Accidente cerebrovacular

Inicio agudo de déficit neurológico focal o global que dura mas de 24 horas y es atribuible a enfermedades de la

vascularización neuronal craneal o extracraneal.

Factores de riesgo

Edad avanzadaFumarObesidadHipertensiónEnfermedad coronariaDiabetesInactividad físicaGenéticaColesterol en AC isquemico

Fisiopatología A.C. Embólico

Se produce cuando una placa de colesterol se desprende de un vaso proximal, viaja al

encéfalo y bloquea una arteria.

Una placa de colesterol en una arteria se rompe y las plaquetas se agregan

posteriormente para formar un coágulo en una arteria ya estenosada.

Fisiopatología A.C. Tromboembólico

Tx nutricional

Una vez que se produce el accidente cerebrovascular, la reducción en la

dieta de colesterol, grasas y sales tiene ventajas cuestionables.

Prevención

Es el principal objetivo del tratamiento nutricional, promoviendo factores protectores de AC:

- Consumo diario de fruta fresca- Consumo de flavinoides: te verde 4.7 tazas al

día- Consumo de pescado- Alta ingesta de grasa vegetal en la dieta total

Ofrezca de 5 a 6 comidas al día (desayuno, media mañana, almuerzo, algo, comida y/o merienda)

Si el paciente está en condiciones de masticar, prefiera preparaciones de consistencia blanda, fáciles de masticar y de deglutir como: puré, gelatina, carne molida, pollo desmechado, sopas, arroz, jugos, yogur.

Si el paciente presenta dificultad para masticar prefiera preparaciones licuadas como sopas con carne licuada, sorbetes, coladas, licuados con leche.

Evite las temperaturas extremas (frío o caliente).

Ofrezca las comidas en horarios regulares.

Evite condimentos en exceso(cominos, pimienta y caldos concentrados)

Utilice aceite vegetal en la preparación de los alimentos (maíz, soya, girasol o canola).

Dé máximo 2 huevos por semana

Es resultado de una lesión en la cabeza por accidente automovilístico, industrial,

caídas , peleas, explosiones y heridas por arma de fuego.

Cualquier impacto repentino o golpe en la cabeza.

Lesión traumática cerebral

Signos inmediatos

Pérdida de concienciaDeterioro de la atenciónMirada perdidaRespuestas lentasLenguaje arrastrado o incoherenteFalta de coordinación

Signos tardíosCefalea persistente Mareo con vértigoPoca atención o concentraciónProblemas de memoriaNauseas y vómitoFatiga fácil

IrritabilidadIntolerancia a luz brillante o

ruidos fuertesAnsiedadDepresión Trastornos del sueño

TIPO DE LESIÓN SIGNOS

Hipotalámica Hiperfagia

Laterales Afasia y caquexia

lóbulo Frontal Pérdida del control motor voluntario y afasia expresiva

Lóbulo occipital Deterioro de la visión

Lóbulo temporal Afasia receptiva y deterioro de la visión

Lesiones graves

Hipermetabolismo e hipercatabolismoTendencia a la regurgitaciónPx en posición erguida

ALIMENTACIÓN POR SONDA YEYUNAL Si no se puede usar el s. Gastrointestinal dentro los 3 primeros días se inicia NP en las primeras 24 a 48 horas.

La alimentación enteral debe iniciarse

en cuanto el px esté

hemodinámicamente estable.

NE NP

ENERGÍA 30 -35 Kcal/ Kg 35-50 Kcal/kg

Proteínas 2-2.5 gr/kg 1.4 – 2 gr/Kg

vit. Y Minerales IDR

Vigilar Ácido fólico K+, P+, Mg, AC. FÓLICO

FARMACO DISMINUCIÓN DE:

ESTEROIDES INFLAMACIÓN

ANALGÉSICOS DOLOR

ANTICONVULSIVOS AC. CONVULSIVA

LAXANTE PSYLLIUM ESTREÑIMIENTO

ANTÍACIDOS ÚLCERAS DE ESTRÉS

INSULIN HIPERGLUCEMIA

METOCLOPRAMIDA RIESGO DE ASPIRACIÓN

RECOMENDACIONES Alentar al px a masticar y deglutir lentamente Enseñar técnicas de autoalimentación Tener cuidado con la temp. De los alimentos Comidas apetecibles