Download - patología Endocrina y Embarazo
Patologa endocrina en la Paciente ObsttricaMichael de la Pea MartnezUniversidad de Cartagena Anestesiologa y Reanimacin 2012
Endocrine Pathology
Diabetes Mellitus
Endocrine Pathology
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These values represent the average glucose values at which infant birth weight, cord C-peptide, and percent body fat >90 percentile reached 1.75 times the estimated odds of these outcomes at mean glucose values from the HAPO study population, based on fully adjusted logistic regression models.
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Endocrine Pathology Complicaciones Fetales Macrosomia (9-25%) Distocia de hombro Trauma la nacimiento
Malformaciones estructurales (6-10%) SNC Cardiacas Esqueltico Renal Gastrointestinal Pulmonar
Muerte intrauterina y neonatal (15-18%) SDR neonatal (6-23x) Hipoglicemia neonatal (5-12%) Hiperbillirrubinemia (2-5x)
Endocrine Pathology
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Endocrine Pathology Manejo Obsttrico
Endocrine Pathology
Endocrine Pathology
Desordenes Tiroideos
Hipertiroidismo
Endocrine Pathology Funcin tiroidea
Gabbe Obsterics 2007. Chap:3. Maternal Physiology
Endocrine Pathology70 90%
5%
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I131
HipertiroidismoMetimazole Propiltiourasilo
Tiroidectoma
Endocrine Pathology
Endocrine Pathology Manejo
Endocrine Pathology Manejo
Endocrine Pathology Manejo Pre anestsico
Medicacin anti tiroidea -Bloqueador Glucocorticoide Iodo
Endocrine Pathology
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Desordenes Tiroideos
Hiportiroidismo
Endocrine Pathology Hipotiroidismo
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Feocromocitoma
Endocrine Pathology
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Triada
Palpitaciones
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Endocrine Pathology Manejo Pre anestsico
TA < 165/90 48 hrs Pre quirrgicas 2.Hipotensin ortostatica NO < 80/45 3.EKG libre de cambios en el ST-T 4.NO ms de una VPC c/5min
Endocrine Pathology Feocromocitoma & Embarazo Mortalidad materna y neonatal: Sin tratamiento: 48% y 55% Con Tratamiento: 14% y 0% Drogas -Bloqueadoras categora C [ ] de catecolaminas atraviesan placenta Fenoxibenzamina pasa barrera tero placentaria: Hipotensin y alteracin en adaptacin neonatal
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Manejo Quirrgico
Optimo para el Manejo Quirrgico
Manejo Medico
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OBESIDAD Y EMBARAZO
Endocrine Pathology Cambios fisiolgicos en Obesidad Aumento del gasto energtico en la ventilacin Cambio en los volmenes pulmonares
Endocrine Pathology Cambios fisiolgicos en Obesidad
3x con IMC > 30
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Endocrine PathologyMayor riesgo de: Hipertensin gestacional Diabetes gestacional Cesrea Perdidas sanguneas
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Endocrine Pathology Parto Vaginal Adecuado acceso venoso Analgesia obsttrica igual Analgesia obsttrica fallida hasta el 20% Alto riesgo de salida de catter al movimiento Analgesia espinal continua es una posibilidad
Endocrine Pathology Cesrea Anestesia espinal: Epidural: Dificultades previa colocacin Catter con tcnicas Dispersin ceflica exagerada Ciruga puede sobrepasar 2h Tiempo insuficiente de anestesia Va area difcil Funcin cardiopulmonar alterada
Endocrine Pathology Cesrea Anestesia General: Va area difcil en obeso hasta 13% Gestantes > 136Kg de 33% Desnitrogenacin Prolongacin de vida media de Tiopental Succinilcolina a peso real Monitoreo de la RNM