edzard schultz - the architecture of hospitals: high-end medical institutions
TRANSCRIPT
Edzard Schultz
THE ARCHITECTURE OF HOSPITALSHigh-end medical institutions
Dipl.-Ing. Edzard Schultz
Edzard Schultz
Edzard SchultzMilet
Edzard Schultz
structure setting
Edzard Schultz
STRUCTURE
Dipl.-Ing. Edzard Schultz
Edzard Schultz
snail cheetah
Edzard Schultz
construction medicine
Edzard Schultz
The genetics of complex systems – like hospitals – consist also of universal structures. To understand them helps to:- identify general principles- makeflexibilityandelasticitypossibledespitethe“inertia”ofbuilding- open up future options through structural openness
Itisessentialtoshiftfrom“customizedroomprograms”to“modularprograms”.Opportunities arise in:- the use, e.g. interdisciplinary units with modular examination rooms- the spaces with high maintenance installation, e.g. OR and ITS or the utility vaults- thetrafficelements,e.g.trafficknotswithelevators,stairsand supply systems
Structure
Edzard Schultz
Modular function program...
Heinle Wischer Gesellschaft für Generalplanung mbH
Städtisches Klinikum Karlsruhe Zielplanung 5. Bedarfsprogramm Teilprojekt Institutszentrum
86
6. Funktionsprogramm
Modulraumprogramm Institutszentrum 7. Kernraumkapazitäten
Der Raumbedarf orientiert sich neben den benannten Leistungszahlen an den
folgenden Kapazitätsvorgaben: Allgemein: - Personalbestand z. Z. 153 Vollarbeitskräfte sowie 22 Personen im studentischen Dienst. (Anteil weiblich ¾ und männlich ¼ ) - Büroarbeitsplätze 93 Labormedizin - Berücksichtigung Automatisierungsgrad Apotheke - Berücksichtigung Automatisierungsgrad Pathologie - zunehmende Automatisierung - besondere Nutzung der Arztzimmer (Befundung) Lager - Lagerkonzept
modulares Funktionsprogramm
BE_LPmodulares Funktionsprogramm
o.M
Gesamtcampus
Phase 1
Auftragnehmer
Planungsphase
Planinhalt
Bereich
Projekt
Status Datum
Plan-Code
Maßstab FormatDatei-Nr. Gefertigt Geprüft
Klinikum der Universität MünchenCampus GroßhadernBauliche Gesamtkonzeption
Heinle, Wischer und PartnerFreie Architekten GbRGutenbergstraßße 410587 Berlin
Telefon: +49 30 399920-0Telefax: +49 30 3935000E-Mail: [email protected]: www.heinlewischerpartner.de
Staatliches Bauamt München 2Marchioninistraße 15b81377 München
Telefon: +49 89 7095-7951Telefax: +49 89 7095-8878E-Mail: [email protected]: www.stbam2.bayern.de
Fachplaner
Auftraggeber
23.03.2016
sb es139_BE_LP 900x598
6.2
Heinle Wischer Gesellschaft für Generalplanung mbH
Städtisches Klinikum Karlsruhe Zielplanung 5. Bedarfsprogramm Teilprojekt OP-Bereich
50
6. Funktionsprogramm
Raumgruppen: - Richtzone (Sterilgutlager, sterile Richtzone) - OP-Säle - Arbeitszone (Einleitung, Waschen, Diktat, Geräte) - zentrale Räume (Büro, Aufenthalt) - Schleusen (Patienten, Güter, Personal) - Prä-/Postoperativ Patientenholding (Perianästhesiologische Station,
Aufwachbereich, Leitstelle)
Heinle Wischer Gesellschaft für Generalplanung mbH
Städtisches Klinikum Karlsruhe Zielplanung 5. Bedarfsprogramm Teilprojekt Pflege
36
6. Funktionsprogramm 6.1 Allgemeinpflege
7. Kernraumkapazitäten
Die notwendige Bettenzahl ergibt sich aus dem Krankenhausbedarfsplan und beträgt
derzeit 1.515 Betten. Die Bettenzahl der Kliniken für Psychiatrie und Psychosomatik (197 Betten) bleiben
durch die Unterbringung am Außenstandort unberücksichtigt. Ebenfalls unberücksichtigt bleiben die Betten der Kinder- und Jugendpsychiatrie (18 Betten), ehemals Haus X, die an den Außenstandort verlagert werden. Es bleiben 1.300 Betten am Standort.
Für den Standort ergeben sich folgende Betten: Allgemeinpflege/ IMC 1.195 Betten ITS 105 Betten
Auf der Grundlage der funktionellen Forderungen wurden die bestehenden
Pflegebereiche überprüft und Ziel-Bettenzahlen für jede Bestandsstation definiert (s. Punkt 10). Er ergibt sich ein Neubaubedarf von
Allgemeinpflege/ IMC 6x 48 = 288 Betten ITS 4x 20 = 60 Betten 368 Betten
2.01 Allgemeinpflege
1.09 Operation
6.00 Institutszentrum
modulares Funktionsprogramm (Beispiele)
OR OROROROR
OR OROR
PLUGGED
CORE
PLUGGED
OROR
... transformed to a modular structure
Edzard Schultz
Edzard SchultzModular organization
Grid Modules Knots
Typology Main Courts Landscape Architecture
extierior substraction surroundingtypology
Edzard SchultzSix„AllIndiaInstitutesofMedicalSciences“
Edzard SchultzGeneralHospitals,Venezuela
Edzard Schultz
3
1
4
2
modules connected sheltered filled assembled
Modular structure
Edzard SchultzSynergies and elasticity - Institutional versus individual
centreA
centre B
centre C
centre D
centre ...
logistics and technics
drop-off, walk-in clinic, diagnostic
intervention
inpatient stay
Edzard SchultzFlexibilityandelasticity
25,6
0 m
12,80 m
1 2 3 4
5 6 7 8 25,6
0 m
12,80 m
1 2 3 4
5 6 7 8
12,80 m
1 2 3 4
5 6 7 8
modular structures variableuse elastic extension
1 2 3 4
5 6 7 8
Edzard Schultz
+4+3
+2+1
0
1
2
3
4
5
6
vacant lot vacant storey vacant room
Unobstructedspaces
Edzard SchultzFree manoeuvring
Edzard Schultz
SETTING
Dipl.-Ing. Edzard Schultz
Edzard Schultz
Surroundings- urban/ruralcontext- periphery/transitzones- history/tradition
Topography- hights- site- open spaces
Connection- of services- of information- of economy
Orientation- circulationandaccessibility- internal net- articulation
Climate- temperature- wind- humidity
Thespecificsoftheplace
Edzard Schultz
outside the city as a city within the city as part of the city
?
Development
net
greenfield the machine the solitaire the urban element
chip of the whole
?
Edzard SchultzDrop-off
Edzard SchultzSpheres
Info Orientation Safety Action
Edzard SchultzExisting Structures
Edzard SchultzReality
Edzard SchultzFor example: Daylight
Edzard SchultzResearch: quality of work environments
Matern et al., „Working conditions and Safety in the Operating Room" DeutschesÄrzteblatt(GermanMedicalJournal)2006(103):3187-92
OR areas where ergonomic improvements are urgently desired
OR with window and view outsideair condition
cablesandtubing
OR lighting
use of devices
ORtablesandsteps
positioning materials
ceiling supply units
monitors
manual instruments and handles
pedals
ORclothes/shoes
instrumenttables
instrument trays
100%0 60% 80%40%20%
84%92%
nursesurgeon
Edzard SchultzDaylight
Edzard Schultz
DAYLIGHT
REGULATE CIRCADIANRHYTHM
REDUCE STRESS
AVOIDFATIGUE
IMPROVETHE RECOVERY PROCESS
INCREASE CONCENTRATION
IMPROVEPERFORMANCE
REDUCE MEDICAL ERRORS
OPTIMIZE ACCESS AND WAYFINDING
REDUCE PAINREDUCE DEPRESSION
INCREASE MOOD/SATISFACTION
Daylight linked to outcomes
POSITIVE HEALTH OUTCOMES
SAFETYPRODUCTIVITY
POSITIVE EXPERIENCE/SATISFIED OCCUPANTS
Edzard Schultz
Mroczek, J. et al. 2005REGULATE CIRCADIANRHYTHM
REDUCE STRESS
Scott, H. 2004
Leather, P. et al., 1998
Alimoglu, M.K. et al., 2005
Kueller, R., et al. 2006
Figueiro, M.G. et al., 2002
Buchanan, T. L., et al. 1991
Walch, J.M., et al., 2005
Beauchemin, K..M. et al., 1996
Beauchemin, K..M. et al., 1998
Benedetti, F., et al., 2001
Lewy, A. J., et Al., 1998 Wallace-Guy, G., et al., 2002
Oren, D.A., et al., 2002
Terman, J.S. et al., 2001
AVOIDFATIGUE
IMPROVETHE RECOVERY PROCESS
INCREASE MOOD/SATISFACTION
INCREASE CONCENTRATION
IMPROVEPERFORMANCE
Boyce, P. , Rea, M.S. 2001
Windows and Offices: A Study of Office Worker Performance and the Indoor Environment
Heschong, L. et al. 2003
Heschong, L. et al. 2003 Windows and Classrooms:A Study of Student Performanceand the Indoor Environment
REDUCE MEDICAL ERRORS
Hospital design and staff perceptions
Working environments havea direct impact on care
The impact of light and colour on psychological mood
Daylight and productivity - a possible link to circadian regulation
Illumination and errors in
The effect of sunlight on post opera-tive analgesic medication usage
Daylight exposure and the other predictors of burnout among nurses in a university hospital
Windows in the workplace: Sunlight, view, and occupational stress
Sunny hospital rooms expedite recovery from severe and refractory depressions
Dying in the dark: Sunshine, gender and outcomes in myocardial infarction
Morning sunlight reduces length of hospitalization in bipolar depression
Morning vs. evening light treatment of patients with winter depression
An open trial of morning light therapy for treatment of antepartum depression
Evening light exposure: Implications for sleep and depression
Circadian time of morning light administration and therapeutic response in winter depression.
Lighting and human performance
REDUCE PAINREDUCE DEPRESSION
Daylight and productivity - a possible link to circadian regulation
Figueiro, M. G., et al., 2002
Malenbaum, S., et al., 2008Pain in its environmental con-
Harris, P.B. et al. 2002A place to heal: Environmental sources of satisfaction among hospital patients.
Kim, J.J. et al. 2005Are Windows and Views Really Better?
Figueiro, M.G. et al. 2002Daylight and productivity - a possible link to circadian regulation
Heerwagen, J.H.1998Design, Productivity and Well Being: What are the links?
DAYLIGHT
Daylight linked to research
POSITIVE HEALTH OUTCOMES
SAFETYPRODUCTIVITY
POSITIVE EXPERIENCE/SATISFIED OCCUPANTS
Edzard Schultz
Home | 1 Prolog | 2 Der Bestand | 3 Das Programm | 4 Die drei Szenarien | 5 Ergebnis
Klinikum der Universität München - Campus GroßhadernZielplanungPäsentation am 18. September 2013
Heinle, Wischer und PartnerFreie Architekten
26
2 Bestandsbewertung (Analyse) Krankenhaus als zukunftsfähige Struktur (Idealtyp)
flexibel (Neutralstruktur)
elastisch (betriebliche Anpassungen)
modular (wandelbar/teilbar)
erweiterbar (nicht final)
Verknüpfungen (funktionell)
menschlich !
A B C
Struktur- Leitgedanken
BE_LPLeitgedanken
o.M
Gesamtcampus
Phase 1
Auftragnehmer
Planungsphase
Planinhalt
Bereich
Projekt
Status Datum
Plan-Code
Maßstab FormatDatei-Nr. Gefertigt Geprüft
Klinikum der Universität MünchenCampus GroßhadernBauliche Gesamtkonzeption
Heinle, Wischer und PartnerFreie Architekten GbRGutenbergstraßße 410587 Berlin
Telefon: +49 30 399920-0Telefax: +49 30 3935000E-Mail: [email protected]: www.heinlewischerpartner.de
Staatliches Bauamt München 2Marchioninistraße 15b81377 München
Telefon: +49 89 7095-7951Telefax: +49 89 7095-8878E-Mail: [email protected]: www.stbam2.bayern.de
Fachplaner
Auftraggeber
23.03.2016
sb es139_BE_LP 900x598
6.1
Struktur - Leitgedanken
modular(convertible/separable)
flexible(neutralstructure)
elastic(operationaladjustments)
extendible(notfinal)
links(functional)
humane!
Masterplanning for huge structures
Edzard Schultz
INV HAN
VER
FOR HHKHUH
UPR
RKP
WES
OST
MITPOR
ABZ
Mittelallee
SÜD
FEM-Tierhaltung
Experimentaltierhaltung
Park
FEM
RRI
P3 P6 P2 P7 P2 P3
P1
P1
P4
P3
P5 P6
P2P3
P2
P1 P4
P5P6
P7
P8
P3 P6
P1P4
P5
P2 P7
P8
concept
capacity
infrastructure
potential
space
projects
Site I Site II Site III Site IV
MasterPlan PI
Master Plan PII
MasterPlan PIII
MasterPlan PVI
strategy
area calculation
efficiency
need for action
projectlist
vision
Overall Strategy
Edzard Schultz
Institution PopulationIsolation Cooperation, networkingInpatient OutpatientRoom program Modular structuresDisciplines(“kingdoms”) Patientflow(interdisciplinary)Investment Lifecycle costDark Light(orientation,daylight)Analogue Digital“Closingtime” ShiftworkTechnocracy Creativity
Change of paradigm
Edzard SchultzUniversity Hospital Essen, Paediatric Clinic
Edzard SchultzRooming-in concept
Edzard Schultz
"The Geographer"JohannesVermeer,1669
Edzard SchultzIt doesn't matter!?
Edzard SchultzHeinle, Wischer und PartnerFreie Architekten
EdzardSchultz
Heinle, Wischer und PartnerFreie Architekten