Download - Esofagitis por Cáusicos
![Page 1: Esofagitis por Cáusicos](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062316/58eeb4cc1a28aba8418b45ef/html5/thumbnails/1.jpg)
Tema: -ESOfAGITIS POR
CÁUSTICOS-
UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLÁS DE HIDALGO
Facultad de Ciencias Médicas & Biológicas
‘‘Dr. Ignacio Chávez’’
TITULAR: Dr. Octavio Viveros Chávez
DISERTANTE: Edgar Villanueva Figueroa
Octubre 2015
![Page 2: Esofagitis por Cáusicos](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062316/58eeb4cc1a28aba8418b45ef/html5/thumbnails/2.jpg)
Proceso patológico que ocurre por la ingestión de un ácido o una base fuerte
Agente Cáustico.- Sustancia que produce quemadura en el tejido con
el cual se pone en contacto
Existen 2 patrones de ingesta:
80% Niños (Accidentalmente)
20% Suicidas/Enfermos
Psiquiátricos
![Page 3: Esofagitis por Cáusicos](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062316/58eeb4cc1a28aba8418b45ef/html5/thumbnails/3.jpg)
ALCALINOS ÁCIDOSHipoclorito de Sodio (cloro-lejía) Ác. Sulfúrico
Hidróxido de Sodio (sosa cáustica)
Ác. Acético
Perborato Sódico (jabón en polvo)
Ác. Clorhídrico (limpiadores)
Silicato Sódico (cemento-impermeabilizantes)
Ác. Nítrico
Amoniaco Ác. Fórmico (vinagre)
Sustancias Más Frecuentes
![Page 4: Esofagitis por Cáusicos](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062316/58eeb4cc1a28aba8418b45ef/html5/thumbnails/4.jpg)
Tipo de Sustancia
Cantidad
Concentración
Tiempo de Exposición
![Page 5: Esofagitis por Cáusicos](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062316/58eeb4cc1a28aba8418b45ef/html5/thumbnails/5.jpg)
Penetración Rápida al Tejido
Acción solvente sobre
el Epitelio Lipoproteico
Necrosis por Licuefacción
con Inflamación Intensa
Saponificación de las Capas de
la Mucosa. Submucosa y
Muscular
Trombosis de vasos
Necrosis, seguida de
Colonización Bacteriana
SUSTANCIAS ALCALINAS
Aguda (0-4 Días)
• Inflamación• Necrosis• Trombosis• Infiltración
Hemorrágica & BacterianaSubaguda
(4-15 Días)• Ulceración• Edema• Tej. De
Granulación• Infilt. De
FibroblastosCicatrización
(21-?)
• Fibrosis• Retracción del
Tejido• Reepitelizació
n
![Page 6: Esofagitis por Cáusicos](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062316/58eeb4cc1a28aba8418b45ef/html5/thumbnails/6.jpg)
SUSTANCIAS ÁCIDAS
Necrosis por Coagulación
Formación de una Escara
Firme y Protectora
Lesión demorará
Limitará la Penetración
Paso más Rápido al Estómago
![Page 7: Esofagitis por Cáusicos](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062316/58eeb4cc1a28aba8418b45ef/html5/thumbnails/7.jpg)
Manifestaciones Clínicas
• Hora De La Toma• Tipo de Sustancia• Cantidad Ingerida AproximadaOROFARING
EOS•Odinofagia•Hipersalivación•Edema de lengua•Ulceración mucosa
LARINGEOS
•Disnea•Ronquera•Afonía•Estridor
ESOFÁGICOS
•Disfagia•Odinofagia•Dolor torácico•Dolor toracolumbar
MANIFESTACIONES MAS GRAVES
•Dolor torácico•Sepsis•Enfisema subcutáneo•Shock
![Page 8: Esofagitis por Cáusicos](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062316/58eeb4cc1a28aba8418b45ef/html5/thumbnails/8.jpg)
Diagnóstico Anamnesis
Muestra del producto ingerido.
Radiografía simple de tórax y abdomen.
Examen de Cavidad Oral.
Endoscopia diagnóstica.
![Page 9: Esofagitis por Cáusicos](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062316/58eeb4cc1a28aba8418b45ef/html5/thumbnails/9.jpg)
Clasificación de las QuemadurasLesiones 1er. Grado Superficial
• Esofagitis no ulcerativa• Eritema y edema leve
Lesiones 2do. Grado Transmucoso
• Ulceras superficiales o profundas• Exudados blancos y eritema severo
Lesiones 3er. Grado Transmural
• Ulceras profundas con posible perforación• Esófago negro o estenosis de luz
![Page 10: Esofagitis por Cáusicos](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062316/58eeb4cc1a28aba8418b45ef/html5/thumbnails/10.jpg)
Grado 0 NO existe daño
Grado l Edema y/o Eritema.
Grado llA Erosiones Superficiales no circunferenciales con exudado.
Grado llB Ulceraciones profundas y circunferenciales con membranas.
Grado lll Ulceras profundas, necróticas hasta perforación.
Criterios Endoscópicos
![Page 11: Esofagitis por Cáusicos](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062316/58eeb4cc1a28aba8418b45ef/html5/thumbnails/11.jpg)
Clasificación con Respecto al Grado de Profundidad de la Lesión
![Page 12: Esofagitis por Cáusicos](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062316/58eeb4cc1a28aba8418b45ef/html5/thumbnails/12.jpg)
Tratamiento
Medidas Generales
Valorar la permeabilidad de la vía aérea
NO inducir el vómito – NO Realizar lavado gástrico
NO INTENTAR diluir o neutralizar el cáustico
Realizar una endoscopía dentro de las primeras 6-24hrs
NO usar antibióticos en ausencia de Infección Evidente
La cirugía urgente está indicada en casos de sospecha clínica o radiológica de perforación esofágica o gástrica.
![Page 13: Esofagitis por Cáusicos](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062316/58eeb4cc1a28aba8418b45ef/html5/thumbnails/13.jpg)
¡.Muchas Gracias.!
![Page 14: Esofagitis por Cáusicos](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062316/58eeb4cc1a28aba8418b45ef/html5/thumbnails/14.jpg)
ANTIBIÓTICOS
Propósito: ◦Reducción de la infección mural.
◦Evita la formación de tejido de granulación.
Opciones: ◦Ampicilina ◦Cefazolina.
CORTICOIDES
◦En las primeras horas tras la ingesta
◦Útil en quemaduras moderadas.
Dexametasona:◦Parenteral
◦1 mg./Kg./día durante la primera semana.
◦0.75 mg./Kg./día durante la segunda y tercera semana.
Prednisolona :◦2 a 6 mg./Kg./día.