echo-doppler veineux des membres iférieurs.pptx

!"#$%#&'#'!(!)#'!*#*+,#'!$%-.,$#&,'!!

!!!!!!!!!/!01234!)#'!!56,7*+7'#'!!

!"#$%$&'()*+,-./0-)893:!8;9880!

123&'(4)5!+6780)0<=0;>!>?@:10!

9:;<)

!"#$%#&'#'!(!)#'!*#*+,#'!$%-.,$#&,'!!

!!!!!!!!!/!01234!)#'!!56,7*+7'#'!!

•!AB)$*C,#'!D!EFF!GHIJ!K0<98@L!•!"#$%#!%7%!M7*N,#''$+J#!!I!0O!

;%#!P#,'$7%!Q!!"#$%&'()&*+<R!P#,'$7%!#"$,(&*+

9=)>(4)?@2A(4)B')C)

;=)DE0F)G)&&)H?%?I2>$@?4)

J=)C)KL8+M!+7760-)

<=)5E06/0-N)AI2O&'(4)

!"#$%#&'#'!(!)#'!*#*+,#'!$%-.,$#&,'!!

!!!!!!!!!/!01234!)#'!!56,7*+7'#'!!

P=)L5N)3>$%$&'(4)*"I#(4)A2IO3'>$QI(4)

;%#!P#,'$7%!Q!!"#$%&'()&*+<R!P#,'$7%!#"$,(&*+

!"#$%#&'#'!(!)#'!*#*+,#'!$%-.,$#&,'!!

!!!!!!!!!/!01234!)#'!!56,7*+7'#'!!

9=)>(4)?@2A(4)B')C)

;=)DE0F)G)&&)H?%?I2>$@?4)

J=)C)KL8+M!+7760-)

<=)5E06/0-N)AI2O&'(4)

P=)L5N)3>$%$&'(4)*"I#(4)A2IO3'>$QI(4)

① Contexte ② Épidémiologie ③ Pathogénie ④ Territoires veineux

MTEV – qq généralités

Z"X!!!@9^_0!

Z"!8;X0?>9190<<0!

/$M!

Z"X!!!@9^_0!

Z"!8;X0?>9190<<0!

/$M

!!!!!!!!!!![Z0"!\!M7%5#T5#!!!

`!"#$%#&T!X7'5BN6J.+$a]&#!

K["XZL!!!

0X!9%'&b'R%M#!"#$%#&'#!16,7%$]&#!

Z"X!!!@9^_0! XR567J7H$#'![8c!

A7&J#&,'!)#!dR*+#'!

!! e!Z"X![9!!P#,'&'!f!0X!!! $%M$)#%M#!R%%&#JJ#! !e!N7&,!fFFF!!! EFFF!g!fF!FFF!).MC'!IR%I!>,R%M#!!! R&H*#%5#!QQ!RP#M!JhiH#j!!! ["Z0!,.M$)$P#!QQQ! !)#!kFl!!! kF!g!EFl!Z"X![9!"!0X!!!K'm*N57*Ra]&#!7&!%7%L!

!! nF!g!oFl!!)#'!0X!'#M7%)R$,#'!g!Z"X![9!!

!!!!!!!!!!![Z0"!B!.N$).*$7J7H$#!

72@R">"H$()S2%2>(T)UI?&'(%@(T)4"'V(%@)@I"#A('4(T)@"'W"'I4)A"@(%O(>>(#(%@)HI2V()

jp!!NR''#!)#!Fqf!N7&,!fFFF!!!X))P:)2%4!!!!g!!!o!N7&,!fFFF!!Y))Z<)2%4))r!!T!oF!s!!

!!!!!!!!!!![Z0"!B!NR567H.%$#!

#! >2)EI$2B()B())F$I3R"[)\)@"'W"'I4)B]23@'2>$@?^) ;_<`)

RaA(I3"2H'>2S$>$@?)

4@24()

6?4$"%)(%B"@R?>$2>()

!!!!!!!!!!![Z0"!B!NR567H.%$#!

#! >2)EI$2B()B())F$I3R"[)\)@"'W"'I4)B]23@'2>$@?^) ;_<`)

4@24()

6?4$"%)(%B"@R?>$2>() RaA(I3"2H'>2S$>$@?)

'$5&Ra7%'!*.)$MRJ#'!R$H&t'q!RJJ$5#*#%5q!!*R$'7%!,#5,R$5#q!$%'&b'R%M#!MR,)$R]&#q!7+.'$5.!NR,.'$#q!NR,RJm'$#!)#'!*#*+,#'!$%-.,$#&,'q!$**7+$J$'Ra7%q!NJi5,#q!M7*N,#''$7%!P#$%#&'#!!

16$,&,H$#!7,5674![+!9%-!Z,R&*Ra'*#![+!$%-4!"7$#!P#$%#&'#!M#%5,RJ#!Z3u913[@:90!9"!

vH#!.J.P.!@Z1A!)#![Z0"!1R%M#,!#5!ZZZ!w!#5!X7'5BXR,5&*!13q!Z28q!0X3!Z6,7*+7N6$J$#!

*RM5#&,'!)#!-$']&#!*Rd#&,'!X0?898Z@:Z8!!!!!!!!!!!*RM5#&,!)#!-$']&#!*Rd#&,'!Z?@:89Z39?08!!!!!!!!!!!

#! >(4)#"@('I4))B')I(@"'I)V($%('b)B(4)#(#SI(4)$%U?I$('I4)")L"'3R?p!J#'!*7&P#*#%5'!,#'N$,R57$,#'!

")!(S"'@p!J#!Mx&,!P#$%#&T!N.,$N6.,$]&#!" !(S"'@p!J#!Mx&,!P#$%#&T!N.,$N6.,$]&#!

"""""""" L"'3R?L"'3R?L"'3R?p!J#'!*7&P#*#%5'!,#'N$,R57$,#'!p!J#'!*7&P#*#%5'!,#'N$,R57$,#'!p!J#'!*7&P#*#%5'!,#'N$,R57$,#'!p!J#'!*7&P#*#%5'!,#'N$,R57$,#'!p!J#'!*7&P#*#%5'!,#'N$,R57$,#'!p!J#'!*7&P#*#%5'!,#'N$,R57$,#'!p!J#'!*7&P#*#%5'!,#'N$,R57$,#'!p!J#'!*7&P#*#%5'!,#'N$,R57$,#'! ">1!

L"%@I23O"%)L"%@I23O"%)B')#">>(@)B')#">>(@)

03I24(#(%@)B())03I24(#(%@)B())>2))4(#(>>()Fc)>2))4(#(>>()Fc)

B()6015-N)B()6015-N)

!!!!!!!!!!![Z0"!B!NR567H.%$#!

#! 4]2AA'$(%@)4'I)'%)4a4@Q#()B()V2>V(4)3"%O%(%@(4)

!!!!!!!!!!![Z0"!B!NR567H.%$#!

#! -./01+23+245671+238+197.:;.838<+•! !J#!Q!'7&P#%5!)$'5RJq!MJR''$]&#*#%5!!P#$%#'!)&!*7JJ#5!•! y7%#'!)#!,RJ#%a''#*#%5p!PRJP&J#'!IR+7&M6#*#%5!M7JJ4!I!P4!'7J.R$,#q!P4!d&*#JJ#'!•! Z"X!)$'5RJ#'!R'm*N57*Ra]&#'!,R,#*#%5!"0X!!•! !"#$#%&'#()*#+,-./01-#2-345.64/7891-#!+(=-+-7.>/+?@AB+

#! C38+(=-+57.>/:6D38<+++'#%'$+$J$5.I'N.M$zM$5.!0OA!{!onl!!•! |Fl!'m*N57*Ra]&#'!!!!!!!!!!EFG+'"'+8H:1.:6IJK38+L+•! M.713+57.;6;/D/14+2N&-+JK/+53K1+O173+'"'+8H:51.:6IJK3+•! EFl!)h0X!#%!'M$%a!)#!"IX!'R%'!'MC%#!MJ$%$]&#!567,RM$]&#!s!

"))A('@M"%)VI2$#(%@))%?H>$H(I)>(4)EF7)B$4@2>(4)P+++++

Z"X!)$'5RJ#'!R'm*N57*Ra]&#'!,R,#*#%5!Z"X!)$'5RJ#'!R'm*N57*Ra]&#'!,R,#*#%5!• !"#$#%&'#()*#+,-./01-#2-345.64/7891-#!!!!!!!+(=-+!+(=-+!+(=-+-7.>/+?@AB+?@AB+?@AB-7.>/+?@AB-7.>/+?@AB+?@AB

"))A('@M"%)VI2$#(%@))%?H>$H(I)>(4)EF7)B$4@2>(4)P+++++P+++++

M.713+57.;6;/D/14+2N&-+JK/+53K1+O173+'"'+8H:51.:6IJK3+

<+++|Fl!'m*N57*Ra]&#'!!!!!!!!!!|Fl!'m*N57*Ra]&#'!!!!!!!!!!

<+++

!)I?4(2')AI"U"%B)))))))))))))))))))))))))))))I?4(2')4'A(Id3$(>)

!V5RH#!'&,RJ!

V5RH#!-.*7,7BN7N4!

!V5RH#!$J$7BMRP#! "4!H,R%)#!8RN6C%#!}!'R!M,7''#!

}!'R!M,7''#!"4!N#a5#!8RN6C%#!

k!5#,,$57$,#'!!P#$%#&T!!

BN7N4!

!V5RH#!'7&'BN7N4!

k!5#,,$57$,#'!!k!5#,,$57$,#'!!k!5#,,$57$,#'!!k!5#,,$57$,#'!!P#$%#&T!!

k!5#,,$57$,#'!!!/8I0QK37++>?4$"%%(>4)

"4!H,R%)#!8RN6C%#!"4!H,R%)#!8RN6C%#!"4!H,R%)#!8RN6C%#!

"4!N#a5#!8RN6C%#!

"4!H,R%)#!8RN6C%#!

9=)>(4)?@2A(4)B')C)

;=)DE0F)G)&&)H?%?I2>$@?4)

J=)C)KL8+M!+7760-)

<=)5E06/0-N)AI2O&'(4)

!"#$%#&'#'!(!)#'!*#*+,#'!$%-.,$#&,'!!

!!!!!!!!!/!01234!)#'!!56,7*+7'#'!!

P=)L5N)3>$%$&'(4)e)U"I#(4)A2IO3'>$QI(4)

les étapes du Δ.

①  Δ clinique ②  Score de WELLS ③  D-‐ dimères ④  L’échodoppler ⑤  Synthèse Δ

B! JR!,.RMa7%!$%ÄR**R57$,#!)#!JR!NR,7$!B! Jh7+'5,&Ma7%!J$.#!R&!MR$JJ75!B! QIB!!JR!*$H,Ra7%!)h&%!#*+7J#!

e!'$H%#'!N,$%M$NR&T!3#)C*#!A7&J#&,!QIB!8MC%#!567,RM$]&#!+++++.K+*++R++23+8/Q03L+

<R!'m*N57*R57J7H$#!!).N#%)!)#!Jh$*N7,5R%M#!!)#!k!-RM5#&,'!

!!!!!!!!!!!!!!!!!!![R%]&#!)#!'N.M$zM$5.!#5!)#!'#%'$+$J$5.!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!)#!M#'!'$H%#'!"!!!•! #TR*$%#,!%#!'&b5!)7%M!NR'!!R&!)$RH%7'aMq!!!•! *R$'!#TR*$%#,!#'5!Jh$%)$'N#%'R+J#!!N,.RJR+J#!g!JR!!N,#'M,$Na7%!)#'!#TR*#%'!M7*NJ.*#%5R$,#'!•! MR,!J#!S+#CT'TU$&+#'5!-,"VWVTCTX(&+

!!!!!!!!!EFl!)#!>X!}!EFl!)#!>:!!

• #TR*$%#,!%#!'&b5!)7%M!NR'!!R&!)$RH%7'aMq!!!• *R$'!#TR*$%#,!#'5!Jh$%)$'N#%'R+J#!!N,.RJR+J#!g!JR!!N,#'M,$Na7%!)#'!#TR*#%'!M7*NJ.*#%5R$,#'!• MR,!J#!S+#CT'TU$&+#'5!-,"VWVTCTX(&+

!!!!!!!!!EFl!)#!>X!}!EFl!)#!>:!!

N,#'M,$Na7%!)#'!#TR*#%'!M7*NJ.*#%5R$,#'!#'5!-,"VWVTCTX(&+!!

QIB!8MC%#!567,RM$]&#!8+D5.N)

.+.)4A?3$d&'()

!!!!!!!J#'!.5RN#'!)&!/p!JR!MJ$%$]&#Å!

QIB!8MC%#!567,RM$]&#!+++++.K+*++RRRR++23+8/Q03L+++23+8/Q03L+++23+8/Q03L+R++23+8/Q03L+RR++23+8/Q03L+R

N'I@"'@)4$)f+!0E)

,./65E0-56)

!75N)4'g42%@()D2$4)%?3(442$I()

QIB!8MC%#!567,RM$]&#!QIB!8MC%#!567,RM$]&#!.+.)4A?3$d&'()

!!!!!!!J#'!.5RN#'!)&!/p!!

X,.'7*Na7%!!MJ$%$]&#!)#!!Z"X!)

EFl!)#!>X!}!EFl!)#!>:!!!!MJ$%$]&#!!N,7+R+$J$'5#!!

Ç!

É!É!

Ç!

EFl!)#!>X!}!EFl!)#!>:!!EFl!)#!>X!}!EFl!)#!>:!!MJ$%$]&#!!N,7+R+$J$'5#!!'M7,#!)#!~0<<8!

")0h!Fb)B](#S>?()

"!AB)$*C,#'!N7&,!zJ5,#,!J#'!0OA"T!

AB)$*C,#'!

0OA"T!

!!!!!!!J#'!.5RN#'!)&!/p!JR!-&'.#!g!.5RH#'!

i\):M;M9) i\)J)

0OA"T!

17%5#T5#!!1<9:9Ñ;0!

8M7,#!)#!~0<<8!

!!!!!!!J#'!.5RN#'!)&!/p!0X!'M7,#!!^#%CP#!

2ÖN$5R&T!;%$P#,'$5R$,#'!)#!^#%CP#!Z6,7*+7'#!P#$%#&'#!!eFfk!

j))J)))

X)<::))X)

:T;T9c)))):T;T9c))))

2;^!!!eFfk!

kH=>)X)<::))X)kH=>)

.*)M)7>2&'(l(4) P.,$z#,!R+'#%M#!)#!56,7*+7Mm57N.%$#!

LI24()4$#A>()E7))=)EL5) N7&,!)$'N7'#,!)h&%#!M,R'#!)#!).NR,5!RPR%5!*$'#!#%!,7&5#!)#!JhR%aM7RH&JRa7%!

LI?2O%$%()M)D!-!) R)RN5Ra7%!)#'!)7'#'!)h6.NR,$%#!#%!MR'!)h$%'&b'R%M#!,.%RJ#!

!)G)B$#QI(4)D?@R"B()06/N5))

•! X)<::kH=>)A(I#(@)B](b3>'I())'%()EF7)7-+m/)>"I4)B]'%()AI"S2S$>$@?)3>$%$&'()U2$S>()"')#"a(%%()2V(3)4(%4$S$>$@?)B()n_)o)M);::o)

•! M#!)7'RH#!%hR!R&M&%#!&aJ$5.!#%!MR'!)#!N,7+R+$J$5.!MJ$%$]&#!-7,5#!

•! -R$+J#!'N.M$zM$5.p!AB)$*C,#'!N7'$a-'!iH#!\!%.7NJR'$#B!$%-#Ma7%'!B!!Ü!}!XX!\!M6$,&,H$#!\!*RJR)$#'!$%ÄR**R57$,#'!

.*)M)7>2&'(l(4) P.,$z#,!R+'#%M#!)#!56,7*+7Mm57N.%$#

LI24()4$#A>()E7))=)EL5) N7&,!)$'N7'#,!)h&%#!M,R'#!)#!).NR,5!N7&,!)$'N7'#,!)h&%#!M,R'#!)#!).NR,5!RPR%5!*$'#!#%!,7&5#!)#!JhR%aM7RH&JRa7%!RPR%5!*$'#!#%!,7&5#!)#!JhR%aM7RH&JRa7%!

LI?2O%$%()M)D!-!) R)RN5Ra7%!)#'!)7'#'!)h6.NR,$%#!#%!MR'!R)RN5Ra7%!)#'!)7'#'!)h6.NR,$%#!#%!MR'!)h$%'&b'R%M#!,.%RJ#!)h$%'&b'R%M#!,.%RJ#!

!!!!!!!J#'!.5RN#'!)&!/p!J#'!AB)$*C,#'!

4/:8919:-#;1#0</=7>/76?##;1#0/#=6/@90/76?#1.#;1#0/#AB:,?603-1#

$!AB!A$*C,#'!$%&aJ#'p!w!XXq!M6$,4!,.M#%5#q!MR%M#,q!iH#!D!|F!!$!"X:!'á,#!'&N.,$#&,#!g!oEl!'$!!EF7)AI"b$#2>())(@="')07)$!"X:!N#&!'á,#!N7&,!Z"X!)$'5RJ#!7&!Z"!'&N#,zM$#JJ#!$!%6/8+=-'+17Y8+KID3+8/++2/8ZK88/.0+23+74Z/2/[3+8K7+%=-(++!!!!!

!!!!!!!J#'!.5RN#'!)&!/p!J#'!AB)$*C,#'!

C3+7/8JK3+23+197.:;.83+[3/03K83+57.\.023++381<!!

B!E!-7$'!NJ&'!.J#P.!M6#y!JR!-#**#!#%M#$%5#!!]&#!M6#y!JR!-#**#!%7%!#%M#$%5#!)àiH#!'$*$JR$,#!! !!B!â!-7$'!NJ&'!.J#P.!)R%'!J#!N7'5BNR,5&*!

!!B!eF!-7$'!NJ&'!.J#P.!RN,C'!M.'R,$#%%# !!

!!!!!!!J#'!.5RN#'!)&!/p!J#'!AB)$*C,#'!}Ü!

!!!!!!!J#'!.5RN#'!)&!/p!J#'!AB)$*C,#'!}Ü!

ä!<#'!AB)$*C,#'!R&H*#%5#%5!N6m'$7J7H$]&#*#%5!N#%)R%5!JR!H,7''#''#4!![R$'!M6#y!&%#!-#**#!#%M#$%5#!RP#M!&%#!N,7+R+$J$5.!MJ$%$]&#!%7%!-7,5#q!JR!%.HRaP$5.!)#'!!AB)$*C,#'!N#,*#5!)à#TMJ&,#!J#!)$RH%7'aMq!M7**#!#%!'$5&Ra7%!%7,*RJ#!ã!

+C;,4D:1-#,?9701-#569:#E0,4,?1:#9?1#F(G)H#B! /5:D-#0/#%"D41##-14/,?1#;I/4E?6::JE1K#B! L9-89I$#M#-14/,?1-#56-.C5/:.94K#

>4!=7#6J#%q![4!0N$%#mq![4!=7&JPR$%q!34!9,$7%q!X4!)#![7#,J77'#!+E5/:.141?.#;1#N3?E=606@,1#1.#OB-.E.:,891#PQNR#!%!!#N1?D>1#!M##0P7J&a7%!)#'!AB)$*C,#'!)&,R%5!JR!H,7''#''#!#5!J#!N7'5BNR,5&*!p!,.'&J5R5'!)#!)#&T!.5&)#'!!!-(V)D(B)N'$44()9::<)

Å!

M6K1]/D+176/137+K0+;/.]:67JK3K7P+!]+2/:Y738P++++++]+7"$%@4)(44(%O(>4)M)!!

!<#'!5#'5'!)#!5mN#!&CMW^+&CTXW+MJR''$]&#q!#5!J#'!5#'5'!)hRHHJ&a%Ra7%!)#!*$M,7B!NR,aM&J#'!)#!JR5#T!)#!'#M7%)#!H.%.,Ra7%!'7%5!J#'!'#&J'!g!RP7$,!)#'!N#,-7,*R%M#'!'&b'R%5#'!N7&,!N#,*#å,#!DN3>ZDK8/.0+23+D6+%(&+M6#y!J#'!NRa#%5'!RmR%5!K03+57.;6;/D/13_+\6/;D3+.K+:.247434!

!M6K>+04Q6I\8<+8910891-#-,.9/76?-#=0,?,891-#7ç!J#!)7'RH#!)#!AB)$*C,#'!N#&5!*#%#,!g!)#!-R&TB%.HRa-'4!<#!,$']&#!#'5!NJ&'!$*N7,5R%5!J7,']&#!JR!N,7+R+$J$5#é!MJ$%$]&#!#'5!-7,5#4!

!M6K>+5.8/I\8H#$J!#T$'5#!)#!%7*+,#&'#'!'$5&Ra7%'!MJ$%$]&#'!7ç!J#!)7'RH#!)#!AB)$*C,#'!N#&5!*#%#,!g!)#!-R&TBN7'$a-'!KiH#!RPR%M.q!H,7''#''#q!'#N'$'444L4#

!S1-#+C;,4D:1-#?1#-<970,-1?.+JKN30+688.Z/6I.0+6[3Z+D3+8Z.73+23+57.;6;/D/13_+ZD/0/JK34!

!!!!!!!J#'!.5RN#'!)&!/p!J#'!AB)$*C,#'I8>[;!!

XM%$`+XW%$`+$7Q30Z38+EFaE++++WB+-&'WC"bW+a^E+^+-B]%B+,"c+E++

f4!8#,P$M#!)#'!;,H#%M#'q!1J$%$]&#'!;%$P#,'$5R$,#'!8R$%5B<&Mq!;%$P#,'$5#é!1R567J$]&#!)#!<7&PR$%q!=#JH$]&#4!e4!A.NR,5#*#%5!)#![.)#M$%#!)h;,H#%M#q!12;q!@%H#,'q!>,R%M#4!

!'7%5!J#'!'#&J'!g!RP7$,!)#'!N#,-7,*R%M#'!'&b'R%5#'!N7&,!!'7%5!J#'!'#&J'!g!RP7$,!)#'!N#,-7,*R%M#'!'&b'R%5#'!N7&,!:.247434!

!N#&5!*#%#,!g!)#!!N#&5!*#%#,!g!)#!

AB)$*C,#'

_+ZD/0/JK3_+ZD/0/JK34!

N#,*#å,#!N#,*#å,#!

-R&TB%.HRa-'-R&TB%.HRa-'-R&TB%.HRa-'

N#&5!*#%#,!g!)#!-R&TBN7'$a-'!KN#&5!*#%#,!g!)#!-R&TBN7'$a-'!K

!!!!!!!J#'!.5RN#'!)&!/p!J#'!AB)$*C,#'!!

C#1?#:E-94E#M#-,.9/76?-#C#

X)<::)kH=>) Y)<::)kH=>))*2'b)A"4$OU4))

?>$#$%()EF7)57.>/+"')07)

)K3R"M!)

pH()Y)_:)2%4)32%3(I)G)4(A4$4)

D2>c)$%q2##2@"$I()2>$l?)Y)J)W"'I4)

3R$I'IH$()X);)#"$4)r)Y9:)N5)

77)X);)#"$4)R?#2@"#()

N0,60D0.E)NL+-0)B()i066N)

2#S'>2@"$I(=)R"I4)(b3>'4$"%4)

)*2'b)%?H2OU4))*2'b)%?H2OU4))X)<::)kH=>)

*2'b)A"4$OU4))Y)<::)kH=>)

I$4&'()B()*.))4$)AI"S2S$>$@?)3>$%$&'()U"I@()N3)ic)j)J)

7I??#$%(%3(

))

B()>2)3>$%$&'(

)

N'I)>(4)!MB)

K3R"M!)K3R"M!)K3R"M!)K3R"M!)

>(4)!MB)4('>4)

%()U"%@)A24)

>()B$2H%"4O3)

2ÖN$5R&T!;%$P#,'$5R$,#'!)#!^#%CP#!Z6,7*+7'#!P#$%#&'#!!eFfk!

j))J)))

X)<::))X)

:T;T9c))))

2;^!!!eFfk!

kH=>)

:T;T9c)))):T;T9c)))):T;T9c)))):T;T9c)))) j))J))))))

0h!)0h!)0h!)0h!)

#!!1h#'5!!R&d7&,)h6&$!Jh$*RH#,$#!)#!N,#*$C,#!$%5#%a7%!!!#!!56.7,$]&#*#%5!#TR*#%!*7,N67J7H$]&#!#5!!R?#"Ba%2#$&'()!#!!56.7,$]&#*#%5!.5&)#!!R%R57*$]&#!M7*NJC5#!!!!!!!!!)#'!,.'#R&T!N,7-7%)'!#5!'&N#,zM$#J'q!(@)S$>2@?I2>(4!!#!!J!MJR''#'!)#!/$M!57N74!!"!N7&,!k!5mN#'!)#!X01!è!!#![R$'!Rå#%a7%!'#%'$+$J5.I'N.M$zM$5.!5,C'!)$ê.,#%5#'!s!!

!!!!!!!J#'!.5RN#'!)&!/p!Jh.M67B)7NNJ#,!

# J!MJR''#'!)#!/$M!57N74!57N74!57N74!!" N7&,!k!5mN#'!)#!X01!è

#[R$'!Rå#%a7%!'#%'$+$J5.I'N.M$zM$5.!5,C'!)$ê.,#%5#'!s!

EF7)7-+m/D560)

EF7))!/NE560)

EF)4'A(Id3$(>>()

8#%'$+$J$5.!nFl!8N.M$zM$5.!ëFl!

8#%'$+$J$5.!onBo|l!8N.M$zM$5.!onBo|l!

8#%'$+$J$5.!ÅÅ!8N.M$zM$5.!ÅÅ!

!!!!!!!J#'!.5RN#'!)&!/p!Jh.M67B)7NNJ#,!

"!1h#'5!!R&d7&,)h6&$!Jh$*RH#,$#!)#!N,#*$C,#!$%5#%a7%!!!!!!!!!!>2)AR>?S"HI2AR$()(4@)>()H">BM4@2%B2IB)R$4@"I$&'()))))))))))))))))))))))))))

!!!!!!!J#'!.5RN#'!)&!/p!Jh.M67B)7NNJ#,!

!!!!!!!!!>2)AR>?S"HI2AR$()(4@)>()H">BM4@2%B2IB)R$4@"I$&'()>2)AR>?S"HI2AR$()(4@)>()H">BM4@2%B2IB)R$4@"I$&'()

"!1h#'5!!R&d7&,)h6&$!Jh$*RH#,$#!)#!N,#*$C,#!$%5#%a7%!!!!!!!!!!KJR!N6J.+7H,RN6$#!#'5!J#!H7J)B'5R%)R,)!6$'57,$]&#L!))))))))))))))))))))))))))+'$T)#2$4)&'(>>()?3R"cs)!

#! !0M674!*7,N67J7H$]&#!#5!!6.*7)m%R*$]&#!

!#! !05&)#!!R%R57*$]&#!!!!!!!M7*NJC5#!+$JR5.,RJ#!!!!!!!)#'!,.'#R&T!N,7-7%)'!#5!'&N#,zM$#J'!

#!!7&!JR!'$*NJ#!!!!!0123!X?3u9!)#!M7*N,#''$7%Å!!!!!K#%!e!N7$%5'!sL!

))))))))))))))))))))))))))

!0M674!*7,N67J7H$]&#!#5 !7&!JR!'$*NJ#!!!!!

!!!!!!!J#'!.5RN#'!)&!/p!Jh.M67B)7NNJ#,!

"!%#!NR'!7NN7'#,!M#'!e!RNN,7M6#'q!*R$'!J#'!R)RN5#,!)#!-Rí7%!N,RH*Ra]&#!g!JR!'$5&Ra7%q!'7&'!,.'#,P#!)#!-7&,%$,!&%p!!

]+#,+6061.:/JK3+574Z/8+31+d2YD3+e+Df3>5D.76I.0+3g3ZI[3:301+746D/843+]++

0M674!17*NJC5#Å! X,7T$!!)#!M7*N,#''$7%4!

"!1h#'5!!R&d7&,)h6&$!Jh$*RH#,$#!)#!N,#*$C,#!$%5#%a7%!!!!!!!!!KJR!N6J.+7H,RN6$#!,#'5#!J#!H7J)B'5R%)R,)L))))))))))))))))))

!!!!!!!J#'!.5RN#'!)&!/p!Jh.M67B)7NNJ#,!

8910-#-6?.#01-#56,?.-#T/,B01-#;1#0<E.9;1#E=J6C;65501:#U#=6450D.1#VW#

S!!J#'!P#$%#'!'7&'BN7NJ$5.#'!U!!J#'!56,7*+7'#'!$J$R]&#'!W!!J#'!'.]&#JJ#'!)#!N6J.+$5#'!Y!!J#'!,.M$)$P#'!)#!N6J.+$5#'!�!!)$bM$J#!#5!M6,7%7N6RH#!

ì!ä!#%!M7%MJ&'$7%q!JR!%.M#''$5.!)#!5,R$5#,!'m'5.*Ra]&#*#%5!57&5#'!J#'!56,7*+7'#'!)$'5RJ#'!#'5!J7$%!)hî5,#!.5R+J$#!#5!N#&5!N75#%a#JJ#*#%5!#TN7'#,!&%!H,R%)!%7*+,#!)#!NRa#%5'!g!&%#!R%aM7RH&JRa7%!%7%!%.M#''R$,#4!0%!N,Ra]&#!MJ$%$]&#q!>]?3R"HI2AR$()B$4@2>()B(#('I()'O>(!N7&,!>2)A"44$S$>$@?)B]'%)B$2H%"4O3)2>@(I%2O-!Kïm'5#!)#!=Rï#,!,7*N&q!6.*R57*#q!#5M4L!#5!N7&,!7688K737+D3+56I301+JK/+83+57483013+6[3Z+K03+2.KD3K7+2K+:.DD314!XR,!M7%5,#q!JhRPR%5RH#!)#!Jh.M67H,RN6$#!)$'5RJ#!)R%'!J#!MR),#!)&!)$RH%7'aM!)#!JR!*RJR)$#!56,7*+7#*+7J$]&#!P#$%#&'#!#'5!N7&,!J#!*7$%'!)$'M&5R+J#4!8hRH$''R%5!)h&%!N,7+JC*#!MJ$%$]&#!-,.]&#%5q!$J!NR,R$''R$5!$%)$'N#%'R+J#!)#!*#å,#!'&,!N$#)!&%#!.5&)#!,R%)7*$'.#!#%!)7&+J#!RP#&HJ#!M7*NR,R%5!&%#!R%aM7RH&JRa7%!56.,RN#&a]&#!g!&%!NJRM#+7!#%!N,.'#%M#!)h&%#!56,7*+7'#!)$'5RJ#!M7%z,*.#4!<h.5&)#!1@1Z;8q!'7&5#%&#!NR,!JR!87M$.5.!>,R%íR$'#!)#![.)#M$%#!"R'M&JR$,#q!#5!]&$!'#,R!*#%.#!M7%d7$%5#*#%5!NR,!)#'!N,RaM$#%'!$%'5RJJ.'!#5!)#'!M#%5,#'!67'N$5RJ$#,'!-,R%íR$'!#5!'&$''#'!)#P,R$5!N#,*#å,#!)#!MJR,$z#,!JR!M7%)&$5#!g!5#%$,!#%!N,.'#%M#!)#!M#å#!NR567J7H$#4!ãì4!

S1-#.J:64B6-1-#;,-./01-R#9?#5:6B0D41#=0,?,891#?6?#:E-609##F/:=#X,@J,?,###Y%""Z#C#PQN[#

!!!!!!!J#'!.5RN#'!)&!/p!Jh.M67B)7NNJ#,!

\910#;,/@?6-7=#569:#8910#.:/,.141?.W#()*#*:6],)##

!!!!!!!J#'!.5RN#'!)&!/p!Jh.M67B)7NNJ#,!

%!è!@174!Z"X!N,7T$!r!è!@174!0X!!!!!!k!*7$'p!)&,.#!*7)&J.#!I>A?!

!%! !Z"X!)$'5RJ#!r!è!@17!%7%!7+J$HR57$,#q!ä!g!JR!MR,5#!ã!!!!!!!!!!"!-R$+J#!%$P#R&!)#!N,#&P#!KH,R)#!1L!!%!Z"!'&N#,zM$#JJ#'ì4!

()*#*:6],

?#M7**R%)Ra7%'!@>>88@X8!eFFo!\!!H,R)#!14!!Z"X!)$'5RJ#'!$'7J.#'!r!'$T!'#*R$%#'!R%a13!M&,RaP#!N7&,!&%!N,#*$#,!.N$'7)#!!RP#M!-RM5#&,!-RP7,$'R%5!5,R%'$57$,#!#5!'R%'!-RM5#&,!)#!,$']&#!N#,'$'5R%5!!

?#M7**R%)Ra7%'!:7,)BR*.,$MR$%#'!!K@*#,$MR%17JJ#H#7-!16#'5!X6m'$M$R%'L!!•! #%M7,#!NJ&'!N,&)#%5#'!]&#!J#'!,#M7**R%)Ra7%'!-,R%íR$'#'!#%!M#!]&$!M7%M#,%#!JR!NJRM#!)&!

5,R$5#*#%5!R%aM7RH&JR%5!)R%'!M#å#!$%)$MRa7%!!•! $%5,7)&$'#%5!!JR!%7a7%!)#!5,R$5#*#%5!R%aM7RH&JR%5!K7&$I%7%L!#%!-7%Ma7%!)&!,$']&#!

)h#T5#%'$7%!N,7T$*RJ!'&NN7'.!K-R$+J#I.J#P#éL!•! 7/8JK3+2N3>1308/.0+57.>/:6D3+4D3[3_+30+Z68+23+<+!!!!!!!!AB)$*C,#'!N7'$a-'!I!Z"X!D!EM*q!7&!N,7M6#!)#'!P#$%#'!N,7T$*RJ#'q!7&!$%5.,#''R%5!NJ&'$#&,'!!!!P#$%#'!)$'5RJ#'!7&!ñ!'7&'!M7*N,#''$7%!D!n!**!I!!Z"X!'R%'!-RM5#&,!)#!,$']&#!5,R%'$57$,#!!I!!MR%M#,!RMa-!I!R%5.M.)#%5!)#![Z0!7&!NRa#%5!67'N$5RJ$'.4!

!!!!!!!J#'!.5RN#'!)&!/p!Jh.M67B)7NNJ#,!

?#M7**R%)Ra7%'!@>>88@X8!eFFo!\!!H,R)#!14!

\910#;,/@?6-7=#569:#8910#.:/,.141?.W###()*#;,-./01-)##

!!!!!!!J#'!.5RN#'!)&!/p!Jh.M67B)7NNJ#,!

&%!N7$%5!-R$+J#!r!Jh.PRJ&Ra7%!)#'!"X!'7&'BN7NJ$5.#'!rD!k!,.N7%'#'!!!S!!.PRJ&Ra7%!'7&'BN7NJ$5.#!,RN$)#!N7&,!%#!NR'!*.M7%%R$5,#!&%!/!P#$%#&T!-RM$J#!

U!!.PRJ&Ra7%!!'m'5.*Ra]&#!)&!*7JJ#5!N7&,!%#!NR'!,R5#,!J#'!N,$%M$NR&T!/ó!Z"XA!

W!!,.PRJ&Ra7%!N,7T$*RJ#!g!òn!g!JR!,#M6#,M6#!)h&%#!#T5#%'$7%!)#!Z"XA!*.M7%%&#!

(97.:;.838+[3/03K838+57.\.0238+2/816D38+/8.D438+238+:3:;738+/0\47/3K78+<+ò4BX4!^RJR%R&)!#5!RJ4!I!<R!?#P&#!)#!*.)#M$%#!$%5#,%#!!KeFfeL!*.)#M$%#!PR'M&JR$,#!}!!$%5#,%#q!12;!)#![7%5N#JJ$#,!

C38+197.:;.838+2/816D38^+K0+57.;DY:3+ZD/0/JK3+0.0+748.DK<+D2I3)-$HR$%$!2ÖN$5R&T!;%$P#,'$5R$,#'!)#!^#%CP#!!ò76%!<$++#m!0&,75#T5!K-.P,$#,!eFF|L!!

K0+5./01+\.71+h+>]?3R"c))B')#">>(@)rD!J#'!)$RH%7'aM'!)$ê.,#%a#J'![8c4!!

/!Q! /!ó! /!.a7!+I$(%@2O"%)L>$%$&'()

8M7,#!)#!~0<<8!

A!B)$*C,#'!

0M67BA7NNJ#,!

KV$B(%@)M)L"%@(b@()

1R%M#,!*.M7%%&!

[4!9%ÄR**R57$,#!7MM&J5#!

Z6,7*+7N6$J$#!

C$3)3'@2%?4)

N?&'(>>(4))AR>?S$@(4)7S)2I@?I$(>4)$%@I$&'?4)

D'43'>"4&'(>(t&'()

!!!!!!!J#'!.5RN#'!)&!/p!'m%56C'#!

/!Q! /!ó! /!.a7!+I$(%@2O"%)L>$%$&'()

8M7,#!)#!~0<<8!

A!B)$*C,#'!

0M67BA7NNJ#,!

KV$B(%@)M)L"%@(b@()

1R%M#,!*.M7%%&!

[4!9%ÄR**R57$,#!7MM&J5#!

Z6,7*+7N6$J$#!

S/Z+ZK16048+N?&'(>>(4))AR>?S$@(4)7S)2I@?I$(>4)$%@I$&'?4)

D'43'>"4&'(>(t&'()

!!!!!!!J#'!.5RN#'!)&!/p!'m%56C'#!

/$M!!M&5R%.'!

/!Q! /!ó! /!.a7!+I$(%@2O"%)L>$%$&'()

8M7,#!)#!~0<<8!

A!B)$*C,#'!

0M67BA7NNJ#,!

KV$B(%@)M)L"%@(b@()

1R%M#,!*.M7%%&!

[4!9%ÄR**R57$,#!7MM&J5#!

Z6,7*+7N6$J$#!

C$3)3'@2%?4)

X4JK3DD38++59D4;/138i+7S)2I@?I$(>4)$%@I$&'?4)

D'43'>"4&'(>(t&'()

!!!!!!!J#'!.5RN#'!)&!/p!'m%56C'#!

ô! =-'+238+!]2/:Y738+17Y8+KID3+++++++2608+D6++2/8ZK88/.0+23+74Z/2/[3++!!!!

/!Q! /!.a7!L>$%$&'()

8M7,#!)#!~0<<8!

A!B)$*C,#'!

0M67BA7NNJ#,!

KV$B(%@)M)L"%@(b@()

1R%M#,!*.M7%%&!

[4!9%ÄR**R57$,#!7MM&J5#!

Z6,7*+7N6$J$#!

C$3)3'@2%?4)

N?&'(>>(4)AR>?S$@(4)7S)2I@?I$(>4)$%@I$&'?4)

D'43'>"4&'(>(t&'()

Z#%%$'BJ#H!B!?&N5&,#!)h@M6$JJ#!B!cm'5#!N7NJ$5.!!?&N5&,#!)#!ïm'5#!N7NJ$5.!KN'#&)7N6J.+$a]&#L!!Z,R&*Ra'*#!*&'M&JR$,#!B!8m%),7*#!)#'!J7H#'!!!@,56,$5#!)&!H#%7&p!$%-#Ma#&'#!I!*$M,7M,$'5RJJ$%#!

D'43'>"4&'(>(t&'(D'43'>"4&'(>(t&'(D'43'>"4&'(>(t&'(D'43'>"4&'(>(t&'(D'43'>"4&'(>(t&'(

!!!!!!!J#'!.5RN#'!)&!/p!'m%56C'#!

/!ó!

/!Q! /!.a7!L>$%$&'()

8M7,#!)#!~0<<8!

A!B)$*C,#'!

0M67BA7NNJ#,!

KV$B(%@)M)L"%@(b@()

1R%M#,!*.M7%%&!

[4!9%ÄR**R57$,#!7MM&J5#!

Z6,7*+7N6$J$#!

C$3)3'@2%?4)

N?&'(>>(4))AR>?S$@(4)7S)2I@?I$(>4)$%@I$&'?4)

D'43'>"4&'(>(t&'()

h+S/Z+567+DN&#j"!"--C&,+

8M7,#!)#!~0<<8!

A!B)$*C,#'!

0M67BA7NNJ#,!

N?&'(>>(4))AR>?S$@(4)7S)2I@?I$(>4)$%@I$&'?4)

D'43'>"4&'(>(t&'(

!!!!!!!J#'!.5RN#'!)&!/p!'m%56C'#!

/!ó!

/!Q! /!.a7!L>$%$&'()

8M7,#!)#!~0<<8!

A!B)$*C,#'!

0M67BA7NNJ#,!

KV$B(%@)M)L"%@(b@()

1R%M#,!*.M7%%&!

[4!9%ÄR**R57$,#!7MM&J5#!

Z6,7*+7N6$J$#!

C$3)3'@2%?4)

N?&'(>>(4))AR>?S$@(4)7S)2I@?I$(>4)$%@I$&'?4)

D'43'>"4&'(>(t&'()

/ .a7KV$B(%@)M)L"%@(b@())3'@2%?4)

1R%M#,!*.M7%%&!

[4!9%ÄR**R57$,#!7MM&J5#!

Z6,7*+7N6$J$#

N?&'(>>(4))AR>?S$@(4)7S)2I@?I$(>4)$%@I$&'?4)

D'43'>"4&'(>(t&'(

S/Z++/::42/61i+ S/Z++2/g474+

!!!!!!!J#'!.5RN#'!)&!/p!'m%56C'#!

/!ó!

jp!87&'!,.'#,P#!)h&%!.P#%5&#J!M7%5,ÖJ#!g!!EBnd7&,'!

9=)>(4)?@2A(4)B')C)

;=)DE0F)G)&&)H?%?I2>$@?4)

J=)C)KL8+M!+7760-))

P=)L5N)3>$%$&'(4)e)U"I#(4)A2IO3'>$QI(4)

<=)5E06/0-N)AI2O&'(4)

!"#$%#&'#'!(!)#'!*#*+,#'!$%-.,$#&,'!!

!!!!!!!!!/!01234!)#'!!56,7*+7'#'!!

!!!!!!!/!0OA!

S!'.*$7J7H$#!;8!!U!.5&)#!'#H*#%5R$,#!W!/!ó!.M67!K[8c!\"uL!Y!,.HJRH#'!}!N$CH#'!

!!!!!!!/!0OA!'.*$7J7H$#!;8!!

La veine normale Mode B

•! !"#$"%&'#()'*)+,)#),-#$.+,#!"##/+)#. "%-0%)##•! 1'"20-%)#()'*)+3#4#1'"20-%)#"%-5%').###•! 6&%2)#%&*1)#7#&(".)#&+#)*#8##•! 9"%'"-'&*#1)#:".';%)#%),$'%"-&'%)##•! <&2$%),,';.)#:&2$.0-)2)*-##=":'.)2)*-###

!!!!!!!/!0OA!'.*$7J7H$#!;8!!

!!!!!!Les manœuvres (décubitus)

•! >"*?+(%)#1)#9".,".("#@$&,'-'&*#"..&*A5)B#;.&/+)#.)#C+3#()'*)+3#D#E#,&*#"%%F-#%)$%',)#'2$&%-"*-#)-#;%+-".)#1+#C+3#G#&()%#,H&&-#

#•! >"*?+(%),#1)##:H",,)I#."#:&2$%),,'&*#

$."*-"'%)7#1+#2&..)-#&+#1)#:+',,)#)*-%"'*)#+*)#"+A2)*-"-'&*#'2251'"-)#)-#$",,"A0%)#1+#C+3#1J"(".###@!"#$%$&'()*"+),"++-&)*(.)/(++')(0)"1"%B#

!!!!!!!/!0OA!'.*$7J7H$#!;8!!

!!!!!!!!!!!!!le Flux veineux Normal •! #K:&+.)2)*-#.';%)#,$&*-"*5##•! #>&1+."-'&*#%),$'%"-&'%)#"::)*-+5)#$"%###

. '*,$'%"-'&*#)-#%".)*-')##$"%#. )3$'%"-'&*##•! #6.+3#%".)*-'#&+#";&.'#$"%#.)#9".,".("#######&+#."#:&2$%),,'&*#";1&2'*".)###•! #L()%#,H&&-#E#"%%F-#*)-#E#."#M*#1+#9".,".("#

!!!!!!!/!0OA!'.*$7J7H$#!;8!!

• K:&+.)2)*- .';%)#,$&*-"*5#K:&+.)2)*- .';%)#,$&*-"*5#K:&+.)2)*- .';%)#,$&*-"*5#

6.+3#%".)*-'#&+#";&.'#$"%#.)#9".,".("#######&+#."#:&2$%),,'&*#";1&2'*".)##

• L()%#,H&&-#E#"%%F-#*)-#E#."#M*#1+#9".,".("#

•! *'()"+#1)#. &::.+,'&*I#$",#1)#C+3###•! #,+%#-H%&2;&,)#,-5*&,"*-)#&+#:&2$%),,'&*#

('-),,),#NOD#5.)(5),#152&1+.5),#:&*-'*+),####•! #$%5O$&,-#-H%&2;&,)#C+3#%51+'-#O#152&1+.5##•! #:&.."-5%".),I#C+3P#152&1+.5##:&*-'*+########NOD"::5.5%5##@(':"%'"*:)#,"$H0*)B#

Aspect du flux veineux Anormal

!!!!!!!/!0OA!'.*$7J7H$#!;8!!

! compression/thrombus sténosant

•! Q--)*-'&*##2F2)#,52'&.&A')#1&$$.)%##•! <&2$%),,'&*#)3-%'*,0/+)#"#2&+."A)#

:&+.)+%##H"%2&*')+3#1)#."#.+2'0%)#()'*)+,)#"+-&+%#1)#."#.5,'&*#)3-%"D.+2'*".)#

#•! RH%&2;&,)#"#%51+:-'&*#'%%5A+.'0%)#1)#."#

.+2'0%)#()'*)+,)#N#RH%&2;+,#(',';.)#)*#ST##

!!!!!!!/!0OA!'.*$7J7H$#!;8!!

!!!!!!!/!0OA!


!!!!!!!/!0OA!.5&)#!'#H*#%5R$,#!!!7+N/E/+.N)

•!A.M&+$5&'!!•!^R,,75!P#$%#&T!

!!!!!!!!!!!!!"!!R5#J$#,'!

!!!!!!!/!0OA!.5&)#!'#H*#%5R$,#!!! F*) RT#!

N7NB-.*!

!!!!!!!/!0OA!.5&)#!'#H*#%5R$,#!!! F*) RT#!

N7NB-.*!

!•! 7$?H()4?#2O&'(\))ä!'&N#,zM$#JJ#!ã!!!!!!!BZ64!!">8!"!Z"X!N,7T$*RJ#!!!!))))M)."#(%3>2@'I()23@'(>>()u)Fc)*0D+-560)•! L>$%$&'(\))!!!!!!B!Z64!">!"!H,7'!*7JJ#5!)7&J7&,#&T!!7&!R'm*N57*Ra]&#s!!!!!!!B!#*+7J$HC%#!"!0X!MJ$%$]&#!7&ì!!:3:s!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!•! )E(3R%$&'()\))!!!!!B!vp!!M7*N,#''$7%BR'M#%'#&,BM7*N,#''$7%BR'M#%'#&,!!!!!!B!A7NNJ#,!X&J'.p!*7)&JRa7%!,#'N$,R57$,#IM6R''#!!!!!!B!A7NNJ#,!17&J#&,!p!J$*$5#'!)&!!56,7*+&'!•! '%)EI'3\))M7%5,#BRNN&$!N7'5.,$#&,!R&!fIk!$%-.,$#&,!•! 5%2@"#$(\)!!!!!B!"#$%#!N7NJ$5.#!#5I7&!-.*7,RJ#!)7&+J#p!!!!!!!!!"!%#!NR'!*.M7%%Rö5,#!JR!56,7*+7'#!)&!eC*#!MR%RJs!!!!!!B!1,7''#!^"8!}!PR,$R%5#'!!!!!!B!5,.N$#)!P#$%#&T!-.*7,RJ!!!!!!B!P#$%#!$J$R]&#!#T5#,%#!)hRPRJp!$%5.,î5!)&!A!N&J'.!!

\))ä!'&N#,zM$#JJ#!ã!

!!!!!!!/!0OA!.5&)#!'#H*#%5R$,#!!! F*) RT#!

N7NB-.*!

!•! 7$?H()4?#2O&'(\))ä!'&N#,zM$#JJ#!ã!!!!!!!BZ64!!">8!"!Z"X!N,7T$*RJ#!!!!))))M)."#(%3>2@'I()23@'(>>()u)Fc)*0D+-560)•! L>$%$&'(\))!!!!!!B!Z64!">!"!H,7'!*7JJ#5!)7&J7&,#&T!!7&!R'm*N57*Ra]&#s!!!!!!!B!#*+7J$HC%#!"!0X!MJ$%$]&#!7&ì!!:3:s!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!•! )E(3R%$&'()\))!!!!!B!V<++Z.:57388/.0]68Z3083K7]Z.:57388/.0]68Z3083K7+!!!!!B!A7NNJ#,!X&J'.p!*7)&JRa7%!,#'N$,R57$,#IM6R''#!!!!!!B!A7NNJ#,!17&J#&,!p!J$*$5#'!)&!!56,7*+&'!•! '%)EI'3\))M7%5,#BRNN&$!N7'5.,$#&,!R&!fIk!$%-.,$#&,!•! 5%2@"#$(\)!!!!!B!"#$%#!N7NJ$5.#!#5I7&!-.*7,RJ#!)7&+J#p!!!!!!!!!"!%#!NR'!*.M7%%Rö5,#!JR!56,7*+7'#!)&!eC*#!MR%RJs!!!!!!B!1,7''#!^"8!}!PR,$R%5#'!!!!!!B!5,.N$#)!P#$%#&T!-.*7,RJ!!!!!!B!P#$%#!$J$R]&#!#T5#,%#!)hRPRJp!$%5.,î5!)&!A!N&J'.!!

!H,7'!*7JJ#5!)7&J7&,#&T!!7&!R'm*N57*Ra]&#s!!0X!MJ$%$]&#!7&ì!!:3:s!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

<++Z.:57388/.0]68Z3083K7]Z.:57388/.0]68Z3083K7+!!!!!B!A7NNJ#,!X&J'.p!*7)&JRa7%!,#'N$,R57$,#IM6R''#!

M7%5,#BRNN&$!N7'5.,$#&,!R&!fIk!$%-.,$#&,!

C*#!MR%RJs!

!!!!!B!P#$%#!$J$R]&#!#T5#,%#!)hRPRJp!$%5.,î5!)&!A!N&J'.!

\))ä!'&N#,zM$#JJ#!ã!

!!!!!!!/!0OA!.5&)#!'#H*#%5R$,#!!! F*) RT#!

N7NB-.*!

!•! 7$?H()4?#2O&'(\))ä!'&N#,zM$#JJ#!ã!!!!!!!BZ64!!">8!"!Z"X!N,7T$*RJ#!!!!))))M)."#(%3>2@'I()23@'(>>()u)Fc)*0D+-560)•! L>$%$&'(\))!!!!!!B!Z64!">!"!H,7'!*7JJ#5!)7&J7&,#&T!!7&!R'm*N57*Ra]&#s!!!!!!!B!#*+7J$HC%#!"!0X!MJ$%$]&#!7&ì!!:3:s!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!•! )E(3R%$&'()\))!!!!!]+V<++Z.:57388/.0]68Z3083K7]Z.:57388/.0]68Z3083K7+!!!!!B!A7NNJ#,!X&J'.p!*7)&JRa7%!,#'N$,R57$,#IM6R''#!!!!!!B!A7NNJ#,!17&J#&,!p!J$*$5#'!)&!!56,7*+&'!•! '%)EI'3\))M7%5,#BRNN&$!N7'5.,$#&,!R&!fIk!$%-.,$#&,!•! 5%2@"#$(\)!!!!!B!"#$%#!N7NJ$5.#!#5I7&!-.*7,RJ#!)7&+J#p!!!!!!!!!"!%#!NR'!*.M7%%Rö5,#!JR!56,7*+7'#!)&!eC*#!MR%RJs!!!!!!B!1,7''#!^"8!}!PR,$R%5#'!!!!!!B!5,.N$#)!P#$%#&T!-.*7,RJ!!!!!!B!P#$%#!$J$R]&#!#T5#,%#!)hRPRJp!$%5.,î5!)&!A!N&J'.!!



M7%5,#BRNN&$!N7'5.,$#&,!R&!fIk!$%-.,$#&,!

C*#!MR%RJs!


F*L)3I"44()fFN)

FA"A)F7N)

F*);=J)#"a(%))M7%5,#BRNN&$!N7'5.,$#&,!R&!fIk!$%-.,$#&,!

!TX#"'(T'$+

!!!!!!!/!0OA!.5&)#!'#H*#%5R$,#!!! F*) RT#!

N7NB-.*!

!•! 7$?H()4?#2O&'(\))ä!'&N#,zM$#JJ#!ã!!!!!!!BZ64!!">8!"!Z"X!N,7T$*RJ#!!!!))))M)."#(%3>2@'I()23@'(>>()u)Fc)*0D+-560)•! L>$%$&'(\))!!!!!!B!Z64!">!"!H,7'!*7JJ#5!)7&J7&,#&T!!7&!R'm*N57*Ra]&#s!!!!!!!B!#*+7J$HC%#!"!0X!MJ$%$]&#!7&ì!!:3:s!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!•! )E(3R%$&'()\))!!!!!]+V<++Z.:57388/.0]68Z3083K7]Z.:57388/.0]68Z3083K7+!!!!!B!A7NNJ#,!X&J'.p!*7)&JRa7%!,#'N$,R57$,#IM6R''#!!!!!!B!A7NNJ#,!17&J#&,!p!J$*$5#'!)&!!56,7*+&'!•! '%)EI'3\))M7%5,#BRNN&$!N7'5.,$#&,!R&!fIk!$%-.,$#&,!•! 5%2@"#$(\)!!!!!B!"#$%#!N7NJ$5.#!#5I7&!-.*7,RJ#!)7&+J#p!!!!!!!!!"!%#!NR'!*.M7%%Rö5,#!JR!56,7*+7'#!)&!eC*#!MR%RJs!!!!!!B!1,7''#!^"8!}!PR,$R%5#'!!!!!!B!5,.N$#)!P#$%#&T!-.*7,RJ!!!!!!B!P#$%#!$J$R]&#!#T5#,%#!)hRPRJp!$%5.,î5!)&!A!N&J'.!!



M7%5,#BRNN&$!N7'5.,$#&,!R&!fIk!$%-.,$#&,!

C*#!MR%RJs!


.K+#"'(T'$+

+^_`Oa(^aQ#

!!!!!!!/!0OA!.5&)#!'#H*#%5R$,#!!! F*) RT#!

N7NB-.*!

!•! 7$?H()4?#2O&'(\))ä!'&N#,zM$#JJ#!ã!!!!!!!BZ64!!">8!"!Z"X!N,7T$*RJ#!!!!))))M)."#(%3>2@'I()23@'(>>()u)Fc)*0D+-560)•! L>$%$&'(\))!!!!!!B!Z64!">!"!H,7'!*7JJ#5!)7&J7&,#&T!!7&!R'm*N57*Ra]&#s!!!!!!!B!#*+7J$HC%#!"!0X!MJ$%$]&#!7&ì!!:3:s!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!•! )E(3R%$&'()\))!!!!!B!vp!!M7*N,#''$7%BR'M#%'#&,BM7*N,#''$7%BR'M#%'#&,!!!!!!B!A7NNJ#,!X&J'.p!*7)&JRa7%!,#'N$,R57$,#IM6R''#!!!!!!B!A7NNJ#,!17&J#&,!p!J$*$5#'!)&!!56,7*+&'!•! '%)EI'3\))M7%5,#BRNN&$!N7'5.,$#&,!R&!fIk!$%-.,$#&,!•! 5%2@"#$(\))5EE0.E/+.))5,m)F5-/5.E0N)!!!!!B!F($%()A"A)=)U?#"I2>()B"'S>(\)!!!!!!!!"!%#!NR'!*.M7%%Rö5,#!JR!56,7*+7'#!)&!eC*#!MR%RJs!!!!!!B!1,7''#!^"8!}!PR,$R%5#'!!!!!!B!5,.N$#)!P#$%#&T!-.*7,RJ!!!!!!B!P#$%#!$J$R]&#!#T5#,%#!)hRPRJp!$%5.,î5!)&!A!N&J'.!!

C*#!MR%RJs!


))))M)."#(%3>2@'I()23@'(>>()u)Fc)*0D+-560)!) )K#bE46:/01#+OQcSG# `OF*XG__^Oa#

!!!!!!!/!0OA!.5&)#!'#H*#%5R$,#!!!NL5-75)NL5-75) ">1!

!LI"44()N/)))

FU3)

5) 5)

!!!!!!!/!0OA!.5&)#!'#H*#%5R$,#!!!5m0)/6/5w,0)

"!J#'!'$H%#'!$%)$,#M5'!!!!!!6.*7)m%R*$]&#'!

@X:V0! ?08X9!<9=?0!

thrombose iliaque? NON •! #96<I#:&+$)#"3'".)#%&*1)#&+#&(".)#("%'"*-#

"():#."#%),$'%"-'&*#•! #U)2$.',,"A)#:&+.)+%#1)#-&+-)#."#.+2'0%)##•! #>&1+."-'&*#%),$'%"-&'%)#VLWW!SU##•! #L()%#,H&&-#;%+-".#E#.J"%%)-#1+#9".,".("#

!!!!!!!/!0OA!.5&)#!'#H*#%5R$,#!!!5m0)/6/5w,0)

thrombose iliaque? OUI •! #96<I#%&*1)#)-#1)#-"'..)#"+A2)*-5#•! #>&+()2)*-,#1)#$"%&',#1'2'*+),#&+#";,)*-,#

•! #("',,)"+#$)+#:&2$%),,';.)#)-#:&2$.0-)2)*-#:&2$%),,';.)#

•! #S:&+.)2)*-#1'2'*+5#&+#*&*#2&1+.5#•! #6.+3#:&*-'*+##•! #X&*#2&1+.5#$"%#.)#9".,".("##•! #V'2'*+-'&*#&+#";,)*:)#1 &()%#,H&&-#

!!!!!!!/!0OA!.5&)#!'#H*#%5R$,#!!!5m0)/6/5w,0)

:&2$%),,';.)#

thrombose iliaque? OUI •• #>&+()2)*-,#1)#$"%&',#1'2'*+),#&+#";,)*-,#

• #("',,)"+#$)+#:&2$%),,';.)#)-#:&2$.0-)2)*-#

#96<I#%&*1)#)-#1)#-"'..)#"+A2)*-5##>&+()2)*-,#1)#$"%&',#1'2'*+),#&+#";,)*-,#

#("',,)"+#$)+#:&2$%),,';.)#)-#:&2$.0-)2)*-#

!!!!!!!/!0OA! .5&)#!)&!*7JJ#5!!!!F7N7)F7N7)!"4!ò&*#JJ#'!!!

!!!FE7!B)">=!)B!"Z@!!!!!!/!0OA!

-0)

FE7\)))))!3)G)-h)6)M)9=J)$%Uc))#">>(@))x=M)H2II"@)"')3R244()

!!!!!!!/!0OA! .5&)#!)&!*7JJ#5!!!!F7N7)F7N7)!"4!ò&*#JJ#'!!!

!!!FE7!B)">=!)B!"Z@!!!!!!/!0OA!

-0)

FE7)LR244()A>2%@2$I()

AX!

A1!

!!!!!!!/!0OA! F7N7)F7N7)!"4!ò&*#JJ#'!!!

!!!"ZX!B!F*v!!B!"Z@!!!!!!/!0OA!

F*S\)))))B?3'S$@'4)M)I"@h)#?B$2>())M)9=J)$%Uc))#">>(@))x=M)H2II"@)"')3R244()F*SF*S-D)

.5&)#!)&!*7JJ#5!!!!

•! %#!NR'!7&+J$#,!!J#'!"4!d&*#JJ#!!!!!!'&,57&5!JR!d&*#JJ#!*.)$RJ#!!!•! NRa#%5!R''$'!+7,)!)#!5R+J#!•! 7&!'7&'!HR,,75!•! M6R''#!)hR*7%5!•! A1!!'$J67&#å#!J#!56,7*+&'!

!!!!!!!/!0OA! F7N7)

!"4!ò&*#JJ#'!!!!!!!"ZX!B!">=!!B!"Z@!!!87%)#!Å!!B!!!/!ó!.5&)#!)&!*7JJ#5!!!!

%#!NR'!7&+J$#,!!J#'!"4!d&*#JJ#!!!!!!'&,57&5!JR!d&*#JJ#!*.)$RJ#!!!

NRa#%5!R''$'!+7,)!)#!5R+J#!

M6R''#!)hR*7%5!A1!!'$J67&#å#!J#!56,7*+&'!A1!!'$J67&#å#!J#!56,7*+&'!

!!!!!!!/!0OA!.5&)#!'#H*#%5R$,#!!!F)N2ARQ%(N)

fFN)K#T!89L!

7FN)K#T!80L!

2%24@"#"4()B(4)42ARQ%(4)2')B"4)B')A$(B)

!

!!!!!!!/!0OA!.5&)#!'#H*#%5R$,#!!!F)N2ARQ%(N)

"$'$+$J$5.!)#'!PRJP&J#'!^8!5#,*$%RJ#! @å#%a7%p!!!$M$!NR'!)#!56,7*+7'#!\!#ê#5!)#!Ä&Ts!"$'$+$J$5.!)#'!PRJP&J#'!^8!5#,*$%RJ#! @å#%a7%p!!!$M$!NR'!)#!56,7*+7'#!\!#ê#5!)#!Ä&Ts!

8R%'!RNN&$!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!M7*N,#''$7%!RT$RJ#!QQ!!!!!!!!!M7*N,#''$7%!'RH$åRJ#!QIB!!!!!!!!!!

"^8!fIk!*7m#%!*7JJ#5!\!g!%.HJ$H#,Å!\!P$#%5!N7&,!)7&J#&,!#5!#*Ni5#*#%5!*7JJ#5!

!!!!!!!/!0OA!


!!!!!!!/!0OA! >(4)Cy)DNz).5&)#!)&!*7JJ#5!!!!

"!)6,0$##=1#89,#L9-7A1:/#;1#.69.1#T/d6?##9?1#E.9;1#-3-.E4/7891##;9#46001.#

•! Z#%%$'BJ#H!K5,R&*R!$%5,$%'C]&#L!•! ?&N5&,#!)h@M6$JJ#!•! cm'5#!N7NJ$5.!•! ?&N5&,#!N'#&)7BN6J.+$a]&#!)#!cX!•! "R$''#R&T!N7NJ$5.'!N$.H.'Iõ!)#!J7H#'!•! <m*N67#)C*#!I!Jm*N6R%H$5#!•! Z,R&*R!*&'M&JR$,#!!#T5,$%'C]&#!•! @,56,7NR56$#!H#%7&!RP#M!.NR%M6*5!

@å#%a7%!!/ó!7&!!/!R''7M$.'!!

!!!!!!!/!0OA! >(4)Cy)DNz).5&)#!)&!*7JJ#5!!!!

^,7'!*7JJ#5!!!òkF!!!@Z!0OA!PT!g!JR!,#M6#,M6#!

)#!N6J.+$5#!!!

D Sag. D Ax.

" autre tennis-leg

SAG AXIAL

JF de 27 ans fumeuse sous CO, gros mollet 8 jours après coincement de jambe dans une portière de voiture

Demande d’E°D vx à la recherche de phlébite

AXIAL

SAGITTAL

Gche S D NS

T2 FS

!!!!!!!/!0OA! >(4)Cy)DNz).5&)#!)&!*7JJ#5!!!!

gap = 30 mm

!!!/!0OA! >(4)Cy)DNz).5&)#!)&!*7JJ#5!!!!>(4).5&)#!)&!*7JJ#5!!!!>(4).5&)#!)&!*7JJ#5!!!!

XRa#%5!)#!nk!R%'!P$#%5!'#&J!g!JR!M7%'&J5Ra7%!#%!*R,M6R%5!!g!'7%!,#57&,!)#!PRMR%M#'!!9J!'h#'5!ä!57,)&!ã!JR!M6#P$JJ#!$J!m!R!k!!'#*R$%#q!#5!)#PR%5!Jh#*Ni5#*#%5!)&!*7JJ#54!

<h.M67B)7NNJ#,!#'5!)#*R%).!N7&,!!.J$*$%#,!&%#!N6J.+$5#!'&,Rd7&5.#4!

!!!!!!!/!0OA! >(4)Cy)DNz).5&)#!)&!*7JJ#5!!!!

Tendon du plantaire

A7&J#&,!*7JJ#5q!J#!NRa#%5!R!,R5.!J#!5,7å7$,!'R%'!M6&5#!$J!m!R!fE!d7&,'4!A#*R%)#!)h.M67B)7NNJ#,!g!JR!)#!,#M6#,M6#!)#!N6J.+$5#4!!

!!!!!!!/!0OA! >(4)Cy)DNz).5&)#!)&!*7JJ#5!!!!

>!En!R%'!7N.,.#!)h&%!2@^<;:A!$J!m!R!eF!R%'q!!)7&J#&,!*7JJ#5!8"#2%4)A"4$OU4!@Z1A!)#!N6J.+$5#!4!!

!!!/!0OA! >(4)Cy)DNz).5&)#!)&!*7JJ#5!!!!>(4).5&)#!)&!*7JJ#5!!!!>(4).5&)#!)&!*7JJ#5!!!!

!!!!!!!/!0OA! >(4)Cy)DNz).5&)#!)&!*7JJ#5!!!!

[7JJ#5!)7&J7&,#&T!!!!!!B!!27*R%'!X389Z9>!

!!!!!!!/!0OA! >(4)Cy)DNz).5&)#!)&!*7JJ#5!!!!

?#M6#,M6#!)#!N6J.+$5#!)#PR%5!&%!H,7'!*7JJ#5!)7&J7&,#&T!g!ò|!)h&%#!R,56,7'M7N$#!)&!H#%7&!

!!!!!!!/!0OA! >(4)Cy)DNz).5&)#!)&!*7JJ#5!!!!

?#M6#,M6#!)#!N6J.+$5#!)#PR%5!&%!H,7'!*7JJ#5!)7&J7&,#&T!g!ò|!)h&%#!R,56,7'M7N$#!)&!H#%7&!

X'#&)7B56,7*+7N6J.+$5#!)#!c@Zú!NR,!,&N5&,#!)#!ïm'5#!N7NJ$5.!

!!!!!!!/!0OA!


!!!!!!!/!0OA!,.HJRH#'!! D"B()v)

o! =$#%!M67$'$,p!!!'7%)#!}!-,.]&#%M#!R)RN5.#'!!!!!8RP7$,!.P#%5&#JJ#*#%5!M6R%H#,!)#!'7%)#!#%!M7&,'!)h#TR*#%!

o! :#!dR*R$'!7&+J$#,!J#!,.HJRH#!)#!N,7-7%)#&,!)#!JR!y7%#!-7MRJ#p!!QQ!!!!!r!R&!%$P#R&!7&!d&'5#!R&B)#''7&'!)#!JR!'5&M5&,#!)h$%5.,î5!!o! 17&,+#!)#!HR$%!!N7&,!R)RN5#,!!JR!+,$JJR%M#!HJ7+RJ#!)#!Jh$*RH#!

o![7)&J#!)#!N,.,.HJRH#'!M7,,#'N7%)R%5!g!Jh#TNJ7,Ra7%!M67$'$#!!!!!K!N&$''R%M#q!HR**#!)m%R*$]&#q!.M6#JJ#!)#!H,$'!ìL!!!

!!!!!!!/!0OA!,.HJRH#'!! D"B()v)




:#!dR*R$'!7&+J$#,!J#!,.HJRH#!)#!N,7-7%)#&,!)#!JR!y7%#!-7MRJ#p!!QQ!!)h$%5.,î5!

!!!!!!!/!0OA!,.HJRH#'!! D"B()v)




!!!!!!!/!0OA!,.HJRH#'!! !"AA>(I)L"'>('I))

o! @%HJ#!)h$%M$)#%M#!!QQ!!o! X?>p!N&J'#!,#N#aa7%!-,#]&#%Mm!r!.M6#JJ#!)#'!P$5#''#'4!RbM6.#!#%!c2y!7&!#%!M*I'!B!!"$5#''#'!P#$%#&'#'!J#%5#'!r!X?>!+R''#'!!

o! =7ö5#!M7&J#&,p!5R$JJ#!Rd&'5.#!g!JR!y7%#!)h$%5.,î5q!r!JR!Q!N#a5#!N7''$+J#!&!5R$JJ#!+7ö5#!!M7&J#&,!!rD!'!MR)#%M#!!#5!]&RJ$5.!$*RH#!M7&J#&,!}!7,$#%5Ra7%!7Na*$'.#!)#!JR!+7ö5#!N7&,!'#!,RNN,7M6#,!)#!JhRT#!)&!Ä&T!!

o! ^R$%!M7&J#&,!,#*NJ$,!M7*NJ.5#*#%5!!JR!J&*$C,#!P#$%#&'#q!*R$'!'R%'!).NR''#,!!!

o! X#,'$'5R%M#!M7&J#&,p!,.*R%#%M#!5#*N7,#JJ#!)&!'$H%RJ!M7&J#&,!

o! >,.]&#%M#!17&J#&,!

!!!!!!!/!0OA!,.HJRH#'!! !"AA>(I)L"'>('I))





o! >,.]&#%M#!17&J#&,!

!r!.M6#JJ#!)#'!P$5#''#'4!

o >,.]&#%M#!17&J#&,!

!r!.M6#JJ#!)#'!P$5#''#'4!

!!!!!!!/!0OA!,.HJRH#'!! !"AA>(I)L"'>('I))





o! >,.]&#%M#!17&J#&,!

o ^R$%!M7&J#&,!,#*NJ$,!M7*NJ.5#*#%5!!JR!J&*$C,#!P#$%#&'#q!*R$'!'R%'!).NR''#,!!!

o X#,'$'5R%M#!M7&J#&,p!,.*R%#%M#!5#*N7,#JJ#!)&!'$H%RJ!M7&J#&,!1>!r!E4F![2ú! 1>!r!|4|![2ú!=>!r!f|Bn![2ú![2ú!

!!!!!!!/!0OA!,.HJRH#'!! !"AA>(I)L"'>('I))





o! >,.]&#%M#!17&J#&,!

!!!

MR)#%M#!!#5!]&RJ$5.!$*RH#!M7&J#&,!}!7,$#%5Ra7%!7Na*$'.#!)#!JR!+7ö5#!N7&,!'#!,RNN,7M6#,!)#!JhRT#!)&!Ä&T!

kF!M*I8!

fn!M*I8!!ë!M*I8!

fe!M*I8!

!!!!!!!/!0OA!,.HJRH#'!! !"AA>(I)L"'>('I))





o! >,.]&#%M#!17&J#&,!fFI'! fëI'!

!!!!!!!/!0OA!





o! >,.]&#%M#!17&J#&,!

,.HJRH#'!! !"AA>(I)L"'>('I))

^1!kë! ^1!ek!

!!!!!!!/!0OA!,.HJRH#'!! !"AA>(I)L"'>('I))





o! >,.]&#%M#!17&J#&,!

!!!!!!!/!0OA!,.HJRH#'!! !"AA>(I)7'>4?))

o! 17&N#!J7%H$5&)$%RJ#!o! @%HJ#!)h$%M$)#%M#!!o! >#%î5,#!)#!a,!o! <$H%#!)#!+R'#!o! ^R$%!'N#M5,RJ!o! ^R**#!)#'!!P$5#''#'!o! 8#%'!)&!>J&T!o! 17,,#Ma7%!R%H&JR$,#!

!!!!!!!/!0OA!,.HJRH#'!! !"AA>(I)7'>4?))

o! 17&N#!J7%H$5&)$%RJ#!o! @%HJ#!)h$%M$)#%M#!!o! >#%î5,#!)#!a,!o! <$H%#!)#!+R'#!o! ^R$%!'N#M5,RJ!o! ^R**#!)#'!!P$5#''#'!o! 8#%'!)&!>J&T!o! 17,,#Ma7%!R%H&JR$,#!o 17,,#Ma7%!R%H&JR$,#!

!!!!!!!/!0OA!,.HJRH#'!! !"AA>(I)7'>4?))

o! 17&N#!J7%H$5&)$%RJ#!o! @%HJ#!)h$%M$)#%M#!I)&!a,!)7NNJ#,!!o! >#%î5,#!)#!a,!o! <$H%#!)#!+R'#!o! ^R$%!'N#M5,RJ!o! ^R**#!)#'!!P$5#''#'!o! 8#%'!)&!>J&T!o! 17,,#Ma7%!R%H&JR$,#!

!!!/!0OA!,.HJRH#'!!,.HJRH#'!! !"AA>(I)7'>4?))

o 17&N#!J7%H$5&)$%RJ#!@%HJ#!)h$%M$)#%M#!I)&!a,!)7NNJ#,!!

ù!ù!

!!!!!!!/!0OA!,.HJRH#'!! !"AA>(I)7'>4?))

0ê#5!A3XX<0?!r!*7)$zMRa7%!)#!JR!-,.]&#%M#!!N#,í&#!)h&%#!'7&,M#!#%!*7&P#*#%5!

!"AA>(I)7'>4?))

0ê#5!A3XX<0?![@u!)R%'!JhRT#!)&!).NJRM#*#%5!Mh#'5!g!)$,#!]&R%)!JhR%HJ#!)h$%M$)#%M#!!#'5!:;<!!!

o! @%HJ#!)h$%M$)#%M#!I!Ä&T!I!17'!ù!!;_:J)M);_<J)

>,.]&#%M#!N#,í&#!@;^[0:Z0!'$!!'7&,M#!'#!!,RNN,7M6#!

>,.]&#%M#!N#,í&#!A9[9:;0!'$!!'7&,M#!'h.J7$H%#!

0ê#5!A3XX<0?![@u!)R%'!JhRT#!)&!).NJRM#*#%5!Mh#'5!g!)$,#!]&R%)!JhR%HJ#!)h$%M$)#%M#!!#'5!:;<!!!

!!!!!!!/!0OA!,.HJRH#'!! !"AA>(I)7'>4?))


>,.]&#%M#!N#,í&#!@;^[0:Z0!'$!!'7&,M#!'#!!,RNN,7M6#!

>,.]&#%M#!N#,í&#!A9[9:;0!'$!!'7&,M#!'h.J7$H%#!

!"AA>(I)7'>4?))o! @%HJ#!)h$%M$)#%M#!I!Ä&T!I!17'!ù!!

;_:J)M);_<J)

0ê#5!A3XX<0?![@u!)R%'!JhRT#!)&!).NJRM#*#%5!Mh#'5!g!)$,#!]&R%)!JhR%HJ#!)h$%M$)#%M#!!#'5!:;<!!!0ê#5!A3XX<0?![@u!)R%'!JhRT#!)&!).NJRM#*#%5!Mh#'5!g!)$,#!]&R%)!JhR%HJ#!)h$%M$)#%M#!!#'5!:;<!!!

!!!!!!!/!0OA!,.HJRH#'!! !"AA>(I)7'>4?))


>,.]&#%M#!N#,í&#!@;^[0:Z0!'$!!'7&,M#!'#!!,RNN,7M6#!

>,.]&#%M#!N#,í&#!A9[9:;0!'$!!'7&,M#!'h.J7$H%#!

!"AA>(I)7'>4?))

&g31+!"--C&,+!kjl++mZ:`8n!!!B!X?>!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!M74JK30Z3++23+D6+8.023++%jl+

o! @%HJ#!)h$%M$)#%M#!I!Ä&T!I!17'!ù!!;_:J)M);_<J)

RP#M!&%!R%HJ#!)h$%M$)#%M#!ù!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!"!!).MRJRH#!-,.]&#%a#J!!!!r!!17'!ù!4!TF!!

0ê#5!A3XX<0?![@u!)R%'!JhRT#!)&!).NJRM#*#%5!Mh#'5!g!)$,#!]&R%)!JhR%HJ#!)h$%M$)#%M#!!#'5!:;<!!!0ê#5!A3XX<0?![@u!)R%'!JhRT#!)&!).NJRM#*#%5!Mh#'5!g!)$,#!]&R%)!JhR%HJ#!)h$%M$)#%M#!!#'5!:;<!!!

{){)

Y1e1.#+O**SGX[#!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!" !).MRJRH#!-,.]&#%a#J!!!!r!!17'!ù!4!TFTFT !!

Y1e1.#+O**SGX[#

!!!!!!!/!0OA!,.HJRH#'!! !"AA>(I)7'>4?))

;)))

0ê#5!A3XX<0?![@u!)R%'!JhRT#!)&!).NJRM#*#%5!Mh#'5!g!)$,#!]&R%)!JhR%HJ#!)h$%M$)#%M#!!r!FO!

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!17'!FOr!f!!!!!!

o! @%HJ#!)h$%M$)#%M#!I!Ä&T!I!17'!ù!!

A B

C

A

ù!

!!!!!!!/!0OA!,.HJRH#'!! !"AA>(I)7'>4?))

L"4){))

8$!JhR%HJ#!)h$%M$)#%M#!!r!!ùq!!Jh#ê#5!A3XX<0?!'#,R!N,7N7,a7%%#J!g!17'!ù!!!!!!


!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!17'!FOr!f!!!!!!

o! @%HJ#!)h$%M$)#%M#!I!Ä&T!I!17'!ù!!

A B A

C

!!!!!!!/!0OA!,.HJRH#'!! !"AA>(I)7'>4?))

o! @%HJ#!)h$%M$)#%M#!I!Ä&T!I!17'!ù!!

:)))


!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!17'!FOr!f!!!!!!

0ê#5!A3XX<0?!:;<!N#,NR%)$M&JR$,#*#%5!g!JhRT#!)&!).NJRM#*#%5!Mh#'5!g!)$,#!]&R%)!JhR%HJ#!)h$%M$)#%M#!!r!oFO!

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!17'!oFOr!F!!!!

8$!JhR%HJ#!)h$%M$)#%M#!!r!!ùq!!Jh#ê#5!A3XX<0?!'#,R!N,7N7,a7%%#J!g!17'!ù!!!!!!

!!!!!!!/!0OA!,.HJRH#'!! !"AA>(I)7'>4?))


!!!!!!!/!0OA!,.HJRH#'!! !"AA>(I)7'>4?))

o! 17&N#!J7%H$5&)$%RJ#!o! @%HJ#!)h$%M$)#%M#!!o! >#%î5,#!)#!a,!o! <$H%#!)#!+R'#!p!'7&P#%5!R&57!RM5&#JJ#*#%5!

o! ^R$%!'N#M5,RJ!o! ^R**#!)#'!!P$5#''#'!o! 8#%'!)&!>J&T!o! 17,,#Ma7%!R%H&JR$,#!

!!!!!!!/!0OA!,.HJRH#'!! !"AA>(I)7'>4?))


^R$%!'N#M5,RJ!o ^R**#!)#'!!P$5#''#'!o 8#%'!)&!>J&T!o 17,,#Ma7%!R%H&JR$,#!

!!!!!!!/!0OA!,.HJRH#'!! !"AA>(I)7'>4?))

o! 17&N#!J7%H$5&)$%RJ#!o! @%HJ#!)h$%M$)#%M#!!o! >#%î5,#!)#!a,!o! <$H%#!)#!+R'#!o! ^R$%!'N#M5,RJ!o! ^R**#!!)#'!P$5#''#'!I!P$5#''#!)#!).zJ#*#%5!

o! 8#%'!)&!>J&T!o! 17,,#Ma7%!R%H&JR$,#!

^R**#!!)#'!P$5#''#'!I!P$5#''#!)#!).zJ#*#%5!

!!!!!!!/!0OA!,.HJRH#'!! !"AA>(I)7'>4?))


!!!!!!!/!0OA!,.HJRH#'!! !"AA>(I)7'>4?))

o! 17&N#!J7%H$5&)$%RJ#!o! @%HJ#!)h$%M$)#%M#!!o! >#%î5,#!)#!a,!o! <$H%#!)#!+R'#!o! ^R$%!'N#M5,RJ!o! ^R**#!)#'!!P$5#''#'!o! 8#%'!)&!>J&T!o! 17,,#Ma7%!R%H&JR$,#!p!'&,57&5!R,5.,$#J!

9=)>(4)?@2A(4)B')C)

;=)DE0F)G)&&)H?%?I2>$@?4)

J=)C)KL8+M!+7760-)

<=)5E06/0-N)AI2O&'(4)

!"#$%#&'#'!(!)#'!*#*+,#'!$%-.,$#&,'!!

!!!!!!!!!/!01234!)#'!!56,7*+7'#'!!

P=)L5N)3>$%$&'(4)e)U"I#(4)A2IO3'>$QI(4)

Les journées d’échographie multidisciplinaire SFAUMB

Paris, 18-19 sept 2015

Thrombose veineuse

hors membres inférieurs :

= de siège inhabituel.

•! Cérébrale •! Jugulaire, sous clavière, brachiale •! Mésentérique / porte •! Rénale •! Ovarienne •! Maladie de Mondor (sein, thorax, pénis) •! Rétinienne



Thrombose veineuse de siège inhabituel.

Thrombose veineuse de siège inhabituel



Thrombose veineuse jugulaire, sous clavière, brachiale

•! Sur cathéter +++ •! Isolée

Thrombose veineuse



Thrombose veine ovarienne

•! Rare, potentiellement mortelle (5%)

•! Diagnostique : CT et IRM

•! Si traitement précoce, complications exceptionnelles

•! Survient dans 15 à 25 % des cas en post partum

•! Complications majeures: septicémie et embolie pulmonaire

•! Ttt : anticoagulation trois à six mois et antibiotiques



Thrombose veine ovarienne et échographie Sensibilité •! US : 50 % •! CT : 80 – 100 % •! IRM : 92 %



Maladie de Mondor

•! Thrombose veineuse superficielle •! Thoracique latérale / thoraco-épigastrique •! 1939 Henri Mondor:

phlébite superficielle en cordon sans lésion inflammatoire

•! « phlébite fil de fer »



Maladie de Mondor Maladie de Mondor Les journées d’échographie multidisciplinaire

SFAUMB Paris, 18-19 sept 2015

Maladie de Mondor Thrombose veineuse sein Maladie de Mondor



Maladie de Mondor Thrombose veineuse thoracique latérale

Maladie de Mondor



Image Dr Jean-Pierre Laroche

TVP exemples illustratifs



Doppler-couleur ou non ?

TVP Fémorale proximale



Compression Compression

TVP Mollet veines jumelles



transverse longitudinal

TVP Mollet veines jumelles



•! Kyste poplité sous tension

•! Kyste poplité rompu « pseudo TVP »

•! Kyste poplité ectopique (haut)

•! Lésion musculaire: déchirure / hématome

DD des TVP de la jambe



Cas clinique 1

Mme Sal 42 ans Voussure et douleur du mollet : kyste poplité sous tension. Ponction évacuation, inflitration.



Cas clinique 2

Mr An 46 ans, US pour grosse jambe droite, TVP ? Pseudo-TVP : kyste poplité compliqué, rompu.



Mr An 46 ans, US jambe gauche Kyste poplité atypique: hétérogène, cloisons.



Cas clinique 3

Mme Zu 43 ans dd TVP: kyste poplité ectopique (profond, para articulaire) et « tennis leg ». Ponction- évacuation



Mme Zu 43 ans dd TVP: kyste poplité ectopique et tennis leg



Cas clinique 4

Analyse normale du réseau profond

Indications Grosse jambe. Traumatisme par choc direct sur le mollet il y a 3 semaines. Suspicion de thrombose veineuse profonde.

Mme k, 67 ans



Compression



Mme k, 67 ans US: pas de TVP, mais !.diagnostic alternatif

Mme K, 67 ans Rapport structuré et standardisé



Mme K, 67 ans.

Conclusion •! Pas de TVP ni superficielle. •! Volumineuse collection de la face antéro-interne

de la jambe gauche évoquant un hématome partiellement liquéfie", s’étendant sur une hauteur d’environ 15 cm.



Cas clinique 5

Indications Œdème du pied gauche et douleurs Suspicion de thrombose veineuse profonde

Mme G, 26 ans US-Doppler des veines du membre inférieur gauche




Flux spontané au Doppler couleur variant selon la respiration au Doppler pulsé



Analyse du réseau profond: veines comprimables




Compression Compression

Cas clinique 6

Monsieur SC, 67 ans Echo-Doppler des veines du membre inférieur droit

Indications Douleurs du mollet droit et du creux poplite" Antécédent de déchirure du jumeau interne il y a 6 semaines. Phlébite ? Autre ?



Conclusion Thrombose veineuse profonde du mollet droit remontant jusqu’à l’origine de la veine poplitée, où il y a un thrombus flottant.

Monsieur SC, 67 ans Echo-Doppler des veines du membre inférieur droit



b

Monsieur SC, 67 ans. Suivi à 6 semaines, 24/06/2015

Conclusion Disparition du thrombus flottant de la veine poplitée. Deux petites zones thrombotiques résiduelles des v. jumelles, à mi-mollet. Hématome au décours sur déchirure du jumeau interne et du solaire.



Cas clinique 7

Indications Tuméfaction postérieure distale du mollet gauche. Phlébite superficielle, TVP, autre ?

Veines poplitée et saphène interne normales.

Monsieur A 41 ans US-Doppler des veines du membre inférieur



b

Abouchement haut (mi-cuisse postérieure) de la veine saphène externe, sans thrombose distale: variante.




veine saphène externe

Aspect échogène de la lumière de la veine:

flux lent

b




veine saphène externe

Conclusion Pas de TVP. Thrombophlébite superficielle de la saphène externe gauche sur toute sa hauteur, s’abouchant plus haut que normalement, variante de la norme. Il s’y associe un remaniement œdémateux hypodermique qui prédomine sur la région distale de la jambe.




Cas clinique 8

Indications Depuis 2 semaines environ, nodosité sensible de la région médiane de la plante du pied droit. Kyste, corps étranger, autre ?

Mme D 33 ans



Conclusion Le nodule clinique plantaire droit correspond à un petit nodule hypodermique et fait évoquer a priori un petit nodule de thrombophlébite plantaire Il ne s’agit pas d’un kyste.

Mme D 33 ans



ATELIER PRATI`TIQUE



9=)>(4)?@2A(4)B')C)

;=)DE0F)G)&&)H?%?I2>$@?4)

J=)C)KL8+M!+7760-)

<=)5E06/0-N)AI2O&'(4)

!"#$%#&'#'!(!)#'!*#*+,#'!$%-.,$#&,'!!

!!!!!!!!!/!01234!)#'!!56,7*+7'#'!!

P=)L5N)3>$%$&'(4)e)U"I#(4)A2IO3'>$QI(4)

echo-doppler veineux des membres iférieurs.pptx

Documents