la acantion%

Raa cen"rala !rizontala, perpendiculara pe ., iese prinacantion%


30/32



Oser1a"ii 3entru a vizualiza nivelele idroaerice, 9 trebuie

sa 'e orizontala, iar pacientul in pozitie verticala%

Cri"erii %e

e1aluare

Ana"o#ia$ sinusurile maxilare, cu portiunile

inferioare libere, fara suprapunerea apo'zelor

alveolare sau a stancilor$ marginile orbitare

inferioare$ sinusul frontal in vedere oblica%



de interes%



Denu#ire Sinusuri, inci%en"a su#en"o1er"icalaS



9u grila$ fara 9




.oi"ia pacien"ului .n pozitie verticala (daca se poate), pentru avizualiza nivelele idroaerice%



plastic, etc%)%

.oi"ia

se)#en"ului





31/32


meseistativului%


Raa cen"rala 3erpendiculara pe 7.!", intra la #umatatea

distantei dintre ungiurile mandibulei, la 4- cmsub sim'za mentoniera%

e centreaza . la 9%



Oser1a"ii Aaca nu poate sa faca extensie su'cienta, seinclina 9 in asa fel incat sa 'e perpendiculara pe

7.!"%

Cri"erii %ee1aluare

Ana"o#ia$ sinusul sfenoidal, celulele etmoidale,

fosele nazale, sinusurile maxilare%

.oi"ia: mentonul proiectat anterior fata de

celulele etmoidale$ fara rotatie sau inclinare$




Denu#ire Sinusuri, inci%en"a parie"oacan"ala"ransorala S

(#e"o%a 4a"ers cu )ura %esc*isa!


0ac"ori "e*nici AFF: minim 1B+ cm.: 18x+4 in lung

9u grila$ fara 9

0B-8B @/ analog, 0-EB @/ digital"ar@er anatomic, mar@er de identi'care%





32/32

plastic, etc%)%

.oi"ia

se)#en"ului

>atul in extensie, nasul si barbia spri#inite de

stativ%

7!" formeaza un ungi de 0? cu planul . (7""este perpendiculara cu gura incisa)%

3" perpendicular pe linia mediana a stativului,

fara rotatia sau inclinarea capului%

3acientul descide gura, fara sa miste capul

(misca doar mandibula)$ 7"" nu va mai '

perpendiculara%

e centreaza . la 9 si la acantion%

Raa cen"rala !rizontala, perpendiculara pe ., iese prinacantion%



Oser1a"ii lternativa pentru vizualizarea sinusului sfenoidalla pacientii care nu pot efectua incidenta "/%

Cri"erii %e

e1aluare

Ana"o#ia$ sinusurile maxilare, cu portiunile

inferioare libere, fara suprapunerea apo'zelor

alveolare sau a stancilor$ marginile orbitare

inferioare$ sinusul frontal in vedere oblica, sinusul

sfenoidal prin gura descisa%



de interes%



craniu tot

Documents