responsi obg hpp fix

8/17/2019 Responsi Obg Hpp Fix

1/8

RESPONSI ILMU KEBIDANAN DAN PENYAKITKANDUNGAN RSU HAJI SURABAYA

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITASMUHAHAMMADIYAH MALANG

Pembimbing : dr. Ali Mahmud, SpOG

Penyaji : Yuni Trisnawati

NM : !"!#!!$"

Tanggal : $% &uli '!$!

. ()NTTAS P)N()*TA

Nama : Ny. Supriyani Nama Suami : Tn. AlfredUmur : 24 Tahun Umur : 26 Tahun

Suku : Jawa Suku : Papua

Agama : Katlik Agama : Katlik

Pendidikan : S!A Pendidikan : S!A

Peker"aan : #$u rumah tangga Peker"aan : Swa%ta

Alamat : &ha%kara Tengah &'(

!)S : * Juli 2+,+ pukul ,-.-- #&

. ANAMN)SA

$. +eluhan tama : ken/eng'ken/eng

'. *iwayat Penya-it Se-arang :

Penderita datang ke 0K dengan keluhan mera%a ken/eng'ken/eng

%e"ak pukul 2.*+. Ken/eng'ken/eng dira%akan %emakin %ering dan %akit.

Keluar darah lendir %e"ak * hari yang lalu 1*+ Juli ,+3 %ekitar pukul ,6.++.

tera%a keluar air merem$e% dari "alan lahir 1'3

#. *iwayat Penya-it (ahulu

iperten%i : di%angkal

5ia$ete% mellitu% : di%angkal

,


2/8

A%ma : di%angkal

Alergi : di%angkal

. *iwayat Penya-it +eluarga

iperten%i : di%angkal

5ia$ete% mellitu% : di%angkal

in"al : di%angkal

A%ma : di%angkal

Alergi : di%angkal

/. *iwayat 0aid

!enar/he : ,* tahun

Siklu% : 7 28 hari9 teratur

ama : 7 6 hari

5i%menrhea : Tidak %elalu

;lur al$u% : kadang'kadang9 gatal 1'39 $au 1'3

PT : ,*


3/8

. P)M)*+SAAN MM

Tinggi $adan : ,-8 /m

&erat $adan : (2 kg

Keadaan umum : tampak ke%akitan

A ? # ? @ ? 5 : ' ? ' ? ' ? '

Ke%adaran : @mp% !enti%

Tekanan darah : ,,+ ? (+ mmg

Nadi : 88 ? menit

Suhu 1ailler3 : *69* B@

)) : 2+ ? menit

P)M)*+SAAN 4S+

a. Status Generalis

Kepala :


4/8

um$iliku% menn"l9 $eka% "ahitan pera%i 1'39

%/ar 1'3

P : i% : "arang "arang 1,+.2.*+3

Pem. epld: epld # : T;U : *, /m9 ke%an $kng

difundu%

epld ## : Punggung dikanan9 $agian

terke/il dikiri

epld ### : &agian $awah tera$a

kepala9 $elum ma%uk PAP

epld #0 : Kepala $elum ma%uk PAP

P : Tidak dilakukan

A : 5JJ ,42 ?menit

enetalia : Pemerik%aan dalam 10T3

Pem$ukaan : 2 /m9 effi/ement (-G9 ketu$an 1D39 pre%enta%i kepala9

dge #9 UP5 nrmal

7. *)SM)

Pa%ien wanita 24 tahun hamil pertama dengan u%ia kehamilan *( > *8

minggu datang dengan ken/eng'ken/eng %e"ak pukul 2.*+. Ken/eng'ken/eng

dira%akan %emakin %ering dan %akit. Keluar darah lendir %e"ak * hari yang lalu

%ekitar pukul ,6.++.

5ari pemerik%aan fi%ik didapatkan :

T : ,,+ ? (+ mmg9 N : 88 ? menit9 t re/tal : *69* B@9 )) : 2+ ? menit

A$dmen : 5JJ 1D3 ,42?menit9 i% "arang 1,+.2.*+3

Pemerik%aan eppld

# : T;U : *, /m9 ke%an $kng difundu%

## : tera$a punggung kanan9 $agian ke/il kiri

###: tera$a $agian kera% 1kepala39 $elum ma%uk PAP

#0: kepala $elum ma%uk PAP

enetalia : Pemerik%aan 5alam

pem$ukaan 2 /m9 effa/ement (-G9 ketu$an 1D39 per%enta%i kepala9 #9 UP5

nrmal

4


5/8

7. (AGNOSS +)0AM8AN

,P+++++ UK *('*8 minggu T??#U ?let kep?UP5 Nrmal?inpartu Kala ,

fa%e aten

7. P8ANNNG

T9 : ' !)S

'


6/8


7/8

;. Planning )du-asi

• #nfm /n%ent pada keluarga %egala re%ik yang ter"adi dan tindakan

yang dilakukan

• A"ari i$u untuk ma%a%e fundu% uteri

• Jika kndi%i %udah $aik %egera menyu%ui $ayinya

• 8 "am p%t partum i%tirahat %etelah itu $leh m$ili%a%i i$u

;. SOAP 4O88O< P

$. Tanggal &uli '!$! pu-ul /.!!

S : Pa%ien mera%a tidak ada keluhan.

< : KU : $aik

@!9 A?#?@?5 : '?'?'?'

T5 : ,,+?(+ mmg9 N : 88?mnit9 )) : ,8?mnit9 t : *698 B@

ST< : T;U : , "ari $awah pu%at

Kntrak%i uteru% D $aik

C?u : perdarahan 7 -+ //

A : P,+++, %t partum %pntan dengan early PP et /au%a Atnia Uteri

P : ' 5iet TKTP

' !$ili%a%i $ertahap

' A%am mefenamat * -++ mg

' Ami/illin * -++ mg

' )$ ,,

a%il la$ tgl 4 "uli 2+,+'+(',-$ ,+ g?dl

ek%it ,6.(2+?mm*

/t 2(9( G

Trm$%it *-6.+++?mm*

(


8/8

'. Tanggal / &uli '!$!

S : keluhan 1'3

< : KU : $aik

@!9 A?#?@?5 : '?'?'?'

T5 : ,2+?(+ mmg9 N : 84 ?mnit9 )) : 2+ ?mnit9 t : *69- B@

ST< : T;U : * "ari $awah pu%at

Kntrak%i uteru% D $aik

C?u : fluk%u% aktif 1'3

A : P,+++, %t partum %pntan dengan early PP et /au%a Atnia Uteri

P : ' 5iet TKTP

' !$ili%a%i $ertahap

' A%am mefenamat * -++ mg

' Ami/illin * -++ mg

' )$ ,,

8

responsi obg hpp fix

Documents