Download - Paraparesis Inferior Ica
-
8/18/2019 Paraparesis Inferior Ica
1/92
Paraparesis Inferior Raissa Lingga Angesti
-
8/18/2019 Paraparesis Inferior Ica
2/92
#
Identitas Pasien
• Nama : Ny. P• Jenis kelamin : Perempuan
• Umur : 74 ta un• Peker!aan : Petani• "tatus Perka#inan : $a#in• Agama : Islam
• Alamat : %uku timur& Plam'on• (anggal masuk R" : )* Agustus +*,-
-
8/18/2019 Paraparesis Inferior Ica
3/92
#
Anamnesis• Keluhan Utama : Nyeri punggung 'a#a dan kedua kaki
!impe/• Riwayat Penyakit Sekarang :
Pasien datang dengan kelu an nyeri punggung 'a#a dankedua kaki !impe/ serta tidak dapat dipakai untuk 'er!alan.Pasien mulai merasakan nyeri pada punggungnya sekitar 0
'ulan yang lalu. Ri#ayat angkat 'e'an 'erat 123& karenapeker!aan pasien se'agai petani mem'uatnya seringmengangkat padi di 'elakang 1punggung3. Ri#ayat trauma 123&
!atu dari mo'il pi k up sekitar +* ta un yang lalu dengan posisiterlentang dan punggung ter'entur u!ung mo'il. "e!ak saat itu&
!ika punggungnya nyeri pasien sering pi!at 1, 'ulan +53. 6A6 1 3selama 0 ari& 'aru 'isa 6A6 setela dikasi o'at& 6A6 perna'er#arna ke itaman.
-
8/18/2019 Paraparesis Inferior Ica
4/92
#
• Riwayat Penyakit Dahulu : Ri#ayat 8ernia 123& setela dilakukan operasi pasien
merasa nyeri 'ertam'a dan kaki tidak 'isa dipakai untuk
'er!alan. l
• Riwayat Penyakit Keluarga : 8ipertensi 1 3 %9 1 3 Asma 1 3 Alergi o'at 1 3. (idak ada ri#ayat
penyakit keluarga yang 'er u'ungan dengan ge!ala pasien.
• Riwayat Personal Sosial :Peker!aan : Petani Ri#ayat mengangkat padi , karung'esar yang diletakan di punggungnya.
-
8/18/2019 Paraparesis Inferior Ica
5/92
#
Pemeriksaan isikStatus Generalisata
• $eadaan Umum : ;ompos 9entis• (anda ) mm8gNadi : 705=menit"u u : )0&-? ;Pernafasan : ,@5=menit
• $epala : normosefali& tidak terdapat adanya ematom• 9ata: kon!ungti
-
8/18/2019 Paraparesis Inferior Ica
6/92
#
• ;or : ", dan "+ terdengar reguler • Pulmo :
6entuk paru simetris& tidak terdapat !e!as dan kelainan 'entuk.
(idak ada ketinggalan gerak (idak ada nyeri tekan pada lapang paru. Perkusi : sonor "uara dasar
-
8/18/2019 Paraparesis Inferior Ica
7/92#
"tatus NeurologisKesadaran : ompos mentis 1B;" : D4E-903
Sistem Motorik$ekuatan 9otorik
Gerakan Involunter (remor : 1 3; orea : 1 3
Atetosis : 1 39ioklonik : 1 3(i s : 1 3
lonus : 1 3
- 5
3 3
-
8/18/2019 Paraparesis Inferior Ica
8/92#
(rofik : Normotrofik(onus : Normotonus
ungsi !ere"ellar dan koordinasi
Ata5ia : tidak dilakukan(es R om'erg : tidak dilakukan
ungsi otonom9iksi : 'aik%efekasi : 'elum 'uang air 'esar selama 0
ari"ekresi keringat : 'aik
Sensi"ilitasDksteroseptif : taktil& nyeri& dan su u 'aik di seluru anggota gerakpasien.Prorioseptif : gerak& sikap dan tekanan 'erfungsi dengan 'aik.
-
8/18/2019 Paraparesis Inferior Ica
9/92#
Re#leks #isiologis6i eps : 12223 = 12223(ri eps : 12223 = 12223
Patella : 12223 = 12223 A iless : 12223 = 12223
Re#leks Patologis8offman (romer 1 3 1 36a'insky 1 3 1 3; addo k 1 3 1 3Fppen eim 1 3 1 3Bordon 1 3 1 3" aeffer 1 3 1 3
9endel 6e tere# 1 3 1 36ing 1 3 1 3Bonda 1 3 1 3Rossolimo 1 3 1 3
-
8/18/2019 Paraparesis Inferior Ica
10/92
-
8/18/2019 Paraparesis Inferior Ica
11/92
#
$ervus !ranial Kanan Kiri
N. Flfaktorius %'n %'n
N. Fptikus•%aya pengli atan•Garna
%'n%'n
%'n%'n
N. F ulomotor •Ptosis•Berakan 'ola mata•Pupil
%'n)mm& 'ulat& reflek
a aya reaktif123
%'n)mm& 'ulat& reflek a ayareaktif123
N. (ro learis•Berakan 'ola matalateral 'a#a
%'n %'n
N. (rigeminus•"ensi'ilitas•9enggigit•6uka mulut
%'n22
%'n22
N. A'du en•Berakan mata ke
lateral
2 2
Pemeriksaan $ervus %ranialis
$ l
-
8/18/2019 Paraparesis Inferior Ica
12/92
#
$ervus !ranial Kanan Kiri
N. a ialis•$edipan mata•$erut da i•$erut alis
•(utup mata•"enyum•"ensorik +=) lida
222
222
222
222
N. Eesti'ulokoklear •%aya dengar 1s3 %'n %'n
N. Blossofaringeus•"engau•u
-
8/18/2019 Paraparesis Inferior Ica
13/92
#
Pemeriksaan Penun!angPemeriksaan &asil $ilai Ru'ukan
&ematologi
LekositDritrosit
8emoglo'in8ematokrit
9;E9;8
9;8;(rom'osit
Bolongan %ara A6F
0.*,4.@0,+.04*.*@+.)+-.>),.-)), A
4.- ,,4 -
,+ ,0)@.** 47.**
@0 ,*@+@ ),)* )-
,-* 4-*
Kimia
Blukosa %ara PuasaUreum
;reatinin; olestrol total
(rigliserida8%L olestrolL%L olestrol
Asam urat"BF("BP(
@,4**.>,07,@*)7
,*+0.7,,,>
@* ,**,* -*
*.0 ,.,H+**H,-*
4-H,**
+.4 -.7H),H)+
-
8/18/2019 Paraparesis Inferior Ica
14/92
#
Pemeriksaan &asil $ilai Ru'ukan
(lektrolitNatrium$alium
; lorida$alsium
9agnesium
,4+).>,,*@.4+.)
,)- ,--).0 -.->- ,*@
@.4 ,*.-,.7* +.-
-
8/18/2019 Paraparesis Inferior Ica
15/92
#
8asil pemeriksaan %) myelogra#i
-
8/18/2019 Paraparesis Inferior Ica
16/92
#
-
8/18/2019 Paraparesis Inferior Ica
17/92
#
-
8/18/2019 Paraparesis Inferior Ica
18/92
#
-
8/18/2019 Paraparesis Inferior Ica
19/92
#
-
8/18/2019 Paraparesis Inferior Ica
20/92
#
-
8/18/2019 Paraparesis Inferior Ica
21/92
#
8asil
• $elengkungan EL, sinistra
• Pada myelografi& tampak irregularitas dengan defe t =pergeseran myelum
• (ak tampak gam'aran para
-
8/18/2019 Paraparesis Inferior Ica
22/92
#
$esan• %estruksi orpus Et ,, ,+ dengan penyempitan %IE dan analstenosis di setinggi Et ,* ,+ de5tra dan E( > EL, sinistra dan
defe t myelografi& sangat mungkin adanya 8NP• (ak tampak gam'aran para
-
8/18/2019 Paraparesis Inferior Ica
23/92
#
%iagnosa• %iagnosis $linis : Paraparesis flaksid• %iagnosis (opis : 9edula "pinalis setinggi E( ,* ,+ de5tra dan
Et > EL, sinistra• %iagnosis Dtiologis : "usp. 8NP t ora al
-
8/18/2019 Paraparesis Inferior Ica
24/92
#
Penatalaksanaan
• armakoterapi : Infus RL +* tpm In!eksi $etorola )5, Amp
In!eksi Ranitidin +5-* mg In!eksi iti olin +5-** mg In!eksi 9etilprednisolon +5,=+ Amp %ul ola supp ,5,
-
8/18/2019 Paraparesis Inferior Ica
25/92
#
Prognosis
• Ad Eitam : 6onam• Ad un tionam : %u'ia ad 6onam
• Ad "anationam : %u'ia ad 9alam
-
8/18/2019 Paraparesis Inferior Ica
26/92
#
(in!auan Pustaka
-
8/18/2019 Paraparesis Inferior Ica
27/92
#
Anatomi
-
8/18/2019 Paraparesis Inferior Ica
28/92
#
Bagian anterior columna vertebralisterdiri dari corpus vertebrae yangdihubungkan satu sama lain olehdiskus fibrokartilago yang disebutdiscus invertebralis dan diperkuatoleh ligamentum longitudinalisanterior dan ligamentumlongitudinalis posterior.
Discus intervertebralis terdiri darilempeng rawan hyalin (Hyalin
Cartilage Plate), nukleus pulposus(gel), dan annulus fibrosus .
-
8/18/2019 Paraparesis Inferior Ica
29/92
#
9edulla "pinalis• 9edulla spinalis !aringan saraf yang
'er'entuk silinder meman!ang dan
menempati dua pertiga 'agian ataskanal spinal orang de#asa di dalamkolumna
-
8/18/2019 Paraparesis Inferior Ica
30/92
#
• Ada ), pasang ner
-
8/18/2019 Paraparesis Inferior Ica
31/92
#
;auda e uina
• ;auda e uina adala kumpulan akar saraf intradural padau!ung medulla spinalis.
• ungsi: akar saraf region auda e uina mem'a#a sensasi dariekstremitas 'a#a & somatom perineum& dan serta motorik yangkeluar ke miotom ekstremitas 'a#a & fungsi autonom kandungken ing dan usus 'agian 'a#a 1saddle area3
-
8/18/2019 Paraparesis Inferior Ica
32/92
#
9edula spinalis terletak didalam kanalis
-
8/18/2019 Paraparesis Inferior Ica
33/92
#
-
8/18/2019 Paraparesis Inferior Ica
34/92
#
9edulla "pinalis
)raktus Ascenden 1yang mem'a#a informasi ditu'u menu!u ke otak seperti
rangsang ra'a& su u& nyeri dangerak posisi3
)raktus Descenden 1yang mem'a#a informasidari otak ke anggota gerak
dan mengontrol fungsitu'u 3.
-
8/18/2019 Paraparesis Inferior Ica
35/92
#
(raktus As endens
• Dorsal columnRa'a& tekan& posisi& sensasi gerakan
• Lateral spinothalamic Nyeri& su u. 9enyilang le#at anterior omissure& kemudiannaik le#at lateral funi ulus
• Anterior spinothalamic tract "entu an ringan. 9enyilang le#at anterior ommisure.
• Dorsal spinocerebellar tract :$ordinasi postur dan lim' mo
-
8/18/2019 Paraparesis Inferior Ica
36/92
#
-
8/18/2019 Paraparesis Inferior Ica
37/92
#
(ra tus %es endens
-
8/18/2019 Paraparesis Inferior Ica
38/92
#
-
8/18/2019 Paraparesis Inferior Ica
39/92
#
-
8/18/2019 Paraparesis Inferior Ica
40/92
#
Bangguan 9edula "pinalis
-
8/18/2019 Paraparesis Inferior Ica
41/92
#
• Lesi trans
-
8/18/2019 Paraparesis Inferior Ica
42/92
#
"kala $erusakan 'erdasarkan AmericanSpinal Injury Association (ASIA)
-
8/18/2019 Paraparesis Inferior Ica
43/92
#
-
8/18/2019 Paraparesis Inferior Ica
44/92
#
;entral ;ord "yndrome
• 6iasanya pada orang tua• $e ilangan tenaga pada ekstremitas atas di'andingkan
ekstremitas 'a#a & dengan tam'a an adanya ke ilangan sensasiyang 'er
-
8/18/2019 Paraparesis Inferior Ica
45/92
#
• 9anifestasi klinis: Paralisis lo#er motor neuron 'ilateral dan atrofi otot di
segmen lesi. Paralisis spastik 'ilateral di 'a#a tingkat lesi dengan
karakteristik sa ral sparing 8ilangnya sensasi nyeri& su u& dan ra'a ringan dan
tekanan 'ilateral di'a#a tingkat lesi
-
8/18/2019 Paraparesis Inferior Ica
46/92
#
-
8/18/2019 Paraparesis Inferior Ica
47/92
#
Anterior ;ord "yndrome• ungsi kolumna posterior 1kesadaran posisi&
-
8/18/2019 Paraparesis Inferior Ica
48/92
#
Anterior ;ord "yndrome
• Paralisis lo#er motor neuron 'ilateral dan atrofi otot disegmen lesi.
• Paralisis spasti 'ilateral di 'a#a tingkat lesi& luasnyaparalisis 'ergantung pada luas daera medula spinalisyang edera.
• 8ilangnya sensasi nyeri& su u& dan ra'a ringan 'ilateraldi'a#a tingkat lesi.
• "ensasi propioseptif masi ada
-
8/18/2019 Paraparesis Inferior Ica
49/92
#
-
8/18/2019 Paraparesis Inferior Ica
50/92
#
6ro#n "e uard "yndrome• (im'ul karena emiseksi dari medula spinalis• (erdiri dari ke ilangan motoris ipsilateral 1traktus kortikospinalis3
dan ke ilangan kesadaran posisi 1kolumna posterior3 yang'er u'ungan dengan ke ilang an disosiasi sensori kontralateraldimulai dari satu atau dua le
-
8/18/2019 Paraparesis Inferior Ica
51/92
#
• Paralisis lo#er motor neuron ipsilateral dan atrofi otot di segmenlesi.• Paralisis spasti ipsilateral di'a#a tingkat lesi.• Anestesi kulit ipsilateral pada segmen lesi.• 8ilangnya diskriminasi taktil dan getar serta sensasi propioseptif
ipsilateral di'a#a tingkat lesi.• 8ilangnya sensasi nyeri dan su u kontralateral di'a#a tingkat lesi&
-
8/18/2019 Paraparesis Inferior Ica
52/92
#
-
8/18/2019 Paraparesis Inferior Ica
53/92
#
Posterior ;ord "yndrome
• Lesi pada olum posterior pasien mungkin mempunyaikekuatan& nyeri dan sensasi su u yang 'aik• $e ilangan propioseptif& yang dapat mem'uat seseorang
'er!alan !adi sangat sulit 1ata5ia3• 6isa aki'at iperekstensi in!uri dengan fraktur pada 'agian
posterior
-
8/18/2019 Paraparesis Inferior Ica
54/92
#
-
8/18/2019 Paraparesis Inferior Ica
55/92
#
;auda D uina "yndrome
9eli'atkan trauma saraf lum'osakral dan ditandai arefleksia padapen ernaan dan =atau kandung kemi & dengan ilangnya fungsimotorik dan sensorik ekstremitas 'a#a yang 'er
-
8/18/2019 Paraparesis Inferior Ica
56/92
#
• "egmen ser
-
8/18/2019 Paraparesis Inferior Ica
57/92
#
*etak !edera Mani#estasi(+ (,+ %apat mengendalikan anggota gerak atas dengan
sempurna
L, L- dpat mengendalikan tungkainya dengan sempurna&'ergantung pada tingkat ederanya& penderita inidapat mengendalikan panggul& lutut& pergelangankaki& dan kaki& se ingga penderita dapat 'er!alandengan 'antuan tongkat
", "- mengalami disfungsi kandung kemi dan usus.
-
8/18/2019 Paraparesis Inferior Ica
58/92
#
-
8/18/2019 Paraparesis Inferior Ica
59/92
#
-
8/18/2019 Paraparesis Inferior Ica
60/92
#
-
8/18/2019 Paraparesis Inferior Ica
61/92
#
Parese Adala kelema an=kelumpu an parsial yang ringan=tidak lengkap atausuatu kondisi yang ditandai ole ilangnya atau gangguan fungsi motorikpada suatu 'agian tu'u aki'at lesi pada mekanisme saraf atau otot.$elema an adala ilangnya se'agian fungsi otot untuk satu atau le'ikelompok otot yang dapat menye'a'kan gangguan mo'ilitas 'agian
yang terkena.Parese pada anggota gerak di'agi men!adi 4 ma am& yaitu :
• Mono+arese adala kelema an pada satu ekstremitas atas atauekstremitas 'a#a .
• Para+arese adala kelema an pada kedua ekstremitas 'a#a .
• &emi+arese adala kelema an pada satu sisi tu'u yaitu satuekstremitas atas dan satu ekstremitas 'a#a pada sisi yang sama.
• )etra+arese adala kelema an pada keempat ekstremitas.
P i
-
8/18/2019 Paraparesis Inferior Ica
62/92
#
Paraparesis• Paraparesis adala kelumpu an=kelema an yang dise'a'kan
ole penyakit atau trauma pada manusia yang menye'a'kanilangnya se'agian fungsi motorik pada kedua ekstremitas'a#a
Lesi terletak di 'a#a 9"1ser
-
8/18/2019 Paraparesis Inferior Ica
63/92
#
$lasifikasi Paraparesis
• Para+aresis s+astikParaparesis spastik ter!adi karena kerusakan yang mengenai
upper motor neuron (UMN) & se ingga menye'a'kan
peningkatan tonus otot atau ipertoni.• Para+aresis #laksidParaparesis flaksid ter!adi karena kerusakan yang mengenai
lower motor neuron (LMN) & se ingga menye'a'kanpenurunan tonus atot atau ipotoni.
-
8/18/2019 Paraparesis Inferior Ica
64/92
#
Dtiologi Paraparesis
• Penye'a' ;omplete=in omplete transe tion of ord #it fra ture ;ord ontusion entral ord syndrome& anterior ord
syndrome Prolapsed dis 18NP3 Anterior spinal artery o lusion Buillain 6arre "yndrome 1post infe ti
-
8/18/2019 Paraparesis Inferior Ica
65/92
#
Lo# 6a k Pain Eiserogenik adanya proses patologik di gin!al atau
-
8/18/2019 Paraparesis Inferior Ica
66/92
#
• 8NP 18ernia Nukleus Pulposus3 yaitu keluarnya nukleus
pulposus dari dis us melalui ro'ekan annulus fi'rosus inggakeluar ke 'elakang=dorsal menekan medulla spinalis ataumengara ke dorsolateral menekan radi5 spinalis se inggamenim'ulkan gangguan.
• 8NP dapat ter!adi di sepan!ang
-
8/18/2019 Paraparesis Inferior Ica
67/92
#
Dtiologi 8NP
• (rauma=in!uri pada
-
8/18/2019 Paraparesis Inferior Ica
68/92
#
aktor Resiko• aktor risiko yang tidak da+at diru"ah :
Umur: makin 'ertam'a umur risiko makin tinggi
Jenis kelamin: laki laki le'i 'anyak dari #anita Ri#ayat edera punggung atau 8NP se'elumnya• aktor risiko yang da+at diru"ah :
Peker!aan dan akti
-
8/18/2019 Paraparesis Inferior Ica
69/92
#
Patofisiologi
6e'an pada dis us'ertam'a &
annulus fi'rosus tidak kuatmena an nukleus pulposus 1gel3 akan keluar
9eni'ulkan nyeri
Bangunan peka nyeri mengandung reseptor
nosiseptif (nyeri) yang terangsang olehberbagai stimulus lokal (mekanis, termal,kimiawi).
9enekan radiks=medula spinalis
direspon denganpengeluaran 'er'agai
mediator inflamasi
-
8/18/2019 Paraparesis Inferior Ica
70/92
#
BULGING PROLAPSED
EXTRUDED SEQUESTRATION
-
8/18/2019 Paraparesis Inferior Ica
71/92
#
9anifestasi Umum
M6iasanya mempengaru i saraf sensoriknyeri& parestesis& atau mati rasa
M 6iasanya mempengaru i saraf motorikparesis atau paralisis
M 9anifetasi tergantung saraf mana yang terkena dantermasuk dermatomnyaM Radi ulopat y
-
8/18/2019 Paraparesis Inferior Ica
72/92
#
Be!ala 1"ifat Nyeri3
• Nyeri mulai dari pantat& men!alar ke'agian 'elakanglutut& kemudian ke tungkai 'a#a 1sifat nyeri radikuler3.
• Nyeri semakin e'at 'ila penderita menge!an& 'atuk&mengangkat 'arang 'erat.
• Nyeri 'ertam'a 'ila ditekan antara daera dise'elaL- ", 1garis antara dua krista iliaka3.
• Nyeri "pontan• "ifat nyeri adala k as& yaitu dari posisi 'er'aring ke
duduk nyeri 'ertam'a e'at& sedangkan 'ila'er'aring nyeri 'erkurang atau ilang.
-
8/18/2019 Paraparesis Inferior Ica
73/92
#
9anifestasi pada 8NP Lum'al
Regio yang sering terkena untuk 8NPL4 - dis us mempengaru i akar saraf lum'al -
Be!ala $lasik :lo# 'a k s iati a pain
Peningkatan nyeri aki'at meningkatnya tekanan intrat orakal
-
8/18/2019 Paraparesis Inferior Ica
74/92
#
Be!ala lain pada 8NP Lum'al :
• Peru'a an postur tu'u• Urinary=male se5ual fun tion anges• Paresis atau paralisis• oot drop
• Parestesia• 9ati rasa• "pasme otot
-
8/18/2019 Paraparesis Inferior Ica
75/92
#
9anifestasi pada 8NP er
-
8/18/2019 Paraparesis Inferior Ica
76/92
#
( erapeuti Inter entions %iagnosti(ests
• ray 9engidentifikasi deformitas
dan %IE yang menyempit• ;( s an =9RI• 9ylogram p,))0• Ner
-
8/18/2019 Paraparesis Inferior Ica
77/92
#
(reatment ;onser
-
8/18/2019 Paraparesis Inferior Ica
78/92
#
(reatment urgery• Lamine tomy
9em'uang se'agian lamina untuk mengurangi tekanan danagar nu leus pulposus yang menon!ol dapat keluar
• "pinal fusion meng ilangkan se'agian dari disk dan menggantikannya dengan tulang 'iasanya dari pun ak
iliaka pasien Jika fleksi'ilitas ilang di 'agian disk yang diper'aiki&
mem'utu kan #aktu le'i lama untuk di ra#at di rumasakit
• Artifi ial %is $om'inasi dari logam dan plastik %ilelekatan pada
-
8/18/2019 Paraparesis Inferior Ica
79/92
#
Pen ega an 8NP
• 8al al yang arus diketa ui Penye'a' 8NP Pela!ari 'agaimana men ega nya 9ekanika tu'u yang 'aik Lati an untuk memperkuat kaki dan otot perut
• 9eru'a gaya idup atau peker!aan
-
8/18/2019 Paraparesis Inferior Ica
80/92
#
$ondisi lain yang mengaki'atkan
paraparesis• 9ielitis trans
-
8/18/2019 Paraparesis Inferior Ica
81/92
#
• 9iastenia Bra
-
8/18/2019 Paraparesis Inferior Ica
82/92
#
%iagnosis
• P(M(RIKS..$ M/)/RIS,. 9enentukan le
-
8/18/2019 Paraparesis Inferior Ica
83/92
#
• P(M(RIKS..$ S($S/RIS %ermatom adala daera pada kulit yang dipersarafi ole akson
sensoris dalam radiks saraf segmental.• $un i untuk menentukan titik sensasi :
;- area di atas deltoid ;0 Jempol ;7 Jari tangan tenga ;@ $elingking
(4 Papila mamae (@ ifosternum (,* Um'ilikus (,+ "imfisis L4 6agian medial 'etis
L- Ruang di antara !ari kaki I O II ", 6atas lateral Pedis " ) %aera (u'erositas Isk ii " 4- %aera perianal
-
8/18/2019 Paraparesis Inferior Ica
84/92
#
Pemeriksaan Penun'ang
• DEALUA"I RA%IFLFBI oto
-
8/18/2019 Paraparesis Inferior Ica
85/92
#
9ana!emen ase akut
• Penatalaksanaan Pra,Rumah Sakit• Imo'ilisasi dengan ollar ne k dan papan spinal• (valuasi
A: Airway maintenance dengan kontrol pada
-
8/18/2019 Paraparesis Inferior Ica
86/92
#
9edikamentosa/"at,o"atan anti,in#lammatory drugs 0$S.ID1 dapatmem'antu mengurangi rasa sakit dan mengurangi peradangandi sekitar saraf. %okter mungkin merekomendasikan N"AI%dengan dosis tinggi !ika sakit tergolong para .
• Steroid "teroid 'erfungsi mensta'ilkan mem'ran& meng am'at oksidasilipid& mensupresi edema
-
8/18/2019 Paraparesis Inferior Ica
87/92
#
Reha"ilitasi
• 9en ega komor'iditi 1kontraktur& deku'itus& infeksiparu3
• (indakan : isioterapi: (erapi okupasi Lati an miksi dan defekasi rutin. (erapi psikologis.
-
8/18/2019 Paraparesis Inferior Ica
88/92
#
• ;edera medula spinalis komplet anya mempunyai arapanuntuk sem'u kurang dari - .
• Jika kelumpu an total tela ter!adi selama 7+ !am& makapeluang untuk sem'u men!adi tidak ada.
• Jika se'agian fungsi sensorik masi ada& kesempatan untukdapat 'er!alan kem'ali se'esar -* .
• "e ara umum& >* penderita edera medula spinalis dapatsem'u dan mandiri.
Prognosis
-
8/18/2019 Paraparesis Inferior Ica
89/92
#
"yok spinal$eadaan flaksid dan ilangnya refle5& setela ter!adi nya
edera medula spinalis.Pada syok/ spinal mungkin akan tampak seperti lesikomplit #alaupun tidak seluru 'agian rusak.
Lama 'erlangsungnya syokQ spinal dapat 'er
-
8/18/2019 Paraparesis Inferior Ica
90/92
#
Mani#estasi Klinis
$etika sumsum tulang 'elakang ti'a ti'a dan ampir atausama sekali terputus& ter!adi ta ap a#al syokspinal=arefleksia& yaitu :•8ilangnya fungsi motorik•8ilangnya gerakan otonom langsung kandung kemi danusus& lam'ung atonia•8ilangnya fungsi sensorik di 'a#a tingkat yang sesuaidengan lesi sumsum tulang 'elakang
-
8/18/2019 Paraparesis Inferior Ica
91/92
#
• ase Syok S+inal• * , %ays Arefle5ia = 8yporefle5ia• , ) %ays $em'alinya 'e'erapa refleks
superfi ial• , 4 Geeks 8yperrefle5ia 1a#al3• , ,+ 9ont s 8yperrefle5ia& "pastisitas
-
8/18/2019 Paraparesis Inferior Ica
92/92