![Page 1: Psychotherapie vanuit meervoudig perspectief 3 maart 2008 RINO Zuid Nederland Eindhoven Anton Hafkenscheid](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062418/5551a0f04979591f3c8b9fc5/html5/thumbnails/1.jpg)
![Page 2: Psychotherapie vanuit meervoudig perspectief 3 maart 2008 RINO Zuid Nederland Eindhoven Anton Hafkenscheid](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062418/5551a0f04979591f3c8b9fc5/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Psychotherapie vanuit meervoudig perspectief 3 maart 2008 RINO Zuid Nederland Eindhoven Anton Hafkenscheid](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062418/5551a0f04979591f3c8b9fc5/html5/thumbnails/3.jpg)
Wampold (2007)
• Psychotherapie werkt
• Geen verschillen in werkzaamheid
• Werkalliantie belangrijkste voorspeller van werkzaamheid
• Sommige therapeuten effectiever dan andere
• Sommige therapeuten beter in vestigen werkalliantie dan andere
![Page 4: Psychotherapie vanuit meervoudig perspectief 3 maart 2008 RINO Zuid Nederland Eindhoven Anton Hafkenscheid](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062418/5551a0f04979591f3c8b9fc5/html5/thumbnails/4.jpg)
Kritiek op EBP (Randomised Clinical Trials)
● Cliënten in RCTs niet representatief
• Therapeuten in RCTs niet representatief
• Methoden en technieken in RCTs niet representatief
• TAU: niet serieuze behandelvormen
![Page 5: Psychotherapie vanuit meervoudig perspectief 3 maart 2008 RINO Zuid Nederland Eindhoven Anton Hafkenscheid](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062418/5551a0f04979591f3c8b9fc5/html5/thumbnails/5.jpg)
Patiënt Therapeut
Methode/Technieken
![Page 6: Psychotherapie vanuit meervoudig perspectief 3 maart 2008 RINO Zuid Nederland Eindhoven Anton Hafkenscheid](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062418/5551a0f04979591f3c8b9fc5/html5/thumbnails/6.jpg)
• Meten is objectiveren
• Humanistisch perspectief strijdig met objectiveren (dus met meten)
• Gebruik technologische innovatie strijdig met basiscondities
![Page 7: Psychotherapie vanuit meervoudig perspectief 3 maart 2008 RINO Zuid Nederland Eindhoven Anton Hafkenscheid](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062418/5551a0f04979591f3c8b9fc5/html5/thumbnails/7.jpg)
● Elk behandelcontact...
● afnemen van meetinstrumenten...
● en regelmatig terugkoppelen...
● van grafisch scoreverloop...
● aan TH en/of PT
![Page 8: Psychotherapie vanuit meervoudig perspectief 3 maart 2008 RINO Zuid Nederland Eindhoven Anton Hafkenscheid](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062418/5551a0f04979591f3c8b9fc5/html5/thumbnails/8.jpg)
Waarom feedback? *Therapeutische alliantie 7 tot 10 keer zo
belangrijk als therapeutische techniek
PT-kenmerken bepalen tenminste 40 % van uitkomstvariantie
EBP-studies kapitaliseren kunstmatig op verschillen in methode/techniek
* Michael Lambert; Bruce Wampold; Scott Miller; Barry Duncan; Larry Beutler e.a.
![Page 9: Psychotherapie vanuit meervoudig perspectief 3 maart 2008 RINO Zuid Nederland Eindhoven Anton Hafkenscheid](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062418/5551a0f04979591f3c8b9fc5/html5/thumbnails/9.jpg)
Waarom feedback?EBP-benadering is doodlopende
weg:
Falen en feilbaarheid therapeut als vanzelfsprekende behandelfactor (Safran: barsten in de therapeutische relatie)
“Wat werkt wanneer voor wie?”
![Page 10: Psychotherapie vanuit meervoudig perspectief 3 maart 2008 RINO Zuid Nederland Eindhoven Anton Hafkenscheid](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062418/5551a0f04979591f3c8b9fc5/html5/thumbnails/10.jpg)
Hoeveel behandelcontacten nodig voor CS? (Lambert c.s.)
![Page 11: Psychotherapie vanuit meervoudig perspectief 3 maart 2008 RINO Zuid Nederland Eindhoven Anton Hafkenscheid](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062418/5551a0f04979591f3c8b9fc5/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Psychotherapie vanuit meervoudig perspectief 3 maart 2008 RINO Zuid Nederland Eindhoven Anton Hafkenscheid](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062418/5551a0f04979591f3c8b9fc5/html5/thumbnails/12.jpg)
Hoe feedback?Outcome Questionnaire (OQ-45) (Lambert c.s.)
Session Evaluation Questionnaire (SEQ): Beoordelingslijst Therapiegesprek (Stiles)
Session Rating Scale (SRS) - Outcome Rating Scake (SRS) (Miller, Duncan c.s.)
![Page 13: Psychotherapie vanuit meervoudig perspectief 3 maart 2008 RINO Zuid Nederland Eindhoven Anton Hafkenscheid](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062418/5551a0f04979591f3c8b9fc5/html5/thumbnails/13.jpg)
0 1 2 3 4 Nooit Zelden Soms Vaak B ijna altijd
7. Ik ben ongelukkig in m ijn hu welijk /relatie 13. Ik ben een tevreden m ens 17. Ik heb een onbevredigend seksleven 28. Ik werk/studeer niet zo hard als vroeger
![Page 14: Psychotherapie vanuit meervoudig perspectief 3 maart 2008 RINO Zuid Nederland Eindhoven Anton Hafkenscheid](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062418/5551a0f04979591f3c8b9fc5/html5/thumbnails/14.jpg)
Session Evaluation Questionnaire (SEQ)
Beoordelingslijst therapiegesprek
Omcirkel per vraag het cijfer dat uw gevoel over dit therapiegesprek het beste weergeeft.
Dit therapiegesprek was:
slecht 1 2 3 4 5 6 7 goed
moeilijk 1 2 3 4 5 6 7 eenvoudig
waardevol 1 2 3 4 5 6 7 waardeloos
oppervlakkig 1 2 3 4 5 6 7 diepgaand
ontspannen 1 2 3 4 5 6 7 gespannen
onprettig 1 2 3 4 5 6 7 prettig
gevuld 1 2 3 4 5 6 7 leeg
![Page 15: Psychotherapie vanuit meervoudig perspectief 3 maart 2008 RINO Zuid Nederland Eindhoven Anton Hafkenscheid](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062418/5551a0f04979591f3c8b9fc5/html5/thumbnails/15.jpg)
Relatie/contact
I------------------------------- ---------------------------------------- I
Doelen en Onderwerpen
I------------------------------- ---------------------------------------- I
Aanpak en/of Werkwijze
I------------------------------- ---------------------------------------- I
Ik voeld e m e gehoord , begre pen en
gerespec te erd
Ik voeld e m e niet geho ord , begre pen en
gerespec te erd .
W e hebben ge w erk t (gepraat o ver)
w aaraa n ik w ilde w erken (waar over ik
w ilde praten).
W e hebben niet ge werk t (gepraat o ver )
waar aa n ik w ilde w erken (waar over ik
w ilde praten ).
over wilde prate n w ante d to work on an d
talk about
D e aa npak /w erkwijze van de beh and elaar s loot aan bij wa t ik zoek of nodig h eb .
D e aa npak /w erkwijze van de beh and elaar
s loo t nie t aa n b ij wat ik zoek of nodig h eb .
![Page 16: Psychotherapie vanuit meervoudig perspectief 3 maart 2008 RINO Zuid Nederland Eindhoven Anton Hafkenscheid](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062418/5551a0f04979591f3c8b9fc5/html5/thumbnails/16.jpg)
Ind ividu eel (Hoe ging het met uzelf? )
I----------------- ---------------------------- -------------------------- I
In terperso onlijk
(Hoe ging het in het contact met mensen die dicht bij u staan ?)
I----------------------------------------- ------------------------------ I
M aatschappelijk (Hoe ging het met uw functioneren in de samenleving: w erk, opleiding,
vriendschappen e.d.?)
I---------------------------------------- ------------------------------- I
![Page 17: Psychotherapie vanuit meervoudig perspectief 3 maart 2008 RINO Zuid Nederland Eindhoven Anton Hafkenscheid](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062418/5551a0f04979591f3c8b9fc5/html5/thumbnails/17.jpg)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 18
GESPREKSNUMMER
3,20
3,40
3,60
3,80
4,00
4,20
4,40
4,60
Me
an
WERKZAAMHEID SESSIE
ONLUSTGEVOEL TIJDENS SESSIE
Mimimumscore = 1 Maximumscore = 7
WERKZAAMHEID EN ONLUSTGEVOELENS IN EEN GRAFIEK
Onlustgevoelens: Lagere scores: minder onlustgevoelens
Werkzaamheid: hogere scores: werkzamer
![Page 18: Psychotherapie vanuit meervoudig perspectief 3 maart 2008 RINO Zuid Nederland Eindhoven Anton Hafkenscheid](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062418/5551a0f04979591f3c8b9fc5/html5/thumbnails/18.jpg)
Nadelen Outcome Questionnaire (OQ-45)
Minder geschikt voor afname per behandelcontact
10 van de 45 items gericht op werk, school, huwelijk, relatie, seks
Uitsluitend resultaatgericht
Dubbele ontkenningen
Onduidelijke factorstructuur (Symptomen, Interpersoonlijke Relaties, Sociale Rollen)
![Page 19: Psychotherapie vanuit meervoudig perspectief 3 maart 2008 RINO Zuid Nederland Eindhoven Anton Hafkenscheid](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062418/5551a0f04979591f3c8b9fc5/html5/thumbnails/19.jpg)
Nadelen Session Evaluation Questionnaire (SEQ)
Uitsluitend procesgericht
Spiegelingen items in combinatie met cijfers 1 tot en met 7: te moeilijk voor sommige PTEN
![Page 20: Psychotherapie vanuit meervoudig perspectief 3 maart 2008 RINO Zuid Nederland Eindhoven Anton Hafkenscheid](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062418/5551a0f04979591f3c8b9fc5/html5/thumbnails/20.jpg)
Keuze voor SRS-ORS
![Page 21: Psychotherapie vanuit meervoudig perspectief 3 maart 2008 RINO Zuid Nederland Eindhoven Anton Hafkenscheid](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062418/5551a0f04979591f3c8b9fc5/html5/thumbnails/21.jpg)
Valkuilen interpretatie OQ-45, SEQ, SRS-ORS
Er is (nog) geen objectieve norm voor interpretatie scores (signal alarms)
Beperkt als uitkomstcriteria (niet eens ordinaal schaalniveau).
Niet beschermd tegen 'demand characteristics' (sociale wenselijkheid' etc.)
Daarom toevoeging: 1. therapeutoordelen (TSS, IG, IMI-C) 2. SCL-90, PBV, IIP-C
![Page 22: Psychotherapie vanuit meervoudig perspectief 3 maart 2008 RINO Zuid Nederland Eindhoven Anton Hafkenscheid](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062418/5551a0f04979591f3c8b9fc5/html5/thumbnails/22.jpg)
Session Rating Scale (SRS) -Outcome Rating Scale (ORS)
Kort genoeg voor afname per sessie
Procesgericht en resultaatgericht
Simpel te begrijpen
![Page 23: Psychotherapie vanuit meervoudig perspectief 3 maart 2008 RINO Zuid Nederland Eindhoven Anton Hafkenscheid](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062418/5551a0f04979591f3c8b9fc5/html5/thumbnails/23.jpg)
Tweerichtingsverkeer
Bewustwording door TH FB aan PT
Bewustwording door PT FB aan TH
FB aan PT Bewustwording PT
FB aan TH Bewustwording TH
![Page 24: Psychotherapie vanuit meervoudig perspectief 3 maart 2008 RINO Zuid Nederland Eindhoven Anton Hafkenscheid](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062418/5551a0f04979591f3c8b9fc5/html5/thumbnails/24.jpg)
1 2 3 4 5 6 7 Sterk mee Neutraal Sterk mee oneens eens ____ a. Ik heb momenteel het vertrouwen dat onze therapeutische samenwerking zal slagen. ____ b. Momenteel vind ik deze cliënt moeilijk om mee te werken. ____ c. Ik voelde me nogal gefrustreerd tijdens de afgelopen sessie met deze cliënt. ____ d. Ik weet momenteel niet of ik in staat ben deze cliënt goed te kunnen helpen. ____ e. Ik vind het momenteel prettig om met deze cliënt te werken. ____ f. Momenteel ervaar ik de werk relatie met deze cliënt als productief. ____ g. Momenteel ervaar ik het contact tussen deze cliënt en mij als open en authentiek .
Therapist Satisfaction Scale (TSS)Therapeut tevredenheidsschaal
![Page 25: Psychotherapie vanuit meervoudig perspectief 3 maart 2008 RINO Zuid Nederland Eindhoven Anton Hafkenscheid](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062418/5551a0f04979591f3c8b9fc5/html5/thumbnails/25.jpg)
1: helemaal niet van toepassing 3: nogal van toepassing 2: een beetje van toepassing 4: sterk van toepassing ALS IK BIJ HAAR BEN GEEFT ZIJ MIJ HET GEVOEL ... 1. ...door haar gecommandeerd te worden 2. ...dat ik door haar op afstand word gehouden 3. ...belangrijk te zijn 4. ...aangenaam onderhouden te worden 5. ...een indringer te zijn 6. ...verantwoordelijk te zijn voor de gang van zaken
![Page 26: Psychotherapie vanuit meervoudig perspectief 3 maart 2008 RINO Zuid Nederland Eindhoven Anton Hafkenscheid](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062418/5551a0f04979591f3c8b9fc5/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Psychotherapie vanuit meervoudig perspectief 3 maart 2008 RINO Zuid Nederland Eindhoven Anton Hafkenscheid](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062418/5551a0f04979591f3c8b9fc5/html5/thumbnails/27.jpg)
Van links naar rechts: Overheersend (D); Onvriendelijk-Overheersend (HD); Onvriendelijk (H);
Onvriendelijk-Volgzaam (HS); Volgzaam (S); Vriendelijk-Volgzaam(FS); Vriendelijk (F); Vriendelijk-Overheersend (FD)
Verticale as: 1= helemaal niet; 2= een beetje; 3= nogal; 4= sterk
![Page 28: Psychotherapie vanuit meervoudig perspectief 3 maart 2008 RINO Zuid Nederland Eindhoven Anton Hafkenscheid](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062418/5551a0f04979591f3c8b9fc5/html5/thumbnails/28.jpg)
1. Boven-Samen2. Boven-Tegen3. Onder-Tegen4. Onder-Samen
![Page 29: Psychotherapie vanuit meervoudig perspectief 3 maart 2008 RINO Zuid Nederland Eindhoven Anton Hafkenscheid](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062418/5551a0f04979591f3c8b9fc5/html5/thumbnails/29.jpg)
Wat voegt feedback toe? Groep 1: Groep 2
Voormeting Voormeting
SRS-ORS
SRS-ORS
SRS-ORS
Nameting Nameting
Follow-up Follow-up
![Page 30: Psychotherapie vanuit meervoudig perspectief 3 maart 2008 RINO Zuid Nederland Eindhoven Anton Hafkenscheid](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062418/5551a0f04979591f3c8b9fc5/html5/thumbnails/30.jpg)
Acht argumenten voor TH om feedback af te houden
“Ik vul al zoveel formulieren in: te tijdrovend”
“...past niet bij mijn manier van werken...”
“...mijn PTEN zijn niet geschikt...”
“Ik wil wel, maar mijn PTEN willen niet...”
“Grafiekjes zeggen mij/PTEN niets...”
“...kan alleen bij nieuwe behandelingen...”
“...SRS-ORS zijn te beperkt ...”
“Ik voel zo wel aan wat PTEN vinden...”
![Page 31: Psychotherapie vanuit meervoudig perspectief 3 maart 2008 RINO Zuid Nederland Eindhoven Anton Hafkenscheid](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062418/5551a0f04979591f3c8b9fc5/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Psychotherapie vanuit meervoudig perspectief 3 maart 2008 RINO Zuid Nederland Eindhoven Anton Hafkenscheid](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062418/5551a0f04979591f3c8b9fc5/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Psychotherapie vanuit meervoudig perspectief 3 maart 2008 RINO Zuid Nederland Eindhoven Anton Hafkenscheid](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062418/5551a0f04979591f3c8b9fc5/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: Psychotherapie vanuit meervoudig perspectief 3 maart 2008 RINO Zuid Nederland Eindhoven Anton Hafkenscheid](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062418/5551a0f04979591f3c8b9fc5/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: Psychotherapie vanuit meervoudig perspectief 3 maart 2008 RINO Zuid Nederland Eindhoven Anton Hafkenscheid](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062418/5551a0f04979591f3c8b9fc5/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: Psychotherapie vanuit meervoudig perspectief 3 maart 2008 RINO Zuid Nederland Eindhoven Anton Hafkenscheid](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062418/5551a0f04979591f3c8b9fc5/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: Psychotherapie vanuit meervoudig perspectief 3 maart 2008 RINO Zuid Nederland Eindhoven Anton Hafkenscheid](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062418/5551a0f04979591f3c8b9fc5/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: Psychotherapie vanuit meervoudig perspectief 3 maart 2008 RINO Zuid Nederland Eindhoven Anton Hafkenscheid](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062418/5551a0f04979591f3c8b9fc5/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: Psychotherapie vanuit meervoudig perspectief 3 maart 2008 RINO Zuid Nederland Eindhoven Anton Hafkenscheid](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062418/5551a0f04979591f3c8b9fc5/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: Psychotherapie vanuit meervoudig perspectief 3 maart 2008 RINO Zuid Nederland Eindhoven Anton Hafkenscheid](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062418/5551a0f04979591f3c8b9fc5/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: Psychotherapie vanuit meervoudig perspectief 3 maart 2008 RINO Zuid Nederland Eindhoven Anton Hafkenscheid](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062418/5551a0f04979591f3c8b9fc5/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: Psychotherapie vanuit meervoudig perspectief 3 maart 2008 RINO Zuid Nederland Eindhoven Anton Hafkenscheid](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062418/5551a0f04979591f3c8b9fc5/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: Psychotherapie vanuit meervoudig perspectief 3 maart 2008 RINO Zuid Nederland Eindhoven Anton Hafkenscheid](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062418/5551a0f04979591f3c8b9fc5/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: Psychotherapie vanuit meervoudig perspectief 3 maart 2008 RINO Zuid Nederland Eindhoven Anton Hafkenscheid](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062418/5551a0f04979591f3c8b9fc5/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: Psychotherapie vanuit meervoudig perspectief 3 maart 2008 RINO Zuid Nederland Eindhoven Anton Hafkenscheid](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062418/5551a0f04979591f3c8b9fc5/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: Psychotherapie vanuit meervoudig perspectief 3 maart 2008 RINO Zuid Nederland Eindhoven Anton Hafkenscheid](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062418/5551a0f04979591f3c8b9fc5/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: Psychotherapie vanuit meervoudig perspectief 3 maart 2008 RINO Zuid Nederland Eindhoven Anton Hafkenscheid](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062418/5551a0f04979591f3c8b9fc5/html5/thumbnails/47.jpg)
![Page 48: Psychotherapie vanuit meervoudig perspectief 3 maart 2008 RINO Zuid Nederland Eindhoven Anton Hafkenscheid](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062418/5551a0f04979591f3c8b9fc5/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: Psychotherapie vanuit meervoudig perspectief 3 maart 2008 RINO Zuid Nederland Eindhoven Anton Hafkenscheid](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062418/5551a0f04979591f3c8b9fc5/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: Psychotherapie vanuit meervoudig perspectief 3 maart 2008 RINO Zuid Nederland Eindhoven Anton Hafkenscheid](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062418/5551a0f04979591f3c8b9fc5/html5/thumbnails/50.jpg)
![Page 51: Psychotherapie vanuit meervoudig perspectief 3 maart 2008 RINO Zuid Nederland Eindhoven Anton Hafkenscheid](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062418/5551a0f04979591f3c8b9fc5/html5/thumbnails/51.jpg)
![Page 52: Psychotherapie vanuit meervoudig perspectief 3 maart 2008 RINO Zuid Nederland Eindhoven Anton Hafkenscheid](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062418/5551a0f04979591f3c8b9fc5/html5/thumbnails/52.jpg)
![Page 53: Psychotherapie vanuit meervoudig perspectief 3 maart 2008 RINO Zuid Nederland Eindhoven Anton Hafkenscheid](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062418/5551a0f04979591f3c8b9fc5/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: Psychotherapie vanuit meervoudig perspectief 3 maart 2008 RINO Zuid Nederland Eindhoven Anton Hafkenscheid](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062418/5551a0f04979591f3c8b9fc5/html5/thumbnails/54.jpg)