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INSTITUTO POLITÉCNICO
NACIONAL
ESCUELA NACIONAL DE
MEDICINA Y
HOMEOPATÍA
GIARDIASIS
8PM2
Estefanía Rodríguez González
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Etiología: Giardia
Parásito protozoario.
Alta prevalencia en diarreas infecciosas.
Carece de organelos como aparato de Golgi y
mitocondrias.
Familia: Matisgophara
G. duodenalis o G. Lambia
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Giardia
Tiene 2 formas morfológicas
Quiste (la forma infecciosa)
Trofozoíto (vive como parásito en el humano &
algunos mamíferos)
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Quiste infeccioso
Largo: 8-12 micras Ancho: 5-10
micras
Se observa a menudo en pruebas de heces.
Tiene de 2 a 4 núcleos.
Permanece viable en agua por largos periodos
(igual o menos a 3 meses).
Eliminacion a 50°C y por desecación.
Resistente al I y al Cl.
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Trofozoíto
Tiene forma de pera, binucleado. División por fisión
binaria.
Largo: 10-20 micras Ancho: 5-15 micras
Tiene 4 pares de flagelos.
En su parte ventral, presenta un orgánulo espiral o
llamado disco suctor (sucking disk) = adherencia a
al epitelio.
Preferencia intestino delgado y
vía biliar.
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6 especies de Giardia con morfología de
trofozoíto:
G. Duodenalis o G. Lamblia: Humanos y
algunos mamíferos.
G. Agilis
G. Muris
G. Ardeae
G. Psittaci
G. Microti
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Epidemiología
“Transmisión cruzada”: Ocurre entre animales &
humanos frecuentemente.
20% población mundial
En EUA: afecta a todas las edades.
Niños: 1-5 años
Adultos: 31-40 años
2.5 millones de personas por año.
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México
9 millones de personas aproximadamente
Predominancia en niños 2-7 años
En 2006 se reportaron 662, 197 casos por
Giardiasis.
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Epidemiologia
Se limita al intestino delgado (porción
duodenal).
Vía biliar.
Periodo incubación: 1 a 4 semanas (Red
Book)
7-14 días (Feigin)
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Epidemiología
La infección se puede contraer de manera directa:
Mano-boca: de quistes de heces de una persona infectada. (Guarderías o animales)
O de manera indirecta:
Ingestión de alimentos o agua infectada concontaminación fecal. (Causa principal deepidemias en comunidades)
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Fisiopatología
Ingestión de quiste
En el estómago se reblandece la pared quística mediante
jugos gástricos
En duodeno se rompe la pared y da origen a trofozoítos
maduros.
Se dividen por fisión binaria y se
establecen en mucosa duodenal.
La formación del quiste ocurre conforme es
arrastrado por el tránsito intestinal hacia el colon.
*Mecanismo de daño:
Adherencia a mucosa,
causa deficiencia en
absorción de
nutrientes.*
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Manifestaciones clínicas
Puede cursar con un periodo asintomático,aproximadamente en un 5-15% de los casos.
O enfermedad diarreica aguda autolimitada de25-50% casos.
Diarrea crónica con mala absorción.
Duran más de 7 a 10 días y en la mayoría de loscasos se resuelven espontáneamente.
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Manifestaciones clínicas
Sintomático:
Los niños pueden presentar episodios
ocasionales de diarrea acuosa.
Dolor abdominal. Cólicos fuertes
Cursa con debilidad
Deposiciones fétidas Flatulencias
Distensión abdominal
Anorexia + mala absorción: pérdida de peso, retardo
crecimiento y anemia.
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Diagnóstico
Muestra de materia fecal.
Examen directo de frotis sensibilidad del 74 al
95%
Deposiciones diarreicas más sensibles, por
más concentración de microorganismos.
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Pruebas diagnósticas
Identificación de trofozoitos o quistes: en
muestra de materia fecal, líquido duodenal o
tejido de intestino delgado, realizar examen
microscópico directo con métodos de tinción.
Inmunofluorescencia directa
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Pruebas diagnósticas
Detección de antígenos solubles en materia
fecal mediante = Enzimoinmunoanálisis (EIA).
Por reacción Cadena Polimerasa (PCR)
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Pruebas diagnósticas
Cuando hay sospecha clínica de Giardiasis
pero no se halla nada al microscopio existe la posibilidad de un
estudio de contenido duodenal.
Consiste en sacar material de ahí, se
encuentre & verlo al microscopio
Cápsula de Beal: cápsula de gelatina con un hilo de Nylon
de algodón en su interior. (Prueba de la cuerda o Enterotest)
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Tratamiento
Corregir deshidrataciónCorregir alteraciones
electrolíticas
Nitroimidazoles:
Incluye metronidazol, tinidazol, ornidazol y
secnidazol
Son la base del tratamiento de la giardiasis..
Estos medicamentos son
administrado por vía oral en su forma inactiva probiótico
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Tratamiento
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Tratamiento
Si el tx fracasa se puede repetir un curso con el
mismo fármaco.
Se han reportado fracasos del tratamiento y el
desarrollo de resistencia a los medicamentos.
Albendazol, furazolidona, metronidazol.
Recaída en pacientes inmunodeprimidos que
pueden requerir tratamiento prolongado.