ENDOPRÓTESIS TOTAL DE CADERA (ETC) EN PERSONAS DE 65 AÑOS Y MÁS CON ARTROSIS DE CADERA CON LIMITACIÓN FUNCIONAL SEVERA

Módulo integrado de Enfermería en Salud del Adulto y Adulto Mayor IIIntegrantes: Sofía Leal, Javiera Pino

Docentes: Alejandra Alballay, Mónica Ferrada

Fecha: 14/12/11

FACULTAD DE MEDICINACARRERA DE ENFERMERÍA

COQUIMBO

GARANTÍAS ESENCIALES EN SALUD

Enfermedad degenerativa

articular, primaria o secundaria,

caracterizada por un daño en el cartílago que

condiciona pérdida de la

función.

Incluye: - Artrosis de

cadera primaria (etiología

desconocida) uni o bilateral.- Artrosis de

cadera secundaria (etiología

conocida) uni o bilateral.

ANTECEDENTES DE LA PATOLOGÍA

ARTROSIS

•Alteración inicial: a nivel del condrocito

•Asociado a: reacción reparadora proliferativa del hueso subcondral y a un proceso inflamatorio ocasional de la membrana sinovial.

SIN TRATAMIENTO

•Se transforma en proceso crónico (destrucción de la articulación)

•El dolor secundario a la patología provoca una LIMITACIÓN SEVERA.

CIRUGÍA DE ETC

•Efectiva en adultos mayores.

•Objetivo: tratar el dolor y recuperar funcionalidad.

MAGNITUD DEL PROBLEMA

Prevalencia de enfermedad osteoarticular (artrosis, artritis y

osteoporosis): 20,4 /100 hab.

En el grupo de 65-74 años equivale a 7,2 años de vida perdidos por discapacidad.

La artralgia secundaria a artrosis es la manifestación más común de limitación funcional en

el adulto mayor.

OBJETIVO DE LA GUÍA CLÍNICAOrientar las buenas prácticas,

con un efectivo uso de los recursos, incluyendo

recomendaciones a todos los profesionales sanitarios

relacionados con la atención de adultos mayores con artrosis de cadera con

limitación funcional severa, además de las intervenciones

garantizadas por Decreto GES.

CRITERIOS DE INCLUSIÓN DE POBLACIÓN OBJETIVO

Adultos de 65 y más años.

Artrosis primaria de cadera, uni o bilateral, severa confirmada por

especialista.

Artrosis secundaria de cadera, uni o bilateral, severa confirmada por

especialista.

Con patología secundaria asociada,

compatible con cirugía.

Con evaluación anestésica compatible.

Con consentimiento informado

cumplimentado.

INTERVENCIONES RECOMENDADAS PARA SOSPECHA DIAGNÓSTICA

CLASIFICACIÓN

EVALUACIÓN CLÍNICA

EVALUACIÓN RADIOLÓGICA

CRITERIO DE SEVERIDAD

INTERVENCIONES RECOMENDADAS PARA SOSPECHA DIAGNÓSTICA: Clasificación

Primaria: En Chile es la más frecuente. Su causa es el uso y envejecimiento articular, atribuible al estrés fisiológico o carga normal. De progreso lento.

Secundaria: Debida a factores locales o generales, sin enfermedad que afecte a otras articulaciones o al organismo.- Locales: Luxación, factores traumáticos, vasculares o infecciosos.- Generales: Artritis Reumatoide, factores metabólicos, Insuficiencia renal, factores constitucionales y hereditarios, raquitismo, enfermedad de Paget y consumo crónico de corticoides.

INTERVENCIONES RECOMENDADAS PARA SOSPECHA DIAGNÓSTICA: Evaluación Clínica

Dolor

Capacidad de marcha

Movilidad Articular

Se inicia al momento

de consulta,

destacando:

INTERVENCIONES RECOMENDADAS PARA SOSPECHA DIAGNÓSTICA: Evaluación Radiológica

Radiografía simple de Pelvis AP de pie. Es el

examen de preferencia.

Lo más relevante de éste, es el

compromiso del cartílago

articular con disminución del

espacio articular.

INTERVENCIONES RECOMENDADAS PARA SOSPECHA DIAGNÓSTICA: Criterios de Severidad

Para clasificar la severidad se aplica:

• “Puntaje funcional de cadera D’Abigné & Postel”. Este es un método de evaluación funcional de cadera, con 3 parámetros (dolor, movilidad y habilidad para caminar). Esto se realiza en APS.

Si existe discapacidad severa:

• Se deriva a especialista de Ortopedia y Traumatología para confirmación diagnóstica.

INTERVENCIONES RECOMENDADAS PARA CONFIRMACIÓN DIAGNÓSTICA

Evaluación clínica por

especialista.

Estudio imagenológico

complementario.

Exámenes.

Evaluación por anestesista /

otros especialistas.

INTERVENCIONES RECOMENDADAS PARA EL TRATAMIENTO

Evaluación ambulatoria de

Enfermería.

Evaluación ambulatoria

por Kinesiólogo.

Preparación Banco de Sangre

(clasificación sanguínea).

Consentimiento Informado

Cumplimentado.

Re-confirmación

de indicaciones pre-

anestésicas.

Profilaxis antibiótica.

Profilaxis tromboembólic

a.

Cirugía.

Rehabilitación kinésica post-

operatoria precoz.

INTERVENCIONES RECOMENDADAS PARA SEGUIMIENTO

Evaluación domiciliaria por

Enfermera.

Evaluación por especialista.

Rehabilitación kinesiológica en la

etapa post-operatoria tardía.

BIB

LIO

GR

AFÍ

A

MINSAL. (2005). Endoprótesis total de cadera en personas de 65 años y más con artrosis de cadera con limitación funcional severa. Garantías Explícitas en Salud: Guía Clínica. , 7-20.

GRACIAS