Download - Neurobiológía de la psicoterapia 3
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Instituto Mexicano del Seguro Social
Centro Médico Nacional Siglo XXI
Hospital de Pediatría
Presenta
Dr. Manuel González Gálvez
Ps iqu ia t r í a de n iños y ado lescen tes
O8 de Jun io de 2011
Aspectos Neurobiológicos de la Psicoterapia 3/3
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Dunlop B., Feigon S.(2006). Mechanisms of action of Psychoterapy in the brain. Current Psychiaty online.
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• El cerebro es el blanco de la Psicoterapia.
• Involucran al aprendizaje.
• Cambios en el número o la actividad de las sinapsis.
mediados por cambios en la expresión genética.
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PSICOTERAPIA CONDUCTUAL
• Basada en el condicionamiento clásico y operante.
• Aprendizaje pasivo y activo. • Extinguir la ansiedad maladaptativa por técnicas de
extinción como la Desensibilización sistemática.
• Sustituir la conducta maladaptativa (evitación) por
hábitos mejores.
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Aspectos Neurobiológicos de la Psicoterapia
El miedo condicionado podría llamarse
también miedo aprendido; como en el
entrenamiento de un animal a temer a una
señal específica.
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Aprendizaje del miedo en la amígdala
Estímulo neutral: Tono
Estímulo no condicionado: Choque eléctrico
Condicionamiento: Tono y Choque eléctrico
Estímulo condicionado: Tono
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Estímulo
NúcleoLateral
NúcleoCentral
NúcleoBasal
HipotálamoTallo cerebral
Ganglios basales
Experienciasomáticade miedo
Conducta de Miedo
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Corteza cingularCorteza Prefrontal
Amígdala
Hipotálamo
HipocampoTálamo
Respuesta autonómica
N. rostral del rafé
Locus cerúleos
Sustancia gris periacueductal
P á n i c o
+ +
+ +
+
+
++
+
+
-
-
+
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Dr. Manuel González GálvezHospital de Pediatría. C.M.N. Siglo
XXI.
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Extinción
• Presentación repetida del estímulo de
miedo sin el consecuente estímulo condicionado.
• Limitada a un contexto o situación específico
• No borra el aprendizaje original.
• Llega a dominar la respuesta de miedo
condicionado original.
• Aprendizaje contextual mediado por el hipocampo.
• Menos duradero que el aprendizaje original.
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Terapia Cognitiva (TC)
Existen esquemas, creencias que organiza nuestra
experiencia mental al observarnos y observar el
mundo exterior, que han sido construidas a lo largo
del tiempo por medio de la experiencia.
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Terapia Cognitiva (TC)
Cuando nos son presentados estímulos nuevos,
estos son procesados o comprendidos en términos
del esquema existente, y resulta en pensamientos
automáticos la forma como el estímulo es procesado.
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Rol del Hipocampo
Memoria Declarativa
Corteza prefrontal
dorsolateral
Habla de nuestra historia
o del mundo que conocemos.
Las cosas que sabemos.
Se elabora el pensamiento,
Se resuelven problemas,
Memoria temporal.
Sitios donde se puede ejercer control sobre los procesos automáticos de respuesta
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Cambios con la Terapia Cognitiva (TC)
• Se requiere de un gran esfuerzo.• Un cambio verdadero requiere de sustituir los
esquemas que subyacen en la cognición.
• Contraria a los esquemas existentes, la TC activa
la memoria de trabajo y el sistema declarativo
de aprendizaje.
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Cambios con la Terapia Cognitiva (TC)
• En la TC tardía implica que sean formados nuevos
hábitos cognitivos vía ganglios basales, a medida que
el paciente aprende nuevas formas de responder.
• La conducta de miedo puede persistir si no se
trabaja directamente.
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T e r a p i a P s i c o d i n á m i c a
• Deseos inconscientes, miedos y recuerdos Son reprimidos de distintas formas.
• Traerlos a la conciencia permite mayor control sobre las respuestas al estímulo.
• Utiliza técnicas como la asociación libre, exploración de la transferencia e interpretación, mejorando el estado afectivo.
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T e r a p i a P s i c o d i n á m i c a
Las emociones vienen con una gran carga
afectiva y activan los sistemas de norepinefrina
y cortisol, que se encuentran asociados con el
Incremento del afecto.
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T e r a p i a P s i c o d i n á m i c a
Pruebas de supresión y memoria
Desactivación de la corteza prefrontal dorsolateral
Reducción del flujo sanguíneo en hipocampo
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T e r a p i a P s i c o d i n á m i c a
Consolidación de la memoria
Expresión genética inmediata
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T e r a p i a P s i c o d i n á m i c a
Reconsolidación de la memoria
La idea es que, en un estado afectivamente surgido,
el mismo circuito puede ser activado y se torne lábil,
y puede ser cambiado como si estuviera siendo
suprimido por primera vez.
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RESUMEN TERAPIA CONDUCTUAL
Proceso implícito de aprendizaje, por medio del cual
son formados nuevos recuerdos, que predicen seguridad
o no miedo, en un contexto mediado por el hipocampo.
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RESUMEN TERAPIA COGNITIVA
Cambio de los esquemas existentes a través de
Los sistemas de memoria explícita y de trabajo.
Nuevos hábitos de pensamiento son creados
En el cerebro, mediados por los ganglios basales.
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RESUMEN TERAPIA PSICODINAMICA
Los eventos traumáticos son reactivados con una gran
Carga emocional, que los hace lábiles y capaces de ser
reconsolidados o restaurados, cambiando los recuerdos
originales de una manera opuesta, generando
nuevos recuerdos que compiten con ellos.
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