Download - NJYHF
-
8/19/2019 NJYHF
1/131
PENGETAHUAN TEORI DASAR DIAGNOSTIK FISIK PARU
-
8/19/2019 NJYHF
2/131
Pengetahuan dasar
Kelainan Paru, Pleura, dinding dada
perubahan fsik yang ditemukan pdpemeriksaan fsik.
Siat fsik yang mengalami perubahanadalah :
Bentuk dan Ukuran dadaDistensibilitas thoraxPenghantar getaran
-
8/19/2019 NJYHF
3/131
-
8/19/2019 NJYHF
4/131
Bentuk dan ukuran dada
Bentuk dan ukuran dada membesarBentuk dan ukuran dada membesar usi pleurausi pleura PneumothoraksPneumothoraks emfsemaemfsema
Bentuk dan ukuran dada menge!ilBentuk dan ukuran dada menge!il"ibrosis dan penebalan pleura
#telektasis $anpa perubahan bentuk $anpa perubahan bentuk
konsolidasi
-
8/19/2019 NJYHF
5/131
Distensibilitas
kemampuan mengembang dari dinding dadakemampuan mengembang dari dinding dada Distensibilitas menurun :%.%. &angguan otot pernapasan :&angguan otot pernapasan :
'us!ular distrophy , Poliomielitis'us!ular distrophy , Poliomielitis
(.(. )esistan!e dinding dada :)esistan!e dinding dada : *besitas, kioskoliosis.*besitas, kioskoliosis.
+.+. Kemampuan paru mengembang menurunKemampuan paru mengembang menurun Konsolidasi, fbrosis dan atelektasis.Konsolidasi, fbrosis dan atelektasis.
.. Kompresi -aringan paruKompresi -aringan paru usi pleura, pneumothoraks, tumor besarusi pleura, pneumothoraks, tumor besar
.. /iperin0asi 1aringan paru/iperin0asi 1aringan paru mfsemamfsema
-
8/19/2019 NJYHF
6/131
Penghantaran getaran
Suara ditimbulkan oleh suatu getaran.Suara ditimbulkan oleh suatu getaran.
2ada2ada ditentukan rek3eksi getaranditentukan rek3eksi getaran "rek. tinggi menimbulkan nada tinggi."rek. tinggi menimbulkan nada tinggi.
"rek. rendah memberikan nada rendah."rek. rendah memberikan nada rendah.
4ntensitas suara 5 kerasnya suara4ntensitas suara 5 kerasnya suara ditentukan oleh energi yang diperlukan.ditentukan oleh energi yang diperlukan.
4ntensitas suara akan menurun bila suara4ntensitas suara akan menurun bila suaramelalui pergantian medium, getaran akanmelalui pergantian medium, getaran akan
dipantulkan dan diresorpsi.dipantulkan dan diresorpsi.
-
8/19/2019 NJYHF
7/131
'edia !air
/antaran diperlemah
'edia padat
/antaran diperkuat
'edia udara/antaran diperlemah
Penghantaran getaran
-
8/19/2019 NJYHF
8/131
P#6P#S4P#6P#S4
&etaran suara 7"remitus 8okal9&etaran suara 7"remitus 8okal9 #udotory remitus#udotory remitus
getaran suara didengarkan pada dindinggetaran suara didengarkan pada dindingdada melalui Stetoskopdada melalui Stetoskop
$a!tile remitus $a!tile remitus getaran suara dirasakan dengan dirabagetaran suara dirasakan dengan diraba
se!ara palpasise!ara palpasi 4ntensitas &etaran suara seluruh4ntensitas &etaran suara seluruh
permukaan dinding dada kurang lebihpermukaan dinding dada kurang lebihsama.sama.
-
8/19/2019 NJYHF
9/131
"remitus 8okal meningkat"remitus 8okal meningkat Pemadatan pada 1aringan paruPemadatan pada 1aringan paru 'is. #l8eoli terisi !airan 7Pneumonia9'is. #l8eoli terisi !airan 7Pneumonia9
"remitus 8okal menurun"remitus 8okal menurun Bronkus yang tertutup 7atelektasis9Bronkus yang tertutup 7atelektasis9
#danya !airan rongga pleura#danya !airan rongga pleura usi pleurausi pleura mpiemampiema /ematotoraks/ematotoraks
#danya udara dalam rongga pleura#danya udara dalam rongga pleura PneumotoraksPneumotoraks
-
8/19/2019 NJYHF
10/131
P)KUS4P)KUS4 Perkusi dinding dada menimbulkanPerkusi dinding dada menimbulkan
getaran dan men1alar ke parenkimgetaran dan men1alar ke parenkimparu.paru.
2ada suara perkusi membedakan2ada suara perkusi membedakandensitas 1aringan diba3ahnya.densitas 1aringan diba3ahnya.
Densitas 1aringan paru ditentukanDensitas 1aringan paru ditentukan
perbandinganperbandingan 1umlah udara : 1aringan paru 1umlah udara : 1aringan paru
-
8/19/2019 NJYHF
11/131
Perkusi Nada Waktu PatologiPerkusi Nada Waktu Patologi
Pekak tinggi pendek padat5!airPekak tinggi pendek padat5!air
)edup tinggi pendek udara;normal)edup tinggi pendek udara;normal
Sonor normal normal normalSonor normal normal normal
/ipersonor rendah pan1ang udaranormal/ipersonor rendah pan1ang udaranormal
$impani rendah lama udara sa1a $impani rendah lama udara sa1a
-
8/19/2019 NJYHF
12/131
P)KUS4P)KUS4
Perkusi paru normal : sonorPerkusi paru normal : sonor 2ada rendah dengan 3aktu terdengar !ukup2ada rendah dengan 3aktu terdengar !ukup
Perkusi meningkat : hipersonorPerkusi meningkat : hipersonor PneumothorakPneumothorak
mfsema parumfsema paru Perkusi menurun : redupPerkusi menurun : redup
usi pleurausi pleura mpiemampiema
/ematotoraks/ematotoraks konsulidasikonsulidasi
-
8/19/2019 NJYHF
13/131
#USKU6$#S4#USKU6$#S4
Pemeriksaan getaran suara denganPemeriksaan getaran suara denganmenggunakan stetoskop.menggunakan stetoskop.
Dengan auskultasi dapat didengar :Dengan auskultasi dapat didengar :Suara napasSuara napasSuara napas tambahanSuara napas tambahan Suara bisikSuara bisikSuara per!akapanSuara per!akapan
-
8/19/2019 NJYHF
14/131
#liran udara pada per!ab. bronkus#liran udara pada per!ab. bronkusmengalami eddies 7 pusaran 9 dan turbulensimengalami eddies 7 pusaran 9 dan turbulensi
7benturan9 menghasilkan getaran suara7benturan9 menghasilkan getaran suara &etaran suara diteruskan ke al8eoli&etaran suara diteruskan ke al8eoli
#l8eoli akan menahan getaran rek.tinggi#l8eoli akan menahan getaran rek.tinggi7sele!ti8e transmitter97sele!ti8e transmitter9 shgshg
getaran dgn rek %
-
8/19/2019 NJYHF
15/131
4ntensitas4ntensitas
Perbandingan ase inspirasi =Perbandingan ase inspirasi =ekspirasiekspirasi 4ntensitas4ntensitas DurationDuration 2ada2ada /ubungan inspirasi dan ekspirasi/ubungan inspirasi dan ekspirasi
Suara napasSuara napas
-
8/19/2019 NJYHF
16/131
Suara napasSuara napas
-
8/19/2019 NJYHF
17/131
SUARA NAPAS
>S4KU6#)
B)*2K*>S4KU6#)
B)*2K4#6
-
8/19/2019 NJYHF
18/131
-
8/19/2019 NJYHF
19/131
SUARA NAPAS ESIKU!AR
bernada rendah ? sele!ti8etransmitter
4nspirasi bernada rendah,terdengar
sepan1ang ase inspirasi .
kspirasi lebih lemah dan pendek
Silent gap 7=9
-
8/19/2019 NJYHF
20/131
>S4@U6#)
-
8/19/2019 NJYHF
21/131
SUARA NAPAS "RON#HIA!
kualitas tubuler
4nspirasi bernada tinggi,terdengar sepan1ang ase inspirasi .
kspirasi lebih tinggi dan lebih lama
Silent gap 7A9
-
8/19/2019 NJYHF
22/131
B)*2@/4#6Silent gap
-
8/19/2019 NJYHF
23/131
SUARA NAPAS "RON#HO ESIKU!AR
bernada peralihan bronkial=8esikuler
4nspirasi dan ekspirasi bernada tinggi ,terdengar sepan1ang keduaase
Silent gap 7=9
-
8/19/2019 NJYHF
24/131
B)*2@/*>S4@U6#)
-
8/19/2019 NJYHF
25/131
BRONKIAL
VERSICULER
BR. VESICULER
VERSICULER
BRONKIAL
BR. VESICULER
-
8/19/2019 NJYHF
26/131
BRONKIAL
VERSICULER
BR. VESICULER
VERSICULER
BRONKIAL
BR. VESICULER
-
8/19/2019 NJYHF
27/131
SUARA NAPAS DA!A$ KEADAAN SAKIT
Perubahan suara napas 8esikuler
8esikuler meningkat #nak anak, kurus, latihan 1asmani
Compensatory breath sound
>esikuler melemah @airan, udara 1ar. padat pd pleura
Keadaan patologi : emfsema
edemaparu, permulaan pneumonia
/ambatan gerakan pernapasan
&angguan aliarn udara dalam paru
-
8/19/2019 NJYHF
28/131
Suara napas bronkial
$idak terdengar pada paru normal
$erdengar pada paru yang men1adi padat Konsolidasi 7pneumonia, $B Paru 9 Kompresi 7 dengan bronkus tetap terbuka9
Suara napas #smatik
4nspirasi normal atau pendek
kspirasi lebih lama , nada tinggidisertai 3heee
-
8/19/2019 NJYHF
29/131
Suara ka8itas
K3alitas suara deep hollo3
2ada rendah , ekspirasi lebih rendah Ka8itas, pneumothoraks dgn fstel
Suara #morik Sama suara ka8itas nada tinggi
Suara nyaring 7metalik9Suara @og=Cheel
"ase inspirasi terputus putus
'enggigil, kelemahan, gugup
-
8/19/2019 NJYHF
30/131
Suara metamorosa
K3alitas suara berubah=ubah pada satu sikluspernapasan.
2ada rendah , ekspirasi lebih rendah
Ka8itas, pneumothoraks dgn fstel
Suara #morik Sama suara ka8itas nada tinggi
Suara nyaring 7metalik9
Suara berdenting metalik
Pada hidropnemothorax, ka8itas besar
Pe!ahnya gelembung udara pada u1ung fstel
-
8/19/2019 NJYHF
31/131
Suara ta%&a'an
#d8entitinous sound
)ales
)on!hi
Selalu bersiat patologis
$imbul karena :
Sekret sal. napas
Penyempitan sal napas
#sinus terbuka
-
8/19/2019 NJYHF
32/131
)onki
)onki basah
suara terputus putus
)onki kering
suara terus menerus
-
8/19/2019 NJYHF
33/131
)onki basah
Kasar :
suara gelembung udara besar yang pe!ah banyak sekret di sal. napas besar penderita tidak kuat batuk ok kesadaran menurun dan sangat lemak
Sedang : suara gelembung udara besar yang pe!ah Sekret di saluran napas ke!il5sedang
bronkiektasis, bronkopnemoni
/alus 7krepitasi9 : a!inus terbuka, spt gesekan rambut
sembab paru dini
-
8/19/2019 NJYHF
34/131
I N S P I R A
S I
-
8/19/2019 NJYHF
35/131
)onki keringSonorous : 2ada rendah &rouning 7mengerang9 obstruksi parsial sal. napas besar
Sibilan :
2ada tinggi Suaeking7men!i!it9 obstruksi sal. napas ke!il
-
8/19/2019 NJYHF
36/131
-
8/19/2019 NJYHF
37/131
RONKI
RONKI KERING RONKI BASAH
KASAR SEDANG HALUSKREPITASI
SONOROUSNADA RENDAH
SIBILAN
NADA TINGGI WHEEZ
-
8/19/2019 NJYHF
38/131
Suara tambahan asal dari pleura
Suara timbul karena gesekan pleura
7Pleural ri!tion rub9 Seirama dengan pernapasan -elas saat inspirasi, makin keras bila
stetoskop ditekan.
Suara kasar ? gesekan kertas Pleuritis Sika 5Pleuritis "ibrinosa2yeri pleuritik
-
8/19/2019 NJYHF
39/131
Suara tambahan asal 'ediastinum
Udara dlm mediatinum 7Pneumomediastinum9
Suara terputus=putus pernapasan atau detak 1antung
-
8/19/2019 NJYHF
40/131
-
8/19/2019 NJYHF
41/131
Suara Per!akapan 7Bronkoponi9
Penderita diminta mengu!apkan katasatu, dua, tiga didengar dgn stetoskop
2ormal : paling 1elas di laring
'akin keba3ah makin lemah dankabur sampai di paru tidak terdengar.
Konsoldasi E atelektasis terdengar dilapangan paru F bronkoponi 7A9
gooni F Bronkoponi k3alitas nasalpada tepi atas eusi pleura
-
8/19/2019 NJYHF
42/131
PENGETAHUAN TERAPAN DIAGNOSTIK FISIK PARU
-
8/19/2019 NJYHF
43/131
Pengetahuan terapan diagnostik fsik Paru
$anda fsik paru sehat Paru terletak dalam rongga dada
Paru kanan = kiri dipisahkan ? mediastinum 'ediastinum mudah bergeser , tgt isi dan5
tekanan didalam thorax 'engetahui struktur dalam thorax,
hubungan antar struktur dan posisiterhadap dinding thorax.
-
8/19/2019 NJYHF
44/131
Garis garis pada permukaan dada
-
8/19/2019 NJYHF
45/131
Garis garis pada permukaan punggung
-
8/19/2019 NJYHF
46/131
Garis garis pada permukaan samping dada
-
8/19/2019 NJYHF
47/131
Anguus Lud!"i#i
$!s%a II
-
8/19/2019 NJYHF
48/131
Proyeksi posisi fsura paru pada dindingdada
FISURA MAYORFISURA MAYOR
FISURA MINOR
-
8/19/2019 NJYHF
49/131
Proyeksi posisi fsura paru pada dindingdada
"isura mayor 5obliue mulai pro!.Spin $h 44 ber1alan miring keba3ah mengelilingi dindingthorax memotong grs. mid axila @, berakhir depan tepi
ba3ah kart. @G tengah antara midsternal= mid!la8 "isura minor 5tranersa mulai tepi belakang
paru setinggi 4@S 444 5 4>, ber1alan lateral dansedikit keatas bertemu fsura mayor di garis midaksila
-
8/19/2019 NJYHF
50/131
Proyeksi posisi fsura paru pada dindingdada
DEPAN
-
8/19/2019 NJYHF
51/131
Proyeksi posisi fsura paru pada dindingdada
DEPANBELAKANG
-
8/19/2019 NJYHF
52/131
Proyeksi posisi fsura paru pada dindingdada
SAMPING
-
8/19/2019 NJYHF
53/131
Posisi Pro!. spinosus 8ertebra !er8i!alis >44
SAMPING
-
8/19/2019 NJYHF
54/131
Diagnostik (sik Diagnostik (sik
Se!ara sistematisSe!ara sistematis 4nspeksi4nspeksi
PalpasiPalpasi PerkusiPerkusi
auskultasiauskultasi
Inspeksi
-
8/19/2019 NJYHF
55/131
Inspeksi
-
8/19/2019 NJYHF
56/131
Inspeksi
Bentuk dan ukuran dada Permukaan dada
*tot napas bantu 4ga dan antar iga
"osa 1ugularis, 4ntra E Supra@la8i!ula
$ipe E "rekuensi pernapasan
-
8/19/2019 NJYHF
57/131
Inspeksi
%.Bentuk dan ukuran dada 2ormal ber8ariasi namun simetris Perubahan bentuk dada ok :
a. Perubahan sangkar thorax Pigeon breats "unnel !hest /arrisonHs groo8e )a!hitis rosary Dada datar 6ordosis, kiosis
-
8/19/2019 NJYHF
58/131
Inspeksi
b.Perubahan isi thorax >olume thorax menge!il "ibrosis paru
#tele!tasis #genesis s3arte
>olume thorax membesar usi pleura Pneumothorak
emfsema
-
8/19/2019 NJYHF
59/131
usi pleurausi pleura
-
8/19/2019 NJYHF
60/131
PneumothoraksPneumothoraks
-
8/19/2019 NJYHF
61/131
Pneumothoraks
-
8/19/2019 NJYHF
62/131
mfsemamfsema
-
8/19/2019 NJYHF
63/131
#telektasis#telektasis
-
8/19/2019 NJYHF
64/131
"ibrosis dan penebalan pleura"ibrosis dan penebalan pleura
Pigeon breats
-
8/19/2019 NJYHF
65/131
Pigeon breats
)a!hitis rosario
-
8/19/2019 NJYHF
66/131
)a!hitis rosario
"unnel !hest
-
8/19/2019 NJYHF
67/131
u e ! es
Barrel !hest
-
8/19/2019 NJYHF
68/131
I k i
-
8/19/2019 NJYHF
69/131
Inspeksi
(.Permukaan dada Pelebaran >ena >ena@a8a Superior Syndromes Spider nae8i
&inekomasti+. *tot bantu pernapasan
-
8/19/2019 NJYHF
70/131
Inspeksi
-
8/19/2019 NJYHF
71/131
Inspeksi
.4ga dan antar iga 2ormal : belakang atas ke depan
ba3ah PP*K : horisontal, sela iga lebar
S3arte : 8ertikal,sela iga sempit
+. "ossa 1ugularis 'elhat de8iasi trakhea
"ossa supra=inra !la8ikularis $umor pan!oast I !embung "ibrosis == !ekung
Inspeksi
-
8/19/2019 NJYHF
72/131
Inspeksi
. $ipe dan rek3ensi pernapasan
2ormal : %G=(< x5mnt, insp ; exps insp akti, exps pasi laki laki : torako abdominal 3anita : torakal atas
Pola pernapasan abnormal : Dyspnea : keluhan sesak *rtopnea : sesak posisi berbaring
Polipnea : rek.napas naik A dyspnea $akhinea : rek.napas naik A dyspnea /iperpnea: napas dalam Bradipnea : napas dangkal
-
8/19/2019 NJYHF
73/131
P)2#P#S#2 P#$/*6*&4S
-
8/19/2019 NJYHF
74/131
P)2#P#S#2 P#$/*6*&4S
KUS'#U66
4nspirasi E kspirasi meningkat
"rek3ensi meningkat)itmis
#S4D*S4S '$#B*64K
D4#B$4K K*'# = U)'4#
P)2#P#S#2 P#$/*6*&4S
-
8/19/2019 NJYHF
75/131
P)2#P#S#2 P#$/*6*&4S
B4*$=S#>#)$
#mplitudo sama, rek3ensi meningkat
$ak ritmis
'242&4$4S
$U'*) *$#K
-
8/19/2019 NJYHF
76/131
Diagnostik (sik Diagnostik (sik
Se!ara sistematisSe!ara sistematis 4nspeksi4nspeksi
PalpasiPalpasi PerkusiPerkusi
auskultasiauskultasi
Palpasi
-
8/19/2019 NJYHF
77/131
Palpasi
Posisi 'ediastinum :
trakhea dan iktus kordis
Denyutan, getaran 7thrill9, ben1olan,edema, krepitasi.
2yeri dada
Pergerakan dinding dada "remitus 8o!al
Pleural ri!tion rub
Palpasi
-
8/19/2019 NJYHF
78/131
Palpasi
Posisi 'ediastinum
6etak trakhea $rakhea berada di grs. tengah
De8iasi F proses intra torakal
6etak iktus kordis
4ktus berada pada 4@S sedikitmedial dari '@6
6etak iktus berubah ok:
bentuk tubuh, posisi tubuh, isi dan
tekanan rongga dada
!etak trak'ea
-
8/19/2019 NJYHF
79/131
!etak trak'ea
Palpasi
-
8/19/2019 NJYHF
80/131
Palpasi
Pergerakan dinding dada
Pola pernapasan
&erakan lobus superior
&erakan lobus medius E lingula
&erakan lobus inerior
&erakan diaragma
Palpasi untuk melihat pergerakan dada depan.
-
8/19/2019 NJYHF
81/131
Palpasi untuk melihat pergerakan dada depan.Posisi penderita duduk
-
8/19/2019 NJYHF
82/131
'eraba punggung atas untuk mengetahui
-
8/19/2019 NJYHF
83/131
'eraba punggung atas untuk mengetahui&erakan napas paru bag. atas 5 belakang
'eraba gerakan dinding dada tengah
-
8/19/2019 NJYHF
84/131
'eraba gerakan dinding dada tengah 7lob. 'edius dan lingula9 posisi duduk
'eraba punggung tengah untuk mengetahui
-
8/19/2019 NJYHF
85/131
p gg g g g&erakan napas paru bag. $engah 5 belakang
'eraba gerakan dinding dada ba3ah
-
8/19/2019 NJYHF
86/131
g g 7lob. inerior9 posisi duduk
'eraba punggung ba3ah mengetahui
-
8/19/2019 NJYHF
87/131
p gg g ggerakan napas paru ba3ah 5belakang
Palpasi
-
8/19/2019 NJYHF
88/131
Palpasi
Pergerakan Diaragma
Bentuk melengkung, kosta depanba3ah terangkat saat inspirasi.
@ara memeriksa :
penderita berbaring, ibu 1ari ditepi
kosta.
Pada diaragma datar
7 emfsema, eL.pleura ,pneumothoraks9
kontraksi diaragma akan menarik kedalam.
Palpasi
-
8/19/2019 NJYHF
89/131
Palpasi
Pergerakan Diaragma
Palpasi
-
8/19/2019 NJYHF
90/131
Palpasi
"remitus 8okal
&etaran suara yang tinbul padadinding
thorax akibat hantaran suara melalui
bronkus dan parenkim paru.
&etaran dapat didengar dengan :
Stetoskop : #udotory remitus#udotory remitus
Palpasi : $a!tile remitusPalpasi : $a!tile remitus
'eraba remitus 8okal dari depan
-
8/19/2019 NJYHF
91/131
pDaerah paru bagian atas
Posisi duduk
'eraba remitus 8okal dari depan
-
8/19/2019 NJYHF
92/131
pDaerah paru bagian atas
posisi terlentang
-
8/19/2019 NJYHF
93/131
'eraba remitus 8okal dari depan
-
8/19/2019 NJYHF
94/131
Daerah paru bagian tengah
'eraba remitus 8okal dari belakang
-
8/19/2019 NJYHF
95/131
Daerah paru bagian tengah
'eraba remitus 8okal untuk paru
-
8/19/2019 NJYHF
96/131
bagian ba3ah depan
'eraba remitus 8okal dari belakang
-
8/19/2019 NJYHF
97/131
Untuk paru bagian ba3ah
Diagnostik (sikDiagnostik (sik
-
8/19/2019 NJYHF
98/131
Diagnostik (sik Diagnostik (sik
Se!ara sistematisSe!ara sistematis 4nspeksi4nspeksi
PalpasiPalpasi PerkusiPerkusi
auskultasiauskultasi
Perkusi
-
8/19/2019 NJYHF
99/131
&una perkusi untuk menentukan :
Densitas rongga dadaBatas paru hepar
Batas 1antung dan lebar mediatinum
Batas ba3ah paru belakangDaerah supra !la8ukula 7 !ronig9
'a!am !ara perkusi :
@ara langsung7 immmediate per!ussion9
@ara tdk langsung 7mediate
per!ussion9
Perkusi langsung
-
8/19/2019 NJYHF
100/131
Satu atau dua jari langsung memukul dinding dada
Perkusi tidak langsung
-
8/19/2019 NJYHF
101/131
Jari tengah bag. Vlar tg kiri sebagai pleksimeter! landasan perkusi
Ujung jari tengah tg kanan sebagai pleksr ! pemukul
Perkusi dada bagian depan atas
-
8/19/2019 NJYHF
102/131
posisi penderita terlentang
Perkusi dada bagian depan atasi i d i d d k
-
8/19/2019 NJYHF
103/131
posisi penderita duduk
Perkusi dada pada punggungi i d i d d k
-
8/19/2019 NJYHF
104/131
posisi penderita duduk
&aris llis DaoisseauxP d l l i
-
8/19/2019 NJYHF
105/131
Pada pleural eusi
Perkusi dada 4sthmus kronig
-
8/19/2019 NJYHF
106/131
Perkusi dada 4sthmus kronig
Perkusi pada orang normalD h d 1 t d h
-
8/19/2019 NJYHF
107/131
Daerah redup 1antung dan hepar
4@S
4@S G
Diagnostik (sikDiagnostik (sik
-
8/19/2019 NJYHF
108/131
Diagnostik (sik Diagnostik (sik
Se!ara sistematisSe!ara sistematis 4nspeksi4nspeksi
PalpasiPalpasi PerkusiPerkusi
auskultasiauskultasi
Auskultasi
-
8/19/2019 NJYHF
109/131
Stetoskop
Stetoskop type Bel 5 "ord Stetoskop type Bo3les
BEL BOWLES
Auskultasi
-
8/19/2019 NJYHF
110/131
"E!
Auskultasi
-
8/19/2019 NJYHF
111/131
BEL
"OW!ES
Posisi stetoskop 7depan9
-
8/19/2019 NJYHF
112/131
Posisi stetoskop 7belakang9
-
8/19/2019 NJYHF
113/131
-
8/19/2019 NJYHF
114/131
TANDA FISIK KE!AINANPARU DASAR
'a!am kelainan dasar Paru Kelainan saluran napas
Penyempitan sal napas
-
8/19/2019 NJYHF
115/131
Penyempitan sal. napas Penimbunan sekret dlm sal.napas Pembuntuan saluran napas
Kelainan parenkim paru Konsolidasi mfsema Ka8itas "ibrosis
Kelainan pleura Pneumothorax usi pleura "luido pneumothorax "ibrosis pleura 7s!h3arte9
Kelainan saluran napas
Penyempitan sal. 2apas sal napas besar
-
8/19/2019 NJYHF
116/131
sal. napas besar trakea, bronkus utama, br lobaris penyempitan bersiat lokal
sumbatan benda asing penebalan dinding penekanan dari luar
$anda fsik : 4ntensitas dan nada suara meningkat 'akin sempit makin keras dan tinggi
Sal.napas ke!il Dius diseluruh paru kspirasi meman1ang, 3he
Kelainan saluran napas
-
8/19/2019 NJYHF
117/131
Penimbunan sekret dlm sal napas
1umlah sekret berlebihan ? penimbunanProduksi tinggi bronkitis kronis&g. sistem mukosiliar 7 perokok9&g. struktur dinding sal 7 bronkiektasis9
Kelemahan umum
Klinis :)onki basah
Kelainan saluran napas
P b t l 5 t l kt i b t k i
-
8/19/2019 NJYHF
118/131
Pembuntuan sal. napas 5 atelektasis obstruksi sumbatan total, udara distal dari sumbatan
diresorpsi habis : #telektasis obstruksi Klinis :
8olume paru menge!il, menarik struktur
disekitarnya , gerakan napas tertinggalPalpasi ger. 2apas tertinggal, remitus)aba menurunPerkusi redup#uskutasi suara napas 7=9
Kelainan saluran napas
-
8/19/2019 NJYHF
119/131
Pembuntuan sal. napas 5 atelektasis obstruksi
Kelainan saluran napas
-
8/19/2019 NJYHF
120/131
Kelainan saluran napas
Pembuntuan sal. napas 5 atelektasis kompresi
Kelainan parenkim Paru
-
8/19/2019 NJYHF
121/131
Parenkim Paru tersusun dr satuan ungsional paru : #sinus
Kelainan parenkim Paru
Konsulidasi
-
8/19/2019 NJYHF
122/131
#sinus terisi !airan 5 sel
Dapat ter1adi sebagian 5 seluruh lobus
Kelainan parenkim Paru
-
8/19/2019 NJYHF
123/131
mfsema
Pelebaran asinus ? pertambahan udara Kerusakan 1aringan
Kelainan parenkim Paru
mfsema Pelebaran asinus pertambahan udara
-
8/19/2019 NJYHF
124/131
Pelebaran asinus ? pertambahan udara Kerusakan 1aringan
inspeksi Bentu thorax !embung, tl iga datar, i!s lebar gerakan
menurun, pernapasan abdominal, otot bantu menon1ol Palpasi
&erakan penapasan menurun
remitus menurun Perkusi /ipersonor, diaragma letak rendah, exursi menurun,
#uskultasi Suara napas lemah, ekspirasi pan1ang, 3hee
Kelainan parenkim Paru
-
8/19/2019 NJYHF
125/131
ka8itas
Konsolidasi yang mengalami nekrosis
auskultasi Suara napas amorik
Kelainan parenkim Paru
"ibrosis paru
-
8/19/2019 NJYHF
126/131
"ibrosis paru -aringan parut pd paru penarikan mediastinum
i!s sempit, Distorsi sal. 2apas mfsema kompensasi
klinis
Penarikan
&er.napas turun, remitus naik
)edup, suara napas br.8es
)onki kering dan basah fbrosis
Kelainan parenkim pleura
-
8/19/2019 NJYHF
127/131
pneumothorax
Udara dlm rongga pleura
4nspeksi :
asimetris, !embung, i!s melebar,
gerakan menurun
Palpasi : gerakan menurun menurun, remitus suara menurun,
Perkusi : hipersonor
#uskultasi : suara napas menurun=hilang
Kelainan parenkim pleura
-
8/19/2019 NJYHF
128/131
usi pleura
!airan dlm rongga pleura
4nspeksi :asimetris, !embung , sela iga melebar,
gerakan menurun,mediastinum terdorongke sisis sehatPalpasi :gerakan dan remitus suara menurunPerkusi :
)edup, D#'*4S#UM664SM642#uskultasi : suara napas menurun
Kelainan parenkim pleura
-
8/19/2019 NJYHF
129/131
"luido pneumothorax
!airan dan udaradlm rongga pleura
Su!!usio /ipo!rates
Kelainan parenkim pleura
-
8/19/2019 NJYHF
130/131
"ibrosis pleura
Pleura parietalis=8iseralis 1ar. fbrotik saling melekat,
berkerut dan menge!il4nspeksi :asimetris, menge!il , sela iga sempit,
gerakan menurun, penarikan mediastinumPalpasi :gerakan dan remitus suara menurunPerkusi :)edup= pekak
#uskultasi : suara napas menurun
-
8/19/2019 NJYHF
131/131
selesai