profilaxis enfermedad tromboembolica
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review of the most recent guidelines for thromboprophylaxis with an epidemiogist's twist. In spanishTRANSCRIPT
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PROFILAXIS DE enfermedad tromboembolicaEN PABELLON
Wednesday, June 29, 2011
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EPIDEMIOLOGIA
Wednesday, June 29, 2011
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EPIDEMIOLOGIA
Causa más frecuentede muerte prevenible
Wednesday, June 29, 2011
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EPIDEMIOLOGIA
10% de muertesintrahospitalarias
Wednesday, June 29, 2011
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EPIDEMIOLOGIA
20-30% pacientes qx
con TVPWednesday, June 29, 2011
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EPIDEMIOLOGIA10% TEP
TVP
Wednesday, June 29, 2011
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EPIDEMIOLOGIA10% TEP 10% TEP
fatal
TVP
Wednesday, June 29, 2011
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EPIDEMIOLOGIA
Estrategia más efectiva
Wednesday, June 29, 2011
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EPIDEMIOLOGIA
Estrategia más efectiva
PROFILAXIS
Wednesday, June 29, 2011
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EPIDEMIOLOGIA
50-80% no sigue las guías clínicas de pro!laxis
Wednesday, June 29, 2011
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¿A QUIEN PROFILAXIS?
Wednesday, June 29, 2011
![Page 12: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/12.jpg)
¿A QUIEN PROFILAXIS?
¿a todos?
Wednesday, June 29, 2011
![Page 13: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/13.jpg)
¿A QUIEN PROFILAXIS?
¿a nadie?
Wednesday, June 29, 2011
![Page 14: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/14.jpg)
¿A QUIEN PROFILAXIS?
¿estrati!cadasegun
grupos de riesgo?Wednesday, June 29, 2011
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¿estrati!cadaen forma
individual?
¿A QUIEN PROFILAXIS?
Wednesday, June 29, 2011
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RIESGO YREDUCCIONDE RIESGO
Wednesday, June 29, 2011
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RIESGO
Wednesday, June 29, 2011
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RIESGO
Tipo de cirugía
Wednesday, June 29, 2011
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RIESGO
Bariátrica
Tipo de cirugía
Endoscópica
Torácica
Ginecológica
CardíacaUrológicaOrtopédica
General
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RIESGO
Bariátrica
Tipo de cirugía
Endoscópica
Torácica
Ginecológica
CardíacaUrológicaOrtopédica
General
Tipo de anestesia
Wednesday, June 29, 2011
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RIESGO
Bariátrica
Tipo de cirugía
Endoscópica
Torácica
Ginecológica
CardíacaUrológicaOrtopédica
General
Tipo de anestesia
Acceso quirúrgico
Wednesday, June 29, 2011
![Page 22: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/22.jpg)
RIESGO
Bariátrica
Tipo de cirugía
Endoscópica
Torácica
Ginecológica
CardíacaUrológicaOrtopédica
General
Tipo de anestesia
Acceso quirúrgico
Duración de la cirugía
Wednesday, June 29, 2011
![Page 23: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/23.jpg)
RIESGO
Inmobilización
Bariátrica
Tipo de cirugía
Endoscópica
Torácica
Ginecológica
CardíacaUrológicaOrtopédica
General
Tipo de anestesia
Acceso quirúrgico
Duración de la cirugía
Wednesday, June 29, 2011
![Page 24: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/24.jpg)
RIESGO
Inmobilización
Bariátrica
Tipo de cirugía
Endoscópica
Torácica
Ginecológica
CardíacaUrológicaOrtopédica
General
Tipo de anestesia
Acceso quirúrgico
Duración de la cirugía
Wednesday, June 29, 2011
![Page 25: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/25.jpg)
FACTORES DEL PACIENTE
• Antec. de ETE
• Cáncer y/o su tratamiento
• Edad
• Inmobilidad/ parálisis
• Obesidad
• Embarazo, puerperio
• Trombofilias
• Trauma multiple
• Sindrome nefrótico
• Vía Venosa Central
• THR
• Anticonceptivos orales
• Enfermedad inflamatoria intestinal
• Antec. familiares de ETE
Wednesday, June 29, 2011
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Wednesday, June 29, 2011
![Page 27: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/27.jpg)
1 2 3 4 50
20
40
60
80
100
11
2436
50
100
Test
pos
itivo
par
a TV
P, %
Número de factores de riesgoWednesday, June 29, 2011
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1 2 3 4 50
20
40
60
80
100
11
2436
50
100
Test
pos
itivo
par
a TV
P, %
Número de factores de riesgoWednesday, June 29, 2011
![Page 29: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/29.jpg)
NIVELES DE RIESGO DE ETERiesgo Grupo de pacientes incluidos
Bajo Cirugía menor en pacientes que se mueven
Moderado La mayoría de los pacientes de cirugía general, ginecológica abierta o urológica abierta
Alto Artroplastía de rodilla o cadera, fractura de caderaTrauma mayor, lesión columna cervical
Wednesday, June 29, 2011
![Page 30: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/30.jpg)
NIVELES DE RIESGO DE ETERiesgo Grupo de pacientes incluidos
Bajo Cirugía menor en pacientes que se mueven
Moderado La mayoría de los pacientes de cirugía general, ginecológica abierta o urológica abierta
Alto Artroplastía de rodilla o cadera, fractura de caderaTrauma mayor, lesión columna cervical
Wednesday, June 29, 2011
![Page 31: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/31.jpg)
NIVELES DE RIESGO DE ETERiesgo Grupo de pacientes incluidos
Bajo Cirugía menor en pacientes que se mueven
Moderado La mayoría de los pacientes de cirugía general, ginecológica abierta o urológica abierta
Alto Artroplastía de rodilla o cadera, fractura de caderaTrauma mayor, lesión columna cervical
Wednesday, June 29, 2011
![Page 32: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/32.jpg)
NIVELES DE RIESGO DE ETERiesgo Grupo de pacientes incluidos
Bajo Cirugía menor en pacientes que se mueven
Moderado La mayoría de los pacientes de cirugía general, ginecológica abierta o urológica abierta
Alto Artroplastía de rodilla o cadera, fractura de caderaTrauma mayor, lesión columna cervical
Wednesday, June 29, 2011
![Page 33: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/33.jpg)
RECOMENDACIONES ACCP
RIESGOTasa de TVP aproximada sin trombopro!laxis
Opciones de trombopro!laxis sugeridas
Bajo <10% No pro!laxis especí!caDeambulación precoz y “agresiva”
Moderado 10-40% HBPM, HNF, fondaparinuxMedios mecánicos (*)
Alto 40-80% HBPM, fondaparinux, antagonistas vit KMedios mecánicos (*)
Wednesday, June 29, 2011
![Page 34: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/34.jpg)
RECOMENDACIONES ACCP
RIESGOTasa de TVP aproximada sin trombopro!laxis
Opciones de trombopro!laxis sugeridas
Bajo <10% No pro!laxis especí!caDeambulación precoz y “agresiva”
Moderado 10-40% HBPM, HNF, fondaparinuxMedios mecánicos (*)
Alto 40-80% HBPM, fondaparinux, antagonistas vit KMedios mecánicos (*)
Wednesday, June 29, 2011
![Page 35: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/35.jpg)
RECOMENDACIONES ACCP
RIESGOTasa de TVP aproximada sin trombopro!laxis
Opciones de trombopro!laxis sugeridas
Bajo <10% No pro!laxis especí!caDeambulación precoz y “agresiva”
Moderado 10-40% HBPM, HNF, fondaparinuxMedios mecánicos (*)
Alto 40-80% HBPM, fondaparinux, antagonistas vit KMedios mecánicos (*)
Wednesday, June 29, 2011
![Page 36: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/36.jpg)
RECOMENDACIONES ACCP
RIESGOTasa de TVP aproximada sin trombopro!laxis
Opciones de trombopro!laxis sugeridas
Bajo <10% No pro!laxis especí!caDeambulación precoz y “agresiva”
Moderado 10-40% HBPM, HNF, fondaparinuxMedios mecánicos (*)
Alto 40-80% HBPM, fondaparinux, antagonistas vit KMedios mecánicos (*)
* solo en pacientes con alto riesgo de hemorragia
Wednesday, June 29, 2011
![Page 37: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/37.jpg)
DEFINICIONES
• Tasa de evento (incidencia)
• Riesgo relativo
• Reducción de riesgo relativo
• Reducción de riesgo absoluto
Wednesday, June 29, 2011
![Page 38: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/38.jpg)
Sin Pro!laxis Pro!laxis
Wednesday, June 29, 2011
![Page 39: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/39.jpg)
Estudio 1: Pacientes de alto riesgo0
10
20
30
40Ri
esgo
de
TVP
%Sin Pro!laxis Pro!laxis
Wednesday, June 29, 2011
![Page 40: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/40.jpg)
Estudio 1: Pacientes de alto riesgo0
10
20
30
40 40Ri
esgo
de
TVP
%Sin Pro!laxis Pro!laxis
Wednesday, June 29, 2011
![Page 41: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/41.jpg)
Estudio 1: Pacientes de alto riesgo0
10
20
30
40 40
20
Ries
go d
e TV
P %
Sin Pro!laxis Pro!laxis
Wednesday, June 29, 2011
![Page 42: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/42.jpg)
Estudio 1: Pacientes de alto riesgo0
10
20
30
40 40
20
Ries
go d
e TV
P %
Sin Pro!laxis Pro!laxis
RRR: 50%}
Wednesday, June 29, 2011
![Page 43: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/43.jpg)
RRA: 20%
Estudio 1: Pacientes de alto riesgo0
10
20
30
40 40
20
Ries
go d
e TV
P %
Sin Pro!laxis Pro!laxis
}
Wednesday, June 29, 2011
![Page 44: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/44.jpg)
Pacientes de alto riesgo Pacientes de bajo riesgo0
10
20
30
40 40
20
Ries
go d
e TV
P %
Sin Pro!laxis Pro!laxis
Wednesday, June 29, 2011
![Page 45: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/45.jpg)
Pacientes de alto riesgo Pacientes de bajo riesgo0
10
20
30
40 40
20
7
Ries
go d
e TV
P %
Sin Pro!laxis Pro!laxis
Wednesday, June 29, 2011
![Page 46: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/46.jpg)
Pacientes de alto riesgo Pacientes de bajo riesgo0
10
20
30
40 40
20
73.5Ri
esgo
de
TVP
%Sin Pro!laxis Pro!laxis
Wednesday, June 29, 2011
![Page 47: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/47.jpg)
Pacientes de alto riesgo Pacientes de bajo riesgo0
10
20
30
40 40
20
73.5Ri
esgo
de
TVP
%
RRR: 50%
Sin Pro!laxis Pro!laxis
Wednesday, June 29, 2011
![Page 48: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/48.jpg)
Pacientes de alto riesgo Pacientes de bajo riesgo0
10
20
30
40 40
20
73.5Ri
esgo
de
TVP
%
RRA: 3.5%
Sin Pro!laxis Pro!laxis
Wednesday, June 29, 2011
![Page 49: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/49.jpg)
BENEFICIOS Y EFECTOS ADVERSOS
Wednesday, June 29, 2011
![Page 50: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/50.jpg)
BENEFICIOS Y EFECTOS ADVERSOS
hemorragia
Wednesday, June 29, 2011
![Page 51: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/51.jpg)
FACTORES DE RIESGO PARA HEMORRAGIA
Wednesday, June 29, 2011
![Page 52: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/52.jpg)
FACTORES DE RIESGO PARA HEMORRAGIA
DEL PACIENTE DEL PROCEDIMIENTO
Sangramiento activo Neurocirugía, cirugía de columna u ocular
Enfermedades adquiridas de la coagulación Otros procedimientos con riesgo de sangramiento aumentado
Uso simultaneo de anticoagulantes que aumenten el riesgo de sangramiento (pej: warfarina con INR>2)
Punción lumbar, anestesia epidural o espinal probable en las siguientes 12 horas
ACV en evolución Punción lumbar, anestesia epidural o espinal en las úlimas 4 horas
Trombocitopenia (<75.000/ml)
Hipertensión arterial no controlada (>230/120 mmHg)
Trastornos de la coagulación hereditarios no tratados
Wednesday, June 29, 2011
![Page 53: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/53.jpg)
FACTORES DE RIESGO PARA HEMORRAGIA
DEL PACIENTE DEL PROCEDIMIENTO
Sangramiento activo Neurocirugía, cirugía de columna u ocular
Enfermedades adquiridas de la coagulación Otros procedimientos con riesgo de sangramiento aumentado
Uso simultaneo de anticoagulantes que aumenten el riesgo de sangramiento (pej: warfarina con INR>2)
Punción lumbar, anestesia epidural o espinal probable en las siguientes 12 horas
ACV en evolución Punción lumbar, anestesia epidural o espinal en las úlimas 4 horas
Trombocitopenia (<75.000/ml)
Hipertensión arterial no controlada (>230/120 mmHg)
Trastornos de la coagulación hereditarios no tratados
Wednesday, June 29, 2011
![Page 54: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/54.jpg)
Wednesday, June 29, 2011
![Page 55: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/55.jpg)
Wednesday, June 29, 2011
![Page 56: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/56.jpg)
RR: 0.46
Wednesday, June 29, 2011
![Page 57: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/57.jpg)
RRR: 0.54
Wednesday, June 29, 2011
![Page 58: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/58.jpg)
0
7.5
15
22.5
30
Alto riesgo Bajo riesgo
1.9
10.2
4
22.4
Incid
encia
ETE
, %
Sin pro!laxis LMWH
Wednesday, June 29, 2011
![Page 59: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/59.jpg)
0
7.5
15
22.5
30
Alto riesgo Bajo riesgo
1.9
10.2
4
22.4
Incid
encia
ETE
, %
Sin pro!laxis LMWH
RRA: 12.2%
Wednesday, June 29, 2011
![Page 60: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/60.jpg)
0
7.5
15
22.5
30
Alto riesgo Bajo riesgo
1.9
10.2
4
22.4
Incid
encia
ETE
, %
RRA: 2.1%
Sin pro!laxis LMWH
RRA: 12.2%
Wednesday, June 29, 2011
![Page 61: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/61.jpg)
BENEFICIO
GRUPO DE PACIENTES SIN PROFILAXIS CON PROFILAXIS RRA
ALTO RIESGO 22.4% 10.2% 12.2%
BAJO RIESGO 4% 1.9% 2.1%
Wednesday, June 29, 2011
![Page 62: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/62.jpg)
Wednesday, June 29, 2011
![Page 63: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/63.jpg)
1.82 [1.33, 2.47]
Wednesday, June 29, 2011
![Page 64: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/64.jpg)
1.82 [1.33, 2.47]
RR: 1.82
Wednesday, June 29, 2011
![Page 65: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/65.jpg)
1.82 [1.33, 2.47]
ARR: 0.82
Wednesday, June 29, 2011
![Page 66: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/66.jpg)
0%
0.5%
1%
1.5%
2% 1.9%
0.9%
Incid
encia
hem
orra
gia
may
or, %
Sin Pro!laxis LMWH
Wednesday, June 29, 2011
![Page 67: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/67.jpg)
0%
0.5%
1%
1.5%
2% 1.9%
0.9%
Incid
encia
hem
orra
gia
may
or, %
Sin Pro!laxis LMWH
ARA: 1%
Wednesday, June 29, 2011
![Page 68: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/68.jpg)
BENEFICIO vs. EFECTOS ADVERSOS
INCIDENCIA ETEINCIDENCIA ETEINCIDENCIA ETE INCIDENCIA HEMORRAGIA MAYOR
INCIDENCIA HEMORRAGIA MAYOR
INCIDENCIA HEMORRAGIA MAYOR
GRUPO DE PACIENTES
SIN PROFILAXIS LMWH RRA SIN
PROFILAXIS LMWH ARA
ALTO RIESGO 22.4% 10.2% 12.2% 0.9% 1.9% 1%
BAJO RIESGO 4% 1.9% 2.1% 0.9% 1.9% 1%
Wednesday, June 29, 2011
![Page 69: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/69.jpg)
BENEFICIO vs. EFECTOS ADVERSOS
INCIDENCIA ETEINCIDENCIA ETEINCIDENCIA ETE INCIDENCIA HEMORRAGIA MAYOR
INCIDENCIA HEMORRAGIA MAYOR
INCIDENCIA HEMORRAGIA MAYOR
GRUPO DE PACIENTES
SIN PROFILAXIS LMWH RRA SIN
PROFILAXIS LMWH ARA
ALTO RIESGO 22.4% 10.2% 12.2% 0.9% 1.9% 1%
BAJO RIESGO 4% 1.9% 2.1% 0.9% 1.9% 1%
Wednesday, June 29, 2011
![Page 70: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/70.jpg)
NUMERO NECESARIOPARATRATAR(NNT)
Wednesday, June 29, 2011
![Page 71: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/71.jpg)
NNT = 1/RRA
Wednesday, June 29, 2011
![Page 72: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/72.jpg)
OBJETIVO RRA NNT
EVITAR UN ETE EN PACIENTE DEALTO RIESGO 12.2% 8
EVITAR UN ETE EN PACIENTE DE BAJO RIESGO 2.1% 48
AUMENTAR UN EPISODIO DE HEMORRAGIA CON LMWH 1% 100
Wednesday, June 29, 2011
![Page 73: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/73.jpg)
OBJETIVO RRA NNT
EVITAR UN ETE EN PACIENTE DEALTO RIESGO 12.2% 8
EVITAR UN ETE EN PACIENTE DE BAJO RIESGO 2.1% 48
AUMENTAR UN EPISODIO DE HEMORRAGIA CON LMWH 1% 100
Wednesday, June 29, 2011
![Page 74: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/74.jpg)
OBJETIVO RRA NNT
EVITAR UN ETE EN PACIENTE DEALTO RIESGO 12.2% 8
EVITAR UN ETE EN PACIENTE DE BAJO RIESGO 2.1% 48
AUMENTAR UN EPISODIO DE HEMORRAGIA CON LMWH 1% 100
Wednesday, June 29, 2011
![Page 75: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/75.jpg)
EVALUACIONDE RIESGO INDIVIDUAL
Wednesday, June 29, 2011
![Page 76: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/76.jpg)
La mayoría evalua riesgo,pero no en forma
estandarizada
Wednesday, June 29, 2011
![Page 77: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/77.jpg)
>80% evalua riesgo
Wednesday, June 29, 2011
![Page 78: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/78.jpg)
>80% evalua riesgo en grupos especí!cos
Wednesday, June 29, 2011
![Page 79: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/79.jpg)
<50% evalua los procesos
Wednesday, June 29, 2011
![Page 80: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/80.jpg)
Riesgo de ETE
Wednesday, June 29, 2011
![Page 81: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/81.jpg)
Riesgo de ETERiesgos del Paciente
Wednesday, June 29, 2011
![Page 82: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/82.jpg)
Riesgo de ETERiesgos del Paciente
Riesgos del Procedimiento
Wednesday, June 29, 2011
![Page 83: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/83.jpg)
Riesgo de ETERiesgos del Paciente
Riesgos del Procedimiento
Hemorragia Hemorragia
Wednesday, June 29, 2011
![Page 84: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/84.jpg)
Riesgo de ETE
Riesgo Individual de ETE
Riesgos del Paciente
Riesgos del Procedimiento
Hemorragia Hemorragia
Wednesday, June 29, 2011
![Page 85: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/85.jpg)
EVALUACION INDIVIDUAL
Wednesday, June 29, 2011
![Page 86: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/86.jpg)
Wednesday, June 29, 2011
![Page 87: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/87.jpg)
0-1 2 3-4 5-6 7-8 9+0
2.0
4.0
6.0
8.0
10.0
Tasa
de
inci
denc
ia E
TE, %
Puntaje de riesgo acumulado
Wednesday, June 29, 2011
![Page 88: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/88.jpg)
0-1 2 3-4 5-6 7-8 9+0
2.0
4.0
6.0
8.0
10.0
00.7 0.97
1.33
2.58
6.51
Tasa
de
inci
denc
ia E
TE, %
Puntaje de riesgo acumuladoRiesgo
BajoRiesgo
ModeradoRiesgo
AltoRiesgo
más alto
}Wednesday, June 29, 2011
![Page 89: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/89.jpg)
0-1 2 3-4 5-6 7-8 9+0
2.0
4.0
6.0
8.0
10.0
00.7 0.97
1.33
2.58
6.51
Tasa
de
inci
denc
ia E
TE, %
Puntaje de riesgo acumuladoRiesgo
BajoRiesgo
ModeradoRiesgo
AltoRiesgo
más alto
}Wednesday, June 29, 2011
![Page 90: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/90.jpg)
METODOS DEPROFILAXIS
Wednesday, June 29, 2011
![Page 91: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/91.jpg)
Trombopro!laxis
Wednesday, June 29, 2011
![Page 92: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/92.jpg)
Trombopro!laxis
Mecanica
Wednesday, June 29, 2011
![Page 93: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/93.jpg)
Trombopro!laxis
Mecanica Farmacologica
Wednesday, June 29, 2011
![Page 94: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/94.jpg)
Trombopro!laxis
Mecanica
Wednesday, June 29, 2011
![Page 95: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/95.jpg)
Medias antiembólicasCompresión neumática
intermitenteBombas de pie
Trombopro!laxis
Mecanica
Wednesday, June 29, 2011
![Page 96: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/96.jpg)
METODOS MECANICOS
VENTAJAS
NO aumentan riesgo de sangramiento
Se pueden usar en pacientes con alto riesgo de sangramiento
E!cacia demostrada
Mejoran efectividad de medidas farmacologicas
Pueden reducir edema EEII
Wednesday, June 29, 2011
![Page 97: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/97.jpg)
METODOS MECANICOS
VENTAJAS
NO aumentan riesgo de sangramiento
Se pueden usar en pacientes con alto riesgo de sangramiento
E!cacia demostrada
Mejoran efectividad de medidas farmacologicas
Pueden reducir edema EEII
Wednesday, June 29, 2011
![Page 98: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/98.jpg)
METODOS MECANICOS
VENTAJAS
NO aumentan riesgo de sangramiento
Se pueden usar en pacientes con alto riesgo de sangramiento
E!cacia demostrada
Mejoran efectividad de medidas farmacologicas
Pueden reducir edema EEII
Wednesday, June 29, 2011
![Page 99: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/99.jpg)
METODOS MECANICOS
VENTAJAS
NO aumentan riesgo de sangramiento
Se pueden usar en pacientes con alto riesgo de sangramiento
E!cacia demostrada
Mejoran efectividad de medidas farmacologicas
Pueden reducir edema EEII
Wednesday, June 29, 2011
![Page 100: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/100.jpg)
METODOS MECANICOS
VENTAJAS
NO aumentan riesgo de sangramiento
Se pueden usar en pacientes con alto riesgo de sangramiento
E!cacia demostrada
Mejoran efectividad de medidas farmacologicas
Pueden reducir edema EEII
Wednesday, June 29, 2011
![Page 101: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/101.jpg)
METODOS MECANICOS
VENTAJAS
NO aumentan riesgo de sangramiento
Se pueden usar en pacientes con alto riesgo de sangramiento
E!cacia demostrada
Mejoran efectividad de medidas farmacologicas
Pueden reducir edema EEII
Wednesday, June 29, 2011
![Page 102: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/102.jpg)
METODOS MECANICOSLIMITACIONES
Menos estudiadasTamaño, presión no estandarizados
Muchos dispositivos no han sido evaluadosEstudios no ciegos (sesgo potencial)
Menos efectivo en grupos de alto riesgoMayor efecto en TVP de pantorrilla que proximales
Efectividad en EP y mortalidadPuede retardar o reducir el uso de metodos farmacologicos
MALA ADHERENCIAWednesday, June 29, 2011
![Page 103: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/103.jpg)
METODOS MECANICOSLIMITACIONES
Menos estudiadasTamaño, presión no estandarizados
Muchos dispositivos no han sido evaluadosEstudios no ciegos (sesgo potencial)
Menos efectivo en grupos de alto riesgoMayor efecto en TVP de pantorrilla que proximales
Efectividad en EP y mortalidadPuede retardar o reducir el uso de metodos farmacologicos
MALA ADHERENCIAWednesday, June 29, 2011
![Page 104: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/104.jpg)
METODOS MECANICOSLIMITACIONES
Menos estudiadasTamaño, presión no estandarizados
Muchos dispositivos no han sido evaluadosEstudios no ciegos (sesgo potencial)
Menos efectivo en grupos de alto riesgoMayor efecto en TVP de pantorrilla que proximales
Efectividad en EP y mortalidadPuede retardar o reducir el uso de metodos farmacologicos
MALA ADHERENCIAWednesday, June 29, 2011
![Page 105: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/105.jpg)
METODOS MECANICOSLIMITACIONES
Menos estudiadasTamaño, presión no estandarizados
Muchos dispositivos no han sido evaluadosEstudios no ciegos (sesgo potencial)
Menos efectivo en grupos de alto riesgoMayor efecto en TVP de pantorrilla que proximales
Efectividad en EP y mortalidadPuede retardar o reducir el uso de metodos farmacologicos
MALA ADHERENCIAWednesday, June 29, 2011
![Page 106: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/106.jpg)
METODOS MECANICOSLIMITACIONES
Menos estudiadasTamaño, presión no estandarizados
Muchos dispositivos no han sido evaluadosEstudios no ciegos (sesgo potencial)
Menos efectivo en grupos de alto riesgoMayor efecto en TVP de pantorrilla que proximales
Efectividad en EP y mortalidadPuede retardar o reducir el uso de metodos farmacologicos
MALA ADHERENCIAWednesday, June 29, 2011
![Page 107: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/107.jpg)
METODOS MECANICOSLIMITACIONES
Menos estudiadasTamaño, presión no estandarizados
Muchos dispositivos no han sido evaluadosEstudios no ciegos (sesgo potencial)
Menos efectivo en grupos de alto riesgoMayor efecto en TVP de pantorrilla que proximales
Efectividad en EP y mortalidadPuede retardar o reducir el uso de metodos farmacologicos
MALA ADHERENCIAWednesday, June 29, 2011
![Page 108: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/108.jpg)
METODOS MECANICOSLIMITACIONES
Menos estudiadasTamaño, presión no estandarizados
Muchos dispositivos no han sido evaluadosEstudios no ciegos (sesgo potencial)
Menos efectivo en grupos de alto riesgoMayor efecto en TVP de pantorrilla que proximales
Efectividad en EP y mortalidadPuede retardar o reducir el uso de metodos farmacologicos
MALA ADHERENCIAWednesday, June 29, 2011
![Page 109: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/109.jpg)
METODOS MECANICOSLIMITACIONES
Menos estudiadasTamaño, presión no estandarizados
Muchos dispositivos no han sido evaluadosEstudios no ciegos (sesgo potencial)
Menos efectivo en grupos de alto riesgoMayor efecto en TVP de pantorrilla que proximales
Efectividad en EP y mortalidadPuede retardar o reducir el uso de metodos farmacologicos
MALA ADHERENCIAWednesday, June 29, 2011
![Page 110: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/110.jpg)
METODOS MECANICOSLIMITACIONES
Menos estudiadasTamaño, presión no estandarizados
Muchos dispositivos no han sido evaluadosEstudios no ciegos (sesgo potencial)
Menos efectivo en grupos de alto riesgoMayor efecto en TVP de pantorrilla que proximales
Efectividad en EP y mortalidadPuede retardar o reducir el uso de metodos farmacologicos
MALA ADHERENCIAWednesday, June 29, 2011
![Page 111: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/111.jpg)
METODOS MECANICOSLIMITACIONES
Menos estudiadasTamaño, presión no estandarizados
Muchos dispositivos no han sido evaluadosEstudios no ciegos (sesgo potencial)
Menos efectivo en grupos de alto riesgoMayor efecto en TVP de pantorrilla que proximales
Efectividad en EP y mortalidadPuede retardar o reducir el uso de metodos farmacologicos
MALA ADHERENCIAWednesday, June 29, 2011
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VENDAS ELASTICAS vs. NO PROFILAXIS
VENDAS ELASTICAS
SIN PROFILAXIS NNT
TVP 15.2% 20.4% 19
PE NSNS -
MORTALIDAD NSNS -
Wednesday, June 29, 2011
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COMPRESION vs.NO PROFILAXIS
COMPRESION SIN PROFILAXIS NNT
TVP 11.6% 26.9% 6
PE NSNS -
MORTALIDAD NSNS -
Wednesday, June 29, 2011
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Mecanica
Trombopro!laxis
Farmacológica
Wednesday, June 29, 2011
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Mecanica
HNFHBPMAVK
Inhibidores factor XaInhibidores trombina
Trombopro!laxis
Farmacológica
Wednesday, June 29, 2011
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HBPM vs. NO PROFILAXIS
HBPM SIN PROFILAXIS NNT / NNH
TVP 10.2% 22.4% 8
PE 0.2% 0.6% 250
HEMORRAGIA 1.9% 0.9 100
MORTALIDAD NSNS -
Wednesday, June 29, 2011
![Page 117: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/117.jpg)
HNF vs.NO PROFILAXIS
HNF SIN PROFILAXIS NNT / NNH
TVP NSNS -
PE NSNS -
HEMORRAGIA NSNS -
MORTALIDAD NSNS -
Wednesday, June 29, 2011
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ANTAGONISTAS VIT. K vs.NO PROFILAXIS
AVK SIN PROFILAXIS NNT / NNH
TVP 19.8% 46.2% 4
PE 1.3% 8.3% 14
HEMORRAGIA NSNS -
MORTALIDAD NSNS -
Wednesday, June 29, 2011
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Trombopro!laxis
Mecanica Farmacologica
Wednesday, June 29, 2011
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Trombopro!laxis
Mecanica Farmacologica
Combinados
+
Wednesday, June 29, 2011
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Wednesday, June 29, 2011
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COMPRESION + AC vs. COMPRESION
COMPRESION + AC COMPRESION NNT / NNH
TVP 1.8% 4.2% 42
PE 1.1% 2.7% 63
HEMORRAGIA NSNS -
MORTALIDAD NSNS -
Wednesday, June 29, 2011
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COMPRESION + AC vs. AC
COMPRESION + AC AC NNT / NNH
TVP 0.4% 3.4% 33
HEMORRAGIA NSNS -
MORTALIDAD NSNS -
Wednesday, June 29, 2011
![Page 124: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/124.jpg)
GUIA DE PRACTICA CLINICA
Wednesday, June 29, 2011
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Wednesday, June 29, 2011
![Page 126: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/126.jpg)
Wednesday, June 29, 2011
![Page 127: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/127.jpg)
Wednesday, June 29, 2011
![Page 128: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/128.jpg)
Evaluar movilidad
Wednesday, June 29, 2011
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Evaluar movilidad
Wednesday, June 29, 2011
![Page 130: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/130.jpg)
Evaluar movilidad
Evaluar riesgo ETE
Wednesday, June 29, 2011
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Evaluar movilidad
Evaluar riesgo ETE
Wednesday, June 29, 2011
![Page 132: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/132.jpg)
Evaluar movilidad
Evaluar riesgo sangramiento
Evaluar riesgo ETE
Wednesday, June 29, 2011
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Evaluar movilidad
Evaluar riesgo sangramiento
Evaluar riesgo ETE
Wednesday, June 29, 2011
![Page 134: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/134.jpg)
Evaluar movilidad
ETE vs. sangramiento. Ofrecer pro!laxis ETE si corresponde. No ofrecer pro!laxis farmacológica si hay riesgo de sangramiento
Evaluar riesgo sangramiento
Evaluar riesgo ETE
Wednesday, June 29, 2011
![Page 135: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/135.jpg)
Evaluar movilidad
ETE vs. sangramiento. Ofrecer pro!laxis ETE si corresponde. No ofrecer pro!laxis farmacológica si hay riesgo de sangramiento
Reevaluar a las 24 horas o si cambia la situación clínica
Evaluar riesgo sangramiento
Evaluar riesgo ETE
Wednesday, June 29, 2011
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enresumen
Wednesday, June 29, 2011
![Page 137: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/137.jpg)
Wednesday, June 29, 2011
![Page 138: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/138.jpg)
Cirugía ortopédica
Wednesday, June 29, 2011
![Page 139: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/139.jpg)
Cirugía no ortopédica Cirugía ortopédica
Riesgo aumentado de ETE
Wednesday, June 29, 2011
![Page 140: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/140.jpg)
Cirugía no ortopédica Cirugía ortopédicaCirugía bariátrica
Riesgo aumentado de ETE
Wednesday, June 29, 2011
![Page 141: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/141.jpg)
Cirugía no ortopédica Cirugía ortopédicaCirugía bariátrica
OFRECER TROMBOPROFILAXIS MECANICA
Riesgo aumentado de ETE
Wednesday, June 29, 2011
![Page 142: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/142.jpg)
Cirugía no ortopédica Cirugía ortopédicaCirugía bariátrica
OFRECER TROMBOPROFILAXIS MECANICA
(mantener hasta querecupere movilidad)
Riesgo aumentado de ETE
Wednesday, June 29, 2011
![Page 143: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/143.jpg)
Cirugía no ortopédica Cirugía ortopédicaCirugía bariátrica
OFRECER TROMBOPROFILAXIS MECANICA
(mantener hasta querecupere movilidad)
Riesgo aumentado de ETE
Riesgo bajo de hemorragia
Wednesday, June 29, 2011
![Page 144: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/144.jpg)
Cirugía no ortopédica Cirugía ortopédicaCirugía bariátrica
OFRECER TROMBOPROFILAXIS MECANICA
OFRECER TROMBOPROFILAXIS FARMACOLÓGICA
(mantener hasta querecupere movilidad)
Riesgo aumentado de ETE
Riesgo bajo de hemorragia
Wednesday, June 29, 2011
![Page 145: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/145.jpg)
Cirugía no ortopédica Cirugía ortopédicaCirugía bariátrica
OFRECER TROMBOPROFILAXIS MECANICA
OFRECER TROMBOPROFILAXIS FARMACOLÓGICA
(mantener hasta que recupere movilidad o 28-35d en PTC o 10-14d en TKA)
(mantener hasta querecupere movilidad)
Riesgo aumentado de ETE
Riesgo bajo de hemorragia
Wednesday, June 29, 2011
![Page 146: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/146.jpg)
TROMBOPROFILAXIS
Wednesday, June 29, 2011
![Page 147: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/147.jpg)
TROMBOPROFILAXIS• Epidemiología
Wednesday, June 29, 2011
![Page 148: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/148.jpg)
TROMBOPROFILAXIS• Epidemiología
• Factores de riesgo
Wednesday, June 29, 2011
![Page 149: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/149.jpg)
TROMBOPROFILAXIS• Epidemiología
• Factores de riesgo
• Incidencia, RR, RRR, RRA, NNT
Wednesday, June 29, 2011
![Page 150: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/150.jpg)
TROMBOPROFILAXIS• Epidemiología
• Factores de riesgo
• Incidencia, RR, RRR, RRA, NNT
• Evaluación de riesgo individual
Wednesday, June 29, 2011
![Page 151: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/151.jpg)
TROMBOPROFILAXIS• Epidemiología
• Factores de riesgo
• Incidencia, RR, RRR, RRA, NNT
• Evaluación de riesgo individual
• Metodos de tromboprofilaxis
Wednesday, June 29, 2011
![Page 152: Profilaxis enfermedad tromboembolica](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022081508/556b16aed8b42adb338b4695/html5/thumbnails/152.jpg)
TROMBOPROFILAXIS• Epidemiología
• Factores de riesgo
• Incidencia, RR, RRR, RRA, NNT
• Evaluación de riesgo individual
• Metodos de tromboprofilaxis
• Recomendación GPC
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Referencias• Agnelli, G. Circulation 2004
• Deirmengian, C. A."e Journal of Bone and Joint Surgery 2009
• Lieberman, J. R. "e Journal of Bone and Joint Surgery 2009
• Barra#, A. Canadian Medical Association Journal 2004
• Samama, C. M. Current opinion in anaesthesiology 2011
• Naccarato, M. Cochrane database of systematic reviews 2010
• Merli, G. J. Clinical cornerstone 2005
• Nice clinical guideline 92 – Venous thromboembolism: reducing the risk en www.nice.org.uk/guidance/CG92
• National Health and Medical Research Council. Clinical practice guideline for the prevention of venous thromboembolism (deep vein thrombosis and pulmonary embolism) in patients admi#ed to Australian hospitals. Melbourne: National Health and Medical Research Council; 2009.
• Geerts, W. H. Chest 2008
Wednesday, June 29, 2011