EL ANCIANO CON

DEMENCIA EN EL MEDIO

COMUNITARIO Y

RESIDENCIAL

REUNIÓN DE OTOÑO 2019 DEL GRUPO DE DEMENCIAS DE LA SEGG EL CONTINUUM BIO-PSICO-SOCIAL DE LA DEMENCIA

Dra. Mª Isabel Galvá Borrás

MÉDICO

FAMILIA

MEDIOSGRUPOS DE

APOYO

FOROS Y PLATAFORM

AS DIAGNÓSTICO

Búsqueda de información

What is important to people living with dementia?: the ‘long-list’ of outcome items in the development of a core outcome set for use in the evaluation of non-pharmacological community-based health and social care interventions Harding A. J.E. et al. BMC Geriatr.

2019;19:94. 10.1186/s12877-019-1103- 5

RECURSOS SOCIOSANITARIOS PARA LOS ANCIANOS CON DEMENCIA

■ Centros de Atención Primaria dotados con programas de Atención Domiciliaria

■ Centros de Atención Especializada con Unidades de Demencia y Unidades de Hospitalización a Domicilio

■ Servicios de Atención a Domicilio

■ Centros de día

■ Centros con Unidades de Respiro

■ Programas de Prestación de Ayudas técnicas

■ Programas para Adaptaciones Arquitectónicas

■ Voluntariado especializado

■ Asociaciones de Enfermos de Alzheimer

FACTORES ASOCIADOS A LA RECEPCIÓN DE CUIDADOS EN LA COMUNIDAD

■ El 25,5% recibían cuidados

■ El 10,8% recibían 20 horas o más en domicilio

■ El 48,3% de las demencias avanzadas recibían cuidados

■ Receptores: ■ HOMBRES

■ SOLOS, SIN PAREJA

■ BENEFICIARIOS DE MEDICAID

■ MAYORES NECESIDADES EN ABVD Y AIVD

Reckrey JM et al.Living in the Community with Dementia: Who receives paid care? J Am Geriatr Soc 2019

FACTORES ASOCIADOS AL DESEO DE INSTITUCIONALIZACIÓN DE LOS CUIDADORES DE LAS PERSONAS CON DEMENCIA

Se asocia con

■ Cuidadores con mayor nivel educativo

■ Cuidadores con mayor sobrecarga

■ Utilización de un servicio de respiro en los últimos 6 meses

■ Trastornos de conducta

No se relaciona con

■ Convivencia familiar y especialmente conyugal

■ Cuidador jubilado

■ Cuidador con calidad de vida en cuanto a percepción de salud

Vandepitte S et al. Factors associated with the “Caregivers” Desire to Institutionalize Persons with Dementia: A Cross-Sectional Study. Dement Geriatr Cogn Disord 2018;46:298–309

LA TRANSICION AL MEDIO RESIDENCIAL

ATENCIÓN CENTRADA EN LA PERSONA EN EL MEDIO RESIDENCIAL

FLEXIBILIDAD■ Entorno amable

■ Adaptación a las necesidades de la persona

■ Trato personalizado

■ El residente y la familia deben ser parte activa del plan de cuidados

RIGIDEZ■ Dificultades de adaptación a un

entorno desconocido y hostil

■ Despersonalización

■ Rutinas muy establecidas

■ La familia, una intromisión

Programas de formación de los profesionales que llevan el peso del cuidado y relación cotidiana

COMORBILIDAD SÍNDROMES GERIATRICOS

SÍNTOMAS NEUROPSIQUIATRICOS DEPENDENCIA

CUIDADOS DE GRAN COMPLEJIDAD

EL ANCIANO CON DEMENCIA EN EL MEDIO RESIDENCIAL

ESTADO NUTRICIONAL

ESTABILIDAD CLÍNICA (comorbilidad)

INFECCIONES

POLIFARMACIASÍNTOMAS NEUROPSIQUIÁTRICOS

Otros SÍNDROMES GERIATRICOS

TOMA DE DECISIONES

DERIVACIONES

HOSPITALCONSULTA DE ESPECIALIDADES

DESPRESCRIPCIÓN

FAMILIA

SÍNTOMAS PSICOLÓGICOS Y CONDUCTUALES DE LA DEMENCIA

ALTERACIONES AFECTIVAS

SÍNTOMAS PSICÓTICOS

SÍNTOMAS CONDUCTUAL

ES

CONDUCTAS MOTORAS

ABERRANTES O ESTEREOTIPAD

AS

Journal of the American Medical Directors Association 2019 20, 1074-1079DOI: (10.1016/j.jamda.2019.05.022)

Kitwood, 1997

ATACHMEN

T

COM

FORT

INCLUSION

IDENTITY

OC

CU

PATION

LOVE

Journal of the American Medical Directors Association 2019 20, 1074-1079DOI: (10.1016/j.jamda.2019.05.022)

TRATAMIENTO DE SÍNTOMAS NEUROPSIQUIÁTRICOS■ En el medio residencial ■ RESTRICCIÓN DE

SUJECIONES FÍSICAS

■ DESPRESCRIPCIÓN DE NEUROLÉPTICOS

Tratamiento no farmacológico