Download - Responsi Obg Hpp Fix
-
8/17/2019 Responsi Obg Hpp Fix
1/8
RESPONSI ILMU KEBIDANAN DAN PENYAKITKANDUNGAN RSU HAJI SURABAYA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITASMUHAHAMMADIYAH MALANG
Pembimbing : dr. Ali Mahmud, SpOG
Penyaji : Yuni Trisnawati
NM : !"!#!!$"
Tanggal : $% &uli '!$!
. ()NTTAS P)N()*TA
Nama : Ny. Supriyani Nama Suami : Tn. AlfredUmur : 24 Tahun Umur : 26 Tahun
Suku : Jawa Suku : Papua
Agama : Katlik Agama : Katlik
Pendidikan : S!A Pendidikan : S!A
Peker"aan : #$u rumah tangga Peker"aan : Swa%ta
Alamat : &ha%kara Tengah &'(
!)S : * Juli 2+,+ pukul ,-.-- #&
. ANAMN)SA
$. +eluhan tama : ken/eng'ken/eng
'. *iwayat Penya-it Se-arang :
Penderita datang ke 0K dengan keluhan mera%a ken/eng'ken/eng
%e"ak pukul 2.*+. Ken/eng'ken/eng dira%akan %emakin %ering dan %akit.
Keluar darah lendir %e"ak * hari yang lalu 1*+ Juli ,+3 %ekitar pukul ,6.++.
tera%a keluar air merem$e% dari "alan lahir 1'3
#. *iwayat Penya-it (ahulu
iperten%i : di%angkal
5ia$ete% mellitu% : di%angkal
,
-
8/17/2019 Responsi Obg Hpp Fix
2/8
A%ma : di%angkal
Alergi : di%angkal
. *iwayat Penya-it +eluarga
iperten%i : di%angkal
5ia$ete% mellitu% : di%angkal
in"al : di%angkal
A%ma : di%angkal
Alergi : di%angkal
/. *iwayat 0aid
!enar/he : ,* tahun
Siklu% : 7 28 hari9 teratur
ama : 7 6 hari
5i%menrhea : Tidak %elalu
;lur al$u% : kadang'kadang9 gatal 1'39 $au 1'3
PT : ,*
-
8/17/2019 Responsi Obg Hpp Fix
3/8
. P)M)*+SAAN MM
Tinggi $adan : ,-8 /m
&erat $adan : (2 kg
Keadaan umum : tampak ke%akitan
A ? # ? @ ? 5 : ' ? ' ? ' ? '
Ke%adaran : @mp% !enti%
Tekanan darah : ,,+ ? (+ mmg
Nadi : 88 ? menit
Suhu 1ailler3 : *69* B@
)) : 2+ ? menit
P)M)*+SAAN 4S+
a. Status Generalis
Kepala :
-
8/17/2019 Responsi Obg Hpp Fix
4/8
um$iliku% menn"l9 $eka% "ahitan pera%i 1'39
%/ar 1'3
P : i% : "arang "arang 1,+.2.*+3
Pem. epld: epld # : T;U : *, /m9 ke%an $kng
difundu%
epld ## : Punggung dikanan9 $agian
terke/il dikiri
epld ### : &agian $awah tera$a
kepala9 $elum ma%uk PAP
epld #0 : Kepala $elum ma%uk PAP
P : Tidak dilakukan
A : 5JJ ,42 ?menit
enetalia : Pemerik%aan dalam 10T3
Pem$ukaan : 2 /m9 effi/ement (-G9 ketu$an 1D39 pre%enta%i kepala9
dge #9 UP5 nrmal
7. *)SM)
Pa%ien wanita 24 tahun hamil pertama dengan u%ia kehamilan *( > *8
minggu datang dengan ken/eng'ken/eng %e"ak pukul 2.*+. Ken/eng'ken/eng
dira%akan %emakin %ering dan %akit. Keluar darah lendir %e"ak * hari yang lalu
%ekitar pukul ,6.++.
5ari pemerik%aan fi%ik didapatkan :
T : ,,+ ? (+ mmg9 N : 88 ? menit9 t re/tal : *69* B@9 )) : 2+ ? menit
A$dmen : 5JJ 1D3 ,42?menit9 i% "arang 1,+.2.*+3
Pemerik%aan eppld
# : T;U : *, /m9 ke%an $kng difundu%
## : tera$a punggung kanan9 $agian ke/il kiri
###: tera$a $agian kera% 1kepala39 $elum ma%uk PAP
#0: kepala $elum ma%uk PAP
enetalia : Pemerik%aan 5alam
pem$ukaan 2 /m9 effa/ement (-G9 ketu$an 1D39 per%enta%i kepala9 #9 UP5
nrmal
4
-
8/17/2019 Responsi Obg Hpp Fix
5/8
7. (AGNOSS +)0AM8AN
,P+++++ UK *('*8 minggu T??#U ?let kep?UP5 Nrmal?inpartu Kala ,
fa%e aten
7. P8ANNNG
T9 : ' !)S
'
-
8/17/2019 Responsi Obg Hpp Fix
6/8
-
8/17/2019 Responsi Obg Hpp Fix
7/8
;. Planning )du-asi
• #nfm /n%ent pada keluarga %egala re%ik yang ter"adi dan tindakan
yang dilakukan
• A"ari i$u untuk ma%a%e fundu% uteri
• Jika kndi%i %udah $aik %egera menyu%ui $ayinya
• 8 "am p%t partum i%tirahat %etelah itu $leh m$ili%a%i i$u
;. SOAP 4O88O< P
$. Tanggal &uli '!$! pu-ul /.!!
S : Pa%ien mera%a tidak ada keluhan.
< : KU : $aik
@!9 A?#?@?5 : '?'?'?'
T5 : ,,+?(+ mmg9 N : 88?mnit9 )) : ,8?mnit9 t : *698 B@
ST< : T;U : , "ari $awah pu%at
Kntrak%i uteru% D $aik
C?u : perdarahan 7 -+ //
A : P,+++, %t partum %pntan dengan early PP et /au%a Atnia Uteri
P : ' 5iet TKTP
' !$ili%a%i $ertahap
' A%am mefenamat * -++ mg
' Ami/illin * -++ mg
' )$ ,,
a%il la$ tgl 4 "uli 2+,+'+(',-$ ,+ g?dl
ek%it ,6.(2+?mm*
/t 2(9( G
Trm$%it *-6.+++?mm*
(
-
8/17/2019 Responsi Obg Hpp Fix
8/8
'. Tanggal / &uli '!$!
S : keluhan 1'3
< : KU : $aik
@!9 A?#?@?5 : '?'?'?'
T5 : ,2+?(+ mmg9 N : 84 ?mnit9 )) : 2+ ?mnit9 t : *69- B@
ST< : T;U : * "ari $awah pu%at
Kntrak%i uteru% D $aik
C?u : fluk%u% aktif 1'3
A : P,+++, %t partum %pntan dengan early PP et /au%a Atnia Uteri
P : ' 5iet TKTP
' !$ili%a%i $ertahap
' A%am mefenamat * -++ mg
' Ami/illin * -++ mg
' )$ ,,
8