Endocarditis bacterianaDra Yenifer LaresMedicina Interna

Profilaxis

No sebe realizarse profilaxis

Medidas de prevención

Ecografía transesofagico

ETE en todo paciente con sospecha clínica de endocarditis.

La sesibilidad de ETE es del 92% y 96% y del ECOTT es del 70% y 50%

Los tres hallazgos mas comunes son vegetación, absceso o pseudoaneurisma y nueva deshidencia de una prótesis valvular

A lo 5-7 días en caso del examen inicial negativo, si persiste un alto grado de sospecha clínica.

Se recomienda repetir en cuanto se sospecha la aparición de una nueva complicación (Soplo nuevo, fiebre persistente, IC, Bloqueo, Absceso)

Al final del tratamiento

Hallazgo del ETE o ECOTT

Criterios de endocarditis

Criterios diagnósticos de

endocarditis

Haemophilus, Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens y Kingella kingae. GRUPO HACEK

Manifestaciones clínicas

Lesiones Janeway• Microinfartos en palmas y

plantas debido al deposito de inmunocomplejos

Manchas de Roth• Hemorragia retinina de centro

claro por deposito de inmunocomplejos

Nódulos de Osler• Lesiones nodulares, purpuras,

dolorosa

Endocarditis hemocultivos negativos

En caso de estar negativos descartar: AAS LES (Libman Sack) Portador de válvula protésica de origen porcino

Hemocultivos

Tomar 3 a

intervalos de 30min,

por vía periférica,

10ml

Antes del inicio de la

ATB

Predictores de mala evolución

Aquellos pacientes con hemocultivos positivos 48 a 72 horas posteriores al inicio del tratamiento

Criterios quirúrgicos

Tratamiento Ya no se usas los aminoglucosidos en EVN, en vista de

nomejorar los resultados y aumentar en daño renal. La RIFAMPICINA solo debe utilzarse e´n pacientes con

EVP después de 3-5 días con terapia antibiótica efectiva, una vez que se ha eliminado la bacteremia.

Estreptococo

Estaphilococos válvula nativa

Estaphilococos válvula protésica

Enterococos

Endocarditis hemocultivo negativo

Fiebre persistente y riesgo embolico

INFECCION PERSISTENTE Consiste en fiebre y hemocultivos positivos después de

7 a 10 días de tratamient. Generalmente sospechar en extensión de la lesión con

absceso perivalvular, generalmente en pacientes con fiebre persistente y bloqueo AV nuevo.

Descartas abscesos ectracardiacos (Eplenico, vertebral, cerebral o renal)