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ECTOPARASITARICIDAS
Piretinas y piretroides sintéticos
Lindano
Malatión
Carbarilo
Benzoato de bencilo
Crotamitón
ANTIHELMÍNTICOS
Dietilcarbamacepina
Mebendazol
Tiabendazol
Albendazol
Triclabendazol
Piperacina
Pamoato de Pirantel
Ivermectina
Niridazol
Praziquantel
Niclosamida
Oxamniquina
Metrifonato
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Amebosis Entamoeba
Infección oral
Int. Delgado libera 8 trofozoitos
Sistema porta 10%
I.G
-Hígado - Pulmón - Cerebro
Quistes y trofozoitos en heces
Mucosa, submucosa y muscularis dañada
Patogenia - Enzimas proteolíticos - Úlceras planas - Abscesos hepáticos - Peritonitis
Protozoo del intestino grueso, hígado y otros Personas, primates y a veces perro.
Patogenia - Infección oro-fecal - Aguas contaminadas o alimentos lavados con las mimas - ↑ Morbilidad y mortalidad en Subdesrrollados - Turistas, inmigrantes, niños e inmunodeprimidos - 80% portador asintomático -- eliminación de quistes
Diagnóstico - Diarrea crónica que no responde a antibióticos comunes
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Amebosis Entamoeba________Tratamiento
- Tto Farmacológico - Corregir la deshidratación y acidosis (soluciones electrolíticas) - Dieta
Prevención - No hay vacunas - Cloración agua - Evitar agua y alimentos contaminados
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Amebosis
Metronidazol Características - Derivado de nitroimidazol - Activo frente a la mayoría de protozoos del intestino - Esp. Útil para extraintestinales
Mecanismo de acción - Compuestos intermedios reducidos que son oxidados aniones superóxido, sust. citotóxicas
Farmacocinética - V.O. Absorción rápida y extensa - Baja UPP - Rápida y amplia distribución - LCR y otros - Escaso metabolismo y excreción renal (princ)
Indicaciones - Elección todas las amebiasis - Giardias - Trichomonas (vaginalis)
Características - Derivado de nitroimidazol - Activo frente a la mayoría de protozoos del intestino - Esp. Útil para extraintestinales
Características - Derivado de nitroimidazol - Activo frente a la mayoría de protozoos del intestino - Esp. Útil para extraintestinales
RAM - Dolor de cabeza - naúseas - sequedad de boca - sabor metálico - efectos neurotóxicos
Contraindicaciones - Embarazadas - alteraciones neurológicas, rerales o hepáticas - Inhibe el metabolismo de anticoagulantes orales
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Diloxánido
- Derivado de dicloroacetamida - Amebiasis intestinal asintomática (destrucción del parásito)
Paromomicina
- Aminoglucósido - no absorción V.O. - Acción amebicida en la luz intestinal (tb frente a giardia)
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Emetina y Deshidroemetina
- Alcaloides derivados de la IPECACUANA - Indicaciones: Amebiasis hepática - Mec Acc. Inhibición síntesis proteica de trofozoitos (no afecta a los quistes)
RAM - Elevada toxicidad__ Reacciones sistémicas graves - Alteraciones sistema cardiovascular__neuromuscular__nervioso central__tubo digestivo CONTRAINDICADO pacientes con Enf. Cardíaca_____Renal___neuromuscular
Pautas importantes - Pacientes hospitalizados y sometidos a monitorización cardíaca - Solo para aquellos que no toleran el Metronidazol.
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GIARDIASIS GIARDIA LAMBLIA
Muy común abundantes patologías intestinales + intolerancia a lactosa
Patogenia: -Irritativa y traumática (adherencia enterocito) - Facilita coinfección virus y bacterias - Acortamiento y atrofia de vellosidades - Agregados celulares en la lámina propia - Expoliatriz
-Síntomas: - Distensión y dolor abdominal - anorexia, fatiga, fiebre….
Puede ser sintomática (diarrea copiosa) o asintomática (reservorio)
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GIARDIASIS GIARDIA LAMBLIA
QUINACRINA
-Derivado acridínico -Se intercala en el DNA Farmacocinetica -Buena absorción V.O. -Rápida distribución a tejidos -Lenta eliminación (cuidado acumulación) -Excreción orina (2 meses después)
RAM -Naúseas y vómitos -Piel amarillenta y orina oscura -A dosis altas ha llegado a provocar psicósis -Necrosis hepática, dermatitis exfoliativa.
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Leishmaniosis -Infección del tejido reticulo-endotelial (monocito/macrófago) de vertebrados -Transmitida por vector artrópodo Phlebotomos
-2 Estadíos :___Proamastigote__y__amastigote (interior macrófagos)
-Antimoniales pentavalentes -Estibogluconato sódico___y___Antimoniato de N-metilglucamina
-Mecanismo de acción - Inh met. Energético amastigote -Farmacocinética -No absorción V.O. - intramuscular sí -Eliminación orina
-RAM -Abcesos en el lugar de inyección -Alteraciones hepáticas o renales -Cardiotoxicidad -Hipersensibilidad
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Pentamidina -Diamina aromática de ampio espectro
-Mecanismo de acción - Intercalación DNA -Inhibición biosíntesis de poliaminas -Farmacocinética -Adm vía parenteral ____ acumulación tejidos_____lenta eliminación -RAM Hipoglucemia Ins renal Alteraciones hematológicas
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Paludismo
-Parásito de la sangre con un ciclo biológico intracelular obligado
-Vector: Mosquito anopheles
-Malaria: Infección parasitaria más importante en el mundo y más prevalente (800 mill.)
-QUINIDINA como preventivo y tto - Otros sintéticos como - Cloroquina - Proguanil - Primaquina
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Paludismo
Cloroquina -4- Aminoquinolona
-Mecanismo de acción - Inhibe síntesis ácidos nucleicos (intercalación DNA) -Posibilidad de combinación con hemina eritrocitos y muerte del plasmodio - Inhibición calmodulina -Farmacocinética -Buena absorción V.O. -Metabolitos activos : monodesetilcloroquina - elevado Vd y lenta eliminación (orina 70% inal y 30% met) -Semivida de 3 días -RAM Transtornos intestinales a altas dosis, alteraciones visuales… No en ins hepática o renal Se puede administrar en embarazadas
Antemisina combinada V. O.
Malarona (Atovaquona + proguanil) V.O.
Dihidroclorhidrato de quinina (inductor arritmias)
Primaquina (cuidado hemolisis)