Download - Ppt General Anestesi Fix
-
7/25/2019 Ppt General Anestesi Fix
1/44
FESS BILATERAL DENGAN
GENERAL ANESTESIDwi Putri Jayanti
Olivia Oktaviani Prastiwi
KEPANITERAAN KLINIK BAGIAN ANESTESIOLOGI
RUMA SAKIT UMUM DAERA !ILEGON
FAKULTAS KEDOKTERAN UNI"ERSITAS #ARSIMEI $%&'
-
7/25/2019 Ppt General Anestesi Fix
2/44
IDENTITAS PASIEN
Na(a ) Ny* N U(ur ) +& ta,un
J-nisk-la(in ) P-r-(.uan
B-rat Ba/an ) '% k0
Ala(at ) Ka(.un0 S-ran0 Barat1!i2-2-r
A0a(a ) Isla(
Dia0n3sis .r- 3.-rasi ) R,in3sinusitis
J-nis .-(2-/a,an ) FESS Bilat-ral
J-nis an-st-si ) G-n-ral An-st-si
Tan00al (asuk ) %4 Juni $%&'
Tan00al O.-rasi ) %5 Juni $%&'
-
7/25/2019 Ppt General Anestesi Fix
3/44
ANAMNESIS
K-lu,an uta(a ) Pasi-n (-n0-lu, ,i/un0 s-rin0 (a(.-t
Riwayat s-2-lu(nya)
&* Pasi-n /i/ia0n3sis /-n0an r,in3sinusitis*
$* Pasi-n su/a, /i.uasakan s-2-lu( /ilakukan 3.-rasi*
+* K-lu,an 2-ru.a (ual /an (unta, s-2-lu( 3.-rasi
/isan0kal*
6* Pasi-n (-n0atakan ti/ak (-(akai 0i0i .alsu atau.un
0i0i yan0 03yan0*
-
7/25/2019 Ppt General Anestesi Fix
4/44
Riwayat .-nyakit
K-luar0a) Riwayat i.-rt-nsi 789
Riwayat As(a 789
Riwayat Al-r0i 32at 789
Riwayat Dia2-t-s(-llitus 789
Riwayat .-nyakit /a,ulu)
-
Riwayat O.-rasi 7:9- Riwayat P-n00unaan ;at
an-st-si 7:9
- Riwayat i.-rt-nsi 789
-
Riwayat As(a 789- Riwayat Al-r0i 32at 789
- Riwayat Dia2-t-s
(-llitus 789
-
7/25/2019 Ppt General Anestesi Fix
5/44
PEMERIKSAAN FISIK
Status 0-n-ralis K-a/aan U(u( ) Baik
K-sa/aran ) !3(.3s (-ntis
Tan/a < tan/a vital)
T-k* Dara, ) &&%=>% ((0
Na/i ) 5' ?=(-nit
R-s.irasi ) $% ?=(-nit
Su,u ) +' 3!
BB ) '% k0
-
7/25/2019 Ppt General Anestesi Fix
6/44
N3r(3@-.,ali
K-.ala
K3nun0tiva ti/ak an-(is1 s@l-ra ti/ak ikt-rik1 k-/ua .u.il is3k3r1 r-l-ks@a,aya lan0sun0 7:=:91 r-l-ks @a,aya ti/ak lan0sun0 7:=:9*
Mata
B-ntuk ,i/un0 n3r(al1 s-.tu( ant-ri3r n3r(al1 /-viasi s-.tu( 7891 ny-rit-kan sinus 7:91 lian0 ,i/un0 la.an01 s-kr-t 7:91 k3nka nasalis (-/ia /an
in-ri3r sinistra /an /-?tra ti/ak -/-(a*
i/un0
B-ntuk t-lin0a n3r(al1 ny-ri t-kan .r-aurikula /an .3staurikula 7891
s-ru(-n 7:91 s-kr-t 7891 0an00uan .-n/-n0aran 7891 (-(2rana ti(.aniintak 7:=:9*
T-lin0a
L-,-r .-n/-k 7891 ti/ak t-ra2a .-(2-saran KGB1 trak-a /it-n0a,*
L-,-r
-
7/25/2019 Ppt General Anestesi Fix
7/44
Paru- Ins.-ksi ) B-ntuk si(-tris1
0-rak .-rnaasan statis
/an /ina(is si(-tris1
t-traksi s-la i0a 789*
- Pal.asi ) Fr-(itus v3@al/an taktil si(-tris kanan
/an kiri1 ti/ak t-ra2a
(assa1 kr-.itasi 789
- P-rkusi ) S3n3r /is-luru,la.an0 .aru
- Auskultasi ) Suara naas
v-sikul-r1 ti/ak t-r/a.at
r3nk,i 8=81 w,--;in0 8=8
Jantung Inspeksi : Iktus kordis
tidak terlihat
Palpasi : Pulsasi iktuskordis teraba sela iga
kelima linea midklavikukasinistra
Perkusi : Batas jantungkiri sela iga IV lineamidklavikula sinistra, Batas
jantung kanan sela iga IVlinea parasternal dextra,Batas pinggang jantung selaiga III linea parastelnalsinistra.
Auskultasi : Bunyi jantungI II reguler, tidak
TORAC
-
7/25/2019 Ppt General Anestesi Fix
8/44
A2/3(-n
Ins.-ksi ) P-rut si(-tris kanan /an kiri1
/atar1 ti/ak a/a /it-(ukan sikatrik /an
(assa*
Pal.asi ) Su.-l1 ti/ak t-r/a.at ny-ri t-kan*
Tur03r kulit 2aik1 ,-.ar ti/ak t-ra2a (-2-sar*
Li-n ti/ak t-ra2a (-(2-sar* Ti/ak a/a asit-s*
P-rusi ) T-r/-n0ar ti(.ani .a/a 6 kua/ran
Auskultasi ) Bisin0 usus 7:9
Ekstr-(itas) Ti/ak /it-(ukan a/anya -/-(a
.a/a k-/ua tun0kai atas /an 2awa,* Pa/a
k-/ua tan0an /an kaki t-ra2a ,an0at*
-
7/25/2019 Ppt General Anestesi Fix
9/44
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
-(30l32in )&+1&0=/l
L-uk3sit ) 15=ul
-(at3krit ) 6%16
Tr3(23sit ) ++%*%%%=ul
Masa P-n/ara,an ) &% (-nit
Masa P-(2-kuan ) $ (-nit
G3l* Dara, ) O .3siti 2sA0 ) N3n R-akti
Anti I" ) N3n R-akti
-
7/25/2019 Ppt General Anestesi Fix
10/44
KESIMPULAN
B-r/asarkan ana(n-sa /an .-(-riksaan
isik1 (aka)
Dia0n3sis .r- 3.-rati ) R,in3sinusitis
Status 3.-rati ) ASA I
J-nis 3.-rasi ) F-ss Bilat-ral
J-nis an-st-si ) G-n-ral Anast-si
7ETT N3*>19
-
7/25/2019 Ppt General Anestesi Fix
11/44
A. Pre !perati"
In3r(-/ !3ns-nt 7:9
Puasa 7:9 s-la(a ' a(
Ti/ak a/a 0i0i 03yan0 atau .-(akaian 0i0i .alsu
I" lin- t-r.asan0 /-n0an inus RL %% @@
K-a/aan U(u( ) Ta(.ak 2aik
K-sa/aran ) !3(.3s M-ntisTan/a vital
T-kanan /ara, ) &&%=>% ((0
Na/i )5' ?=(-nit
RR ) $% ?=(-nit
Su,u ) +'%!
BB ) '% k0
Premedikasi anestesi
Gran3n & (0 I" a( %5*+4
LAPORAN ANESTESI
-
7/25/2019 Ppt General Anestesi Fix
12/44
M-lakukan (3nit3rin0 t-rus (-n-rus t-ntan0 k-a/aan .asi-n yaitu r-aksi
.asi-n t-r,a/a. .-(2-rian 32at an-st-si k,ususnya t-r,a/a. un0si
.-rna.asan /an antun0*
Kar/i3vaskular ) Na/i s-tia. & (-nit
T-kanan /ara, s-tia. & (-nit
R-s.irasi )Ins.-ksi .-rna.asan s.3ntan ./ .asi-n
Saturasi 3ksi0-n
!airan ) M3nit3rin0 in.ut @airan
#. Pemantauan $elama Anestesi
Jam Tindakan Tekanan Nadi Saturasi
-
7/25/2019 Ppt General Anestesi Fix
13/44
Jam Tindakan Tekanan
Darah
(mmHg)
Nadi
(x/me
nit)
Saturasi
O2 (%)
09.3
09.3!
Pasien masuk ke kamar operasi, dan dipindahkan ke meja operasi
Pemasangan monitoring tekanan darah, nadi, saturasi O2
Infus RL terpasang pada tangan kanan
Pasien diberikan obat premedikasi
Granon 1 mg
132/8
132/8
!2
!2
"
"
09." # 09."$ Obat induksi dimasukkan se#ara i$%
o Propofo& 1' mg
o (entan)& 1' mg
*emudian menge#ek apakah ref&eks bu&u mata masih ada atau sudah hi&ang+
La&u di&akukan tindakan fa#e mask dengan sungkup no+3, dan diberikan%
o O2% 2 L
o 2O % 2 L
o Isof&urane % 2 $o&-
"8/. ! 88
09."! # 09."9 i&akukan tindakan pemasangan 0 o+ !+'
*edua mata pasien ditutup dengan kassa dan p&ester
Pernafasan spontan 11+3'
"8/.3 !2 ""
09.3 Operasi dimu&ai
*ondisi terkontro&
"8/. !8 "
0. *ondisi terkontro&
i&akukan penggantian infus RL ' ## ko&f II
11/! 82 ""
&ON'TO'N T'ND*+*N O,-*S'
-
7/25/2019 Ppt General Anestesi Fix
14/44
%&.'& (ondisi terkontrol %%&)*& *& ++
%&.& O.-rasi s-l-sai
Dilakukan su@ti3n1 /an .-l-.asan
ETT
&&%=>$ >% &%%
%&.' Gas N$O /an is3luran- /i(atikan1
/an 0as O$ /inaikkan (-na/i
v3l 73ksi0-nisasi9 /-n0an(-n00unakan a@- (ask
Gas %$/i,-ntikan
P-l-.asan alat (3nit3rin0
Pasi-n /i.in/a,kan k- ruan0
r-@3v-ry r33(
&&%=>% >% &%%
%&.- Dilakukan .-(asan0an alat
(3nit3rin0 .a/a r-@3v-ry r33(
Pasi-n /a.at /i2an0unkan /an
(-(3nit3rin0 k-a/aan .asi-n*
&%4='4 4+ &%%
-
7/25/2019 Ppt General Anestesi Fix
15/44
T in/akan O.-ra si ) R, in3 s inus i ti s
Tin/akan An-st-s i ) G-n-ral an-st-s i
La(a O.-rasi ) + (-nit 7%5*+8 &%*+%9
La(a An-st-si ) 6 (-nit 7%5*68&%*+$9
J-nis An-st-si ) G-n-ral an-st-si /-n0an t-knik S!!S
/-n0an ETT n3* >* (-n00unakan O $ $ L1 N $O $ L1
/an is3luran- $ "3l
P3sisi ) Su.in-
P-rnaasan ) S.3ntan
Inus ) Rin0-r Laktat .a/a tan0an ki r i %%@@
Pr-(-/ikasi ) Gran3n &(0 i*v In/uksi ) 8 Pr3.33l &% (0 i*v
8 F-ntanyl &% (0
8 R-@ur3niu( Br3(i/- $% (0
Ru(atan ) 8 O $ $ L
8 N $O $ L
8 Is3luran- $"3l M-/ikasi ) 8 Pr3.33l &% (0
8 F-ntanyl &% (0
8 R-@ur3niu( Br3(i/- $% (0
Intu2asi ) 8 S-(i !l3s- !ir@uit Syst-( 7S!!S9 ETT n3* >1
!airan ) !airan Masuk) RL %%@@1 @airan k-luar t i/ak /a.at
/i(3nit3rin0 kar-na t i/ak /i lakukan .-(asan0an
kat-t-r*
I/0A!P10A/I2 3&+ J4I '&%56
-
7/25/2019 Ppt General Anestesi Fix
16/44
POST OPERATIF
Pasi-n (asuk ruan0 .-(uli,an /an s-t-la,
itu /i2awa k- ka(ar B3u0-nvil-
O2s-rvasi tan/a8 tan/a vital /ala( 2atasn3r(al
K-sa/aran ) !3(.3s M-ntis
TD ) &%4='4 ((0
Na/i ) 4+ ?=(in
Saturasi ) &%%
P-nilaian .-(uli,an k-sa/aran
-
7/25/2019 Ppt General Anestesi Fix
17/44
Penilaianpemulihan
kesadaranpada pasien inididapatkan nilaialdrete skor 9,pasiendipindahkan keruang perawatanbangsal untukdilakukan
observasi lebih
-
7/25/2019 Ppt General Anestesi Fix
18/44
ANALISA KASUS
B-r/asarkan ,asil ana(n-sis1 .-(-riksaan isik
/an .-(-riksaan .-nunan0 .asi-n /i/ia0n3sis
R,in3sinusitis /-n0an ASA &1 yakni .asi-n s-,at
3r0anik1 isi3l30ik1 .sikiatrik /an
2i3ki(ia*Pasi-n /ianurkan untuk (-lakukan
3.-rasi FESS* M-n-lan0 3.-rasi .asi-n ta(.ak
sakit rin0an1 t-nan01 k-sa/aran k3(.3s
(-ntis* Pasi-n su/a, /i.uasakan s-la(a 'a(*J-nis an-st-si yan0 /ilakukan yaitu
an-st-si 0-n-ral /-n0an t-knik S-(i !l3s-
!ir@uit Syst-( 7S!!S9 /-n0an ETT n3 >1*
-
7/25/2019 Ppt General Anestesi Fix
19/44
Pa/a .asi-n ini1 /ilakukan in/uksi /-n0an (-n00unakan
.r3.33l &% (0 7/3sis in/uksi $8$1(0=k0BB9*
7Pr3.33l) anal0-tik yan0 ti/ak kuat na(un /a.at /i2-rikan
untuk in/uksi an-st-si* Ons-t & 8 6 /-tik* (-(.unyai --k
vas3/ilatasi s-,in00a /a.at (-nurunkan t-kanan /ara, /an
(-y-2a2kan a.n-u9
Pa/a .asi-n u0a /i2-rikan -ntanyl &% 0 7/3sis &8$0=k0229*
7F-ntanyl) ;at sint-tik /an (-(iliki k-kuatan &%%? (3rin1/istri2utinya kualitati ,a(.ir sa(a /-n0an (3rin* sisa
(-ta23lis(-nya /ik-luarkan (-lalui urin* E-k /-.r-si na.asnya
l-2i, la(a /i2an/in0 /-n0an --k anal0-siknya* E-k anal0-sik
,anya 2-rlan0sun0 +% (-nit1 kar-na itu ,anya /i0unakan untuk
an-st-si .-(2-/a,an9
-
7/25/2019 Ppt General Anestesi Fix
20/44
Pa/a .asi-n u0a /i2-rikan R-@ur3niu( Br3(i/- $% (0
7/3sis in/uksi %1'8&1% (0=k0BB9* R-@ur3niu( Br3(i/-
a/ala, a(in3st-r3i/ (3n3Huat-rnary OBNM
n3n/-.3lari;in0* O2at ini 2-k-ra @-.at /-n0an(-(2l3ka/- ni@3tini@ @,[email protected] .a/a (3t3r -n/
.lat-*--k 32at ini /a.at /ilawan 3l-,
a@-t,yl@,3lin-st-ras- in,i2it3r* K-(asan suntik &%
(0=(l*
-
7/25/2019 Ppt General Anestesi Fix
21/44
Untuk (aint-nan@- s-la(a 3.-rasi
/i2-rikan 0as in,alasi 2-ru.a N$% $L1 O$ $L1
/an is3luran- $ v3l (-lalui (-sin an-st-si*7Is3luran is3(-r /ari -nluran* In/uksi /an
(asa .uli, an-st-sia /-n0an is3luran- @-.at*
E-k t-r,a/a. /-.r-si antun0 /an @ura,
antun0 (ini(al s-,in00a 2anyak /i0-(ariuntuk an-st-si t-knik ,i.3t-nsi* N$% 2-rsiat
an-st-tik l-(a, t-ta.i anal0-sik kuat s-,in00a
/a.at /i0unakan untuk (-n0uran0i rasa ny-ri9
-
7/25/2019 Ppt General Anestesi Fix
22/44
S-la(a 3.-rasi /ilakukan tan/a vital 2-ru.a
t-kanan /ara,1 na/i1 /an saturasi 3ksi0-n tia. &
(-nit s-@ara -isi-n /an t-rus (-n-rus*
.-(2-rian @airan intrav-na 2-ru.a RL* !airan
yan0 /i2-rikan 2-ru.a RL kar-na k3(.3sisinya
yan0 l-n0ka. 7Na:1 K:1 !l81 !a::1 /an laktat9 yan0
(-n0an/un0 -l-ktr3lit untuk (-n00antikan
k-,ilan0an @airan s-la(a 3.-rasi*
-
7/25/2019 Ppt General Anestesi Fix
23/44
S-la(a 3.-rasi k-a/aan .asi-n
sta2il* S-t-la, 3.-rasis s-l-sai1
32s-rvasi /ilanutkan .a/a .asi-n /irecovery room1 /i(ana /ilakukan
.-(antauan tan/a vital (-li.uti
t-kanan /ara,1 na/i1 r-s.irasi /an
saturasi 3ksi0-n*
-
7/25/2019 Ppt General Anestesi Fix
24/44
TINJAUAN PUSTAKA
-
7/25/2019 Ppt General Anestesi Fix
25/44
i* ANESTESI UMUM
An-st-si u(u( a/ala, tin/akan(-nia/akan ny-ri s-ntral /is-rtai
,ilan0nya k-sa/aran yan0 2-rsiatr-v-rsi2-l*
D-n0an an-st-si u(u( akan /i.-r3l-,trias anestesia1 yaitu)
8 i.n3tik 7ti/ur9
8 Anal0-sia 72-2as /ari ny-ri9
8R-laksasi 3t3t 7(-n0uran0ik-t-0an0an t3nus 3t3t9
-
7/25/2019 Ppt General Anestesi Fix
26/44
M-t3/- an-st-si u(u( Par-nt-ral ) s-@ara intrav-na (au.un intra(uskul-r*
untuk tin/akan 3.-rasi yan0 sin0kat atau untuk in/uksian-st-si*
P-r-ktal ) /is-ra. l-wat (uk3sa r-@tu( k-/ala( /ara,
/an s-lanutnya sa(.ai k- 3tak* Di.-r0unakan untuktin/akan /ia0n3sti@ t-ruta(a .a/a 2ayi82ayi /an anak
k-@il*
P-rin,alasi ) /i,iru. 2-rsa(a u/ara .-rnaasan k- /ala(
.aru8.aru1 (asuk k- /ara, /an sa(.ai /i arin0an 3tak
(-n0aki2atkan nark3s-*
-
7/25/2019 Ppt General Anestesi Fix
27/44
2aktor7"aktor yang mempengaruhi anestesiumum
Fakt3r R-s.irasi
Fakt3r Sirkulasi
Fakt3r Jarin0an
Fakt3r at An-st-tika
Fakt3r Lain
-
7/25/2019 Ppt General Anestesi Fix
28/44
(euntungan anestesi umum :
M-n0uran0i k-sa/aran .asi-n intra3.-rativ-
M-(un0kinkan r-laksasi 3t3t yan0 t-.at untuk an0ka
waktu yan0 la(a
M-(asil itasi k3ntr3l .-nu, t-r,a/a. alan na.as1.-rna.asan1 /an sirkulasi
Da.at /i0unakan /ala( kasus s-nsitivitas t-r,a/a. a0-n
an-st-si l3kal
Da.at /is-suaikan /-n0an (u/a, untuk .r3s-/ur /urasi tak
t-r/u0a
Da.at /i2-rikan /-n0an @-.at Da.at /i2-rikan .a/a .asi-n /ala( .3sisi t-rl-ntan0
(ekurangan anestesi umum :
M-(-rlukan 2-2-ra.a /-raat .-rsia.an .ra 3.-rasi .asi-n
T-rkait /-n0an k3(.likasi yan0 kuran0 s-rius s-.-rti (ualatau (unta,1 sakit t-n003r3kan1 sakit k-.ala1 (-n00i0il1
/an (-(-rlukan (asa untuk un0si (-ntal yan0 n3r(al
T-rkait /-n0an ,i.-rt-r(ia /i (ana .a.aran 2-2-ra.a
7t-ta.i ti/ak s-(ua9 a0-n an-st-si u(u( (-ny-2a2kan
k-naikan su,u akut /an 2-r.3t-nsi (-(atikan1
,i.-rkar2ia1 asi/3sis (-ta23lik1 /an ,i.-rkal-(ia*
-
7/25/2019 Ppt General Anestesi Fix
29/44
Indikasi anestesi umum :
Inant /an anak usia (u/a
D-wasa yan0 (-(ili, an-st-si u(u(
P-(2-/a,an luas
P-n/-rita sakit (-ntal P-(2-/a,an la(a
P-(2-/a,an /i(ana an-st-si l3kal ti/ak .raktis atau
ti/ak (-(uaskan
Riwayat .-n/-rita t3ksik=al-r0i 32at an-st-si l3kal
P-n/-rita /-n0an .-n032atan antik3a0ulan
-
7/25/2019 Ppt General Anestesi Fix
30/44
II* PROSEDUR ANESTESI UMUM
Persiapan pra anestesi umum
Tuuan kunun0an .ra an-st-si)
M-(.-rsia.kan (-ntal /an isik.asi-n s-@ara 3.ti(al
M-r-n@anakan /an (-(ili, t-kniks-rta 32at832at an-st-si yan0 s-suai
k-a/aan isik /an k-,-n/ak .asi-n*M-n-ntukan klasiikasi yan0 s-suai/-n0an ,asil .-(-riksaan isik1 /ala(,al ini /i.akai klasiikasi ASA
-
7/25/2019 Ppt General Anestesi Fix
31/44
P-rsia.an .asi-n
Kela
s
Status fsik Contoh
I Pasien normal yang sehat Pasien bugar denganhernia inguinal
II Pasien dengan penyakitsistemik ringan
Hipertensi esensial,diabetes ringan
III Pasien dengan penyakitsistemik berat yang tidakmelemahkan(incapacitating)
Angina, insusiensipulmoner sedang sampaiberat
IV Pasien dengan penyakitsistemik yang melemahkandan merupakan ancaman
konstan terhadapkehidupan
Penyakit paru stadiumlanjut, gagal jantung
V Pasien sekarat yangdiperkirakan tidakbertahan selama !" jamdengan atau tanpa operasi
#uptur aneurisma aorta,emboli paru massi$
E %asus&ksus emergensidiberi tambahan hurup 'ke angka.
Ana(n-sis
P-(-riksaanisik
P-(-riksaan
la23rat3riu(
K-2u0aranuntukan-st-si
Masukan3ral
Klasiikasistatus isik
-
7/25/2019 Ppt General Anestesi Fix
32/44
Pr-(-/ikasi
P-(2-rian 32at &8$ a( s-2-lu( in/uksi an-st,-sia /-n0an
tuuan untuk (-lan@arkan in/uksi )
M-r-/akan k-@-(asan /an k-takutan
M-(.-rlan@ar in/uksi an-st,-sia
M-n0uran0i s-kr-si k-l-nar lu/a, /an 2r3nkus
M-(ini(alkan u(la, 32at an-st-tik
M-n0uran0i (ual (unta, .as@a 2-/a, [email protected] a(n-sia
M-n0uran0i isi @airan la(2un0
M-n0uran0i r-l-ks yan0 (-(2a,ayakan
-
7/25/2019 Ppt General Anestesi Fix
33/44
P-rsia.an .-ralatan an-st-si
Tin/akan an-st-si yan0 a(an ti/ak t-rl-.as /ari
k-l-n0ka.an .-ralatan an-st-si yan0 2aik* Baik ti/ak
2-rarti ,arus @an00i, /an (a,al1 t-ta.i l-2i, 2-rarti
2-run0si1 s-suai /-n0an tuuan kita (-(2-ri an-st-si
yan0 lan@ar /an a(an* 8esin anestesi
$irkuit anestesi 3.-n0,antar 0as 9
$ungkup muka 1ndotra#heal tube 31//6
$ungkup laring 398A6
I d k i i
-
7/25/2019 Ppt General Anestesi Fix
34/44
In/uksi an-st-si a/ala, tin/akan /ari sa/ar (-na/i ti/ak
sa/ar1 s-,in00a (-(un0kinkan /i(ulainya an-st-si /an
.-(2-/a,an* .-rsia.an in/uksi an-st-si1 s-2aiknya
/iin0at kata STATICS)
$ ) [email protected] St-t3sk3. untuk (-n/-n0arkan suara .aru/an antun0* Larin03sk3. .ili, 2ila, atau /aun 72la/-9
yan0 s-suai /-n0an usia .asi-n*
/) Tu2-s Pi.a trak-a* A ) Airway Pi.a (ulut8arin0 7Gu-/-l13r3tra@,-al
airway9 /an .i.a ,i/un08arin0 7nas38tra@,-al airway9*
/ ) Ta.- Pl-st-r untuk iksasi .i.a a0ar ti/akt-r/3r3n0 atau t-r@a2ut
I) Intr3/u@-r Man/rin atau still-t
) !3nn-@t3r P-nya(2un0 antara .i.a /an .-ralatanan-st,-sia
$) Su@ti3n P-ny-/3t l-n/-r1 lu/a,1 /an lain8 lainnya
Induksi anestesi
-
7/25/2019 Ppt General Anestesi Fix
35/44
Induksi intravena
a* Pr3.33l /i2-rikan /-n0an k-.-katan & (-n00unakan /3sis $8
+ (0 = k0BB* P-n00unaan .r3.33l /ikaitkan /-n0an kuran0 (ual
/an (unta, .as@a 3.-rasi /an .-(uli,an t-ra/i l-2i, @-.at*
2*Ti3.-ntal
M-ru.akan 32at an-st-si u(u( 2ar2iturat s,3rt a@tin0*Da.at
([email protected] 3tak /-n0an @-.at /an (-(iliki 3ns-t yan0 @-.at 7+%8
6 /-tik9*
D3sis yan0 2anyak atau /-n0an (-n00unakan inus akan
(-n0,asilkan --k s-/asi /an ,ilan0nya k-sa/aran* D3sis +8
(0=k0*
O2at yan0 /i0unakan)
-
7/25/2019 Ppt General Anestesi Fix
36/44
@*K-ta(in
K-ta(in ,i/r3kl3ri/a a/ala, 03l3n0an -nil
sikl3,-ksila(in1 (-ru.akan ra.i/ a@tin0 n3n2ar2iturat-* K-ta(in kuran0 /i0-(ari untukin/uksi anast-sia1 kar-na s-rin0 (-ni(2ulkantakikar/i1 ,i.-rt-nsi 1 ny-ri k-.ala1 (unta, (0=k0BB /an s-t-la, +8
(-nit .asi-n ti/ur*
Induksi per rektal!ara ini ,anya untuk anak atau 2ayi (-n00unakan
t,i3.-ntal atau (i/a;3la(*
-
7/25/2019 Ppt General Anestesi Fix
38/44
Induksi inhalasi
In/uksi in,alasi ,anya /ik-rakan /-n0an ,al3tan
7lu3tan9 atau s-v3luran* In/uksi ,al3tan (-(-rlukan
0as .-n/3r3n0 O$atau @a(.uran N$O /an O$*
In/uksi /-n0an s-v3luran l-2i, /is-nan0i kar-na .asi-n
aran0 2atuk*
In/uksi /-n0an -nluran 7-tran91 is3luran 73ran1
a-ran9 atau /-sluran aran0 /ilakukan1 kar-na .asi-n
s-rin0 2atuk /an waktu in/uksi (-na/i la(a*
-
7/25/2019 Ppt General Anestesi Fix
39/44
Tan/a /an sta/iu( an-st-si u(u(
E-k an-st-tik /a.at /i2a0i 6 7-(.at9 sta/iu(
.-nin0katan /ala(nya /-.r-si susunan sara .usat1
yaitu)
I* Sta/iu( anal0-si
II* Sta/iu( t-ran0san0
III* Sta/iu( 3.-rasi
I"* Sta/iu( /-.r-si (-/ula 32l3n0ata
-
7/25/2019 Ppt General Anestesi Fix
40/44
/A;A 01291($ PA;A 8A/A
0e"leks pupil
8r-l-ks .u.il (i3sis an-st-sinya /an0kal
8(i/riasis rin0an an-st-si @uku.=2aik 7.alin0 2aik untuk.-(2-/a,an9
8(i/riasis (aksi(al (-nan/akan .asi-n (ati*
0e"leks bulu mata
r-l-ks 2ulu (ata 789 (aka .asi-n su/a, .a/a sta/iu( &*
0e"leks kelopak mata
aran0 /ilakukan* untuk (-(astikan an-st-si su/a, 2-k-ra atau
2-lu(1 7tarik .al.-2ra atas1 ti/ak 2-r-s.3n (-nan/akan .asi-nsu/a, sta/iu( &=$9
0e"leks #ahaya
r-l-ks .u.ilnya1 a/a = ti/ak r-s.3n saat /i2-ri @a,aya*
/ k ik t i
-
7/25/2019 Ppt General Anestesi Fix
41/44
/eknik anestesia* Sun0ku. Muka 7Fa@- Mask9 /-n0an na.as s.3ntan
2* Intu2asi Nas3trak-al /-n0an na.as s.3ntan
/eknik Intubasi&* Pastikan s-(ua .-rsia.an /an alat su/a, l-n0ka.
$* In/uksi sa(.ai ti/ur1 2-rikan suksinil k3lin asikulasi 7:9
+* Bila asikulasi 789 v-ntilasi /-n0an O$ &%% s-la(a kira 8 kira & (nt
6* Batan0 larin03sk3.i .-0an0 /-n0an tan0an kiri1 tan0an kanan (-n/3r3n0 k-.ala
s-/ikit -kst-nsi (ulut (-(2uka* Masukan larin03sk3. 72ila,9 (ulai /ari (ulut s-2-la, kanan1 s-/ikit /-(i
s-/ikit1 (-ny-lusuri kanan li/a,1 (-n00-s-r li/a, k-kiri
'* !ari -.i0l3tis t-(.atkan 2ila, /i/-.an -.i0l3tis 7.a/a 2ila, 2-n0k3k9 atauan0kat -.i0l3tis 7 .a/a 2ila, lurus 9
>* !ari ri(a 0l3tis 7 /a.at /-n0an 2antuan asist-n (-n-kan trak-a /ar luar 9
4* T-(ukan .ita suara warnanya .uti, /an s-kitarnya (-ra,
5* Masukan ETT (-lalui ri(a 0l3tis
&%*u2un0kan .an0kal ETT /-n0an (-sin an-st-si /an atau alat 2antu na.as 7alat
r-susitasi9
8 M3nit3rin0 .-rian-st-si
-
7/25/2019 Ppt General Anestesi Fix
42/44
M3nit3rin0 .-rian-st-si
8 Pas@a 2-/a,
Sk3r Al/r-t-
(riteria $kor
(esadaran$adar penuh
/erangsang oleh stimulus verbal
/idak terangsang oleh stimulus verbal
$
&
%
0espirasi
;apat bernapas dalam dan batuk;ispnea atau hanya dapat bernapas dangkal
/idak dapat bernapas tanpa bantuan 3apnea6
$&
%
/ekanan ;arah
Berbeda '&< dari tekanan darah sebelum operasi
Berbeda '& -&< dari tekanan darah sebelum operasi
Berbeda = -&< dari tekanan darah sebelum operasi
$
&
%
!ksigenasi
$p!'= +'< pada udara ruangan
8emerlukan !'tambahan untuk men#apai $p!'= +&