«changing the way healthcare connects»
International interoperable, elektronische Dokumente rund um den medizinischen Notfall
Swiss eHealth Forum 2013 - IHE Track - 8. März 2013
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Agenda
1. Kurzeinführung in IHE und deren Integrationsprofile
2. Zwei Geschäftsanwendungsfälle rund um den medizinischen Notfall
3. Relevante Grundlagen
4. Vorstellung der Arbeitsresultate
5. Stand der Dinge und Ausblick
6. Diskussion, Fragen und Antworten
08.03.2013 Notfall Implementierungsleitfäden
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Kurzeinführung in IHE und deren Integrationsprofile • Gegründet 1998 in den USA als „Non profit“ Initiative zur Verbesserung des technischen
Datenaustauschs von IT Systemen im Gesundheitswesen
• Internationale Bewegung (Nordamerika, Europa, Asien/Ozeanien)
• IHE erstellt selbst keine Standards
• IHE fördert bestehende Standards (DICOM, HL7, ebXML, X.509, RFC’s, …) und beschreibt deren Einsatz
• Führt Connectathons (CAT) durch – einzigartige Testwoche (siehe cat2012.org, cat2013.org oder auch ihe.net/connectathon)
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Geschäftsanwendungsfälle um den medizinischen Notfall Austrittsberichte aus der Notfallstation
• Häufiger Anwendungsfall: Verlegung von Patienten aus einem Notfallzentrum in eine Klinik
• Der nachbehandelnden Stelle werden wichtige Informationen über das aktuelle Leiden, die Triage, die Anamnese und die bisherige Therapie während des Aufenthalts im Notfallzentrum sowie Hinweise für die weitere Behandlung mitgegeben.
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Geschäftsanwendungsfälle um den medizinischen Notfall Medizinische Notfalldaten auf der Versichertenkarte (VVK EDI)
• Die Schweiz hat im Jahr 2007 bei der Einführung der Versichertenkarte (VK) mit der Verordnung über die Versichertenkarte die Voraussetzung geschaffen, medizinische Daten für den Gebrauch im Notfall auf die VK abzuspeichern.
• Die Verordnung des EDI (VVK EDI) spezifiziert im „Anhang 2: Spezifikation der Daten nach Artikel 6 VVK“ den dazu passenden Datensatz.
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Relevante Grundlagen IHE stellt mit folgenden Implementierungsleitfäden aus dem PCC TF ausgezeichnete Grundlagen für die Umsetzung die Geschäftsanwendungsfälle zur Verfügung:
Integrationsprofil „Emergency Department Encounter Summary (EDES)“ (Supplement for Trial Implementation; Revised 2011-09-09)
• Inhaltsprofil „Emergency Department Physician Note (EDPN)“ Definiert das Überweisungsschreiben für ärztliche Informationen zur Verlegung aus dem Notfallzentrum zu einer nachbehandelnden Stelle.
• Inhaltsprofil „Composite Triage and Nursing Note (CTNN)“: Definiert die Pflegeinformationen zur Verlegung aus dem Notfallzentrum zu einer nachbehandelnden Stelle.
Integrationsprofil „Cross-Enterprise Sharing of Medical Summaries (XDS-MS)“
• Inhaltsprofil „Medical Summary (MS)“ Abstrakte Vorlage für medizinische Zusammenfassungen mit Momentaufnahme zum Gesundheitszustand eines Patienten (Problemliste, Medikamenten, Allergien…).
• Inhaltsprofil „ epSOS Patient Summary (PS)“ Erlaubt europaweit den länderübergreifenden Datenaustausch über den sogenannten National Contact Point.
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Relevante Grundlagen Die genannten Inhaltsprofile referenzieren auf HL7 CDA-R2 als Basisstandard.
In der Schweiz sind helvetisierte Ergänzungen zu CDA verfügbar:
• CDA-CH (eCH-0089)
• CDA-CH-II (eCH-0121)
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EDPN IHE ED
Physician Note
Content Profile
(EDES-EDPN)
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Vorstellung der Arbeitsresultate Das Technische Komitee der HL7 Benutzergruppe Schweiz hat mit Unterstützung des TPL der IHE Suisse folgende Implementierungsleitfäden zu Dokumenteninhalten erarbeitet:
CDA-CH-EDES - Notfallaustrittsbericht
HL7 CDA Dokument zur Zusammenfassung ärztlicher und pflegerischer Informationen bei Verlegung eines Patienten aus der Notfallstation in eine nachbehandelnde Stelle
Treiber: Inselspital Bern
CDA-CH-MSET - Medizinische Notfalldaten
Repräsentation der medizinischen Notfalldaten gemäss VVK-EDI als HL7 CDA Dokument, welches auch kompatibel ist zum epSOS Patient Summary
Treiber: Die Schweizerische Post
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CDA-CH-EDES – Notfallaustrittsbericht (Header)
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CDA-CH-EDES – Notfallaustrittsbericht (Body)
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Beispiel «Angaben zum Eintritt» - Modell
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Beispiel «Angaben zum Eintritt» - Spezifikation
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Beispiel «Angaben zum Eintritt» - Spezifikation
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Beispiel «Angaben zum Eintritt» - Vocabulary Tabelle 5: Wertebereich für „Transportart“
HL7 DEEDS4.02: Mode of transport to ED; OID: 2.16.840.1.113883.6.102.4.2
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Code Display Name (en) Beschreibung de
10 Ground ambulance Ambulanzfahrzeug
20 Helicopter ambulance Hubschrauber-Rettungsdienst
30 Fixed-wing air ambulance Flugzeug-Rettungsdienst
40 Ambulance, not otherwise specified Ambulanz, nicht näher bezeichnet
50 Walk-in following transport via private transportation
Selbsteinweisung, Ankunft mit privatem Verkehrsmittel
60 Walk-in following transport via public transportation
Selbsteinweisung, Ankunft mit öffentlichem Verkehrsmittel
70 Walk-in following nonambulance, law enforcement transport
Strafverfolgungs-Transport
80 Walk-in, not otherwise specified Selbsteinweisung, nicht näher bezeichnet
88 Other mode of transport Andere Transportart
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Beispiel «Angaben zum Eintritt» - Beispiel
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CDA-CH-EDES – Notfallaustrittsbericht (human readable)
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CDA-CH-MSET - Medizinische Notfalldaten (Header)
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CDA-CH-MSET - Medizinische Notfalldaten (Body)
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CDA-CH-MSET - Medizinische Notfalldaten (human readable)
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Downloads Spezifikationen
• Stand für öffentliche Anhörung: http://www.hl7.ch/technisches-komitee/anhoerung.html
• Nach Freigabe durch TC HL7.ch: http://www.hl7.ch/de/publikationen0.html
Beispiel CDA Dokumente
• CDA-CH-EDES https://hl7ch.svn.sourceforge.net/svnroot/hl7ch/trunk/projects/Inselspital/Notfallaustrittsbericht/v1.0/
• CDA-CH-MSET https://hl7ch.svn.sourceforge.net/svnroot/hl7ch/trunk/projects/Post/MedNotfalldaten/v1.0/
Schematronregeln https://hl7ch.svn.sourceforge.net/svnroot/hl7ch/trunk/schematrons/HL7.ch/CDA-CH/v1.2/
• Dokumentation der Schematronregeln zu CDA-CH-EDES https://hl7ch.svn.sourceforge.net/svnroot/hl7ch/trunk/schematrons/HL7.ch/CDA-CH/v1.2/doc/cda-ch-edes-sch.html
• Dokumentation der Schematronregeln zu CDA-CH-MSET https://hl7ch.svn.sourceforge.net/svnroot/hl7ch/trunk/schematrons/HL7.ch/CDA-CH/v1.2/doc/cda-ch-mset-sch.html
08.03.2013 Notfall Implementierungsleitfäden
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Stand der Dinge und Ausblick • Der Einsatz dieser Implementierungsleitfäden ermöglicht technische und semantische
Interoperabilität, ohne dass sich Sender und Empfänger notwendigerweise kennen
• Es sind Implementierungsleitfäden entstanden, welche eine hohe Wiederverwendbarkeit in Applikationen (Source Code) ermöglichen
• Vom 10. Dezember 2012 bis 10. Februar 2012 wurde eine öffentliche Anhörung durchgeführt.
• Die Auswertung der Anhörung erfolgt derzeit im TC HL7.ch
• Die freigegebenen Spezifikationen werden auf HL7.ch publiziert
Weitere Implementierungsleitfäden: (Öffentliche Anhörungen dazu erfolgen demnächst über eHealth Suisse)
• CDA-CH-LRPH - Meldepflichtige Laborbefunde der Schweiz Treiber: BAG, Sektion Meldesysteme
• CDA-CH-LRTP - Laborbefunde im Transplantationsprozess Treiber: BAG, Sektion Transplantation und Fortpflanzungsmedizin
• CDA-CH-EIMD - eImmunoDoc Treiber: eHealth Suisse
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Diskussion, Fragen und Antworten
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Schlussbotschaft
24.08.2011 IHE - Basis für den Datenaustausch 24
So können Sie zum Erfolg von eHealth in der Schweiz beitragen Lobbying für IHE in Ihrem „daily business“
Anwender
• Mitgliedschaft bei IHE Suisse
• IHE Profile in Ausschreibungen verlangen
• Projekte bei IHE Suisse lancieren Grösstmögliche Herstellerneutralität und -unabhängigkeit erreichen
Hersteller
• Mitgliedschaft bei IHE Suisse
• IHE Profile implementieren und am CAT testen
• Projekte bei IHE Suisse abwickeln Kosten mit Konkurrenten teilen und gleichzeitig Akzeptanz am Markt erreichen
«changing the way healthcare connects»
Bei Fragen Tony Schaller Technischer Projektleiter IHE Suisse medshare GmbH, Tempelstrasse 8b, 3608 Thun-Allmendingen [email protected]