IVR: Interventional radiology
画像診断装置を用いた経皮的治療法
X線透視下肝細胞癌に対するTAE動脈の狭くなった部分を広げるPTA閉塞性黄疸に対し、減黄のためのPTCD
CT下
肺腫瘤の組織を採取する生検
超音波下
膿瘍ドレナージ
TAE -治療の流れ -
××
①局所麻酔下に総大腿動脈を穿刺、シースを挿入.②カテーテル(直径約2mm弱)を肝動脈に進める.③それぞれの血管造影やCT検査を行う.
→治療方針を決定
④目的部位までカテーテルを進める.
⑤油性造影剤(リピオドール)を混ぜた
抗癌剤を注入
⑥ゼラチン(ゼルフォーム)を動脈に注入
(塞栓術)
治療終了後、カテーテルとシースを抜去
①局麻下に病変側の大腿動脈を穿刺、シース挿入
②ガイドワイヤで狭窄部を通過
③バルーンカテーテルで狭窄部を拡張
④ステントを留置
⑤拡張不十分ならバルーンカテーテルで追加拡張
PTA・ステント留置 -治療の流れ -
放射線被ばく
• 高線量(200mGy)/ 急性被ばく– IVRによる患者被ばく
• 高線量/慢性被ばく–直接X線による術者の被ばく
• 低線量/急性被ばく– CT・PET・消化管透視
• 低線量/慢性被ばく– IVR術者の被ばく
60歳代 男性: 肝細胞癌のため、2年半の間にTAEを4回施行総被ばく線量 10.95 Gy
IVRに伴う放射線皮膚障害の防止に関するガイドラインーQ&Aと解説 医療放射線防護連絡協議会ブックレットシリーズ3.2004
より引用した症例です
症例
被験者の被ばく
検査項目 撮影中心の被爆線量(mGy)
胸部単純 0.07腹部単純 1.64胃透視 9.48注腸 21.51腹部CT 22.2IVR(心カテ) 37.69
(一回の検査あたり)
IVR時の皮膚表面線量30mGy/分(但し透視時)TAE時の総皮膚線量は平均1000mGy→放射線皮膚障害の閾値 2Gy