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«changing the way healthcare connects»

International interoperable, elektronische Dokumente rund um den medizinischen Notfall

Swiss eHealth Forum 2013 - IHE Track - 8. März 2013

IHE Suisse │ www.ihe-suisse.ch IHE Suisse │ www.ihe-suisse.ch

Agenda

1. Kurzeinführung in IHE und deren Integrationsprofile

2. Zwei Geschäftsanwendungsfälle rund um den medizinischen Notfall

3. Relevante Grundlagen

4. Vorstellung der Arbeitsresultate

5. Stand der Dinge und Ausblick

6. Diskussion, Fragen und Antworten

08.03.2013 Notfall Implementierungsleitfäden


Kurzeinführung in IHE und deren Integrationsprofile • Gegründet 1998 in den USA als „Non profit“ Initiative zur Verbesserung des technischen

Datenaustauschs von IT Systemen im Gesundheitswesen

• Internationale Bewegung (Nordamerika, Europa, Asien/Ozeanien)

• IHE erstellt selbst keine Standards

• IHE fördert bestehende Standards (DICOM, HL7, ebXML, X.509, RFC’s, …) und beschreibt deren Einsatz

• Führt Connectathons (CAT) durch – einzigartige Testwoche (siehe cat2012.org, cat2013.org oder auch ihe.net/connectathon)



Geschäftsanwendungsfälle um den medizinischen Notfall Austrittsberichte aus der Notfallstation

• Häufiger Anwendungsfall: Verlegung von Patienten aus einem Notfallzentrum in eine Klinik

• Der nachbehandelnden Stelle werden wichtige Informationen über das aktuelle Leiden, die Triage, die Anamnese und die bisherige Therapie während des Aufenthalts im Notfallzentrum sowie Hinweise für die weitere Behandlung mitgegeben.



Geschäftsanwendungsfälle um den medizinischen Notfall Medizinische Notfalldaten auf der Versichertenkarte (VVK EDI)

• Die Schweiz hat im Jahr 2007 bei der Einführung der Versichertenkarte (VK) mit der Verordnung über die Versichertenkarte die Voraussetzung geschaffen, medizinische Daten für den Gebrauch im Notfall auf die VK abzuspeichern.

• Die Verordnung des EDI (VVK EDI) spezifiziert im „Anhang 2: Spezifikation der Daten nach Artikel 6 VVK“ den dazu passenden Datensatz.



Relevante Grundlagen IHE stellt mit folgenden Implementierungsleitfäden aus dem PCC TF ausgezeichnete Grundlagen für die Umsetzung die Geschäftsanwendungsfälle zur Verfügung:

Integrationsprofil „Emergency Department Encounter Summary (EDES)“ (Supplement for Trial Implementation; Revised 2011-09-09)

• Inhaltsprofil „Emergency Department Physician Note (EDPN)“ Definiert das Überweisungsschreiben für ärztliche Informationen zur Verlegung aus dem Notfallzentrum zu einer nachbehandelnden Stelle.

• Inhaltsprofil „Composite Triage and Nursing Note (CTNN)“: Definiert die Pflegeinformationen zur Verlegung aus dem Notfallzentrum zu einer nachbehandelnden Stelle.

Integrationsprofil „Cross-Enterprise Sharing of Medical Summaries (XDS-MS)“

• Inhaltsprofil „Medical Summary (MS)“ Abstrakte Vorlage für medizinische Zusammenfassungen mit Momentaufnahme zum Gesundheitszustand eines Patienten (Problemliste, Medikamenten, Allergien…).

• Inhaltsprofil „ epSOS Patient Summary (PS)“ Erlaubt europaweit den länderübergreifenden Datenaustausch über den sogenannten National Contact Point.



Relevante Grundlagen Die genannten Inhaltsprofile referenzieren auf HL7 CDA-R2 als Basisstandard.

In der Schweiz sind helvetisierte Ergänzungen zu CDA verfügbar:

• CDA-CH (eCH-0089)

• CDA-CH-II (eCH-0121)



EDPN IHE ED

Physician Note

Content Profile

(EDES-EDPN)



Vorstellung der Arbeitsresultate Das Technische Komitee der HL7 Benutzergruppe Schweiz hat mit Unterstützung des TPL der IHE Suisse folgende Implementierungsleitfäden zu Dokumenteninhalten erarbeitet:

CDA-CH-EDES - Notfallaustrittsbericht

HL7 CDA Dokument zur Zusammenfassung ärztlicher und pflegerischer Informationen bei Verlegung eines Patienten aus der Notfallstation in eine nachbehandelnde Stelle

Treiber: Inselspital Bern

CDA-CH-MSET - Medizinische Notfalldaten

Repräsentation der medizinischen Notfalldaten gemäss VVK-EDI als HL7 CDA Dokument, welches auch kompatibel ist zum epSOS Patient Summary

Treiber: Die Schweizerische Post



CDA-CH-EDES – Notfallaustrittsbericht (Header)



CDA-CH-EDES – Notfallaustrittsbericht (Body)



Beispiel «Angaben zum Eintritt» - Modell



Beispiel «Angaben zum Eintritt» - Spezifikation



Beispiel «Angaben zum Eintritt» - Vocabulary Tabelle 5: Wertebereich für „Transportart“

HL7 DEEDS4.02: Mode of transport to ED; OID: 2.16.840.1.113883.6.102.4.2


Code Display Name (en) Beschreibung de

10 Ground ambulance Ambulanzfahrzeug

20 Helicopter ambulance Hubschrauber-Rettungsdienst

30 Fixed-wing air ambulance Flugzeug-Rettungsdienst

40 Ambulance, not otherwise specified Ambulanz, nicht näher bezeichnet

50 Walk-in following transport via private transportation

Selbsteinweisung, Ankunft mit privatem Verkehrsmittel

60 Walk-in following transport via public transportation

Selbsteinweisung, Ankunft mit öffentlichem Verkehrsmittel

70 Walk-in following nonambulance, law enforcement transport

Strafverfolgungs-Transport

80 Walk-in, not otherwise specified Selbsteinweisung, nicht näher bezeichnet

88 Other mode of transport Andere Transportart


Beispiel «Angaben zum Eintritt» - Beispiel



CDA-CH-EDES – Notfallaustrittsbericht (human readable)



CDA-CH-MSET - Medizinische Notfalldaten (Header)



CDA-CH-MSET - Medizinische Notfalldaten (Body)



CDA-CH-MSET - Medizinische Notfalldaten (human readable)



Downloads Spezifikationen

• Stand für öffentliche Anhörung: http://www.hl7.ch/technisches-komitee/anhoerung.html

• Nach Freigabe durch TC HL7.ch: http://www.hl7.ch/de/publikationen0.html

Beispiel CDA Dokumente

• CDA-CH-EDES https://hl7ch.svn.sourceforge.net/svnroot/hl7ch/trunk/projects/Inselspital/Notfallaustrittsbericht/v1.0/

• CDA-CH-MSET https://hl7ch.svn.sourceforge.net/svnroot/hl7ch/trunk/projects/Post/MedNotfalldaten/v1.0/

Schematronregeln https://hl7ch.svn.sourceforge.net/svnroot/hl7ch/trunk/schematrons/HL7.ch/CDA-CH/v1.2/

• Dokumentation der Schematronregeln zu CDA-CH-EDES https://hl7ch.svn.sourceforge.net/svnroot/hl7ch/trunk/schematrons/HL7.ch/CDA-CH/v1.2/doc/cda-ch-edes-sch.html

• Dokumentation der Schematronregeln zu CDA-CH-MSET https://hl7ch.svn.sourceforge.net/svnroot/hl7ch/trunk/schematrons/HL7.ch/CDA-CH/v1.2/doc/cda-ch-mset-sch.html


http://www.hl7.ch/technisches-komitee/anhoerung.html




http://www.hl7.ch/de/publikationen0.html

http://www.hl7.ch/de/publikationen0.html

https://hl7ch.svn.sourceforge.net/svnroot/hl7ch/trunk/projects/Inselspital/Notfallaustrittsbericht/v1.0/

https://hl7ch.svn.sourceforge.net/svnroot/hl7ch/trunk/projects/Inselspital/Notfallaustrittsbericht/v1.0/

https://hl7ch.svn.sourceforge.net/svnroot/hl7ch/trunk/projects/Post/MedNotfalldaten/v1.0/

https://hl7ch.svn.sourceforge.net/svnroot/hl7ch/trunk/projects/Post/MedNotfalldaten/v1.0/

https://hl7ch.svn.sourceforge.net/svnroot/hl7ch/trunk/schematrons/HL7.ch/CDA-CH/v1.2/





https://hl7ch.svn.sourceforge.net/svnroot/hl7ch/trunk/schematrons/HL7.ch/CDA-CH/v1.2/doc/cda-ch-edes-sch.html










https://hl7ch.svn.sourceforge.net/svnroot/hl7ch/trunk/schematrons/HL7.ch/CDA-CH/v1.2/doc/cda-ch-mset-sch.html











Stand der Dinge und Ausblick • Der Einsatz dieser Implementierungsleitfäden ermöglicht technische und semantische

Interoperabilität, ohne dass sich Sender und Empfänger notwendigerweise kennen

• Es sind Implementierungsleitfäden entstanden, welche eine hohe Wiederverwendbarkeit in Applikationen (Source Code) ermöglichen

• Vom 10. Dezember 2012 bis 10. Februar 2012 wurde eine öffentliche Anhörung durchgeführt.

• Die Auswertung der Anhörung erfolgt derzeit im TC HL7.ch

• Die freigegebenen Spezifikationen werden auf HL7.ch publiziert

Weitere Implementierungsleitfäden: (Öffentliche Anhörungen dazu erfolgen demnächst über eHealth Suisse)

• CDA-CH-LRPH - Meldepflichtige Laborbefunde der Schweiz Treiber: BAG, Sektion Meldesysteme

• CDA-CH-LRTP - Laborbefunde im Transplantationsprozess Treiber: BAG, Sektion Transplantation und Fortpflanzungsmedizin

• CDA-CH-EIMD - eImmunoDoc Treiber: eHealth Suisse



Diskussion, Fragen und Antworten


IHE Suisse │ www.ihe-suisse.ch

Schlussbotschaft

24.08.2011 IHE - Basis für den Datenaustausch 24

So können Sie zum Erfolg von eHealth in der Schweiz beitragen Lobbying für IHE in Ihrem „daily business“

Anwender

• Mitgliedschaft bei IHE Suisse

• IHE Profile in Ausschreibungen verlangen

• Projekte bei IHE Suisse lancieren Grösstmögliche Herstellerneutralität und -unabhängigkeit erreichen

Hersteller

• Mitgliedschaft bei IHE Suisse

• IHE Profile implementieren und am CAT testen

• Projekte bei IHE Suisse abwickeln Kosten mit Konkurrenten teilen und gleichzeitig Akzeptanz am Markt erreichen

«changing the way healthcare connects»

Bei Fragen Tony Schaller Technischer Projektleiter IHE Suisse medshare GmbH, Tempelstrasse 8b, 3608 Thun-Allmendingen [email protected]

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Documents

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