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材料送審規格對照審查表(參考範例)

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目錄 一、簽核頁範本 ....................................... 1

二、材料送審規格對照審查表(空白表格範本) ............. 2

三、預拌混凝土配比設計 (以 210kgf/cm2為例) ........... 3

四、瀝青混凝土廠商資格及配合設計 ..................... 4

五、鋼筋材料供應商廠商資格 ........................... 5

六、熱拌標線材料 ..................................... 6

七、預力混凝土基樁 ................................... 7

八、鋼板護欄材料 ..................................... 8

九、PU填縫劑材料 .................................... 9

十、PVC止水帶材料 .................................. 10

十一、鍍鋅格柵蓋板材料 .............................. 11

十二、相關規範附件 .................................. 12

I

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附件目錄 附件一 第 03050章 V9.0施工規範(節錄自工程會 v2013.07.03版)

附件二 第 02742章 V9.0施工規範(節錄自工程會 v2013.08.14版)

附件三 第 02898章施工規範(節錄自交通部 v2013.01.01版)

附件四 第 02891章施工規範(節錄自交通部 v2013.01.01版)

附件五 第 02892章施工規範(節錄自公路總局 v2012.10.01版)

附件六 第 02843章施工規範(節錄自公路總局 v2012.10.01版)

附件七 CNS2602(修訂日期 78年 10月 16日)

附件八 CNS6985(修訂日期 99年 9月 2日)

附件九 CNS3895(修訂日期 79年 6月 15日)

附件十 CNS1333(修訂日期 95年 6月 13日)

附件十一 CNS4342(修訂日期 78年 12月 13日)

附件十二 CNS2473(修訂日期 103年 2月 27日)

附件十三 瀝青混凝土路面一般說明(節錄自設計圖) 附件十四 鋼板護欄附註(節錄自設計圖)

附件十五 熱浸鍍鋅格柵蓋鈑附註(節錄自設計圖)

II

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一、簽核頁範本

材料資料送審書(第 次送審)(範本) 文件編號： 送審日期： 年 月

日

工程名稱：

送審材料名稱： 承攬廠商簽

章

品管

人員

工地

主任

專任

工程人員 廠商

日期

合約規範要求：（請詳細註明規格、尺寸、厚度、強度或廠牌名稱等）

合約規範之相關要求詳『材料送審規格對照審查表』

供料廠商(送審廠牌)及型號、規格：

1.材料供應廠商：OOOO有限公司

2.材料送審相關規格詳『材料送審規格對照審查表』

設計、監造單位審查欄 其他專業技師審查欄（無則免）

審查意見及處置意見：（勾選）

□與契約書、圖、規範不符，退回補

正。說明：詳『材料送審規格對照

審查表』

□材料送審資料及樣品符合契約書

、圖與施工規範。報請機關核定。

監造人員簽章：

技師簽署：

監造單位簽章：

日期：

審查簽署：

主辦機關核定欄

□退回補正。

□核定。

核定日期：

核定文號：

單位戳章：

1

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二、材料送審規格對照審查表(空白表格範本)

材料送審規格對照審查表(空白表格範本)

送審材料名稱：

合約規範要求 送審規格 判定

符合 不符合

監造單位審查人員簽章：ＯＯＯ

由送審廠商依據

實際材料規格填

寫

由審查單位逐項

判定 由送審廠商依據

施工規範或圖說

填寫

2

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三、預拌混凝土配比設計 (以 210kgf/cm2為例)

材料送審規格對照審查表(參考範例)

送審材料名稱：預拌混凝土配比設計(以 210kgf/cm2為例)/規範第 03050章

合約規範要求 送審規格 判定

符合 不符合

1. 由承商提出一年內相關單位

之配比資料(含試驗報告)或須

重新提送配比設計

■檢附一年內配比設計資料

□重新提送配比設計

(依規範或相關規定勾選)

ˇ

2. 膠結材料最低用量 300kg/m3 350kg(前案配比設計) ˇ 3. 坍度範圍 5~21cm 12.5cm(前案配比設計) ˇ 4. 最大水膠比 0.59 0.5(前案配比設計) ˇ 5. 如礦物掺料僅使用飛灰或水淬高爐

爐渣粉時其用量不得超過總膠結材

料重量之 15%或 50%

NA(本案採飛灰及水淬高爐

爐渣粉混用為膠結材料)

NA

6. 飛灰、水淬高爐爐渣粉及矽灰混用

為膠結材料時，其總量不得超過總

膠結材料重量之 50%，其中飛灰量

不得超過總膠結材料重量之 15%

飛灰 10%(＜15%) +水淬高爐爐渣粉 10%

=總量 20%(＜50%)

(前案配比設計)

ˇ

7. 氯離子含量≦0.3kg/m3(鋼筋混凝

土)； ≦0.15kg/m3(預力混凝土) 0.1kg/m3 (鋼筋混凝土) (前案試驗結果)

ˇ

8. 粒料物理性質試驗結果 已檢附(前案試驗結果) ˇ 9. 粒料混合後之級配資料 已檢附(前案試驗結果) ˇ 10.工廠登記證影本 已檢附 ˇ 11.公司證明文件影本 已檢附 ˇ 12.同業公會會員證影本 已檢附 ˇ 13.預拌混凝土品質保證書影本 已檢附 ˇ 14.固定污染源操作許可證影本 已檢附 ˇ 15.度量衡器檢定合格證書影本 已檢附 ˇ 16.混凝土技術證影本 已檢附 ˇ 17.甲級空污防制人員證書影本 已檢附 ˇ 18.其他專業人員證書影本 已檢附 ˇ 19.水泥之出廠證明 已檢附 ˇ 20.水泥添加物之品質資料 已檢附 ˇ 21.預拌混凝土廠廠驗自主檢查表

(依據 CNS3090 章) 已檢附 ˇ

22.影本資料是否蓋公司章及與正

本相符章 影本資料皆已蓋公司章及與

正本相符章 ˇ

監造單位審查人員簽章：王 O O

3

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四、瀝青混凝土廠商資格及配合設計

材料送審規格對照審查表(參考範例)

送審材料名稱：瀝青混凝土廠商資格及配合設計/施工規範第 02742章

(以 AC-20或針入度 60~70、密級配、標稱最大粒徑 3/4吋為例)

合約規範要求 送審規格 判定

符合 不符合

1.承商應提出一年內相關單位之

試驗合格報告資料

已檢附，相關試驗數據如下列

各欄位 ˇ

2.含油量 5.2±0.4% 5.0(前案配合設計) ˇ 3.針入度分級 60~70 60~70(前案配合設計) ˇ 4.3250≦黏滯度≦6750 4000(前案試驗結果) ˇ 5.穩定值 1800(磅)以上 1801(前案試驗結果) ˇ 6.流度值(1/100 吋)8~14 13(前案試驗結果) ˇ 7.空隙率(%)3~5 4(前案試驗結果) ˇ 8. V.M.A ≧13 13.6(前案試驗結果) ˇ 9. V.F.A 65~75 71(前案試驗結果) ˇ 10.試驗上下端夯打次數(75 次) 上、下各 75 次(前案試驗結果) ˇ

11.粒料混合後之級配資料 已檢附(前案試驗結果) ˇ 12.工廠登記證影本 已檢附 ˇ 13.公司證明文件影本 已檢附 ˇ 14.同業公會會員證影本 已檢附 ˇ 15.固定污染源操作許可證影本 已檢附 ˇ 16.影本資料是否蓋公司章及與

正本相符章 影本資料皆已蓋公司章及與

正本相符章 ˇ

監造單位審查人員簽章：王 O O

4

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五、鋼筋材料供應商廠商資格

材料送審規格對照審查表(參考範例)

送審材料名稱：鋼筋材料供應商廠商資格

合約規範要求 送審規格 判定

符合 不符合

1.廠商應提出一年內相關單位

之出廠證明、無輻射證明及

物、化性試驗合格報告影本

已檢附 ˇ

2.經銷廠商公司登記表影本 已檢附 ˇ

3 生產廠商公司登記表影本 已檢附 ˇ

4.生產廠商同業公會會員證影

本 已檢附 ˇ

5.生產廠商鋼鐵業輻射偵檢作

業認可證明 已檢附 ˇ

6.生產廠商輻射偵檢人員證影

本 已檢附 ˇ

7.生產廠商品質管理系統驗證

證書影本 已檢附 ˇ

8.生產廠商商品驗證登錄證書

影本 已檢附 ˇ

9.影本資料是否蓋公司章及與

正本相符章 影本資料皆已蓋公司章及與正

本相符章 ˇ

10.施工廠商是否提出本工程所

使用鋼筋之出廠證明、無輻射

證明

■已檢附

□擬俟提送鋼筋進場取樣之試

驗報告一併提送

ˇ

監造單位審查人員簽章：王 OO

5

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六、熱拌標線材料

材料送審規格對照審查表(參考範例)

送審材料名稱：熱拌標線(施工規範第 02898章)以白色為例

合約規範要求 送審規格 判定

符合 不符合

1.承商應提出一年內相關單位

之試驗合格報告資料

已檢附，相關試驗數據如下列

各欄位 ˇ

2.塗膜外觀(顏色均勻、且無皺

紋、起泡、裂痕、剝離等現象 (白色)顏色均勻、且無皺紋、起泡、

裂痕、剝離等現象(前案試驗結果) ˇ

3.比重 (1.8~2.5) 2.1(前案試驗結果) ˇ 4.軟化點 100℃以上 121℃(前案試驗結果) ˇ 5.不粘著乾燥性(標繪 3 分鐘後

不黏車胎，充分硬化 標繪 3 分鐘後不黏車胎，充分

硬化(前案試驗結果) ˇ

6.45 度 0 度擴散反射率% (白：75 以上)

80(前案試驗結果)) ˇ

7.耐磨耗性 (100mg 以下/100 轉)

46.1(前案試驗結果) ˇ

8.抗壓強度(200kgf/cm2 以上) 278(前案試驗結果) ˇ 9.耐鹼液性 (飽和 Ca(OH)2)(浸漬 18hrs) 不生裂縫，不變色

不生裂縫，不變色 (前案試驗結果)

ˇ

10.不溶於溶劑之材料含量(%) (70~85)

81.7%(前案試驗結果) ˇ

11.玻璃珠含有量 30%以上 30.7%(前案試驗結果) ˇ 12.玻璃珠之外觀、形狀(%) 為球形粒子，具缺陷之橢圓、

銳角、不透明、異物及粒子間

融著等之總計在 20%以下

17%(前案試驗結果) ˇ

13.抗滑係數(BPN)於 2 週內實

測值應達 45BPN 以上 48(前案試驗結果) ˇ

14.公司登記表影本 已檢附 ˇ 15.工廠登記證影本 已檢附 ˇ 16.影本資料是否蓋公司章及與

正本相符章 影本資料皆已蓋公司章及與正

本相符章 ˇ

監造單位審查人員簽章：王 O O

6

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七、預力混凝土基樁

材料送審規格對照審查表(參考範例)

送審材料名稱：∮30cm(H=6M)預力混凝土基樁(CNS2602 A2037 B種)

合約規範要求 送審規格 判定

符合 不符合

1.平均外徑 300mm (300+5~300-2) 平均外徑許可差+5mm~-2mm

303mm(試驗結果) ˇ

2.長度 6000mm (6000+18~6000-18) 長度許可差±0.3%

6010mm(試驗結果)

ˇ

3.平均厚度 60mm (60+40~60-2) 平均厚度許可差+40mm~-2mm

63mm(試驗結果) ˇ

4.開裂彎矩在 3.0(tf‧m)時無裂

紋現象 在 3.0(tf‧m)時無裂紋

(試驗結果)

ˇ

5.破壞彎矩在 4.8(tf‧m)時無破

壞現象 在 4.8(tf‧m)時無裂紋

(試驗結果) ˇ

6.工廠登記證影本 已檢附 ˇ 7.公司登記表影本 已檢附 ˇ 8.公會會員證影本 已檢附 ˇ 9.樣品型錄(或照片) 已檢附 ˇ 10.工程實績 已檢附 ˇ 11.影本資料是否蓋公司章及與

正本相符章 影本資料皆已蓋公司章及與正

本相符章 ˇ

監造單位審查人員簽章：王ＯＯ

7

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八、鋼板護欄材料

材料送審規格對照審查表(參考範例)

送審材料名稱：鋼板護欄(依據設計圖所訂之標準)

合約規範要求 送審規格 判定

符合 不符合

8. 承商應提出一年內相關單

位之試驗合格報告資料 已檢附，相關試驗數據如下列

各欄位 ˇ

9. 鋼板護欄之規格 (1).厚度 2.3mm(3.2mm、4.0mm) 2.3mm(3.2mm、4.0mm) ˇ (2).寬度 350mm(未包括彎曲增

長部份) 350mm

ˇ

(3).抗拉強度 49kgf/mm2 以上 51kgf/mm2(前案試驗結果) ˇ (4).降伏點強度 35kgf/mm2 以

上 38kgf/mm2(前案試驗結果)

ˇ

(5).伸長度 12%以上 14%(前案試驗結果) ˇ (6)鍍鋅量 500g/m2 以上

610g/m2(前案試驗結果)

ˇ

10. H 型鋼支柱尺寸 H；148x100x6x9mm

148x100x6x9mm

ˇ

4.廠商文件 (1).工廠登記證影本 已檢附 ˇ (2).公司證明文件影本 已檢附 ˇ (3).公會會員證影本 已檢附 ˇ (4).樣品型錄(或照片) 已檢附 ˇ (5).工程實績 已檢附 ˇ 5.影本資料是否蓋公司章及與

正本相符章 影本資料皆已蓋公司章及與正

本相符章 ˇ

監造單位審查人員簽章：王 O O

8

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九、PU 填縫劑材料

材料送審規格對照審查表(參考範例)

送審材料名稱：PU填縫劑(CNS6985)

合約規範要求 送審規格 判定

符合 不符合

1.承商應提出一年內相關單位

之試驗合格報告資料

已檢附，相關試驗數據如下列

各欄位 ˇ

2.比重/標示值±0.1(1.3±0.1) 1.35(前案試驗結果) ˇ 3.硬度 (10~30) 24(前案試驗結果) ˇ 4.抗拉強度≧12kgf/cm2 22(前案試驗結果) ˇ 5.伸長率 600%以上 930%(前案試驗結果) ˇ 6.撕裂強度≧6kgf/cm 9(前案試驗結果) ˇ 7.下垂度 0mm(無垂流現象) 0mm(前案試驗結果) ˇ 8.老化試驗 8.1.硬度 10~30Hs 22(前案試驗結果) ˇ 8.2.抗拉強度保留率 80%以上 88%(前案試驗結果) ˇ 8.3.伸長率保留率 80%以上 100%(前案試驗結果) ˇ 8.4.撕裂強度保留率 80%以上 92%(前案試驗結果) ˇ 9.黏結力 表面無異狀(前案試驗結果) ˇ 10.工廠登記證影本 已檢附 ˇ 11.公司登記表影本 已檢附 ˇ 12.樣品型錄(或照片) 已檢附 ˇ 13.影本資料是否蓋公司章及與

正本相符章 影本資料皆已蓋公司章及與正

本相符章 ˇ

監造單位審查人員簽章：王 O O

9

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十、PVC止水帶材料

材料送審規格對照審查表(參考範例)

送審材料名稱：PVC止水帶(CNS3895)

合約規範要求 送審規格 判定

符合 不符合

1.承商應提出一年內相關單位

之試驗合格報告資料

已檢附，相關試驗數據如下列

各欄位 ˇ

2.比重 1.4 以下 1.24(前案試驗結果) ˇ 3.硬度 Hs 70 以上 86(前案試驗結果) ˇ 4.縱向抗拉強度 120kgf/cm2 以上

213(前案試驗結果) ˇ

5.縱向伸長率 250%以上 305%(前案試驗結果) ˇ 6.剪力強度 100kgf/cm2 以上 130(前案試驗結果) ˇ 7.老化試驗 7.1.縱向抗拉強度變化率(%) -10%~+15%

-6%(前案試驗結果) ˇ

7.2.縱向伸長變化率(%)±10% -9%(前案試驗結果) ˇ 7.3.質量變化率(%)±10% -0.37%(前案試驗結果) ˇ 8.耐藥品性/鹽水 8.1.縱向抗拉強度變化率(%) ±10%

-3%(前案試驗結果) ˇ

8.2.縱向伸長變化率(%)±10% -2%(前案試驗結果) ˇ 8.3.質量變化率(%)±2% -0.13%(前案試驗結果) ˇ 9.耐藥品性/鹼液 9.1.縱向抗拉強度變化率(%) ±20%

-7%(前案試驗結果) ˇ

9.2.縱向伸長變化率(%)±20% -16%(前案試驗結果) ˇ 9.3.質量變化率(%)±5% -2.22%(前案試驗結果) ˇ 10.公司登記表影本 已檢附 ˇ 11.樣品型錄(或照片) 已檢附 ˇ 12.影本資料是否蓋公司章及與

正本相符章 影本資料皆已蓋公司章及與正

本相符章 ˇ

監造單位審查人員簽章：王 O O

10

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十一、鍍鋅格柵蓋板材料

材料送審規格對照審查表(參考範例)

送審材料名稱：鍍鋅格柵蓋板(設計圖說)

合約規範要求 送審規格 判定

符合 不符合

1.承商應提出一年內相關單位

之試驗合格報告資料

已檢附，相關試驗數據如下列

各欄位 ˇ

2.鍍鋅格柵蓋板之規格 (1).使用材料為 SS-400 鋼材 SS-400 鋼材(出廠證明) ˇ (2).扁鋼間距： 中心距 30mm±2mm

30mm

ˇ

(3).扭轉方鋼間距： 中心距 100mm±2mm

100mm ˇ

(4).抗拉強度 41~52kgf/mm2 43kgf/mm2(前案試驗結果)

ˇ

(5).伸長度大於 21% 38%(前案試驗結果) ˇ (6)鍍鋅量 610g/m2 以上 680g/m2(前案試驗結果) ˇ (7)設計厚度 2.3mm 2.3mm(前案試驗結果) ˇ 2.廠商文件 (1).工廠登記證影本 已檢附 ˇ (2).公司證明文件影本 已檢附 ˇ (3).工程實績 已檢附 ˇ (4).無放射線污染證明 已檢附 ˇ (5).鋼材出廠證明 已檢附 ˇ 3.影本資料是否蓋公司章及與

正本相符章 影本資料皆已蓋公司章及與正

本相符章 ˇ

監造單位審查人員簽章：王 O O

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十二、相關規範附件

附 件 一

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