Download - Exp Laparotomy
-
8/18/2019 Exp Laparotomy
1/6
INSTEK
TEHNIK INSTUMENTASI EXSPLORASI LAPARATOMI PADA A. DENGAN
ILEUS OBSTRUKSI PARSIAL SUSP ADHESI POST APPENDICTOMY + GIZI
BURUK + ANEMIA.
Instalasi Bea! Sent"al RSUD. DR. Sai#$l An%a" &OK '(
ALDIA PALMA YUDASTA
NIM. )*),)-
KEMENTERIAN KESEHATAN RI
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG
/URUSAN KEPERA0ATAN PRODI D1I2 PERIOPERATI3
')4
-
8/18/2019 Exp Laparotomy
2/6
TEHNIK INSTUMENTASI EXSPLORASI LAPARATOMI
De#inisi
Instek eksplorasi laparatomy adalah suatu tatacara menyiapkan alat untuk operasiexrsplorasi laparotomy.
Teknik Instrumentasi Explorasi laparatomi adalah prosedur
pembedahan membuka abomen untuk mencari kalainan pada area
abdomen.(www.kamus –kedokteran.co.id)
Laparatomy adalah suatu explorasi bedah terbuka pada perut untuk
melihat organ internal, ter masuk perut, usus, ginal, hati, pankreas,
kandung empedu, dan organ yang membentuk sistem reproduksi wanita.
Pen5e"tian Tina6an
Suatu tindakan untuk mengetahui kelainan yang ada di dalam abdomen dengan
cara exsplorasi semua usus di dalam abdomen.
Ini6asi
• Pasien dengan ileus obstruksi parsial.
• Infeksi yang menyebabkan ileus obstruksi parsial .
• Keganasan pada daerah usus halus.
• Trauma abdomen / ruptur.
T$7$an Inst"$8entasi
• Menyiapkan perlengkapan peralatan instrumen bedah pada operasi eksplore
laparatomi.
• Mengatur alat secara sistematis di meja instrumen dan meja mayo.
• Memperlancar handling instrumen.
• Mempertahankan keseterilan alat alat instrumen selama pembedahan.
Pen56a7ian
•Informasi identitas/data dasar meliputi nama umur jenis kelamin agama alamat
tanggal pengkajian pemberi informasi.
• Keluhan utama
o Masalah yang dirasakan klien yang sangat mengganggu pada saat
dilakukan pengkajian.
• !i"ayat kesehatan sekarang
Tanyakan sudah berapa lama gejala dirasakan pasien dan tanyakan bagaimana
upaya klien mengatasi masalah tersebut.
• !i"ayat kesehatan masa lalu #pakah sebelumnya klien pernah melakukan operasi ri"ayat alergi imunisasi.
-
8/18/2019 Exp Laparotomy
3/6
!i"ayat $utrisi meliputi % masukan diet anak dan pola makan anak.
• !i"ayat psikologis
• !i"ayat kesehatan keluarga
Tanyakan pada orang tua apakah ada anggota keluarga yang lain yang menderita
penyakit yang sama.• !i"ayat social
• !i"ayat tumbuh kembang
Tanyakan sejak kapan berapa lama klien merasakan sudah &.
• !i"ayat kebiasaan sehari'hari
Meliputi ( kebutuhan nutrisi istirahat dan aktifitas.
• Pemeriksaan )isik
Sistem integument
o Kebersihan kulit mulai dari kepala maupun tubuh pada palpasi dapat dilihat
capilary refil "arna kulit edema kulit.
Sistem respirasi
o Kaji apakah ada kesulitan bernapas frekuensi pernapasan
Sistem kardio*askuler
o Kaji adanya kelainan bunyi jantung +mur'mur gallop, irama denyut nadi
apikal frekuensi denyut nadi / apikal.
Sistem penglihatan
o Kaji adanya konjungti*itis rinitis pada mata
Sistem -astrointestinal
o Kaji pada bagian abdomen palpasi adanya nyeri auskultasi bising usus
adanya kembung pada abdomen adanya distensi abdomen muntah
+frekuensi dan karakteristik muntah, adanya keram tendernes.
Pe"sia9an
a. Pe"sia9an Pasien
Sebelum pasien di pindah ke meja operasi
•Pengecekan status +Informed onsent,
•Pengecekan persiapan fisik pasien +Puasa,
•Mengecek dan mencatat obat'obatan yang di ba"a
Setelah pasien di pindah ke meja operasi
•Pasien dibaringkan di meja operasi dan dibaringkan dengan posisi supine Pasien
dilakukan anastesi general anestesi dipasang *ital sign oksigen
•Pasien dipasang electrode dipunggung
:. Pe"sia9an Lin56$n5an
•ek couter suction dan lampu operasi
•Mencuci area yang akan di operasi
•Memasang braket dan jelly board
•Memberi alas perlak dan linen pada meja operasi
-
8/18/2019 Exp Laparotomy
4/6
;. Pe"sia9an Alat
). Pe"sia9an Linen
• uk kecil % 0 buah
• uk sedang % 1 buah
• uk &esar % 2 buah
• Sarung meja mayo % 2 buah
• Schort % 0 buah
• Kidney tray % 2 buah
• 3anduk kecil % 0 buah
'. Pe"sia9an :a!an !a:is 9a6ai
• Kassa besar/kecil %24/24 lembar
• #lcohol % 244 cc
• Iodine % 254 cc
•
ateter no 0 cabang 6 % 2 buah• K'7 jelly % secukupnya
• Spuit2/ 8/24 / 54 cc % 2/2/2/2 buah
• 9ickryl 1'4 % 8 buah
• Silkam 8'4 % 2 buah
• 3andscoen 05/ :/ :5/ ; % 6 / 6/ 6/ 6 buah
• $ormal saline % 2 flash
• Sufratul % 2 buah
• Kasa depres % 5 buah
• Mess no 25 % 2 buah
• Premilin 4'1 % 2 buah
•
-
8/18/2019 Exp Laparotomy
5/6
2;. Mangkok desinfeksi % 2 buah
2>. Slang suction % 2 buah
64. Kabel couter % 2 buah
62. Kom kecil/besar % 2/2 buah
:. Pe"sia9an alat n. ekatkan meja mayo.
24. &erikan pinset chirugis dan betadin untuk marker..
22. &erikan operator handle mess no 8 mess no 25 pada bengkok untuk
menginsisi kulit slalu operator berikan pinset chirurgis dan couter untuk
mera"at pendarahan dan memperdalam incisedan berikan pinset chirugis
pean kasa pada asisten.
26. &erikan koker bengkok +6, dan metsemboum/couter untuk peritoneum
&erikan operator haak combinasi untuk memperluas lapang operasi.
28. &erikan operator hag dalam untuk menco*er usus dan pinset anatomis +6,
operator mencari duodenum didapatkan tran mal rotasi.
21. &erikan operator mosCuito klem untuk mencari pembuluh darah disekitar
usus dan dilakukan ligasi dengan merslik 8'4dan berikan operator pinset
chirugis metsembum untuk memotong pembuluh darahdan couter pada
-
8/18/2019 Exp Laparotomy
6/6
asisten+untuk melakukan lads bend lalu pembebasan mesenterium dan
peritoneum posterior,.
25. &erikan pada operator klem'klemklem luruh lalu ligasi merslik 8'4 lalu
mes untuk memutong dan couter untuk apendik+biar tidak terjadi
apendiktomy dikemudian hari,.
20. &erikan merslik 8'4 pinset anatomis pada operator gunting benang pada
asisten untuk fiksasi colon desenden dengan colon tranfersum .
2:. Setelah selesai penjahitan dan eksplorasi usus berikan spuit 54cc dan kom
berisi $S hangat untuk membilas usus dan di suction.
2;. Memberikan 1 kocher klem untuk memegang peritoneum
2>. !a"at perdarahan dan membersihkan sisa'sisa perdarahan dengan kasa
basah
64. Time out
Instumen menghitung kasa dan alat yang telah dipakai62. &erikan operator naldfoeder *icrly 1'4 dan pincet anatomis untuk menjahit
peritoneum otot dan fasie sedangkan assiten berikan pean dan gunting.
66. &erikan operator naldfoeder premilin 1'4 untuk menjahit kulit
68. Setelah selesai bersihkan area bekas jahitan dengan kasa basah
61. Tutup dengan sufratul dan kasa kering
65. &ersihkan pasien dari isodine dan kembalikan posisi pasien.